2025年醫(yī)學(xué)影像練習(xí)題庫(kù)及答案(附解析)一、單選題1.以下哪種影像學(xué)檢查方法對(duì)軟組織分辨能力最強(qiáng)？A.X線攝影B.CT掃描C.MRI檢查D.超聲檢查答案：C解析：MRI對(duì)軟組織具有極高的分辨能力，它可以多參數(shù)成像，清晰顯示不同組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病理改變。X線攝影主要用于觀察骨骼等高密度結(jié)構(gòu)，對(duì)軟組織分辨能力差。CT掃描雖然在一定程度上能顯示軟組織，但對(duì)軟組織的對(duì)比度分辨不如MRI。超聲檢查對(duì)于一些淺表軟組織和實(shí)質(zhì)性臟器有較好的顯示，但對(duì)于深部組織和復(fù)雜軟組織病變的整體觀察不如MRI。2.肺部空洞性病變，厚壁空洞且內(nèi)壁不規(guī)則，最可能的診斷是？A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺囊腫答案：C解析：肺癌形成的空洞多為厚壁空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，可呈結(jié)節(jié)狀。肺膿腫的空洞一般有液平面，洞壁較厚但相對(duì)規(guī)則。肺結(jié)核空洞多為薄壁空洞，有時(shí)可見(jiàn)衛(wèi)星灶。肺囊腫的壁薄而光滑，一般無(wú)實(shí)性成分。3.在骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，“Codman三角”常見(jiàn)于？A.骨囊腫B.骨肉瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨結(jié)核答案：B解析：“Codman三角”是骨肉瘤的特征性影像學(xué)表現(xiàn)之一，是由于腫瘤骨膜被腫瘤頂起，在骨膜下形成的三角形骨膜反應(yīng)。骨囊腫一般表現(xiàn)為邊界清晰的透亮區(qū)，無(wú)骨膜反應(yīng)。骨巨細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)為肥皂泡樣改變。骨結(jié)核多有骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄等表現(xiàn)。4.肝臟增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期和延遲期強(qiáng)化程度逐漸下降，最可能的病變是？A.肝囊腫B.肝癌C.肝血管瘤D.肝膿腫答案：B解析：肝癌在增強(qiáng)掃描時(shí)多表現(xiàn)為動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門(mén)脈期和延遲期強(qiáng)化程度下降，呈“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)。肝囊腫在增強(qiáng)掃描各期均無(wú)強(qiáng)化。肝血管瘤動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，逐漸向中心填充，延遲期可呈等密度或高密度充填，表現(xiàn)為“慢進(jìn)慢出”。肝膿腫在增強(qiáng)掃描時(shí)膿腫壁可強(qiáng)化，內(nèi)部無(wú)強(qiáng)化。5.超聲檢查中，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部呈低回聲，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，后方回聲衰減，首先考慮的診斷是？A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎答案：C解析：甲狀腺癌在超聲表現(xiàn)上多為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，后方回聲衰減等。甲狀腺腺瘤一般邊界清晰，內(nèi)部多為等回聲或高回聲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，邊界可清可不清。橋本甲狀腺炎主要表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲減低，不均勻。二、多選題1.以下哪些屬于MRI的優(yōu)點(diǎn)？A.多參數(shù)成像B.無(wú)輻射損傷C.對(duì)骨骼病變的顯示優(yōu)于CTD.對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)答案：ABD解析：MRI具有多參數(shù)成像的特點(diǎn)，可以提供豐富的組織信息。它沒(méi)有輻射損傷，對(duì)人體相對(duì)安全。其對(duì)軟組織的分辨能力明顯強(qiáng)于CT。但在顯示骨骼病變方面，CT能更清晰地顯示骨質(zhì)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如骨小梁等，MRI在這方面不如CT。2.肺部的滲出性病變?cè)赬線和CT上可表現(xiàn)為？A.片狀陰影B.斑片狀陰影C.磨玻璃樣陰影D.空洞性病變答案：ABC解析：肺部滲出性病變通常表現(xiàn)為片狀、斑片狀陰影或磨玻璃樣陰影。這些表現(xiàn)是由于肺部炎癥等原因?qū)е路闻輧?nèi)液體滲出所致?？斩葱圆∽円话闶怯捎诜尾拷M織壞死、液化后經(jīng)支氣管排出而形成，不屬于滲出性病變的典型表現(xiàn)。