鶴山市慢性病防治站2025年死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作的主要目的？A.掌握居民死亡水平及變化趨勢(shì)B.分析死亡原因構(gòu)成及流行特征C.為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)提供依據(jù)D.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院床位使用率2.根據(jù)《全國(guó)死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范（2023年版）》，死亡病例的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告時(shí)限為：A.死亡后7日內(nèi)B.死亡后15日內(nèi)C.死亡后30日內(nèi)D.死亡后60日內(nèi)3.根本死因的定義是：A.導(dǎo)致死亡的直接癥狀或體征B.最早發(fā)生的、引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的疾病或損傷C.患者最后一次就診時(shí)的主要診斷D.家屬認(rèn)為的“主要死因”4.以下哪種情況需填寫《死亡證》？A.胎兒娩出后無呼吸、心跳的死胎B.院前急救中未到達(dá)醫(yī)院即死亡的居民C.因交通事故當(dāng)場(chǎng)死亡但未送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員D.癌癥晚期患者在家中自然死亡5.ICD-10中，編碼規(guī)則“總原則”適用于：A.當(dāng)存在多個(gè)死因且存在直接因果關(guān)系鏈時(shí)B.當(dāng)死因鏈不明確時(shí)C.當(dāng)死亡由意外事件導(dǎo)致時(shí)D.當(dāng)死亡原因?yàn)榘Y狀、體征而非疾病時(shí)6.死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制中，“報(bào)告卡填寫完整率”的計(jì)算分母是：A.同期應(yīng)報(bào)告死亡病例數(shù)B.同期已報(bào)告死亡病例數(shù)C.同期抽查的報(bào)告卡數(shù)量D.同期網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中有效卡片數(shù)7.某男性患者，80歲，有30年高血壓病史，10年前診斷為慢性腎功能不全（CKD5期），最終因“尿毒癥”死亡。其根本死因應(yīng)確定為：A.尿毒癥（N19）B.慢性腎功能不全（N18.9）C.高血壓腎?。↖12.9）D.高血壓病（I10）8.以下哪項(xiàng)不屬于“不明原因死亡”的范疇？A.未做任何檢查即死亡的病例B.死亡證明書僅填寫“呼吸衰竭”C.死亡原因?yàn)椤岸嗥鞴俟δ芩ソ摺鼻椅醋匪莼A(chǔ)疾病D.明確診斷為“急性心肌梗死”的死亡病例9.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，“嬰兒死亡率”的計(jì)算分母是：A.同期活產(chǎn)數(shù)B.同期0-1歲兒童數(shù)C.同期出生總數(shù)（包括死胎）D.同期住院分娩數(shù)10.某死亡病例報(bào)告卡中，“死亡地點(diǎn)”填寫為“4”，對(duì)應(yīng)的實(shí)際地點(diǎn)是：A.醫(yī)院病房B.急診室C.家中D.其他場(chǎng)所二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.死因監(jiān)測(cè)的主要數(shù)據(jù)來源包括：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告的在家死亡病例C.公安部門登記的非正常死亡病例D.殯儀館火化登記信息2.填寫《死亡證》時(shí)，“致死的主要疾病診斷”部分需遵循的原則有：A.按疾病發(fā)生的時(shí)間順序填寫B(tài).從直接死因到根本死因依次排列C.避免填寫癥狀、體征（如“呼吸衰竭”）作為根本死因D.僅填寫最后一次就診的診斷3.ICD-10中，“規(guī)則2”適用于以下哪些情況？A.當(dāng)根本死因被報(bào)告為一個(gè)更嚴(yán)重的疾病，而實(shí)際存在一個(gè)更早的、更基礎(chǔ)的疾病B.當(dāng)報(bào)告的死因是癥狀或不明確情況，且存在一個(gè)可以接受的診斷C.當(dāng)存在兩個(gè)獨(dú)立的疾病，無因果關(guān)系D.當(dāng)死亡由損傷引起，需同時(shí)報(bào)告損傷的外部原因4.死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.漏報(bào)率B.根本死因編碼正確率C.報(bào)告卡邏輯錯(cuò)誤率D.患者家屬滿意度5.以下關(guān)于“損傷和中毒外部原因”填寫的描述，正確的有：A.需填寫具體的事件（如“高處墜落”）B.需填寫事件發(fā)生的場(chǎng)所（如“家中樓梯”）C.需填寫事件與患者的關(guān)系（如“意外”“自殺”）D.可以簡(jiǎn)化為“意外事故”三、填空題（每空2分，共20分）1.全國(guó)死因監(jiān)測(cè)覆蓋我國(guó)____%的人口，實(shí)現(xiàn)縣（區(qū)）級(jí)全覆蓋。2.死亡病例的“戶籍地址”應(yīng)填寫至____（省/市/縣/鄉(xiāng)/村）級(jí)。3.ICD-10中，編碼I21代表____，J18代表____。4.死因監(jiān)測(cè)中，“新生兒死亡”指出生后____天內(nèi)的死亡。5.報(bào)告卡“婚姻狀況”選項(xiàng)中，“1”代表____，“5”代表____。6.漏報(bào)率的計(jì)算公式為：漏報(bào)率=（____/____）×100%。7.根本死因確定的“修飾規(guī)則”包括____、____和____。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述死因監(jiān)測(cè)中“根本死因”的確定步驟。2.