萎縮性胃炎（胃痞胃下垂（胃緩血溢病（血友病血脫脫血（失血性休克液脫（脫水）（失液性休克饑（食）肋間神經(jīng)痛（脅痛肌衄（紫斑紫癜呃逆（膈肌痙攣急性胃腸炎（上吐下瀉急性膽囊炎（膽癉慢性膽囊炎（膽脹二、慢性胰腺炎（胰脹胰癰（胰腺膿腫肝硬化腹水（臌脹肝性腦病的證治（肝性昏迷肝癰（肝膿腫肝癆（肝結(jié)核痙證（角弓反張癥胃柿石癥（胃石食管賁門失弛緩癥（噎膈直腸脫垂（脫肛雷諾氏?。ㄑ远喟l(fā)性大動(dòng)脈炎（脈痹慢性胃炎為淺表性胃炎，充血性胃炎，糜爛性胃炎，肥厚性胃炎，萎縮性胃炎等數(shù)種類型。其中極少數(shù)萎縮性胃炎有可能演變?yōu)槲赴慢性胃炎以氣滯胃腑為主要病機(jī)，故治療大法以理氣和胃為主。但還要根據(jù)辨證配合他法治療，使之滯氣得通，達(dá)到通則不痛的目上除掌握標(biāo)本緩急的原則外，還需兼顧祛除各種邪氣。治療本病，勿忘調(diào)節(jié)升降法則：慢性胃炎臨床癥狀常表現(xiàn)脾胃氣機(jī)狀降失調(diào)。因此，調(diào)節(jié)升降又是治療本病另一重要法則。若以實(shí)忘降。慢性胃炎胃本有病，治胃用藥取靈動(dòng)，平和，輕靈之品，能鼓舞脾氣，使胃納漸增，生化之源漸充，同時(shí)也就增強(qiáng)了脾胃接受藥物不勝重藥，大劑峻劑不僅無(wú)益，反而愈增其病。治虛時(shí)，注意用平和之品，務(wù)使補(bǔ)而勿滯補(bǔ)不礙胃也。處方：沙參15克，麥冬15克，玉竹15克，石斛15克，百合15克，白芍15克，香櫞皮10克，當(dāng)歸10方藥：藥物性胃炎湯（系國(guó)醫(yī)大師徐景藩為因服抗癆藥，磺胺類藥而擬的驗(yàn)方又稱為胃十二腸潰瘍。臨床上以反復(fù)發(fā)作，節(jié)律性上腹部疼痛為臨床特點(diǎn)，常伴有吞酸，嘈雜，甚至嘔吐，便血等癥。線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影急表現(xiàn)的腹部體征及全身癥狀。范疇。由于疼痛與飲食消化有密切關(guān)系，故稱消化性潰瘍，應(yīng)當(dāng)作為脾胃的病癥看待。脾胃是倉(cāng)稟之官，后天之本根據(jù)內(nèi)臟相關(guān)的理論。本觀點(diǎn)。的肝氣犯胃肝胃不和等肝氣型證候，多因此而得。②飲食因素：如暴飲暴食，饑飽失節(jié)，冷熱所傷，五味偏嗜，均能使脾胃受病。③勞倦因素《內(nèi)經(jīng)》指出：飲食勞倦則傷脾。勞役過(guò)甚，中氣受傷，食下不運(yùn)……。說(shuō)明脾胃病變不少可因勞倦而得。④臟腑因素：除了中氣虛淤積日久，陰血暗損，局部便形成潰瘍的病變。早發(fā)的疼痛，在進(jìn)食后半小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)出現(xiàn)，疼痛持續(xù)1～2（一）治法：健脾燥濕，佐以溫中行氣散寒（因有痰濕阻滯，虛中夾實(shí)，故宜結(jié)合理氣散滯）方藥：香砂六君子湯或半夏厚樸湯（半夏，厚樸，茯苓，紫蘇，生姜）陽(yáng)虛內(nèi)寒（命門火衰處方：熟附子6克，肉桂3克，吳于6克，故脂15克，棗皮10克，肉豆蔻10克，五味子9克，紫河車9克，白術(shù)12克，炙甘草6（二）（三）（四）張錫鈍內(nèi)托生肌散加味（黃茋，黨參，當(dāng)歸，乳香，沒(méi)藥，白芍，花粉，丹參，甘草）花蕊石10克，海螵蛸10克，草豆蔻4克，田三七3克（吞），劑量按比例制成粉末，每次服3克，日服3玄胡30克，枯礬60克，烏賊骨60克，共研細(xì)末，煉蜜為大丸，每丸重10克，每次服1丸，一日服三次，飯后服，一個(gè)月為1療程，連服三個(gè)月，再作鋇餐檢查，確定療效。（相當(dāng)安全，無(wú)副作用）。白芨120克，甘草60克，茯苓皮30克，牡蠣120克，研細(xì)末，用煉蜜和為丸，每丸重10克，每次服1五棓子6克，瓦楞子12克，白芨10克，雞內(nèi)金15克，水煎服，加蜂蜜30主治：慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，屬寒熱虛實(shí)夾雜，噯氣，泛酸，咽喉不利，大便不調(diào)，舌苔白或黃，脈細(xì)弦或緩。服用法：日萎縮性胃炎（胃痞萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種，屬中醫(yī)學(xué)的胃脘痛痞癥血，腹瀉或便結(jié)，消瘦。本病多發(fā)生于青壯年。胃脘作痛多為隱痛，或刺痛，或冷痛。胃中或有嘈雜，燒灼感，食后作脹，或口干，喜食酸物。平素乏力易倦，面色少華，腹脹，噯氣，多見(jiàn)便干，但有少數(shù)病人便溏。方藥：疏肝和胃湯（自擬方）處方：柴胡，白芍，枳實(shí)，香附，郁金各10克，蒲公英30克，臘梅花，佛手各10克，炙甘草6克。如噯氣頻作，加旋伏花（布包），聯(lián)系，因化火者易傷陰，陰虛者易生熱化火之故。方藥：清熱益胃湯（自擬方）處方：北沙參，鮮石斛，絞股藍(lán)，蒲公英，麥冬，川楝子，白芍各15克，黃芩10克，生地黃30克，佛手10克，甘草6克。若胃酸缺乏者，者，配加石見(jiàn)穿，重用鮮生地，蒲公英，若胃陰不足，證兼有氣虛者，可在養(yǎng)陰藥中加用太子參。又胃陰不足證，兼脾虛挾濕者，可配用白術(shù)，薏仁，健脾化濕而勿溫燥。總之對(duì)胃陰虛證用藥，應(yīng)慎用香燥，辛熱之品，以免重傷胃陰。濕濁中阻型（濕濁阻胃健脾化濁和胃湯（自擬方）處方：蒼術(shù)，厚樸，石菖蒲各10克，蘇梗，枳實(shí)各10克，茯苓，法半夏各15克，陳皮10克，生姜10克，大棗5枚。若痰濁從陽(yáng)化熱，加川黃連6克，竹茹10克。或選用黃連溫膽湯之類；從陰化寒，加草豆蔻10克，干姜6中阻，胃虛氣逆而心下痞鞭，噫氣不除嘔惡者，用旋伏代赭湯頗效。服法：日1組成：黃茋120克，黃連60克，石斛60克，雞內(nèi)金50克，香菇50克，三七50克，白術(shù)耳50克，珍珠粉50克，蒲公英240共碾細(xì)末。③將上藥濃汁與藥粉合勻烘干后再碾細(xì)粉。每次服3克，每日3～4次，于飯前半小時(shí)服用，三個(gè)月一療程，萎縮性胃炎可服2～3療程。