角膜塑形鏡驗(yàn)配技術(shù)操作規(guī)范(2025年版)一、驗(yàn)配前準(zhǔn)備（一）人員要求從事角膜塑形鏡驗(yàn)配的人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能。驗(yàn)光師需取得國(guó)家認(rèn)可的驗(yàn)光師資格證書(shū)，熟悉眼視光學(xué)理論和角膜塑形鏡的驗(yàn)配原理、方法及流程。眼科醫(yī)師應(yīng)具備眼科臨床經(jīng)驗(yàn)，能準(zhǔn)確診斷眼部疾病，判斷患者是否適合佩戴角膜塑形鏡。同時(shí)，所有參與驗(yàn)配的人員應(yīng)定期參加專業(yè)培訓(xùn)，了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)和技術(shù)進(jìn)展。（二）場(chǎng)地要求驗(yàn)配場(chǎng)所應(yīng)符合衛(wèi)生、安全和舒適的要求。應(yīng)設(shè)有獨(dú)立的驗(yàn)光室、檢查室、試戴室和配鏡室。驗(yàn)光室應(yīng)保持安靜、光線適宜，配備完善的驗(yàn)光設(shè)備，如電腦驗(yàn)光儀、綜合驗(yàn)光儀等。檢查室應(yīng)配備裂隙燈顯微鏡、角膜地形圖儀、眼壓計(jì)等眼科檢查設(shè)備，以確保能全面評(píng)估患者的眼部狀況。試戴室應(yīng)干凈整潔，溫度和濕度適宜，為患者提供舒適的試戴環(huán)境。配鏡室應(yīng)具備鏡片加工和檢測(cè)設(shè)備，保證鏡片的質(zhì)量和參數(shù)符合要求。（三）設(shè)備及材料準(zhǔn)備1.驗(yàn)光設(shè)備：電腦驗(yàn)光儀應(yīng)定期校準(zhǔn)，確保驗(yàn)光結(jié)果的準(zhǔn)確性。綜合驗(yàn)光儀應(yīng)能進(jìn)行精確的屈光度數(shù)測(cè)量和視功能檢查。2.眼科檢查設(shè)備：裂隙燈顯微鏡應(yīng)能清晰觀察眼部結(jié)構(gòu)，角膜地形圖儀應(yīng)能準(zhǔn)確描繪角膜形態(tài)，眼壓計(jì)應(yīng)能精確測(cè)量眼壓。3.試戴鏡片：應(yīng)準(zhǔn)備不同參數(shù)的角膜塑形鏡試戴片，以滿足不同患者的需求。試戴片應(yīng)定期清潔、消毒和保養(yǎng)，確保其表面質(zhì)量和光學(xué)性能。4.其他材料：準(zhǔn)備合適的護(hù)理液、潤(rùn)眼液、鏡片盒等護(hù)理用品，以及相關(guān)的病歷表格、知情同意書(shū)等文件。二、適應(yīng)證與禁忌證（一）適應(yīng)證1.年齡一般在8歲以上，有一定的自理能力，能按照要求正確佩戴和護(hù)理角膜塑形鏡。2.近視度數(shù)一般在-0.50D至-6.00D之間，散光度數(shù)在-1.50D以內(nèi)。對(duì)于近視度數(shù)較高或散光度數(shù)較大的患者，需根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎評(píng)估。3.有良好的眼部健康狀況，角膜形態(tài)正常，無(wú)明顯的角膜病變、干眼癥等眼部疾病。4.患者及家長(zhǎng)對(duì)角膜塑形鏡的作用、使用方法、可能出現(xiàn)的問(wèn)題等有充分的了解，并能積極配合治療。（二）禁忌證1.眼部疾?。夯加薪悄ぱ?、結(jié)膜炎、瞼緣炎、淚囊炎等眼部炎癥，以及青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等眼部疾病的患者，禁止佩戴角膜塑形鏡。2.全身疾?。夯加刑悄虿　⒚庖吖δ艿拖碌热硇约膊?，可能影響眼部健康或?qū)е络R片佩戴后并發(fā)癥增加的患者，不宜佩戴。3.個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良：不能按照要求正確佩戴、護(hù)理鏡片，或不注意個(gè)人衛(wèi)生的患者，不適合佩戴角膜塑形鏡。4.其他：對(duì)護(hù)理液等鏡片護(hù)理產(chǎn)品過(guò)敏，或有精神疾病不能配合治療的患者，也禁忌佩戴。三、驗(yàn)配流程（一）病史采集詳細(xì)詢問(wèn)患者的年齡、職業(yè)、用眼習(xí)慣、近視病史、家族近視史等信息。了解患者是否有眼部疾病史、過(guò)敏史、全身疾病史等，以及是否正在使用其他眼部藥物或化妝品。同時(shí)，詢問(wèn)患者對(duì)視力改善的期望和需求，為后續(xù)的驗(yàn)配提供參考。（二）眼部檢查1.視力檢查：分別檢查裸眼視力和矯正視力，了解患者的視力現(xiàn)狀。2.