2025年死因監(jiān)測培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪類死亡不屬于全國死因監(jiān)測報告范圍？A.戶籍居民在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院死亡B.非戶籍居民在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院死亡C.轄區(qū)戶籍居民在外地醫(yī)院死亡D.胎兒死亡（孕周＜28周）2.根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范（2023年修訂版）》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收到《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時3.死亡醫(yī)學(xué)證明書中“致死的主要疾病診斷”部分，“a.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況”應(yīng)填寫：A.最早發(fā)生的疾病B.最嚴(yán)重的并發(fā)癥C.最后導(dǎo)致死亡的疾病或情況D.患者既往患有的慢性疾病4.某男性患者因“肺癌腦轉(zhuǎn)移”死亡，其根本死因應(yīng)選擇：A.腦轉(zhuǎn)移瘤（C79.3）B.肺癌（C34.9）C.腦轉(zhuǎn)移癌（C79.3）D.惡性腫瘤（C80.0）5.以下哪種情況不需要填寫《調(diào)查記錄》？A.在家中死亡且無醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具死亡證明B.在醫(yī)院死亡但未明確死因C.交通事故當(dāng)場死亡（有公安部門證明）D.72小時內(nèi)入院死亡且未明確診斷6.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中“根本死因”的編碼依據(jù)是：A.ICD-9B.ICD-10C.ICD-11D.《國際疾病分類臨床版》7.某65歲女性因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”死亡，既往有30年吸煙史，無其他基礎(chǔ)疾病。其根本死因應(yīng)編碼為：A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.9（未特指的慢性阻塞性肺疾?。〤.Z72.0（煙草使用）D.J43.9（肺氣腫，未特指）8.死亡醫(yī)學(xué)證明書中“最高診斷依據(jù)”為“死后推斷”時，數(shù)據(jù)質(zhì)量評價中屬于：A.合格B.基本合格C.不合格D.需補(bǔ)調(diào)9.以下哪項不屬于死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的核心指標(biāo)？A.報告及時率B.根本死因編碼準(zhǔn)確率C.戶籍人口死亡率D.調(diào)查記錄完整率10.新生兒（出生至28天）死亡報告時，“出生日期”應(yīng)填寫：A.母親末次月經(jīng)第一天B.實(shí)際分娩日期C.預(yù)產(chǎn)期D.死亡當(dāng)日日期二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于死因監(jiān)測“三環(huán)節(jié)”的是：A.死亡報告B.信息登記C.數(shù)據(jù)審核D.質(zhì)量評價2.死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫不規(guī)范的常見問題包括：A.死因鏈填寫不完整（如a、b、c欄空缺）B.直接死因與根本死因混淆C.未填寫死亡地點(diǎn)D.性別與實(shí)際不符3.根本死因確定的“總原則”適用于：A.存在直接導(dǎo)致死亡的一系列事件（死因鏈）B.死因鏈順序清晰（如a→b→c）C.存在多個獨(dú)立疾病D.僅填寫“多器官衰竭”4.需進(jìn)行死因調(diào)查的情況包括：A.在家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡B.死亡證明書未填寫具體死因（如“猝死”）C.7天內(nèi)入院死亡且診斷不明確D.交通事故死亡（有明確責(zé)任認(rèn)定）5.提高死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量的措施包括：A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員填寫培訓(xùn)B.定期開展漏報調(diào)查C.對編碼員進(jìn)行ICD-10專項考核D.僅報告戶籍人口死亡三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.死因監(jiān)測報告對象僅包括戶籍居民。（）2.死亡醫(yī)學(xué)證明書中“死亡日期”應(yīng)填寫具體到分鐘的時間。（）3.根本死因編碼時，“呼吸循環(huán)衰竭”可作為根本死因。（）4.新生兒死亡需同時報告“出生體重”和“胎齡”。（）5.數(shù)據(jù)審核中發(fā)現(xiàn)邏輯錯誤（如年齡200歲），應(yīng)直接刪除該條記錄。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述死因監(jiān)測中“死因鏈”的填寫要求及意義。2.列舉5種常見的根本死因選擇錯誤，并說明正確選擇依據(jù)。3.