主治：慢性胃炎（部灼痛，嘔吐膽汁性液體，甚至出現(xiàn)體重下降和出血等?？筛鶕?jù)其主癥（典型的上腹飽痛等），胃液分析，空腹三羥膽酸，測(cè)定和胃鏡線檢查診斷。也。《太平圣惠方》云：夫膽是肝之腑，若肝氣有余，膽實(shí)，實(shí)則生熱，熱則精神驚悸不安，起臥不安，胸中胃悶，身體習(xí)習(xí)，眉頭傾萎，口吐苦汁，心煩咽干，此是膽實(shí)熱之候?？傊?，本病之主證為口苦，嘔苦，胃痛，是肝木乘脾土，膽邪逆胃，以致膽胃失降，膽熱上溢隨胃型治療。藥用：黃連，枳實(shí)，竹茹，陳皮，半夏，茯苓，郁金，黃芩，白芍，甘草，旋伏花（布包）胃下垂（胃緩（一）（二）（四）胃小彎角切跡低于髂嵴連線以下1～3厘米為輕度，6～10厘米為中度，11（五）（六）（一）（二）（三）處方：黃茋120克，防風(fēng)10克，炒白術(shù)30克，葛根15克，升麻15克，柴胡10克，陳皮12克，炒枳實(shí)15克，當(dāng)歸6加減：吞酸，急躁，遇寒甚者加吳茱萸10克，檳榔，法半夏各15克，黃連6處方：炒枳實(shí)，炒白術(shù)各50克，蒼術(shù)，佛手各10克，茯苓15克，懷山藥，山楂肉各15克，柴胡，甘草各6處方：丹皮，梔子，麥冬，黃芩各10克，白芍15克，代赭石30加減，失眠者加當(dāng)歸，雞血藤，夜交藤各30克；左下腹刺痛者加延胡索30克，桃仁，紅花各10加減：便干者適當(dāng)加蜂蜜或黃精20克，當(dāng)歸10將烏龜放在清水盆內(nèi)，放入兩滴香油，62～3將紅參切成小豆?fàn)畲笮。脺亻_(kāi)水浸泡2～4小時(shí)，每日嚼食3～5粒，總量250～500血證的范圍相當(dāng)廣泛，凡以出血為主要表現(xiàn)的病證，均屬本證范圍。內(nèi)科常見(jiàn)的有“鼻衄，齒衄，咳（咯）（紫癜，肌衄）”上述各種原因之所以導(dǎo)致血證，其共同的病理變化可歸結(jié)為：“火熱熏灼，迫血妄行，及氣虛不攝，血溢脈外兩類。（一）塞鼻散：（百草霜15克、龍骨15克、枯凡60克、共細(xì)末備用）秘方止紅散：（自擬秘方）（二）牙齦出血一癥，在臨床中屢見(jiàn)不鮮。其中尤以胃經(jīng)實(shí)火為多?！堆C論》說(shuō)：“胃中實(shí)火，口渴齦腫，發(fā)熱便閉，脈洪數(shù)。辨證實(shí)為中肯。認(rèn)證如能辨析清楚并能循經(jīng)選用引經(jīng)藥物，如上牙屬胃加升麻，下牙屬大腸加大黃，則療效更佳。但是如果齒衄不止，并伴有身熱不休及多處出血者，則應(yīng)從惡候考慮?！端貑?wèn)·大奇論》曰：脈至而搏，血齦身熱者死”。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的血液病出血極為相似，切不可視為小恙而忽視之。（三）血由肺內(nèi)而來(lái)，經(jīng)氣道（氣管）（四）癥，咳血太明肺家癥。咽中胃管嘔出名吐血，喉中肺管嗽出名咳血，則經(jīng)絡(luò)分明，治法不混?！碧幏剑旱?、三七（另吞）（五）（六）膀胱濕熱（下焦?jié)駸岣剑荷舷莱鲅ㄑC類本病屬“中醫(yī)學(xué)、吐血”或“嘔血、便血”（遠(yuǎn)血），統(tǒng)屬于血證范疇。引起上消化道出血的原因：一是內(nèi)熱熾盛，血絡(luò)被傷；一是肝郁后，又能引起諸多以氣血不足為主的癥狀。（一）嘔血或黑便：若出血量大于500嘔血顏色取決于出血量及在胃內(nèi)停留的時(shí)間。出血量多而停留時(shí)間短；嘔吐呈鮮紅色；出血量少但停留時(shí)間長(zhǎng)，由于血紅蛋白與胃血便。（二）（四）（五）（六）（七）（一）（二）（三）處方：烏賊骨30克，大黃、黃連、黃芩、茜草炭牡丹皮、側(cè)柏葉炭、大薊、小薊、白茅根各10處方：龍膽草15克、梔子12克、黃芩，生地，丹皮，赤白芍，醋制大黃，川楝子，白茅根，藕節(jié)，旱蓮草，茜草根各10處方：白芍30克、當(dāng)歸，熟地，生地，阿膠，知母，白茅根各15克、麥冬，黃柏，炙甘草各10處方：牡丹皮、側(cè)柏葉、茜草、甘草各10克，丹參、赤芍、花蕊石、藕節(jié)各15克，三七3克（沖服）加減：偏陽(yáng)虛者用黃土湯加減，灶心黃土30～60克（煎湯代水）熟附塊9克（先煎）阿膠12克（烊沖）黃芩，艾葉炭各9克，花蕊石30云南白藥1克，每日4次，或三七粉3克，每日4紫地合劑（紫珠草，地念草等）。每次50毫升，每日4次。（廣州中醫(yī)學(xué)院經(jīng)驗(yàn)方生大黃粉，白芨粉各15克。溫開(kāi)水吞服，每日2～3烏賊骨，白芨粉各等分，研細(xì)末。每次3克。每日3～4血溢?。ㄑ巡√幏剑禾胰?0克，紅花6克，當(dāng)歸、生地各10克，川芎10克，川牛膝、赤芍各15克，枳殼、桔梗、柴胡各10克，茜草15克，三七粉3（吞），生甘草6加減：出血較多者，加仙鶴草，大小薊各15十灰散：每次9槐角丸：每次1仙鶴草250克，煎服。日1鮮藕1000克，鮮梨、生荸薺、甘蔗各500克，鮮生地250克，洗凈后共搗爛取汁，每服一小杯，每日3次（適用于血溢病鼻血、齒血、三七粉6克，白芨粉6克，荊芥炭10克，用荊芥炭煎水送服三七白芨粉，每日1劑（適用于血溢病之出血）川貝母、知母、白芨各3克，共研末，每服3克，日服三次（適用于熱盛咳血，血停后，復(fù)服白茅根湯數(shù)次）花蕊石10克，白芨6克，共研末，每日2血脫脫血（失血性休克處方：黃茋30～60克，人參10克（另煎），茯苓10克，白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、熟地各15克，川芎8克，肉桂5升壓靈注射液：每次5毫升，加25%葡萄糖液20毫升緩慢靜注，按病情2～4人參10克、三七3～6克。水煎服，日1黃茋30克、當(dāng)歸10克、荊芥炭，棕櫚炭各10人參12克（另煎）、附子10克（先煎）、黃精15克、麥冬12克、炙甘草10克。熱水煎服。