3.骨腫瘤的影像學(xué)診斷需要考慮的因素包括？A.病變的部位B.病變的形態(tài)C.骨膜反應(yīng)D.周圍軟組織情況答案：ABCD解析：在骨腫瘤的影像學(xué)診斷中，病變的部位很重要，不同部位好發(fā)的骨腫瘤不同。病變的形態(tài)如圓形、橢圓形、分葉狀等對(duì)診斷有提示作用。骨膜反應(yīng)的類型（如單層、多層、Codman三角等）有助于判斷腫瘤的性質(zhì)。周圍軟組織情況，如有無(wú)腫塊、水腫等，也能為診斷提供重要信息。4.肝臟病變?cè)贑T增強(qiáng)掃描中的強(qiáng)化方式有？A.均勻強(qiáng)化B.環(huán)形強(qiáng)化C.斑片狀強(qiáng)化D.無(wú)強(qiáng)化答案：ABCD解析：不同的肝臟病變?cè)贑T增強(qiáng)掃描時(shí)有不同的強(qiáng)化方式。一些良性病變?nèi)绺蜗倭龅瓤杀憩F(xiàn)為均勻強(qiáng)化。肝膿腫等病變可表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化，即膿腫壁強(qiáng)化，內(nèi)部無(wú)強(qiáng)化。肝癌等病變可能表現(xiàn)為斑片狀強(qiáng)化。肝囊腫等病變?cè)谠鰪?qiáng)掃描各期均無(wú)強(qiáng)化。5.超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用包括？A.早期妊娠的診斷B.胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)C.婦科腫瘤的診斷D.胎盤(pán)功能的評(píng)估答案：ABCD解析：超聲檢查是婦產(chǎn)科常用的檢查方法。它可以早期診斷妊娠，確定妊娠囊的位置、大小等。在孕期可以監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況，如胎兒的大小、結(jié)構(gòu)等。對(duì)于婦科腫瘤，超聲可以觀察腫瘤的大小、形態(tài)、邊界等特征。還可以通過(guò)觀察胎盤(pán)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等對(duì)胎盤(pán)功能進(jìn)行評(píng)估。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述X線攝影的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：優(yōu)點(diǎn)：-操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，是臨床最常用的影像學(xué)檢查方法之一。-成像速度快，能在短時(shí)間內(nèi)獲得圖像，可用于急診檢查。-對(duì)骨骼、肺部等高密度組織的顯示較好，能清晰顯示骨骼的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和肺部的大致輪廓。缺點(diǎn)：-軟組織分辨能力差，難以清晰顯示肌肉、血管、神經(jīng)等軟組織的病變。-是重疊影像，不同組織相互重疊，可能掩蓋一些病變，不利于對(duì)病變的準(zhǔn)確定位和定性診斷。-輻射劑量相對(duì)CT等檢查雖然較低，但仍存在一定的輻射危害。2.簡(jiǎn)述肺部疾病在CT圖像上的基本表現(xiàn)。答案：-滲出性病變：表現(xiàn)為片狀、斑片狀或磨玻璃樣陰影，密度不均勻，邊緣模糊。-增殖性病變：多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影，密度較高，邊緣較清晰，可呈“梅花瓣”樣。-纖維化病變：表現(xiàn)為條索狀、網(wǎng)狀或斑片狀陰影，密度較高，邊緣清晰，可伴有肺紋理增粗、紊亂。-空洞性病變：分為厚壁空洞和薄壁空洞，厚壁空洞洞壁厚度大于3mm，內(nèi)壁可不規(guī)則；薄壁空洞洞壁厚度小于3mm，內(nèi)壁光滑。-腫塊性病變：表現(xiàn)為圓形或類圓形的高密度影，邊緣可光滑或有分葉、毛刺等，密度不均勻。-肺不張：表現(xiàn)為肺葉或肺段的體積縮小，密度增高，可伴有葉間裂移位等。3.簡(jiǎn)述骨腫瘤的影像學(xué)診斷原則。答案：-全面觀察：對(duì)骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行全面觀察，包括病變的部位、大小、形態(tài)、密度、邊緣、骨膜反應(yīng)、周圍軟組織情況等。-綜合分析：結(jié)合患者的年齡、性別、癥狀、體征等臨床資料進(jìn)行綜合分析。不同年齡段好發(fā)的骨腫瘤不同，如兒童常見(jiàn)骨肉瘤、尤文肉瘤等，成年人常見(jiàn)骨巨細(xì)胞瘤等。-比較分析：對(duì)比不同影像學(xué)檢查方法的表現(xiàn)，如X線、CT、MRI等。X線可以顯示骨腫瘤的大致輪廓和基本特征，CT能更清晰地顯示骨質(zhì)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，MRI對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng)，綜合利用這些檢查方法可以提高診斷的準(zhǔn)確性。-動(dòng)態(tài)觀察：對(duì)于一些難以確診的骨腫瘤，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，定期復(fù)查影像學(xué)檢查，觀察病變的變化情況，如大小、形態(tài)、密度等的改變，以判斷病變的性質(zhì)和進(jìn)展。