簡述《死亡醫(yī)學(xué)證明書》與《調(diào)查記錄》的關(guān)聯(lián)要求。4.說明死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中“完整性”“準(zhǔn)確性”“及時性”的具體評價指標(biāo)。五、案例分析題（共23分）案例1（10分）：某男性患者，75歲，有10年高血壓病史（未規(guī)律服藥），5年前診斷為“冠心病”，1周前因“突發(fā)胸痛、意識喪失”被送至醫(yī)院，經(jīng)搶救無效死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明書中“致死的主要疾病診斷”填寫為：a.心源性猝死（R96.0）b.冠心病（I25.1）c.高血壓（I10）問題：（1）該份死亡證明書填寫是否規(guī)范？若不規(guī)范，指出具體問題。（4分）（2）正確的根本死因應(yīng)如何選擇？請說明依據(jù)。（6分）案例2（13分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2024年第四季度死因監(jiān)測數(shù)據(jù)如下：-應(yīng)報告死亡數(shù)：120例（戶籍人口死亡105例，非戶籍常住人口死亡15例）-實(shí)際網(wǎng)絡(luò)報告數(shù)：112例（其中2例為補(bǔ)報，補(bǔ)報時間超過72小時）-死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫完整率：95%（5例未填寫“最高診斷依據(jù)”）-根本死因編碼準(zhǔn)確率：88%（14例編碼錯誤）-調(diào)查記錄完成率：80%（需調(diào)查20例，完成16例）問題：（1）計算該中心第四季度報告及時率、漏報率、填寫完整率（需列出計算公式）。（6分）（2）分析數(shù)據(jù)質(zhì)量存在的主要問題，并提出改進(jìn)措施。（7分）答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.B5.C6.B7.B8.C9.C10.B二、多項選擇題1.ACD2.ABCD3.AB4.ABC5.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×四、簡答題1.填寫要求：死因鏈需按“直接死因→中間死因→根本死因”順序填寫，a欄為最后導(dǎo)致死亡的疾病或情況，b欄為引起a的疾病，c欄為引起b的疾病，不可空缺或顛倒順序；意義：通過邏輯關(guān)聯(lián)明確死亡的因果關(guān)系，為根本死因確定提供依據(jù)，保證編碼準(zhǔn)確性。2.常見錯誤及依據(jù)：（1）將“多器官衰竭”作為根本死因：應(yīng)追溯衰竭的原因（如惡性腫瘤、慢性腎?。唬?）將“心源性猝死”作為根本死因：需查找猝死的基礎(chǔ)疾?。ㄈ绻谛牟　⑿募〔。?；（3）將“肺炎”作為根本死因（患者有長期慢阻肺?。焊舅酪驊?yīng)為慢阻肺病（J44.9）；（4）將“腦梗死”作為根本死因（患者有高血壓病史）：若腦梗死由高血壓引起，根本死因應(yīng)為高血壓性腦血管?。↖60-I69中相應(yīng)編碼）；（5）將“新生兒窒息”作為根本死因：需追溯窒息原因（如早產(chǎn)、胎盤早剝）。3.關(guān)聯(lián)要求：對非醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡、死因不明確或證明書填寫不完整的死亡案例，需通過《調(diào)查記錄》補(bǔ)充信息（如發(fā)病過程、診療經(jīng)過、既往病史）；調(diào)查記錄需與死亡證明書一一對應(yīng)，內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、詳細(xì)，作為根本死因確定的補(bǔ)充依據(jù)。4.評價指標(biāo)：-完整性：報告覆蓋率（實(shí)際報告數(shù)/應(yīng)報告數(shù)）、證明書填寫完整率（填寫完整的證明書數(shù)/總報告數(shù)）、調(diào)查記錄完成率（完成調(diào)查數(shù)/需調(diào)查數(shù)）；-準(zhǔn)確性：根本死因編碼準(zhǔn)確率（編碼正確數(shù)/總報告數(shù)）、邏輯錯誤率（邏輯矛盾記錄數(shù)/總報告數(shù)）；-及時性：報告及時率（24小時內(nèi)報告數(shù)/總報告數(shù)）、補(bǔ)報率（補(bǔ)報數(shù)/總報告數(shù)）。五、案例分析題案例1：（1）不規(guī)范。問題：a欄填寫“心源性猝死（R96.0）”為癥狀編碼，應(yīng)填寫具體疾?。凰酪蜴滍樞蛘_但a欄未體現(xiàn)直接致死的具體疾?。ㄈ纭凹毙孕募」Ｋ馈保?。（2）根本死因應(yīng)為“冠心病（I25.1）”。依據(jù)：心源性猝死由冠心病引發(fā)，冠心病是導(dǎo)致死亡的根本原因（ICD-10規(guī)則：當(dāng)猝死由已知的器質(zhì)性疾病引起時，根本死因選擇該疾?。?。案例2：（1）-報告及時率=（實(shí)際報告數(shù)-補(bǔ)報數(shù)）/應(yīng)報告數(shù)×100%=（112-2）/120×100%≈91.67%；-漏報率=（應(yīng)報告數(shù)-實(shí)際報告數(shù)）/應(yīng)報告數(shù)×100%=（120-112）/120×100%≈6.67%；-填寫完整率=（總報告數(shù)-填寫不完整數(shù)）/總報告數(shù)×100%=（112-5）/112×100%≈95.54%（注：題目中“填寫完整率95%”為已知數(shù)據(jù)，此處按實(shí)際計算）。（2）主要問題：漏報率6.67%（超過5