日1劑（適用于血脫各型）液脫（脫水）（失液性休克處方：人參10克（先煎）（太子參30克代）、黃茋20克、沙參15克、麥冬15克、生地20克，當(dāng)歸10克、枸杞子15克、五味子106加減：大汗淋漓加生龍骨，生牡蠣各30克，山萸肉15處方：紅參10～20克（另煎），熟附子（先煎）10克、麥冬20克、生地15克、五味子10克、炙甘草16加減：加川椒目20克；大汗淋漓，加生龍骨，生牡蠣各30克（先煎）山萸肉20克。神志昏迷，加石菖蒲，郁金各10生脈注射液：每次20～40毫升，以250～500毫升液體稀釋后靜滴，或每次10～20毫升，間隔2人參10克、麥冬20克、銀花、蒲公英各30克。白茅根30克、五味子，生甘草各10西洋參10克，山茱萸15鹽水負(fù)荷試驗(yàn)：先將胃內(nèi)存積內(nèi)容物抽取干凈，然后于3～5分鐘內(nèi)注入生理鹽水700毫升，30350毫升，則示幽門梗阻，如不及200備選藥劑：反食2處方：梔子，竹菇，法半夏各15克、枇杷葉15克、陳皮10克、黃連6克、黃芩12克、甘草6加減：若大便秘結(jié)者，加生大黃，枳實(shí)各12克。熱甚傷陰，加生地10克、玄參10克、石斛10克。嘔吐甚，加旋覆花（布包）1030克（先煎）。舌苔濁膩，加白豆蔻6克、藿香15處方：法半夏15克、膽南星10克、枳實(shí)10克、陳皮10克、茯苓15克、藿香10克、蘇梗12克、砂仁6克、甘草3丁蔻理中丸。每次1丸，每日2香砂六君丸。每次6克，每日2附桂理中丸。每次3克，每日2解痙方：處方：白芍3克，甘草、生姜各10代赭石湯：處方：代赭石30克，川牛膝10克，共研末。每次服2克，日3加減失笑散：處方：蒲黃6克，五靈脂9克，白芍15克，山楂肉15灶心土15克，竹茹20克，炮姜15克。取灶心土煎水澄清液，入竹茹、炮姜煎服，每日1劑，連服3枇杷葉15克，鮮蘆根30克，水煎代茶飲，每日1劑，連服3壁虎10條，黃酒1000毫升，以黃酒浸包壁虎10～15天，濾出壁虎，飲酒，每次25～50毫升。每日2次，連服10天。適用于淤血內(nèi)結(jié)之饑（食）處方：人參10克、制附子6六君子合赤石脂禹糧湯加減：黨參、白術(shù)、五棓子、陳皮各10克，赤石脂，禹余糧各30克，五味子5克，白蘞，炙甘草各915克、日1劑。水煎服，一個(gè)月為1處方：焦神曲15克、焦山楂15克、炒麥芽30克、茯苓12克、法半夏10克、廣陳皮10克、連翹殼15克、萊菔子15處方：太子參15克、白術(shù)15克、陳皮10克、法半夏15克、木香10克、砂仁6克、枳殼10克、焦山楂15克、焦神曲15克、炒麥芽30保和丸，一次一丸，日2～3枳實(shí)導(dǎo)滯丸。一次6～9枳術(shù)丸。一次6江中消食片：每次3～4片，每日3萊菔子，焦山楂，炒麥芽。焦神曲各10克，厚樸。酒大黃、炒枳實(shí)各6枳實(shí)、萊菔子各10克，炒麥芽30克，焦山楂各15克。水煎服，日1處方：太子參15克、白術(shù)10克、茯苓12克、白扁豆24克、陳皮10克、半夏15克、淮山藥15克、砂仁6克、生苡仁30克、炙甘草610克、焦神曲10處方：沙參15克、麥冬12克、生地10克、玉竹15克、白扁豆15克、烏梅10克、生甘草6克、炒麥芽15克、炒谷芽15香砂舒肝丸：溫開(kāi)水送服。每次1丸，每日2香砂平胃丸：溫開(kāi)水送服。每次6克、每日2六君丸：溫開(kāi)水。每次6克、每日2生地9克，石斛6克、甘草6克、白扁豆10蒼術(shù)，山楂，雞內(nèi)金等份。共研成散劑，每日3次，每次3～5臨床表現(xiàn)：胃腸道檢查無(wú)病灶發(fā)現(xiàn)。下丘腦——垂體——處方：川牛膝12克，梔子10克，黃連3克，升麻10克，生地10克，丹皮10克，當(dāng)歸10處方：黃連3克、半夏10克、陳皮10克、茯苓10克、甘草6克、竹菇10克、生姜10克、枳實(shí)10黃連，栝蔞根（天花粉）各250克，鮮地黃汁為丸如梧子大，以牛乳汁送服50山藥，天花粉各250克、略炒香，共研細(xì)末。分30處方：甘遂6克、法半夏15克、白芍15克、生大黃10克、葶藶子30克、防己10克、川椒目10克、蜂蜜10處方：茯苓20克、桂枝10克、白術(shù)15克、半夏15克、廣陳皮10克、炙甘草6克、生姜15茯苓，代赭石各30克、桂枝，白術(shù)各10克、半夏，生姜各15克、甘草3膽南星10克、半夏15克、白術(shù)15克、生姜10枳實(shí)、厚樸、陳皮各6克、生大黃、姜黃連各3克、焦楂粬，姜半夏，姜竹菇各9克、白艾12痰飲中阻：因郁生痰，而痰又成為致病因素?！鞍俨《嘤商底魉?，無(wú)一病不關(guān)于氣，無(wú)一病而不有痰。升，濁無(wú)所納而不降，升降失調(diào)則腹脹而噯氣；腹中腸鳴甚者，即為腸中有水氣，也是因腸道功能紊亂，腸壁的蠕動(dòng)失調(diào)，水氣不能行，水停而氣動(dòng)，故有腸鳴如雷。氣為痰阻，氣道不通，或在經(jīng)絡(luò)，或在臟腑，攻沖走注而疼痛；飲留于膈下則心悸或背心寒冷。沖氣上逆：“沖氣上逆發(fā)沖氣上逆。《金匱要略》記載：“奔豚病從少腹起上沖咽喉發(fā)作欲死，復(fù)不止，皆從驚恐得之。故病人最痛苦的是腹中有氣，從左腹或當(dāng)臍自下，上沖，逆于胃則腹脹噯氣，沖于胸則胸脅脹滿，犯于心則心中煩亂，失眠心悸。若只從肝氣犯胃論治，往往乏效，必須將平?jīng)_，降沖安沖法貫穿其中，首選代赭石，紫石英兩藥，質(zhì)地重墜，善降逆氣，平?jīng)_氣，鎮(zhèn)心安神。痰淤阻絡(luò)：胃神經(jīng)官能癥非僅肝氣郁結(jié)，克犯胃土，更為胃絡(luò)有淤血行有障，津血停蓄，壅釀成疾。有形之痰淤阻于胃口，則失和陰無(wú)上良藥，亦適于此證。（一）（二）（三）（四）肋間神經(jīng)痛（脅痛（一）主要癥狀是肋間（多在脅部）（二）（一）（二）（三）處方：柴胡10克、白芍12克、陳皮12克、川芎12克、香附12克、金鈴子15克、延胡索15克、甘草6加減：脅痛甚者，可加青皮10克、郁金10克；脅際板滯者加白芥子10克、生香附15克；若氣郁化火，癥見(jiàn)口苦心煩尿黃便秘，苔黃脈弦數(shù)，上方去川芎加皮皮10克，梔子10克，黃連6克；若肝液耗傷，癥見(jiàn)脅肋隱痛，頭暈少寐，脈弦細(xì)，上方去川芎，金鈴子加菊花10子15克、皮皮10克，何首烏15克等。