2025年江西省衛(wèi)生類事業(yè)單位競聘醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)類精練題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.關(guān)于靜脈血與毛細(xì)血管血血常規(guī)檢測結(jié)果的差異，以下描述錯(cuò)誤的是：A.靜脈血血小板計(jì)數(shù)通常高于毛細(xì)血管血B.毛細(xì)血管血血紅蛋白濃度可能略高于靜脈血C.靜脈血白細(xì)胞分類更穩(wěn)定D.毛細(xì)血管血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般低于靜脈血2.患者尿常規(guī)檢測顯示尿蛋白（+++），尿本周蛋白陽性，最可能的疾病是：A.腎小球腎炎B.多發(fā)性骨髓瘤C.糖尿病腎病D.急性腎盂腎炎3.下列哪項(xiàng)是網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的主要臨床意義？A.反映骨髓造血功能B.診斷缺鐵性貧血C.評估溶血性貧血療效D.鑒別再生障礙性貧血4.血清肌酸激酶（CK）顯著升高，且CK-MB占比<5%，最可能的原因是：A.急性心肌梗死B.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良C.腦梗死D.甲狀腺功能亢進(jìn)5.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.樣本應(yīng)在采集后6小時(shí)內(nèi)檢測B.抗凝劑首選EDTA-K2C.需設(shè)置同型對照抗體D.分析時(shí)應(yīng)排除血小板和紅細(xì)胞碎片6.痰液標(biāo)本進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌檢查時(shí)，最佳采集時(shí)間為：A.清晨第一口痰B.餐后2小時(shí)C.睡前D.咳嗽后立即采集7.以下哪種情況會導(dǎo)致糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測結(jié)果偏低？A.溶血性貧血B.慢性腎功能不全C.糖尿病控制良好D.高膽紅素血癥8.患者凝血功能檢測：PT延長，APTT正常，最可能缺乏的凝血因子是：A.因子ⅧB.因子ⅩC.因子ⅦD.因子Ⅸ9.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）陽性，而化學(xué)法陰性，最可能的原因是：A.上消化道出血B.下消化道出血（如結(jié)腸出血）C.服用維生素CD.標(biāo)本采集污染10.血培養(yǎng)瓶出現(xiàn)渾濁，但革蘭染色未見細(xì)菌，可能的原因不包括：A.苛養(yǎng)菌（如嗜血桿菌）B.真菌污染C.操作時(shí)血液注入量不足D.已使用抗生素11.關(guān)于尿沉渣鏡檢的質(zhì)量控制，錯(cuò)誤的是：A.離心尿量應(yīng)固定為10mlB.離心轉(zhuǎn)速為1500rpm，時(shí)間5分鐘C.保留尿沉渣量約0.2mlD.細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)觀察10個(gè)高倍視野12.患者血清總膽紅素25μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），結(jié)合膽紅素18μmol/L，非結(jié)合膽紅素7μmol/L，最可能的疾病是：A.溶血性貧血B.Gilbert綜合征C.病毒性肝炎D.新生兒生理性黃疸13.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1200×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低，最可能的診斷是：A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎14.以下哪種微生物需采用巧克力培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)？A.肺炎鏈球菌B.淋病奈瑟菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌15.進(jìn)行血型鑒定時(shí)，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B血清均發(fā)生凝集，血清與A1、B型紅細(xì)胞均不凝集，其血型為：A.AB型B.A型C.B型D.O型二、多選題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于血沉（ESR）增快的臨床意義，正確的有：A.見于各種炎癥性疾?。ㄈ缃Y(jié)核活動期）B.惡性腫瘤患者ESR可明顯增快C.貧血患者ESR減慢D.月經(jīng)期女性ESR可輕度增快2.以下屬于腎小球性蛋白尿的特點(diǎn)是：A.尿蛋白以清蛋白為主B.尿蛋白定量常>2g/24hC.可見α1-微球蛋白D.常見于腎盂腎炎3.關(guān)于D-二聚體檢測的臨床應(yīng)用，正確的有：A.陽性可排除深靜脈血栓（DVT）B.是診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的重要指標(biāo)C.惡性腫瘤患者可能升高D.溶栓治療有效時(shí)D-二聚體升高4.微生物檢驗(yàn)中，屬于苛養(yǎng)菌的有：A.流感嗜血桿菌B.肺炎克雷伯菌C.腦膜炎奈瑟菌D.銅綠假單胞菌5.