2025年死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于《全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范（2023年版）》中規(guī)定的“死亡病例”報(bào)告范圍？A.轄區(qū)內(nèi)戶籍人口在院外猝死B.非戶籍人口在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡C.孕28周以上的死胎（未存活）D.轄區(qū)內(nèi)居民因交通事故在外地醫(yī)院死亡答案：C（解析：死胎不屬于死亡病例報(bào)告范圍，僅報(bào)告活產(chǎn)后死亡的新生兒）2.某居民2025年3月10日在家中因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”死亡，家屬3月12日到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)報(bào)死亡信息。責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.3月12日當(dāng)天B.3月15日前C.3月20日前D.3月31日前答案：A（解析：死亡信息應(yīng)在接到報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）3.根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，“呼吸循環(huán)衰竭（J96.9）”作為直接死因時(shí)，根本死因應(yīng)優(yōu)先選擇：A.導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭的疾?。ㄈ缏灾夤苎装榉螝饽[J44.1）B.呼吸循環(huán)衰竭本身C.患者的基礎(chǔ)疾病（如高血壓I10）D.最后診斷的疾?。ㄈ绶窝譐18.9）答案：A（解析：根本死因需選擇導(dǎo)致直接死因的原發(fā)疾病，避免將臨終狀態(tài)作為根本死因）4.以下哪項(xiàng)不符合死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的填寫規(guī)范？A.死亡地點(diǎn)填寫“家中”B.致死疾病最高診斷單位填寫“XX縣人民醫(yī)院”C.死亡原因欄僅填寫“多器官功能衰竭”D.填報(bào)醫(yī)生簽名并注明填報(bào)日期答案：C（解析：死亡原因欄需填寫完整的死因鏈，避免僅填寫臨終狀態(tài)）5.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中，“報(bào)告及時(shí)率”的計(jì)算公式是：A.及時(shí)報(bào)告的死亡病例數(shù)/同期應(yīng)報(bào)告死亡病例數(shù)×100%B.正確填寫的死亡醫(yī)學(xué)證明數(shù)/同期報(bào)告死亡病例數(shù)×100%C.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)成功的病例數(shù)/同期報(bào)告死亡病例數(shù)×100%D.有明確根本死因編碼的病例數(shù)/同期報(bào)告死亡病例數(shù)×100%答案：A（解析：及時(shí)率強(qiáng)調(diào)“應(yīng)報(bào)告病例中在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成報(bào)告的比例”）6.某75歲男性，死亡原因?yàn)椤凹毙孕募」Ｋ溃↖21.9）→冠心?。↖25.1）”，其根本死因應(yīng)編碼為：A.I21.9B.I25.1C.I20.9D.I46.9答案：B（解析：根本死因應(yīng)選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致后續(xù)疾病的原發(fā)疾病，此處冠心病是心肌梗死的基礎(chǔ)）7.新生兒死亡報(bào)告中，“出生體重”應(yīng)填寫：A.出生時(shí)的實(shí)際體重（克）B.死亡時(shí)的體重（克）C.估算的出生體重（克）D.無需填寫答案：A（解析：出生體重需準(zhǔn)確記錄出生時(shí)測(cè)量值，用于評(píng)估新生兒死亡相關(guān)因素）8.以下哪種情況需填寫《調(diào)查記錄》？A.死亡醫(yī)學(xué)證明由執(zhí)業(yè)醫(yī)師直接出具B.死亡發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，診斷明確C.在家中死亡且無醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明D.死亡原因?yàn)槊鞔_的惡性腫瘤答案：C（解析：對(duì)院外死亡且無明確診斷的病例，需通過調(diào)查推斷死因并填寫《調(diào)查記錄》）9.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，“根本死因編碼錯(cuò)誤率”的控制目標(biāo)是：A.≤1%B.≤3%C.≤5%D.≤10%答案：B（解析：根據(jù)2023年規(guī)范，根本死因編碼錯(cuò)誤率應(yīng)控制在3%以內(nèi)）10.某女性患者死亡原因?yàn)椤胺蜗侔–34.9）→腦轉(zhuǎn)移（C79.3）”，其根本死因編碼應(yīng)為：A.C34.9B.C79.3C.C78.0D.C80.0答案：A（解析：惡性腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，根本死因應(yīng)選擇原發(fā)腫瘤部位）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于死因監(jiān)測(cè)核心指標(biāo)的有：A.粗死亡率B.嬰兒死亡率C.死因構(gòu)成比D.期望壽命答案：ABCD（解析：均為反映人群健康水平和死亡特征的關(guān)鍵指標(biāo)）2.