驗(yàn)光檢查：使用電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行初步驗(yàn)光，然后使用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行精確驗(yàn)光，確定患者的屈光度數(shù)和散光度數(shù)、軸向。同時(shí)，進(jìn)行雙眼視功能檢查，評(píng)估患者的調(diào)節(jié)、集合等視功能狀況。3.眼壓測(cè)量：使用眼壓計(jì)測(cè)量眼壓，排除青光眼等眼壓異常疾病。4.裂隙燈檢查：通過(guò)裂隙燈顯微鏡觀察眼瞼、結(jié)膜、角膜、前房、虹膜、晶狀體等眼部結(jié)構(gòu)，檢查是否存在眼部炎癥、病變等異常情況。5.角膜地形圖檢查：使用角膜地形圖儀獲取角膜的形態(tài)信息，包括角膜曲率、厚度、散光分布等。分析角膜地形圖結(jié)果，判斷角膜形態(tài)是否正常，為鏡片的選擇和定制提供依據(jù)。6.淚液檢查：進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)和淚膜破裂時(shí)間檢查，評(píng)估患者的淚液分泌和淚膜穩(wěn)定性。對(duì)于干眼癥患者，需謹(jǐn)慎評(píng)估是否適合佩戴角膜塑形鏡。（三）試戴評(píng)估1.試戴片選擇：根據(jù)患者的角膜地形圖和驗(yàn)光結(jié)果，選擇合適的試戴片。試戴片的基弧應(yīng)與角膜中央曲率相匹配，直徑應(yīng)根據(jù)角膜直徑和瞼裂寬度等因素綜合考慮。2.試戴指導(dǎo)：向患者詳細(xì)講解鏡片的佩戴方法和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確佩戴試戴片。在患者佩戴過(guò)程中，給予必要的幫助和指導(dǎo)，確保鏡片佩戴正確。3.試戴評(píng)估：佩戴試戴片后，使用裂隙燈顯微鏡觀察鏡片的配適情況。評(píng)估鏡片的中心定位、活動(dòng)度、覆蓋度等指標(biāo)。理想的配適狀態(tài)是鏡片中心定位良好，位于角膜中央，活動(dòng)度適中，覆蓋度合適。同時(shí)，詢問(wèn)患者的佩戴感受，如是否有異物感、疼痛、視力模糊等不適癥狀。根據(jù)試戴評(píng)估結(jié)果，調(diào)整試戴片的參數(shù)或更換試戴片，直至達(dá)到滿意的配適效果。（四）鏡片定制1.參數(shù)確定：根據(jù)試戴評(píng)估結(jié)果，確定定制鏡片的參數(shù)，包括基弧、直徑、度數(shù)、散光矯正等。在確定參數(shù)時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的角膜形態(tài)、屈光度數(shù)、視功能狀況等因素，確保鏡片的參數(shù)準(zhǔn)確合適。2.訂單生成：將確定的鏡片參數(shù)錄入訂單系統(tǒng)，生成定制訂單。同時(shí)，與鏡片生產(chǎn)廠家溝通，確認(rèn)訂單信息和生產(chǎn)周期。3.告知患者：向患者詳細(xì)告知鏡片的定制情況，包括生產(chǎn)周期、預(yù)計(jì)取鏡時(shí)間等。提醒患者在等待鏡片期間注意眼部衛(wèi)生，避免過(guò)度用眼。（五）鏡片交付與培訓(xùn)1.鏡片檢查：鏡片定制完成后，對(duì)鏡片進(jìn)行外觀檢查和光學(xué)性能檢測(cè)。檢查鏡片表面是否光滑、無(wú)劃痕、無(wú)氣泡等缺陷，光學(xué)性能是否符合要求。2.交付鏡片：向患者交付定制的角膜塑形鏡，并再次核對(duì)鏡片的參數(shù)和質(zhì)量。同時(shí)，提供鏡片的護(hù)理用品，如護(hù)理液、潤(rùn)眼液、鏡片盒等。3.佩戴培訓(xùn)：對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的佩戴和護(hù)理培訓(xùn)。指導(dǎo)患者正確佩戴和摘取鏡片的方法，演示鏡片的清潔、消毒、保存等護(hù)理操作。培訓(xùn)過(guò)程中，讓患者進(jìn)行實(shí)際操作，確?；颊哒莆照_的佩戴和護(hù)理方法。4.注意事項(xiàng)告知：向患者強(qiáng)調(diào)佩戴角膜塑形鏡的注意事項(xiàng)，如佩戴時(shí)間、更換護(hù)理液的頻率、定期復(fù)查等。告知患者在佩戴過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法，如眼部不適、視力異常等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。四、隨訪與復(fù)查（一）隨訪計(jì)劃1.佩戴后第1天：進(jìn)行電話隨訪，了解患者佩戴后的初步感受和視力情況，提醒患者注意眼部衛(wèi)生和正確的佩戴方法。2.佩戴后1周：進(jìn)行首次復(fù)查，檢查鏡片的配適情況、角膜健康狀況和視力變化。評(píng)估患者的佩戴和護(hù)理方法是否正確，給予必要的指導(dǎo)和糾正。