旋覄花湯組成：旋覄花15克、生茜草15克、蔥白10克、桃仁12克、當(dāng)歸尾12克、絲瓜絡(luò)10復(fù)元活血湯組成：柴胡15克、天花粉10克、當(dāng)歸10克、紅花10克、炮甲6克、甘草6克、酒炒大黃20克、桃仁10克。水煎服，每日1處方：沙參10克、麥冬10克、當(dāng)歸10克、生地30克、枸杞子12克、川楝子10青皮60克、延胡索150克、共研細(xì)末，日服三次，每次6香附10克、蘇梗10克、蔥白10全瓜蔞30克，沒(méi)藥6克，紅花6克，甘草6當(dāng)歸15克，白芍20克，枸杞子15克，生地15克，青皮10克，枳殼10肌衄（紫斑紫癜和黏膜的淤點(diǎn)、淤斑或內(nèi)臟出血，血小板計(jì)數(shù)絕對(duì)減少為主要特點(diǎn)。臨床上依發(fā)病的緩急，可分為急性與慢性兩型，以后者多見(jiàn)。85%病例的血清或血小板表面有189抗體，發(fā)病機(jī)理與免疫有關(guān)，目前尚缺乏特效療法。根據(jù)本病的主要臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學(xué)的血證及紫斑范疇。予在臨床上運(yùn)用中醫(yī)辨證治療本病，獲較好療效?，F(xiàn)分述于下：（一）處方：犀角1克（磨粉吞服）或水牛角30～50克（先煎）生地赤芍紫草各15克，丹皮15克，玄參30（二）方藥：茜根散加味，處方：茜草，生地黃各15克，側(cè)柏葉、黃芩、黃柏、阿膠（烊）各10克，甘草6（三）處方：黃芪30克，黨參、茯苓，旱蓮草各15克，白術(shù)、白芍、龍眼肉各15克，仙鶴草30克，當(dāng)歸10克，炙甘草6克，大棗5原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)，是血小板壽命縮短，骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)量增多，有血小板表面相關(guān)抗體，同時(shí)需除外斷發(fā)性情況下，陰虛火旺及氣虛不攝，既是導(dǎo)致出血的病理因素，又是出血所致的后果。臨床須辨證準(zhǔn)確，治療得當(dāng)，方能取效。近年來(lái)運(yùn)用活血化瘀，中藥治療本病進(jìn)展較快。清代唐容川在《血證論》中指出：“既是離經(jīng)之血，雖清血鮮紅，亦是淤血因血離經(jīng)，不能復(fù)還故道遂減為淤，淤血不去，新血不生，而離經(jīng)之血留于經(jīng)絡(luò)臟腑之間，往往易成勞損。實(shí)驗(yàn)研究表明，這類中藥具有抗變態(tài)反應(yīng)，抑制抗體形成調(diào)節(jié)抑制性細(xì)胞和輔助性細(xì)胞的平衡，特別是加強(qiáng)抑制性細(xì)胞的作用。藥理研究表明，還具有降低毛細(xì)血管脆性及通透性，加強(qiáng)其抵抗力的作用。臨床研究也證實(shí)，能夠使患者血小板增多，且能使多數(shù)患者異常增高189明顯降低或降至正常，說(shuō)明該類中藥，具有免疫抑制作用。在多年臨床實(shí)踐中，體會(huì)到該病的離經(jīng)之血，既是疾病的結(jié)果，又是病情加重或反復(fù)出血的原因。所以在治療的整個(gè)過(guò)程中，不論何種類型，應(yīng)考慮活血化瘀。但在臨床運(yùn)用活血化瘀法時(shí)，應(yīng)辨證與辨病相結(jié)合，若淤血癥狀明顯者，以活血化瘀為主，辨證論治基礎(chǔ)上，加入活血化瘀藥為治，方能達(dá)到預(yù)期的療效。過(guò)敏性紫癜屬于中醫(yī)的“發(fā)斑肌衄、葡萄疫”等范疇。其病機(jī)多屬氣火逆亂，血不循經(jīng)，脈絡(luò)損傷，血溢于外所致。《外科正宗》說(shuō)：“萄疫多生于小兒感受四時(shí)不正之氣，郁于皮膚不散，結(jié)成大小青紫色斑點(diǎn)，色若葡萄……”。《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：狀若葡萄，發(fā)于遍體，惟腿脛居多”。其治療，宜涼血祛淤，疏風(fēng)清熱。處方：水牛角30克，丹皮12克，赤芍12克，生地30克，山梔子10克，紫草30克，連翹12克，大小薊各15克，防風(fēng)10方藥：益氣消斑湯（自擬方）消癜湯（驗(yàn)方處方：水牛角30克，茜草，生地，丹參各15克，丹皮地龍各10克，蟬蛻12克，防風(fēng)10克，大黃6附：彌散性血管內(nèi)凝血病證治（淤血證藥物：犀角（水牛角代）呃逆（膈肌痙攣（一）處方：黨參、茯苓各20克，白術(shù)15克，丁香，肉桂各6克，陳皮，沉香各10克，懷牛膝12克，生姜15處方：柴胡，郁金各12克，白芍，麥冬各15克，當(dāng)歸，紫蘇梗各10克，茯苓20克，白芥子10（二）脾胃虛弱或脾胃虛寒：由于先天稟賦不強(qiáng)，素體脾胃虛弱或長(zhǎng)期嗜食生冷寒涼損傷脾陽(yáng)，中陽(yáng)失運(yùn)。若年老腎虧，火不生土，脾土而發(fā)生泄瀉。（一）寒濕（風(fēng)寒濕熱（暑濕（二）酒在體內(nèi)的運(yùn)化：《靈樞、經(jīng)脈》謂：“細(xì)揣《內(nèi)經(jīng)》諸篇對(duì)飲酒后在體內(nèi)遷化過(guò)程的散在論述，結(jié)合臨床所見(jiàn)，酒在體內(nèi)的遷化過(guò)程可表述為：酒性辛甘，大熱，有毒，其性悍猛，必然影響胃之腐熟，通降水谷之功能，故見(jiàn)惡心，嘔吐不消化之食物，上腹嘈雜不適噯氣腹脹，納呆甚則傷及胃絡(luò)引起嘔血；“脾主為胃行其津液”，酒為水飲之類，在胃中初步吸收即進(jìn)入脾：脾氣散精，上歸于肺顯得相對(duì)虛少，故見(jiàn)肌膚潮紅，畏寒，呼其氣體有酒精味，酒氣入肺，彌漫于胸中，影響肺之呼吸，故見(jiàn)呼吸深慢，打鼾甚則呼吸微弱，不規(guī)則；心君居于胸中，酒氣滿于胸中，擾亂心神，故見(jiàn)多言興奮，言出不遜，語(yǔ)無(wú)倫次，心煩躁動(dòng)，甚則蒙閉心包而致神昏譫語(yǔ)或昏憒不語(yǔ)。（一）此型病情較輕，主要表現(xiàn)在胃腑氣逆治療重在解酒毒和胃，發(fā)表滲濕?！秲?nèi)外傷辨惑論》謂：“夫酒者，大熱有毒，氣味俱陽(yáng)，乃無(wú)形之物也。