2025年滅菌發(fā)放的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于壓力蒸汽滅菌器的常規(guī)監(jiān)測(cè)，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.每日第一鍋應(yīng)進(jìn)行B-D測(cè)試B.化學(xué)指示卡需放置于物品包中心C.生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周至少1次D.緊急情況時(shí)可僅用化學(xué)監(jiān)測(cè)替代生物監(jiān)測(cè)2.環(huán)氧乙烷滅菌的關(guān)鍵參數(shù)不包括：A.溫度（37-63℃）B.相對(duì)濕度（40%-80%）C.壓力（負(fù)壓力或正壓力）D.滅菌時(shí)間（1-6小時(shí)）3.下列哪種物品不可使用過(guò)氧化氫等離子體滅菌？A.不銹鋼手術(shù)器械B.含纖維素的棉布包裹C.鈦合金植入物D.硅膠引流管4.滅菌后物品的儲(chǔ)存環(huán)境要求中，錯(cuò)誤的是：A.溫度20-24℃B.濕度35%-70%C.與地面間距≥20cmD.與天花板間距≥50cm5.滅菌包體積的最大限制（壓力蒸汽滅菌）是：A.30cm×30cm×25cmB.30cm×30cm×50cmC.50cm×50cm×30cmD.50cm×30cm×25cm6.生物指示劑（BI）的選擇依據(jù)是：A.與滅菌因子的抗力匹配B.成本最低C.顏色易于觀察D.對(duì)人體無(wú)毒性7.滅菌器日常維護(hù)中，需定期檢測(cè)的項(xiàng)目不包括：A.安全閥靈敏度B.壓力表準(zhǔn)確性C.排水口微生物污染D.電源電壓穩(wěn)定性8.關(guān)于快速壓力蒸汽滅菌（132℃），以下說(shuō)法正確的是：A.適用于所有手術(shù)器械B.滅菌時(shí)間不超過(guò)3分鐘C.需使用專用包裝材料D.可直接用于植入物9.滅菌過(guò)程中，化學(xué)指示物（CI）的作用是：A.確認(rèn)滅菌是否達(dá)到預(yù)期條件B.替代生物監(jiān)測(cè)C.記錄滅菌時(shí)間D.標(biāo)識(shí)物品類別10.下列哪種情況屬于滅菌失??？A.生物指示劑培養(yǎng)后無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)B.化學(xué)指示卡顏色未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C.滅菌包干燥后表面有少量水痕D.滅菌溫度波動(dòng)±1℃11.低溫甲醛蒸汽滅菌的適用范圍是：A.電子設(shè)備、光學(xué)器械B.布類敷料、橡膠手套C.玻璃制品、陶瓷器械D.液體類藥物、油劑12.滅菌物品發(fā)放時(shí)，需核對(duì)的信息不包括：A.滅菌日期、失效日期B.滅菌器編號(hào)、批次號(hào)C.操作人簽名、核對(duì)人簽名D.患者姓名、住院號(hào)13.壓力蒸汽滅菌時(shí)，裝載量應(yīng)控制在滅菌器容積的：A.5%-90%B.10%-80%C.20%-70%D.30%-60%14.滅菌質(zhì)量追溯系統(tǒng)的核心功能是：A.統(tǒng)計(jì)滅菌器使用頻率B.記錄滅菌過(guò)程參數(shù)并可溯源C.生成設(shè)備維護(hù)提醒D.計(jì)算滅菌成本15.關(guān)于滅菌后物品的有效期，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.紡織品包裝的無(wú)菌物品有效期為14天（環(huán)境符合要求時(shí)）B.紙塑包裝的有效期為6個(gè)月C.一次性醫(yī)用皺紋紙包裝的有效期為3個(gè)月D.密封容器包裝的有效期為1年二、填空題（每空1分，共20分）1.壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測(cè)需記錄________、________、________三個(gè)關(guān)鍵參數(shù)。2.環(huán)氧乙烷滅菌的生物指示劑通常選擇________，其抗力需達(dá)到在132℃壓力蒸汽中存活時(shí)間≥________分鐘，殺滅時(shí)間≤________分鐘。3.滅菌包的包裝材料需符合________、________、________的要求，常用材料包括________、________、________等。4.滅菌器的B-D測(cè)試主要用于檢測(cè)________，測(cè)試失敗的常見(jiàn)原因有________、________、________。5.滅菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循________原則，優(yōu)先發(fā)放_(tái)_______的物品。6.過(guò)氧化氫等離子體滅菌的限制條件包括物品不可含________、________、________，且體積不超過(guò)________。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫等離子體滅菌三種方法的適用范圍及禁忌物品。2.說(shuō)明生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、物理監(jiān)測(cè)在滅菌質(zhì)量控制中的作用及相互關(guān)系。3.滅菌后物品儲(chǔ)存環(huán)境的具體要求有哪些？如何定期監(jiān)測(cè)儲(chǔ)存環(huán)境的合規(guī)性？4.某醫(yī)院供應(yīng)室在環(huán)氧乙烷滅菌后，發(fā)現(xiàn)生物指示劑培養(yǎng)陽(yáng)性，應(yīng)如何處理？請(qǐng)列出詳細(xì)步驟。5.簡(jiǎn)述滅菌物品發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，包括發(fā)放前檢查、信息核對(duì)、交接記錄的具體內(nèi)容。