列舉5種常見的《死亡證》填寫錯(cuò)誤，并說明整改要求。3.請(qǐng)解釋“死因鏈”的概念，并舉例說明如何通過死因鏈推導(dǎo)根本死因。五、案例分析題（共21分）案例1（7分）：患者男性，65歲，既往有2型糖尿?。?5年）、高血壓病（10年）病史，長(zhǎng)期未規(guī)律服藥。2024年12月因“胸悶、胸痛4小時(shí)”就診，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死，經(jīng)搶救無效死亡。死亡證明書“致死的主要疾病診斷”欄填寫為：a)直接死因：心源性休克（R57.0）b)根本死因：ST段抬高型心肌梗死（I21.0）c)其他疾病：2型糖尿?。‥11.9）、高血壓?。↖10）問題：該填寫是否符合規(guī)范？若不符合，請(qǐng)指出錯(cuò)誤并修正根本死因。案例2（7分）：患者女性，70歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，近5年出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，1周前因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難”入院，診斷為“呼吸衰竭（Ⅱ型）”，經(jīng)治療無效死亡。死亡證明書填寫：a)直接死因：呼吸衰竭（J96.2）b)根本死因：慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）c)其他疾?。悍蝿?dòng)脈高壓（I27.0）問題：請(qǐng)分析該死因鏈的邏輯關(guān)系，并確認(rèn)根本死因是否正確，說明依據(jù)。案例3（7分）：患者男性，3歲，在家中玩耍時(shí)誤服滅鼠藥（成分：溴敵?。?，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后立即送醫(yī)，經(jīng)洗胃、維生素K1治療無效，24小時(shí)后因“凝血功能障礙、多器官出血”死亡。死亡證明書“外部原因”欄填寫為“誤服藥物”。問題：指出外部原因填寫的錯(cuò)誤，并給出正確的填寫內(nèi)容（需包含ICD-10編碼）。鶴山市慢性病防治站2025年死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.D5.A6.C7.C8.D9.A10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.AB4.ABC5.ABC三、填空題1.1002.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）或村（居）委會(huì)3.急性心肌梗死；肺炎4.285.未婚；再婚6.漏報(bào)病例數(shù)；應(yīng)報(bào)告病例數(shù)（或漏報(bào)病例數(shù)/（已報(bào)告病例數(shù)+漏報(bào)病例數(shù)））7.規(guī)則A（衰老和其他不明確情況）；規(guī)則B（聯(lián)系）；規(guī)則C（特異性）四、簡(jiǎn)答題1.根本死因確定步驟：（1）閱讀死亡證明書，確認(rèn)“致死的主要疾病診斷”欄填寫的死因鏈（a)直接死因→b)中介原因→c)根本原因）；（2）應(yīng)用ICD-10的總原則（存在明確因果關(guān)系鏈時(shí)，選擇最早發(fā)生的疾病）；（3）若總原則不適用，依次應(yīng)用規(guī)則1（順序規(guī)則）、規(guī)則2（選擇更特異的診斷）、規(guī)則3（當(dāng)報(bào)告的是一個(gè)疾病的終末表現(xiàn)時(shí)，選擇原發(fā)?。?；（4）使用修飾規(guī)則（規(guī)則A、B、C）對(duì)不明確或非特異的死因進(jìn)行調(diào)整；（5）最終確定根本死因并編碼。2.常見填寫錯(cuò)誤及整改要求：（1）錯(cuò)誤：根本死因填寫為癥狀（如“呼吸衰竭”）；整改：追溯導(dǎo)致該癥狀的基礎(chǔ)疾?。ㄈ鏑OPD）。（2）錯(cuò)誤：死因鏈順序顛倒（如a)填寫“高血壓”，b)填寫“腦出血”）；整改：按“直接死因→中介原因→根本原因”順序排列。（3）錯(cuò)誤：外部原因填寫籠統(tǒng)（如“意外事故”）；整改：具體描述事件（如“在家中浴室滑倒”）及性質(zhì)（如“意外”）。（4）錯(cuò)誤：未填寫“死亡日期”或填寫為“不詳”；整改：通過家屬、戶籍登記等核實(shí)具體日期。（5）錯(cuò)誤：“身份證號(hào)”缺失或錯(cuò)誤；整改：核對(duì)戶籍信息，確保與身份證一致。3.死因鏈概念：指導(dǎo)致死亡的一系列疾病或事件的因果關(guān)系順序，從直接導(dǎo)致死亡的癥狀或疾病（直接死因）開始，追溯到最早發(fā)生的、沒有它后續(xù)事件就不會(huì)發(fā)生的疾病或損傷（根本死因）。舉例：某患者因“肺膿腫（J85.1）”死亡，其死因鏈為：a)肺膿腫→b)肺炎（J18.9）→c)糖尿?。‥11.9）。根據(jù)總原則，根本死因應(yīng)為最早發(fā)生的糖尿病（E11.9），因糖尿病導(dǎo)致免疫力下降，引發(fā)肺炎，進(jìn)而發(fā)展為肺膿腫致死。五、案例分析題案例1：不符合規(guī)范。錯(cuò)誤在于根本死因的確定未遵循因果關(guān)系鏈?；颊哂虚L(zhǎng)期糖尿病和高血壓病史，二者均可能導(dǎo)致心血管病變。但直接導(dǎo)致死亡的是急性心肌梗死（I21.0），而糖尿?。‥11.9）和高血壓（I10）是其基礎(chǔ)疾病。根據(jù)ICD-10規(guī)則，若急性心肌梗死與基礎(chǔ)疾病存在因果關(guān)系（如高血壓性心臟病或糖尿病性心血管病變），需判斷是否為“高血壓性心肌梗死”或“糖尿病性心肌梗死”。但本例中未明確說明心肌梗死由高血壓或糖尿病直接引起，因此根本死因應(yīng)為急性心肌梗死（I21.0），原填寫正確。案例2：死因鏈邏輯關(guān)系正確?；颊咭駽OPD（J44.9）長(zhǎng)期存在，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓（I27.0），最終引發(fā)呼吸衰竭（J96.2）致死。根據(jù)總原則