若傷之，止當(dāng)發(fā)散，汗出則愈矣，此最妙法也。其次莫如利小便二者乃上下分消其濕何酒病之有？”王好古云：治酒病宜發(fā)汗，若利小熱也。宜以汗去之。既醒則熱去而濕留止宜利小便而已?！蔽笟馍夏孀C：患者飲酒后不久（一般在2～3小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)上腹不適，嘈雜惡心，嘔吐頻繁噯氣腹脹等，甚則嘔血，伴頭暈乏力，舌紅脈浮滑。治宜發(fā)表解毒和胃降逆。可用鹽湯探吐方，葛花解酲湯加枳椇子，小半夏湯等。也可用大黃甘草湯加減方，藥用生大黃10草6克，銀花15克，法半夏15克，枳椇子15克，葛花15克水煎服。處方：豬苓15克，澤瀉20克，白術(shù)15克，茯苓30克，桂枝10克，生姜15（二）處方：附子（制）15克，干姜10克，人參15克，茯苓15克，白術(shù)15克，炙甘草10入胰島素10～12單位，維生素B6100毫克靜脈滴注，加速乙醇在體內(nèi)氧化，神志異常者予納洛酮0.4～1.2毫克靜注。根據(jù)病情可重復(fù)使用。必（一）可加用牽牛子，白芥子各2克，研末裝膠囊，每日分三次吞服，可增強(qiáng)化痰蠲飲。如痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降，出現(xiàn)眩暈，心煩少寐，惡心嘔吐等證，可用溫膽湯以清膽和胃除痰止嘔。（二）痢”、赤白痢、“血痢”、膿血痢、“熱痢”等不同名稱。病情較久的稱久?。粫r(shí)發(fā)時(shí)止稱為“休息痢”。金元時(shí)代并有時(shí)疫痢之稱，確認(rèn)痢疾有傳染性。它是夏秋季節(jié)常見(jiàn)的流行疾患，臨床以腹痛里急后重，下利黏液或赤百膿血為主要特征。與泄瀉之大便溏泄，次頻量多完全不代醫(yī)學(xué)將本病分為細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾分別論述。（一）首次發(fā)病，病程在2（二）菌痢患者反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，病程在2（一）（二）（三）處方：黃芩10克，黃連10克，白芍20克，大黃10克，當(dāng)歸10克，檳榔10克，木香10克，甘草10克，銀花20克，馬齒莧30處方：白頭翁30克，黃連10克，黃柏10克，秦皮20克，芍藥15克，銀花20克，丹皮15克，以水濃煎服每日1～2加減：瀉痢不止，滑脫者加肉豆蔲10克，訶子15克，米殼10克，四肢厥冷，腹部冷痛者加肉桂6克；氣短乏力，脫肛下墜者加炙黃芪鳳尾草30～40克，加水250毫升，煎至100毫升，加白糖5～10（一）（二）（三）（一）（二）（三）10紫皮大蒜，每日1枚（約6克）10藥物配伍及劑量可以與口服煎劑相同，每次100～200毫升，保留30分鐘，每日1次?；蛴脝挝栋最^翁30～50克，煎取1000毫升，保留灌處方：白頭翁60～90克，山藥粉30克，三七粉3～6克，鴉膽子25～50粒（去皮殼取仁膠囊分裝）服用法：用時(shí)以白頭翁煎液調(diào)山藥粉再送服三七粉。吞鴉膽子（1次10～15粒），10日為一療程，空腹頓服，每日1濕熱痢較為多見(jiàn)疫毒痢來(lái)勢(shì)急驟，病情嚴(yán)重，宜及早圖治。虛證又有虛寒痢和陰虛痢的不同。若下痢不能進(jìn)食，或嘔而不能食，又稱為“噤口痢”。至于休息痢有時(shí)發(fā)時(shí)止的特點(diǎn)。急性胃腸炎（上吐下瀉方藥：葛根芩連湯加減。葛根，金銀花，茯苓各15克，黃芩、車前子各10克，黃連、通草、甘草各6克。若濕邪偏重者，可加厚樸15克，苡仁米30克；夾食滯者加神曲，麥芽，山楂各20克。如有發(fā)熱，頭痛，脈浮等風(fēng)熱表證，可加連翹，薄荷各10藿香，香薷各15克，扁豆花15克，荷葉半張。鮮藿香一把，搗汁用開(kāi)水沖服，或用藿香15紫蘇葉15鮮生姜15仙鶴草煎：仙鶴草30克，煎成100川黃連10克，木香10克，甘草6克，水煎服每日2香連丸：藿香正氣丸，保和丸，木香檳榔丸等選其中一種，每次6～9亡，手足厥冷等危重證候。為中醫(yī)學(xué)“霍亂的范疇。民間亦稱之為絞腸痧”，或“吊腳痧。而中醫(yī)所稱之霍亂，除指本病外，尚還包括以吐瀉為主癥的急性胃腸炎和食物中毒，后二者不在此討論。（一）（二）（三）（一）（二）（三）處方：藿香20克，蘇葉10克，桔梗10克，白芷10克，半夏15克，蒼術(shù)10克，陳皮10克，茯苓20克，厚樸10克，甘草10處方：生石膏30克，知母10克，淡豆豉10克，梔子10克，佩蘭葉15克,半夏15克，厚樸10克，白蔻仁10克，黃芩10克，滑石30加減：轉(zhuǎn)筋腹痛者加木瓜30克，白芍30克；小便短少者加車前子、澤瀉各15孝男忠煌（佑堂），恭錄于本書，以便后人學(xué)習(xí)。2001年5月26治療腹痛多以“通字立法。所謂通并非單指攻下通利而言。如《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌氛f(shuō)：夫通則不痛，理也。但通之之法，各有不同。調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也，下逆者使之上行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣?！笨芍委煾雇?，固以通則不痛為原則，而其中真義，臨證時(shí)必須靈活掌握。根據(jù)葉天士久痛入絡(luò)不愈之腹痛尤為常用。便秘（習(xí)慣性便秘胃腸實(shí)熱型（相當(dāng)于熱秘，屬陽(yáng)結(jié)范疇肝脾氣滯型（相當(dāng)于氣秘脾肺氣虛型（屬虛秘范疇補(bǔ)中益氣湯加益母草（四川名老中醫(yī)陳潮祖驗(yàn)方服法：水煎服，日1劑，5劑為1療程，可連服1～2處方：柴胡15克，白芍、枳殼、香附各15克，青皮10克，郁金20克，川楝子，茵陳，金錢草各30處方：柴胡、玄胡、木香、枳殼、黃芩、山梔各10克，川楝子、茵陳、金錢草各30克，生大黃6～9克，玄明粉6～9克（分沖）處方：茵陳15～30克，虎杖15克，山梔、黃芩各10克，白花蛇舌草20～30克，金錢草30克，茯苓15克，苡仁30克，青陳皮各10克，柴胡克，郁金15克，玄胡15克，生大黃6～9克（后下）玄明粉6～9克（分二片）。