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2025年正畸治療延期合同協(xié)議甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)/正畸醫(yī)生):[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]/[醫(yī)生姓名/診所名稱(chēng)]法定代表人/授權(quán)代表:[法定代表人/授權(quán)代表姓名]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/身份證號(hào)碼:[甲方統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/身份證號(hào)碼]地址:[甲方地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(患者/委托人):[患者姓名]身份證號(hào)碼:[乙方身份證號(hào)碼]地址:[乙方地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方在[地點(diǎn)]提供正畸治療服務(wù),乙方有意接受甲方提供的正畸治療服務(wù),原定于2025年[原定開(kāi)始月份][原定開(kāi)始日期]開(kāi)始治療,現(xiàn)因[具體延期原因的詳細(xì)描述,例如:全球/區(qū)域性的公共衛(wèi)生事件導(dǎo)致治療無(wú)法按原計(jì)劃進(jìn)行,或乙方因不可抗力導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)困難暫時(shí)無(wú)法支付費(fèi)用,或甲方治療資源臨時(shí)緊張等],雙方經(jīng)友好協(xié)商,就延期治療事宜達(dá)成如下協(xié)議:第一條延期原因與原協(xié)議簡(jiǎn)述1.1甲方/乙方確認(rèn),由于[具體延期原因的詳細(xì)描述],原定于2025年[原定開(kāi)始月份][原定開(kāi)始日期]由甲方為乙方提供的正畸治療服務(wù),現(xiàn)需延期。1.2乙方原與甲方就上述2025年的正畸治療服務(wù)簽訂了《正畸治療服務(wù)協(xié)議》(合同編號(hào):[原合同編號(hào)],以下簡(jiǎn)稱(chēng)“原協(xié)議”)。第二條延期后的治療安排2.1雙方經(jīng)友好協(xié)商,同意將原定于2025年的正畸治療服務(wù)延期至202X年[新的開(kāi)始月份][新的開(kāi)始日期]啟始。2.2甲方承諾,在新的治療開(kāi)始時(shí)間,將根據(jù)乙方當(dāng)時(shí)的口腔狀況及原定治療計(jì)劃,可能對(duì)治療方案進(jìn)行必要的復(fù)核與微調(diào),以確保治療效果。乙方應(yīng)積極配合新的治療安排。2.3延期后的正畸治療內(nèi)容原則上與原協(xié)議約定一致,具體包括但不限于:[列舉原協(xié)議中的主要治療項(xiàng)目,如:檢查、取模、佩戴矯治器、定期復(fù)診、保持器等]。如因延期導(dǎo)致治療范圍發(fā)生實(shí)質(zhì)性變化,雙方應(yīng)另行協(xié)商確認(rèn)。第三條費(fèi)用調(diào)整與支付安排3.1雙方確認(rèn),原協(xié)議中約定的正畸治療總費(fèi)用為人民幣[原定總費(fèi)用金額]元(大寫(xiě):[原定總費(fèi)用大寫(xiě)])。3.2[選擇以下一種方案并刪除另外兩種方案,或根據(jù)協(xié)商結(jié)果修改]3.2.1方案一(無(wú)調(diào)整):若延期時(shí)間較短,且甲方未產(chǎn)生額外成本,則原定費(fèi)用不變,乙方仍需支付人民幣[原定總費(fèi)用金額]元。3.2.2方案二(部分調(diào)整):若延期導(dǎo)致甲方產(chǎn)生額外成本(如:長(zhǎng)期存儲(chǔ)矯治器的費(fèi)用、可能的材料成本增加等),經(jīng)雙方協(xié)商一致,可在原定費(fèi)用基礎(chǔ)上增加人民幣[具體增加金額]元,增加后的費(fèi)用為人民幣[新的總費(fèi)用金額]元。3.2.3方案三(重新協(xié)商):原定費(fèi)用及支付方式由雙方根據(jù)實(shí)際情況另行協(xié)商確定。3.3乙方同意按照以下方式向甲方支付延期后的治療費(fèi)用:3.3.1首付款:在新的治療開(kāi)始時(shí),支付人民幣[首付款金額]元(大寫(xiě):[首付款大寫(xiě)])。3.3.2后續(xù)付款:依照原協(xié)議約定的分期付款計(jì)劃,在新的治療時(shí)間節(jié)點(diǎn)支付相應(yīng)款項(xiàng);或雙方可協(xié)商制定新的付款計(jì)劃。3.3.3乙方應(yīng)將款項(xiàng)支付至甲方指定的以下賬戶(hù):3.3.3.1賬戶(hù)名稱(chēng):[甲方賬戶(hù)名稱(chēng)]3.3.3.2開(kāi)戶(hù)銀行:[甲方開(kāi)戶(hù)銀行]3.3.3.3銀行賬號(hào):[甲方銀行賬號(hào)]3.4因延期治療產(chǎn)生的額外費(fèi)用(如上述方案二所述),由[雙方協(xié)商確定承擔(dān)方]承擔(dān)。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方權(quán)利與義務(wù):4.1.1權(quán)利:有權(quán)按照新的約定時(shí)間開(kāi)始治療;有權(quán)根據(jù)情況調(diào)整治療方案;有權(quán)收取約定或調(diào)整后的治療費(fèi)用。4.1.2義務(wù):按新的約定時(shí)間開(kāi)始治療;在治療過(guò)程中提供專(zhuān)業(yè)、規(guī)范的服務(wù);配合處理因延期可能產(chǎn)生的相關(guān)問(wèn)題(如矯治器保管等);按約定收取費(fèi)用。4.2乙方權(quán)利與義務(wù):4.2.1權(quán)利:有權(quán)要求甲方按照新的約定時(shí)間開(kāi)始治療;有權(quán)獲得與原協(xié)議約定相符(或經(jīng)協(xié)商調(diào)整后)的治療服務(wù);對(duì)治療方案有知情權(quán)和提出合理建議的權(quán)利。4.2.2義務(wù):按新的約定時(shí)間配合開(kāi)始治療;按時(shí)完成治療過(guò)程中的各項(xiàng)要求(如復(fù)診、配合調(diào)整等);按時(shí)足額支付治療費(fèi)用;因個(gè)人原因未能按時(shí)復(fù)診或配合治療導(dǎo)致的不良后果,自行承擔(dān)責(zé)任。第五條不可抗力5.1若因不可抗力事件(如戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害、政府行為、嚴(yán)重的流行病疫情等)導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或延遲履行,遭遇不可抗力的一方應(yīng)立即通知對(duì)方,并在合理期限內(nèi)提供證明。5.2雙方應(yīng)根據(jù)事件影響協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。因不可抗力造成的損失,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。第六條協(xié)議的變更與解除6.1本協(xié)議的任何變更,均須經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。6.2除本協(xié)議另有約定或法律規(guī)定外,任何一方單方面解除本協(xié)議需承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,具體責(zé)任(如:費(fèi)用退還、賠償?shù)龋┯呻p方協(xié)商確定。因不可抗力解除協(xié)議的,不承擔(dān)違約責(zé)任。第七條保密條款7.1雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密(包括但不限于治療價(jià)格、患者信息、技術(shù)資料等)承擔(dān)保密義務(wù),非經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意或法律規(guī)定,不得向任何第三方泄露。第八條爭(zhēng)議解決8.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[甲方所在地/乙方所在地/合同簽訂地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條法律適用9.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十條協(xié)議生效10.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。本協(xié)議一式[份數(shù)]份,甲方執(zhí)[份數(shù)]份,乙方執(zhí)[份數(shù)]份,具有同等法律效力。第十一條其他約定[雙方可在此
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