死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書填寫時(shí)，“死亡原因”欄需遵循的原則包括：A.按疾病發(fā)生的時(shí)間順序填寫B(tài).直接死因在前，根本死因在后C.避免填寫癥狀、體征（如“昏迷”“休克”）D.新生兒需注明胎齡和出生體重答案：ACD（解析：根本死因應(yīng)在直接死因之后，形成“直接死因→根本死因”的邏輯鏈）3.以下哪些情況需要重新調(diào)查或修正死亡醫(yī)學(xué)證明？A.死亡原因欄填寫“呼吸衰竭”未追溯原發(fā)病B.死亡日期與實(shí)際死亡時(shí)間相差3天C.根本死因編碼與死因鏈邏輯矛盾D.報(bào)告醫(yī)生未簽名答案：ABCD（解析：以上均屬于填寫不規(guī)范或錯(cuò)誤，需修正）4.關(guān)于ICD-10編碼，以下說法正確的有：A.編碼時(shí)需優(yōu)先使用具體亞目（如I21.0）而非類目（如I21）B.外因死亡需同時(shí)編碼損傷性質(zhì)（如S27.0）和外部原因（如V89.2）C.高血壓性心臟病合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)編碼為I11.0D.糖尿病合并腎病時(shí)，根本死因編碼為E14.2答案：ABCD（解析：均符合ICD-10編碼規(guī)則）5.死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制的主要措施包括：A.定期開展漏報(bào)調(diào)查B.抽查死亡醫(yī)學(xué)證明填寫規(guī)范性C.對(duì)編碼錯(cuò)誤病例進(jìn)行回溯修正D.培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員填寫技能答案：ABCD（解析：涵蓋數(shù)據(jù)收集、錄入、審核全流程）6.以下屬于“不明原因死亡”的情況有：A.死亡醫(yī)學(xué)證明僅填寫“猝死”B.死因鏈為“多器官衰竭→肺部感染→糖尿病”C.調(diào)查后仍無法明確具體疾病D.死亡原因?yàn)椤袄纤馈贝鸢福篈CD（解析：B選項(xiàng)有明確的疾病鏈，不屬于不明原因）7.新生兒死亡報(bào)告中，需特別注意的信息包括：A.胎齡（周）B.出生體重（克）C.死亡時(shí)間（出生后小時(shí)/天數(shù)）D.母親妊娠期并發(fā)癥答案：ABCD（解析：均為分析新生兒死亡原因的關(guān)鍵信息）8.關(guān)于死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的安全性管理，正確的做法有：A.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)賬號(hào)專人專用B.數(shù)據(jù)導(dǎo)出需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審批C.紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明存檔至少15年D.向社會(huì)公開數(shù)據(jù)時(shí)隱去個(gè)人身份信息答案：ABD（解析：紙質(zhì)證明存檔需至少30年，C錯(cuò)誤）9.以下哪些疾病屬于“慢性病相關(guān)死亡”？A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。↖25.1）B.慢性阻塞性肺疾?。↗44.1）C.結(jié)腸腺癌（C18.9）D.腦出血（I61.9）答案：ABCD（解析：均為心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等主要慢性?。?0.死因監(jiān)測(cè)工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括：A.收集轄區(qū)內(nèi)院外死亡病例信息B.對(duì)無法明確死因的病例開展調(diào)查C.完成死亡醫(yī)學(xué)證明的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)D.定期匯總上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)答案：ABCD（解析：覆蓋信息收集、調(diào)查、上報(bào)全流程）三、判斷題（每題1分，共10分）1.非戶籍人口在轄區(qū)內(nèi)死亡時(shí)，無需納入本地死因監(jiān)測(cè)報(bào)告范圍。（×）解析：死因監(jiān)測(cè)覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有死亡人口，無論戶籍。2.死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書可以涂改，但需在修改處加蓋報(bào)告單位公章。（×）解析：死亡證明禁止涂改，確需修改應(yīng)重新填寫并作廢原證明。3.根本死因是指導(dǎo)致死亡的直接、最接近的原因。（×）解析：根本死因是指最早發(fā)生的、導(dǎo)致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)疾病。4.新生兒死亡報(bào)告中，“胎齡”應(yīng)填寫“37周”而非“足月兒”。（√）解析：需用具體數(shù)值（周）記錄，便于統(tǒng)計(jì)分析。5.外因死亡（如交通事故）只需編碼損傷部位，無需填寫外部原因。（×）解析：需同時(shí)編碼損傷性質(zhì)（如S02.1）和外部原因（如V44.0）。6.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，“漏報(bào)率”應(yīng)控制在5%以內(nèi)。（√）解析：2023年規(guī)范要求漏報(bào)率≤5%。7.死亡地點(diǎn)為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”時(shí)，致死疾病最高診斷單位必須填寫該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱。（√）解析：需明確診斷來源，確保死因準(zhǔn)確性。8.80歲以上老年人因“自然衰老”死亡時(shí)，根本死因可編碼為R99（未特指的死亡原因）。（×）解析：“自然衰老”需結(jié)合具體疾病，無明確疾病時(shí)編碼R99，但應(yīng)盡量避免。9.死亡醫(yī)學(xué)證明填寫完成后，只需報(bào)告醫(yī)生簽名，無需審核。（×）解析：需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人或質(zhì)控人員審核后再提交。10.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可用于分析人群健康趨勢(shì)，但不得用于商業(yè)用途。（√）解析：數(shù)據(jù)需遵循隱私保護(hù)原則，僅限公共衛(wèi)生用途。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述死因監(jiān)測(cè)的主要目的。答案：①掌握人群死亡水平及變化趨勢(shì)；②分析主要死因構(gòu)成及分布特征（如年齡、性別、地區(qū)）；③為制定疾病防控策略提供科學(xué)依據(jù)；④評(píng)價(jià)衛(wèi)生健康政策效果；⑤完善人口健康數(shù)據(jù)庫。2.請(qǐng)列出死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書“死亡原因”欄的填寫要求。答案：①按“直接死因→根本死因”的順序填寫，形成邏輯鏈；②避免填寫癥狀、體征（如“昏迷”“多器官衰竭”），需追溯具體疾?。虎坌律鷥盒枳⒚魈g（周）、出生體重（克）及死亡時(shí)間（出生后小時(shí)/天數(shù)）；④外因死亡需填寫損傷/中毒的性質(zhì)（如“顱骨骨折”）和外部原因（如“高處墜落”）；⑤每一部分（a、b、c、d）需完整，不得空項(xiàng)。3.如何確定根本死因？請(qǐng)簡(jiǎn)述其步驟。答案：①閱讀死亡醫(yī)學(xué)證明中的死因鏈，明確疾病發(fā)生的時(shí)間順序；②排除臨終狀態(tài)（如“呼吸循環(huán)衰竭”）、癥狀體征（如“休克”）等非特異性描述；③選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致后續(xù)疾病的原發(fā)疾病作為根本死因；④若存在多個(gè)獨(dú)立疾?。ㄈ纭胺伟焙汀肮谛牟　保x擇對(duì)生命威脅最大的疾?。虎菀罁?jù)ICD-10編碼規(guī)則對(duì)根本死因進(jìn)行編碼。4.簡(jiǎn)述死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：①信息收集環(huán)節(jié)：確保所有死亡病例（包括院外死亡）均被報(bào)告，避免漏報(bào)；②填寫環(huán)節(jié)：檢查死亡醫(yī)學(xué)證明的完整性（如死因鏈、簽名、日期）和準(zhǔn)確性（如避免癥狀性描述）；③編碼環(huán)節(jié)：審核根本死因編碼是否符合ICD-10規(guī)則，避免編碼錯(cuò)誤；④錄入環(huán)節(jié)：核對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)與紙質(zhì)證明的一致性，避免錄入錯(cuò)誤；⑤分析環(huán)節(jié)：通過漏報(bào)調(diào)查、邏輯核查（如年齡與死因的合理性）評(píng)估數(shù)據(jù)質(zhì)量。5.某社區(qū)發(fā)現(xiàn)1例在家中死亡的65歲男性，無醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)如何處理？答案：①開展入戶調(diào)查，詢問家屬或知情者死亡經(jīng)過、既往病史、癥狀表現(xiàn)（如是否有胸痛、咳嗽等）；②結(jié)合調(diào)查信息推斷可能的死因，填寫《死亡調(diào)查記錄》；③根據(jù)推斷的死因鏈（如“急性心肌梗死→冠心病”）填寫死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書；④在24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；⑤定期復(fù)核調(diào)查結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)與實(shí)際情況不符，及時(shí)修正。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某80歲女性，2025年5月1日在家中死亡，家屬提供的死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書內(nèi)容如下：-死亡原因：a.呼吸衰竭（J96.9）；b.肺部感染（J18.9）；c.腦梗死后遺癥（I69.3）；d.高血壓（I10）-根本死因編碼：J96.9（呼吸衰竭）問題：1.該死亡醫(yī)學(xué)證明填寫存在哪些問題？2.正確的根本死因應(yīng)如何確定并編碼？答案：1.問題：①根本死因編碼錯(cuò)誤，將臨終狀態(tài)（呼吸衰竭）作為根本死因；②死因鏈邏輯順序可能需調(diào)整（應(yīng)按“最早發(fā)生→最后發(fā)生”排列，即d→c→b→a）；③未明確肺部感染與腦梗死后遺癥的關(guān)聯(lián)（如腦梗死導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床引發(fā)肺部感染）。2.正確根本死因：高血壓（I10）是最早發(fā)生的疾病，導(dǎo)致腦梗死后遺癥（I69.3），進(jìn)而引發(fā)長(zhǎng)期臥床、肺部感染（J18.9），最終導(dǎo)致呼吸衰竭（J96.9）。因此根本死因應(yīng)為高血壓（I10），編碼I10。案例2：某3歲男童，2025年6月5日因“誤服滅鼠藥”送醫(yī)院搶救無效死亡，死亡醫(yī)學(xué)證明填寫如下：-死亡原因：a.多器官功能衰竭（R99）；b.滅鼠藥中毒（T60.0）-外部原因：未填寫問題：1.該死亡醫(yī)學(xué)證明填寫存在