3.佩戴后1個(gè)月、3個(gè)月：分別進(jìn)行復(fù)查，觀察角膜的長(zhǎng)期變化，評(píng)估鏡片的矯正效果和安全性。檢查患者的視力、屈光度、角膜地形圖等指標(biāo)，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。4.此后每3-6個(gè)月進(jìn)行一次定期復(fù)查，長(zhǎng)期跟蹤患者的眼部健康狀況和視力變化。（二）復(fù)查內(nèi)容1.視力檢查：檢查裸眼視力和矯正視力，評(píng)估鏡片的矯正效果。2.鏡片檢查：觀察鏡片的表面質(zhì)量和光學(xué)性能，檢查鏡片是否有劃痕、變形、沉淀物等情況。如有異常，及時(shí)進(jìn)行清潔、保養(yǎng)或更換鏡片。3.角膜檢查：使用裂隙燈顯微鏡檢查角膜的健康狀況，觀察角膜是否有損傷、炎癥、水腫等病變。同時(shí)，進(jìn)行角膜地形圖檢查，對(duì)比佩戴前后的角膜形態(tài)變化，評(píng)估鏡片對(duì)角膜的影響。4.眼壓測(cè)量：定期測(cè)量眼壓，監(jiān)測(cè)眼壓變化，排除眼壓異常疾病。5.視功能檢查：進(jìn)行雙眼視功能檢查，評(píng)估患者的調(diào)節(jié)、集合等視功能狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理視功能異常問(wèn)題。6.佩戴和護(hù)理指導(dǎo)：了解患者的佩戴和護(hù)理情況，檢查患者是否按照要求正確佩戴和護(hù)理鏡片。根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予進(jìn)一步的指導(dǎo)和建議。五、并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）常見(jiàn)并發(fā)癥1.角膜損傷：佩戴不當(dāng)、鏡片質(zhì)量問(wèn)題或護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩乜赡軐?dǎo)致角膜擦傷、劃傷等損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼部疼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。2.角膜炎癥：細(xì)菌、真菌、病毒等病原體感染可引起角膜炎癥。常見(jiàn)的癥狀包括眼部紅腫、疼痛、分泌物增多、視力模糊等。3.干眼：佩戴角膜塑形鏡可能影響淚液的分泌和分布，導(dǎo)致干眼癥狀加重。患者可能感到眼部干澀、異物感、視力波動(dòng)等。4.鏡片沉淀物：鏡片表面可能會(huì)沉積蛋白質(zhì)、脂質(zhì)等物質(zhì)，影響鏡片的光學(xué)性能和配適效果?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、眼部不適等癥狀。（二）預(yù)防措施1.嚴(yán)格篩選患者：嚴(yán)格掌握角膜塑形鏡的適應(yīng)證和禁忌證，確?；颊哌m合佩戴角膜塑形鏡。2.規(guī)范驗(yàn)配流程：按照規(guī)范的驗(yàn)配流程進(jìn)行操作，確保鏡片的參數(shù)準(zhǔn)確合適，配適良好。3.加強(qiáng)培訓(xùn)教育：對(duì)患者進(jìn)行全面的佩戴和護(hù)理培訓(xùn)，提高患者的自我保健意識(shí)和操作技能。4.定期復(fù)查：定期對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的問(wèn)題。5.注意衛(wèi)生：要求患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意鏡片的清潔、消毒和保存。（三）處理方法1.角膜損傷：輕度角膜損傷可給予抗生素眼藥水和促進(jìn)角膜修復(fù)的藥物治療，同時(shí)暫停佩戴鏡片，直至角膜損傷愈合。嚴(yán)重的角膜損傷需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。2.角膜炎癥：一旦發(fā)現(xiàn)角膜炎癥，應(yīng)立即停止佩戴鏡片，并根據(jù)病原體類(lèi)型給予相應(yīng)的抗感染治療。同時(shí)，密切觀察病情變化，必要時(shí)住院治療。3.干眼：對(duì)于干眼癥狀較輕的患者，可使用人工淚液緩解癥狀。對(duì)于癥狀較重的患者，可采取減少佩戴時(shí)間、更換鏡片類(lèi)型等措施。同時(shí)，指導(dǎo)患者改善用眼習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備。4.鏡片沉淀物：可使用專用的鏡片清潔液對(duì)鏡片進(jìn)行清潔，去除沉淀物。