加減2右上腹有腫塊者加三棱莪術(shù)，赤白芍各10克，熱盛傷陰見(jiàn)口干，舌光紅，脈細(xì)數(shù)者，加生地12克，石斛12克，天花粉15克，嘔吐加半夏、竹茹各15克，熱甚者加銀花、蒲公英青蒿各15～30克，虎杖克，以清熱解毒。治膽常法：膽為中精之腑，附于肝、與肝相表里，略為所積，皆為有形，有形則屬實(shí)邪，必須通因和。結(jié)者宜散，留者宜攻，乃本病之常法。肝郁氣滯型、肝膽濕熱型（肝膽蘊(yùn)熱型），膿毒熱盛型治從此治，只不過(guò)在運(yùn)用利膽法基礎(chǔ)上配以疏肝解郁、清利濕熱、清熱瀉之治則使健脾而不滯氣，調(diào)中而不過(guò)溫。仲景古訓(xùn)：知肝傳脾，當(dāng)先突脾。實(shí)在此指應(yīng)佐健脾和胃之品以調(diào)中宮，脾旺則不受邪也。臨證配求之，得益匪淺。治膽要藥：肝郁宜疏不宜斂，且忌動(dòng)輒用勞燥理氣之品?？甲邇衫咧巹t非柴胡莫屬。以其專入肝膽兩經(jīng)，味苦，辛性微寒，對(duì)于積導(dǎo)滯之藥首推大黃。以其專入脾胃大腸經(jīng)，味苦性寒，又能瀉火涼血活血祛淤，利膽退黃，實(shí)一物而四用也。手術(shù)選擇屬膿毒熱盛者，若經(jīng)1～3天治療后仍右脅上腹痛甚，高熱不退，甚或神昏譫語(yǔ)，四肢厥冷者，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查分析，認(rèn)為患手術(shù)，以免貽誤病機(jī)。應(yīng)治未?。号R床見(jiàn)膽囊炎、膽石癥患者因郁熱停滯，失卻通行下降之功，胃氣壅滯，食滯胃脘，濕熱蘊(yùn)結(jié)日漸，若呈現(xiàn)胃脘飽脹，余臨證數(shù)十年，對(duì)此癥患者均采用膽胃同顧治則，至今鮮有逆變者，乃謹(jǐn)守病機(jī)，辨證論治之效，切忌過(guò)于拘泥方腑以通為用恣意攻下而屢損胃氣，則僅有虛虛之虞，慎之慎之。后停藥3～5服法：日1劑，水煎服，半個(gè)月為1急性膽囊炎（膽癉反跳痛及肌肉強(qiáng)直，墨菲氏征陽(yáng)性；常可觸到腫大的膽囊，有觸痛。血象中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞也增多。腹部線平片及超聲波檢查有利于診斷。臨床上膽囊炎可分為急性和慢性兩種，慢性膽囊炎往往缺少典型癥狀，亦無(wú)癥狀。（一）（二）（三）處方：茵陳30克，山梔子10克，黃芩，黃柏各10克，柴胡15克，陳皮，枳殼各12克，木香10克，大黃10克，板藍(lán)根30處方：柴胡，枳殼，大黃各10克，半夏15克，芒硝6克（沖），山梔子，黃連各10克，金錢草，蒲公英各30克，地丁，生地各1510克，水牛角30加減：熱盛者加銀花30克，連翹15克；膿已成者可重用魚腥草30虎杖30克，黃芩15克，木香15克，丹參30克，枳殼15克，金錢草40烏梅30克，五味子15克。木香15克，地丁30克，半枝蓮30克，大黃12克，厚樸15慢性膽囊炎（膽脹（一）一般不發(fā)熱或僅有低熱（急性發(fā)作者除外）（二）（五）（六）（一）（二）（三）處方：柴胡，枳殼各15克，香附，川芎，馬鞭草各15克，金錢草30克，郁金15克，白芍15克，甘草10克青陳皮各10處方：柴胡，枳殼，木香各10克；桃仁，紅花，當(dāng)歸，川芎，懷牛膝各10克，玄胡15克，丹參15克，馬鞭草15處方：生地20克，枸杞子10克，沙參10克，麥冬10克，當(dāng)歸10克，川楝子15克，金錢草30克，白芍15克，柴胡10克，枳殼10威靈仙30克，水煎分2次服，每日1劑連服十天為1苦菜，蒲公英各50克，水煎服。日1玉米須50克，蒲公英，茵陳各30茵虎黃湯（茵陳30克，虎杖60克，生大黃15克日1劑）按本方為經(jīng)驗(yàn)方：一般服用1～2一、急性胰腺炎（胰癉（一）（二）水腫型可有：腹痛范圍拘限于上腹部，壓痛，肌緊張，反跳痛程度均較輕，足三里穴下3～5厘米處多有壓痛，耳穴膽胰區(qū)電阻常降低，部分患者兼見(jiàn)黃疸。壞死型可出現(xiàn)臍周或側(cè)腹部皮下出血，急性腹膜炎，麻痹腸，梗阻腹腔血性或炎性滲出液約23例可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。當(dāng)胰酶逸入血中，則可造成心肺、腎、腦等臟器損害。若胰酶透過(guò)血腦屏障，則可出現(xiàn)幻覺(jué)，平衡失調(diào)等胰性腦病癥。部分病例病程后期出現(xiàn)假性囊腫。體積小者無(wú)任何體征；體積大者可在腹部觸及。（三）（七）（一）（二）（三）肝郁氣滯型（相當(dāng)于水腫型加減：停濕者加赤芍10克，金錢草30克；傷津者加葛根30克，麥冬25克；病勢(shì)減緩者去芒硝，加白術(shù)30克，生苡米30克，陳皮15仙各15腑閉血淤型（相當(dāng)于出血壞死型加減：劇痛難忍者可加玄胡15克；淤血重者加炮甲15克，皂刺10生大黃粉6～9克沖服。每日1生大黃粉，生山梔粉各10克，冰片少許，以蓖麻油或蜂蜜調(diào)成糊狀，外敷疼痛部位，每日換藥一次（戴長(zhǎng)村經(jīng)驗(yàn)方）二、慢性胰腺炎（胰脹（一）（二）（三）（五）（七）（一）（三）處方：半夏50克，生姜15克，茯苓20克，生苡仁30克，白術(shù)20克，臺(tái)黨參30克，懷山藥20克，桔梗10克，葛根15克，干姜20克，砂仁10（后下）按語(yǔ)：本病不論偏虛偏實(shí)之證，凡兼手足搐搦者，均可加用代赭石，生牡蠣等品（張笑平經(jīng)驗(yàn)）處方：羅布麻葉，野菊花各30克，柴胡，香附，枳殼各15克，郁金15克，玄胡15克，生大黃6～12克。（療效觀察總有效率98.05%）主治胰腺結(jié)石。（功能）胰癰（胰腺膿腫發(fā)病前2～3周常有重癥胰癉（急性胰腺炎）（一）禁食：減少刺激胰腺分泌，一般禁食1～2胃腸減壓：一般可吸引2～3手術(shù)治療：重癥胰癉抗厥脫24～48（二）處方：生大黃10克，牡丹皮15克，桃仁10克，瓜蔞仁15克，芒硝10克，蒲公英30（三）黃茋15克，炒白芍15克，銀花15克，當(dāng)歸10克，香附10克，皂角刺10克，甘草6克，生姜10克。