4.簡(jiǎn)述肝臟疾病在MRI圖像上的表現(xiàn)特點(diǎn)。答案：-肝囊腫：在T1WI上表現(xiàn)為低信號(hào)，邊界清晰，信號(hào)均勻；在T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)，增強(qiáng)掃描各期均無(wú)強(qiáng)化。-肝癌：T1WI上多表現(xiàn)為低信號(hào)或等信號(hào)，T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)，信號(hào)不均勻。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門(mén)脈期和延遲期強(qiáng)化程度下降，呈“快進(jìn)快出”特點(diǎn)。-肝血管瘤：T1WI上多表現(xiàn)為低信號(hào)，T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)，且隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，信號(hào)逐漸增高，呈“燈泡征”。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，逐漸向中心填充，延遲期可呈等密度或高密度充填，表現(xiàn)為“慢進(jìn)慢出”。-肝膿腫：T1WI上表現(xiàn)為低信號(hào)，T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)，膿腫壁在T1WI和T2WI上信號(hào)介于膿腫和正常肝組織之間。增強(qiáng)掃描膿腫壁可強(qiáng)化，內(nèi)部無(wú)強(qiáng)化。5.簡(jiǎn)述超聲檢查在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答案：-甲狀腺大小和形態(tài)的評(píng)估：超聲可以準(zhǔn)確測(cè)量甲狀腺的大小，觀察甲狀腺的形態(tài)是否規(guī)則，有無(wú)增大、縮小或結(jié)節(jié)等。-甲狀腺結(jié)節(jié)的檢測(cè)：能清晰顯示甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)，判斷結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等特征。通過(guò)這些特征可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性，如惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、后方回聲衰減等。-血流情況的觀察：超聲可以觀察甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊的血流情況，了解病變的血供情況。一般來(lái)說(shuō)，惡性結(jié)節(jié)的血流信號(hào)較豐富。-引導(dǎo)穿刺活檢：在超聲引導(dǎo)下可以對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺活檢，獲取細(xì)胞或組織進(jìn)行病理檢查，提高診斷的準(zhǔn)確性。四、案例分析題患者，男性，55歲，右上腹隱痛不適2個(gè)月，加重1周。既往有乙肝病史20年。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP明顯升高。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一大小約5cm×6cm的低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。1.根據(jù)以上信息，最可能的診斷是什么？答案：最可能的診斷是肝癌。患者有乙肝病史20年，是肝癌的高危人群。AFP明顯升高是肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，符合肝癌的超聲表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答案：-CT檢查：包括平掃和增強(qiáng)掃描，能更清晰地顯示肝臟腫塊的大小、形態(tài)、位置、與周圍組織的關(guān)系以及強(qiáng)化特征，有助于進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)。-MRI檢查：對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，可多參數(shù)成像，能提供更豐富的信息，對(duì)肝癌的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。-肝臟血管造影：可以顯示肝臟血管的分布和腫瘤的血供情況，對(duì)于判斷腫瘤的大小、位置和制定治療方案有一定幫助。3.如果確診為肝癌，治療方案有哪些？答案：-手術(shù)治療：如果患者身體狀況允許，腫瘤沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除是肝癌的主要治療方法，包括肝葉切除術(shù)、肝段切除術(shù)等。-介入治療：對(duì)于不能手術(shù)切除的肝癌患者，介入治療是一種重要的治療手段，如肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)