關(guān)于血涂片瑞氏染色的注意事項(xiàng)，正確的有：A.染色時(shí)間與染液濃度、室溫有關(guān)B.血膜越厚，染色時(shí)間應(yīng)越短C.沖洗時(shí)應(yīng)先倒掉染液再用水沖洗D.染色過深可用甲醇脫色6.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，可見于：A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.妊娠期貧血7.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，正確的有：A.是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白B.細(xì)菌感染時(shí)CRP顯著升高C.病毒感染時(shí)CRP通常正常或輕度升高D.可用于評估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動度8.尿酮體陽性可見于：A.糖尿病酮癥酸中毒B.長期饑餓C.劇烈運(yùn)動后D.慢性腎炎9.關(guān)于凝血因子Ⅷ活性檢測（FⅧ：C），正確的有：A.采用凝固法檢測B.血友病A患者FⅧ：C降低C.維生素K缺乏時(shí)FⅧ：C升高D.檢測前需避免使用肝素10.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病免疫表型，常用的B淋巴細(xì)胞標(biāo)記有：A.CD3B.CD19C.CD20D.CD7三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1患者，男，58歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”就診。血常規(guī)：Hb75g/L（參考值130-175g/L），RBC2.8×1012/L，MCV78fl（參考值82-100fl），MCH25pg（參考值27-34pg），MCHC310g/L（參考值320-360g/L）；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2%（參考值0.5%-1.5%）；血清鐵8μmol/L（參考值11-30μmol/L），總鐵結(jié)合力65μmol/L（參考值45-75μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度12%（參考值20%-55%）；血清鐵蛋白10μg/L（參考值30-400μg/L）。問題：1.該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類及依據(jù)是什么？（5分）2.結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是什么？簡述診斷依據(jù)。（10分）3.為明確病因，還需補(bǔ)充哪些檢查？（5分）案例2患者，女，32歲，發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），尿蛋白（+），亞硝酸鹽陽性；尿沉渣鏡檢：白細(xì)胞滿視野/HP，可見白細(xì)胞管型。中段尿培養(yǎng)：大腸埃希菌，菌落計(jì)數(shù)10?CFU/ml。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？簡述診斷依據(jù)。（10分）2.尿亞硝酸鹽陽性的原理是什么？哪些情況可能導(dǎo)致假陰性？（5分）3.尿白細(xì)胞管型的臨床意義是什么？（5分）答案一、單選題1.D2.B3.A4.B5.B6.A7.A8.C9.B10.C11.D12.C13.B14.B15.A二、多選題1.ABD2.AB3.BCD4.AC5.AD6.AD7.ABCD8.ABC9.ABD10.BC三、案例分析題案例1答案1.形態(tài)學(xué)分類：小細(xì)胞低色素性貧血（2分）。依據(jù)：MCV<82fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L（3分）。2.最可能診斷：缺鐵性貧血（2分）。診斷依據(jù)：①血常規(guī)顯示小細(xì)胞低色素性貧血（2分）；②血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（3分）；③血清鐵蛋白顯著降低（鐵缺乏的敏感指標(biāo)）（3分）。3.需補(bǔ)充檢查：①糞便隱血試驗(yàn)（排除消化道慢性失血）（2分）；②婦科超聲（女性需排除子宮肌瘤等婦科失血）（1分）；③胃鏡/腸鏡（排除消化道腫瘤）（1分）；④血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（輔助診斷）（1分）。案例2答案1.最可能診斷：急性腎盂腎炎（2分）。診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱伴尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）（2分）；②尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++）、白細(xì)胞管型（提示腎實(shí)質(zhì)感染）（2分）；③尿培養(yǎng)：大腸埃希菌菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml（確診尿路感染）（2分）；④尿沉渣見白細(xì)胞管型（腎盂腎炎特征性表現(xiàn)）（2分）。2.亞硝酸鹽陽性原理：革蘭陰性桿菌