水煎服日1蛤蟆皮（癩蛤蟆）野菊花，蒲公英，敗醬草各30克。水煎服，每日1（一）（二）（三）（五）（一）（二）癥狀：上腹脘脅鉆頂樣絞痛，陣陣發(fā)作，時(shí)發(fā)時(shí)止，痛甚汗出肢冷，輾轉(zhuǎn)不安，甚或呼吸驟停，但痛止可無(wú)明顯不適，上腹僅有輕度壓痛，而無(wú)腹肌緊張，具有癥狀劇烈，體征輕微，“癥征作時(shí)脈象弦緊。方藥：膽道安蛔湯（自擬驗(yàn)方）處方：烏梅30克，黃柏20克，黃連10克，細(xì)辛3克，川椒6克，銀花20克，連翹15克，茵陳30克，梔子15克，大黃10克，川楝子30處方：甘草30克，蜂蜜60克，川椒10克，烏梅20克，苦楝皮15克，使君子10克，玄胡10克，粳米15處方：柴胡12克，茵陳15克，生牡蠣30克，梔子15克，木香15克，枳殼12克，郁金10克，枯礬3花椒10克，麻油50生姜150～200克，生蜂蜜60～100克。生姜去皮洗凈搗爛取汁倒入蜂蜜內(nèi)攪拌均勻，頓服。小兒酌減。1劑不愈可每日服2～3膽道蛔蟲(chóng)的病因病機(jī)，本人認(rèn)為主要是腸胃寒熱失調(diào)，寄居在腸下段的蛔蟲(chóng)上竄鉆入膽道，擾動(dòng)膽腑，肝膽絡(luò)脈攣縮拘急，經(jīng)脈氣血澀滯不通。這與近代文獻(xiàn)所論述之“肝氣郁結(jié)的機(jī)理有所不同。如肝氣郁結(jié)的痛屬氣痛，其疼痛性質(zhì)以脹為主，難以解釋本病的劇烈疼痛甚解釋更為恰當(dāng)。本病初期用本人自擬膽道安蛔湯或其他有效的中藥治療，能獲迅速止痛效果。若得不到治療，蟲(chóng)體由腸道帶進(jìn)膽道的細(xì)菌，在后期下泄達(dá)到防止合并感染之目的。膽道安蛔湯是本人依據(jù)本病病機(jī)，自擬的方劑，方中川花椒，黃芩，大便秘結(jié)改用大黃，寒熱并用有調(diào)和胃腸寒熱作用；烏梅味酸，川椒味辛，黃芩味苦，符合柯韻伯“蛔得酸則靜得辛則伏得苦則下（一）心嘔吐排便異常（便秘或腹瀉）誤，總膽管及膽囊管內(nèi)殘存結(jié)石或炎癥，總膽管或乳頭肌狹窄，膽管惡變，以及胃、肝、胰腺，膽管炎癥等有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)血液檢查，腹部線片，超聲波膽管造影檢查診斷。本病當(dāng)屬于中醫(yī)的“黃疸，脅痛”，“積聚，血證”等證范疇。其病因病機(jī)為情感所傷，以致肝膽氣郁，疏泄不利，絡(luò)脈淤阻而疼痛，或淤，以治標(biāo)為主，重在祛淤；緩解期多為脾胃肝腎虧損，以治本為主，重在補(bǔ)虛。辨證分以下四型治療。（二）本病屬中醫(yī)學(xué)“餮泄、濡泄”、“注下等證范疇。主要病因?yàn)榫貌?，?chuàng)傷及藥物等，使之氣血虧損，脾虛失運(yùn)，感受濕熱病毒。濕盛則濡泄，“熱盛則暴注。若肝旺傷脾，脾陽(yáng)虛極，肝脾不和則腸鳴如雷，綠水樣瀉，濕熱阻滯中焦則肝脾不調(diào)，胃失和降脾失運(yùn)化。清濁不分，混以下四型治療。加減：若口渴甚加石斛，沙參，神昏譫語(yǔ)加紫雪丹或安宮牛黃丸；四肢厥逆，陽(yáng)氣欲脫者，另用紅參，炮附子煎服。（參附湯）（三）腸易激綜合征分型治療（腸郁對(duì)刺激有過(guò)度性的反應(yīng)或反?，F(xiàn)象。過(guò)去曾稱為“結(jié)腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣”、“黏液性或過(guò)敏性結(jié)腸炎等，但實(shí)質(zhì)上腸道并無(wú)炎癥。功能異常也不僅局限于結(jié)腸，因而以此名取代。（四）（一）腹瀉。輕者每日2～4次，重者10～30常伴腹痛，多為陣發(fā)性痙攣性絞痛，局限于左下腹或下腹部。有腹痛→便意→排便→（二）處方：白頭翁25克，苡仁30克，白術(shù)15克，秦皮，黃連，黃柏，蒼術(shù)，枳殼，厚樸各10處方：烏梅15克，當(dāng)歸附子（先煎1小時(shí)），桂枝川花椒各10克，黨參15克，干姜10克，黃連，黃柏各10克，細(xì)辛3處方：白術(shù)20克，白芍15克，陳皮10克，防風(fēng)10加減：若脾陽(yáng)不振較重者加干姜10克，香附良姜各10克，若大腸仍有濕熱余邪者，加黃連地榆各10克，赤芍10克，木香10處方：吳茱萸，補(bǔ)骨脂，肉豆蔻，五味子，甘草各10克，黨參15克，干姜10處方：黨參30克，麥冬20克，白術(shù)，白芍，夏枯草，石斛各20克，五味子，茯苓，青蒿，地骨皮，甘草各10加減：若腸鏡視之充血，水腫可加敗醬草，白花蛇舌草，馬齒莧各30錫類散云南白藥，生肌散各1克置37℃溫100毫升開(kāi)水中混合均勻，先用溫水500白頭翁，白花蛇舌草，救必應(yīng)各30克，黃連，赤芍白芍各15克，煎濃汁200液中加藕粉15生地榆，生黃芪20克，枳殼，白芨片各15克，川貝母，生甘草各10復(fù)方黃芪糖粉：黃芪山藥，玉米，茨實(shí)，高粱粉，烏梅，丁香，草果，白糖共為粉，每次10克，每日3（五）（六）（七）中醫(yī)認(rèn)為吸收不良綜合征屬中醫(yī)“虛勞、虛損”、“脾瘺范疇。多因胃腸等消化系統(tǒng)慢性疾病導(dǎo)致長(zhǎng)期厭食，久瀉，終而引起脾氣痿弱，虛寒，脾腎陽(yáng)虛四型施治，獲得了比較滿意的臨床療效。（八）結(jié)腸曲綜合征分型治療（腹脹急性闌尾炎（腸癰（一）（二）急性闌尾炎時(shí)右下腹在10.11.12（三）（四）（五）（六）（七）（八）（一）（二）方藥：闌尾化瘀湯加減（南開(kāi)醫(yī)院方）處方：生大黃20克（后下），桃仁20克，金銀花蒲公英各30克，川楝子，玄胡，木香，生甘草各10克，丹皮15加減：若氣滯明顯，癥見(jiàn)腹痛，繞臍走竄者，加烏藥15克，陳皮10克，若血淤重，舌上有淤斑者加丹參30克，紅藤30方藥：闌尾清解湯（南開(kāi)醫(yī)院方）處方：生大黃20克（后下），金銀花、蒲公英、敗醬草，生苡各30克，丹皮15克，川楝子30克，冬瓜仁30克，生甘草10處方：柴胡15克，枳實(shí)15克，青皮10克，赤芍15克，當(dāng)歸10克，桃仁10克，紅藤30克，冬瓜仁30紅藤60克，紫花地丁30克，煎湯，送服大黃蟲(chóng)丸10虎杖，玉蘭葉各30克，水煎服日1紅藤60克，蒲公英30克，制大黃15克，厚樸15克。