四、案例分析題（共10分）某三級(jí)醫(yī)院供應(yīng)室在進(jìn)行當(dāng)天第3鍋壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）時(shí)，滅菌完成后發(fā)現(xiàn)：①化學(xué)指示卡（包中心）顏色未完全變至標(biāo)準(zhǔn)色；②生物指示劑（嗜熱脂肪芽孢桿菌）培養(yǎng)24小時(shí)后出現(xiàn)渾濁；③滅菌包外表面有明顯水痕。問(wèn)題：（1）分析上述現(xiàn)象可能的原因；（5分）（2）提出針對(duì)性的整改措施。（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.C5.B6.A7.D8.C9.A10.B11.A12.D13.B14.B15.C二、填空題1.溫度、壓力、時(shí)間2.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）、3.9、193.阻菌、透氣、耐高溫；紡織品、紙塑袋、醫(yī)用皺紋紙4.滅菌器冷空氣排除效果；門密封不嚴(yán)、排氣管道堵塞、裝載過(guò)密5.先進(jìn)先出；接近失效期6.纖維素、液體、粉末；1200mm×800mm×500mm三、簡(jiǎn)答題1.適用范圍及禁忌物品：（1）壓力蒸汽滅菌：適用于耐高溫、耐濕的器械（金屬、玻璃、陶瓷等）；禁忌物品為油類、粉劑、電子設(shè)備、化纖織物。（2）環(huán)氧乙烷滅菌：適用于不耐高溫、濕熱的精密器械（電子設(shè)備、光學(xué)儀器、塑料等）；禁忌物品為食品、液體、油脂類物質(zhì)。（3）過(guò)氧化氫等離子體滅菌：適用于金屬、玻璃、部分塑料（不含纖維素）；禁忌物品為含纖維素材料（棉布）、液體、粉末、體積過(guò)大物品。2.監(jiān)測(cè)作用及關(guān)系：（1）物理監(jiān)測(cè)：通過(guò)滅菌器自帶儀表記錄溫度、壓力、時(shí)間，反映滅菌過(guò)程是否符合預(yù)設(shè)參數(shù)，是基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)。（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：通過(guò)化學(xué)指示物（卡、膠帶、標(biāo)簽）顏色變化，判斷物品包內(nèi)是否達(dá)到滅菌條件，是快速判斷依據(jù)。（3）生物監(jiān)測(cè)：使用特定微生物指示劑（如嗜熱脂肪芽孢桿菌），通過(guò)培養(yǎng)結(jié)果確認(rèn)滅菌是否徹底，是最可靠的最終判定標(biāo)準(zhǔn)。三者互補(bǔ)，物理和化學(xué)監(jiān)測(cè)為過(guò)程控制，生物監(jiān)測(cè)為結(jié)果驗(yàn)證，不可互相替代。3.儲(chǔ)存環(huán)境要求及監(jiān)測(cè)：（1）環(huán)境要求：溫度20-24℃，濕度35-70%；清潔干燥，通風(fēng)良好；物品存放于清潔的密閉柜或架上，距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm；分類放置，標(biāo)識(shí)清晰，無(wú)過(guò)期物品。（2）監(jiān)測(cè)方法：每日記錄溫濕度（使用溫濕度計(jì)）；每周清潔消毒儲(chǔ)存區(qū)域并做微生物監(jiān)測(cè)（沉降法，≤4CFU/皿·5分鐘）；每月檢查物品有效期及包裝完整性；定期維護(hù)儲(chǔ)存設(shè)備（如空調(diào)、除濕機(jī)）。4.環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性處理步驟：（1）立即停止使用該批次所有滅菌物品，隔離存放并標(biāo)識(shí)“待處理”。（2）復(fù)核滅菌過(guò)程記錄（溫度、濕度、濃度、時(shí)間），檢查設(shè)備運(yùn)行參數(shù)是否異常。（3）重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（同一批次BI），確認(rèn)是否為偶然誤差。（4）若確認(rèn)滅菌失敗，追溯該批次物品發(fā)放去向，通知使用部門暫停使用并召回。（5）分析失敗原因（可能為設(shè)備故障、裝載不當(dāng)、包裝材料不合格、參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤等），記錄并整改。（6）整改后進(jìn)行空載和負(fù)載生物監(jiān)測(cè)，連續(xù)3次合格后方可恢復(fù)使用。5.發(fā)放操作流程：（1）發(fā)放前檢查：確認(rèn)物品包裝完整（無(wú)破損、潮濕、污漬），化學(xué)指示物達(dá)標(biāo)，有效期未過(guò)，無(wú)過(guò)期或可疑物品。（2）信息核對(duì)：核對(duì)滅菌日期、失效日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、操作人及核對(duì)人簽名，與領(lǐng)用申請(qǐng)單一致。（3）交接記錄：雙方簽字確認(rèn)，記錄領(lǐng)用科室、物品名稱、數(shù)量、批次號(hào)，錄入追溯系統(tǒng)保存至少3年。四、案例分析題（1）可能原因：①化學(xué)指示卡未達(dá)標(biāo)：包中心溫度未達(dá)到134℃（可能因裝載過(guò)密阻礙蒸汽穿透、包裹過(guò)大、滅菌器冷空氣未排盡）；②生物指示劑陽(yáng)性：滅菌時(shí)間不足（可能設(shè)備計(jì)時(shí)故障）、蒸汽質(zhì)量差（含過(guò)多空氣或水分）、BI放置位置不當(dāng)；③包外水痕：滅菌后干燥時(shí)間不足、卸載時(shí)環(huán)境濕度高、滅菌器排水不暢。（2）整改措施：①設(shè)備檢查：校準(zhǔn)溫度、壓力傳感器，測(cè)試B-D試驗(yàn)確認(rèn)冷空氣排除效果，檢查排水閥是否堵塞；②操作規(guī)范：調(diào)整