如果沉淀物較多或無(wú)法清潔干凈，應(yīng)及時(shí)更換鏡片。六、質(zhì)量控制（一）設(shè)備管理定期對(duì)驗(yàn)光設(shè)備、眼科檢查設(shè)備等進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性。建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的使用、維護(hù)和校準(zhǔn)情況。（二）人員培訓(xùn)定期組織驗(yàn)配人員參加專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高人員的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。建立人員培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)內(nèi)容和考核結(jié)果。（三）病歷管理建立完善的病歷管理制度，規(guī)范病歷的書(shū)寫(xiě)和保存。病歷應(yīng)包括患者的基本信息、病史、眼部檢查結(jié)果、鏡片參數(shù)、佩戴和護(hù)理情況、復(fù)查記錄等內(nèi)容。確保病歷信息的完整性、準(zhǔn)確性和保密性。（四）投訴處理建立投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理患者的投訴和意見(jiàn)。對(duì)于患者反映的問(wèn)題，應(yīng)認(rèn)真調(diào)查和分析，采取有效的措施進(jìn)行解決。同時(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)驗(yàn)配服務(wù)質(zhì)量。七、應(yīng)急處理預(yù)案（一）突發(fā)眼部不適1.當(dāng)患者在佩戴角膜塑形鏡過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)眼部不適，如疼痛、紅腫、視力急劇下降等癥狀時(shí)，應(yīng)立即指導(dǎo)患者停止佩戴鏡片，并盡快到醫(yī)院就診。2.在患者就診前，可指導(dǎo)患者用生理鹽水或清潔的水沖洗眼睛，以減輕眼部不適。（二）鏡片丟失或損壞1.如果患者的鏡片丟失，應(yīng)及時(shí)為患者補(bǔ)發(fā)試戴片或重新定制鏡片。在補(bǔ)發(fā)或重新定制鏡片期間，指導(dǎo)患者注意保護(hù)眼睛，避免過(guò)度用眼。2.對(duì)于鏡片損壞的情況，根據(jù)損壞程度進(jìn)行處理。如果鏡片可以修復(fù)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修復(fù)；如果無(wú)法修復(fù)，應(yīng)及時(shí)為患者更換新鏡片。（三）公共衛(wèi)生事件在發(fā)生公共衛(wèi)生事件，如傳染病流行等情況下，應(yīng)加強(qiáng)驗(yàn)配場(chǎng)所的衛(wèi)生消毒工作。對(duì)進(jìn)入驗(yàn)配場(chǎng)所的人員進(jìn)行體溫檢測(cè)和健康詢問(wèn)，要求佩戴口罩等防護(hù)用品。同時(shí)，調(diào)整驗(yàn)配服務(wù)流程，盡量減少人員聚集，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的健康安全。八、與其他矯正方法的聯(lián)合應(yīng)用（一）與框架眼鏡聯(lián)合對(duì)于一些近視度數(shù)較高或散光度數(shù)較大的患者，在佩戴角膜塑形鏡的初期，可能無(wú)法達(dá)到理想的視力矯正效果。此時(shí)，可以在夜間佩戴角膜塑形鏡的基礎(chǔ)上，白天佩戴框架眼鏡進(jìn)行視力補(bǔ)充矯正。待角膜塑形鏡發(fā)揮作用，視力逐漸改善后，再根據(jù)情況調(diào)整框架眼鏡的度數(shù)或停止佩戴框架眼鏡。（二）與低濃度阿托品聯(lián)合低濃度阿托品具有一定的延緩近視進(jìn)展的作用。對(duì)于近視進(jìn)展較快的患者，可以在佩戴角膜塑形鏡的同時(shí)，聯(lián)合使用低濃度阿托品滴眼液。在聯(lián)合使用過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的眼部反應(yīng)和近視進(jìn)展情況，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥方案和角膜塑形鏡的參數(shù)。九、研究與發(fā)展鼓勵(lì)開(kāi)展角膜塑形鏡驗(yàn)配技術(shù)的研究和創(chuàng)新。關(guān)注行業(yè)最新的研究成果和技術(shù)