水煎服，每日1清腸消癰湯：（驗(yàn)方處方：生地、蒲公英、金銀花各24克，白芍、萊菔子、丹皮各20克，焦山楂30克，黃柏、乳香各10克，全蝎6克，大蜈蚣2腸癰方：（自擬經(jīng)驗(yàn)方處方：生大黃10～15克，丹皮15克，蒲公英30克，赤芍20克，丹參30克，木香15克，大白15克，玄胡15克，小茴10克，川楝子3015克，枳實(shí)15水煎服，日1劑重癥日2劑，3處方：桃仁、當(dāng)歸各10克，大黃、芒硝各10～15克，厚樸15克，木香15克，甘草6克，赤芍15加減：嘔吐加陳皮，半夏各15克，劇痛加玄胡15克，川楝子30克，氣脹嚴(yán)重者加萊菔子30克，香附15若見(jiàn)腹痛陣作，腹部觸及腫塊，大便帶血，屬腸套疊的，去苦楝根皮加桃仁10克，丹參30處方：生大黃10～15克，芒硝10～15克（含沖服），厚樸15克，枳實(shí)15克，萊菔子30克，桃仁10本證患者服藥后，大便暢下，腹痛頓失，梗阻即告解除。如服藥后，腹痛腸鳴，仍無(wú)大便可以按照上方煎藥500毫升作保留灌腸，以加強(qiáng)攻下作用。如仍無(wú)效，而患者形體壯突者，可在手術(shù)準(zhǔn)備下，減芒硝，加甘遂粉1～2可用三物備急丸1～2克吞服。處方：甘逐粉1至2克（沖服），桃仁10克，赤芍15克，川牛膝15克，厚樸15～30克，生大黃15～24克，木香15處方：川厚樸30克，萊菔子30克，枳殼15克，桃仁10克，赤芍15克，生大黃15克，芒硝10～15本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“黃疸的范疇。黃疸是中醫(yī)的一個(gè)獨(dú)立病證。雖然中醫(yī)的黃疸，不是單指病毒性肝炎，而是多種疾病出現(xiàn)黃疸的總稱。癥狀是以身黃、目黃、小便黃為主癥，其中目睛黃染尤為本病的主要特征。早在《素問(wèn)》即有此癥的論述，以后到《金匱要略·有黃疸，谷疸、酒疸、女癆疸和黑疸等名稱。直至宋代以前有關(guān)黃疸的分類十分繁雜。元明以后將黃疸分為陽(yáng)黃與陰黃兩大類，使辨證施治系統(tǒng)化，比較切合臨床實(shí)際，至今仍被人們采用，根據(jù)臨床體會(huì)，陽(yáng)黃居多，陰黃較少，陽(yáng)黃為主證，陰黃為變證，二者可以相互轉(zhuǎn)化。黃疸的病因有幾個(gè)方面：①濕熱相博，不得泄越，濕與熱邪結(jié)合稱濕熱。所謂相博，具有內(nèi)外合邪或邪正交爭(zhēng)雙重合意。濕熱相博，則熱因濕阻而難清，濕因熱蒸而更膩。形成上不得越，下不得泄，濕熱熏蒸發(fā)為黃疸。②疫毒入侵熏蒸肝膽：如《沈氏尊生書》明確指出：“有，天行疫癘，以致發(fā)黃者俗謂“瘟黃殺人最急漫延亦烈。與脾相表里，疫毒入侵與中焦脾土結(jié)合，蘊(yùn)結(jié)不散，化熱最速熏落肝膽，肝失疏泄，膽汁失于常道溢于肌膚，形成黃疸。③濕熱挾毒膽汁處溢，素體內(nèi)蘊(yùn)濕熱，又感受疫毒元?dú)鉂駸釖抖?，則熱勢(shì)弛張，傳變迅速，極易彌漫三焦內(nèi)攻臟腑，外竄肌腠，肝失疏泄，膽汁被迫失于常道，以致膽汁不循常道，溢于肌膚而發(fā)黃，萎黃的病因?yàn)橄x(chóng)積、食滯導(dǎo)致脾土虛弱，水谷不能化生精微而生氣血，或失血病后血?dú)馓澨摚瑲庋蛔?，肌膚呈現(xiàn)黃色。宜芳化；偏于中下二焦者，多見(jiàn)二便不利，治宜通利?？傊?yáng)黃的辨證應(yīng)首辨濕熱孰輕孰重：“施治重點(diǎn)先確定，繼而三焦病位尋，退黃途徑要分清，綜合病位與病因，濕熱毒邪盡除凈。”陽(yáng)黃的治療，仍以清熱利濕為常法，重視疏肝利水之慣例，以治中焦為要害，突出活血解毒化痰”，即：治黃必活血，血行黃易卻，治黃需解毒，毒解黃易除；治黃要化痰，痰化黃易散。（關(guān)幼波教授治黃疸經(jīng)驗(yàn)）。（一）（二）急黃（重型肝類亞急性重型（即亞急性肝壞死附：重癥肝炎（急黃）服法：日1劑，水煎服，3周為1療程，可連服2～3活血通絡(luò)湯：茵陳40克，金錢草30～50克，紅花桃仁各15克，赤芍30克，丹參30克，炮甲珠、天丁各15克，雞內(nèi)金、郁金、路路通各15克，車前子30克。加減：腹脹便溏加枳實(shí)15克，厚樸、白術(shù)各15克，澤瀉20克。惡心泛酸者加藿香15克，法半夏20克，姜竹茹15甚者加木賊草，納呆加焦三仙各30克。病毒性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的傳染性疾病，簡(jiǎn)稱“乙肝。乙型肝炎雖然復(fù)雜，但概括起來(lái)不外乎濕熱疫毒入侵和正氣受損為主要病因病機(jī)，濕熱疫毒為標(biāo)，正氣受損為本，前者以“濕為重點(diǎn)，后者以腎”為重點(diǎn)。本病造成的病理產(chǎn)物多為“淤、熱”、“濕、毒”臨床表現(xiàn)為乏力，頭暈，肝區(qū)或兩脅下隱痛或腹?jié)M不適，稍勞即作，肢體困重，食欲不振，厭食油膩，口黏、口苦或口臭，大便失常，精神疲乏，腰脛酸軟，眼目干澀，夜寐不寧，面色晦暗或鞏膜皮膚輕度黃染肝脾輕度腫大及肝功能失常。血檢：乙肝病毒標(biāo)志物陽(yáng)性，亦有病人無(wú)任何臨床癥狀，僅體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血中有乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性，此型患者給診斷治療，隔離等帶來(lái)很大困難為該病的主要傳染源，應(yīng)引起高度重視。本方藥采取以下四組藥物組成：①溫腎助陽(yáng)之“仙茅，仙靈脾，巴戟天，菟絲子，桑寄生等；②益氣扶正之黃芪，黃精，黨參，白術(shù)，白扁豆，山藥，女貞子，柴胡，甘草，茯苓等；”③清熱化濕之白花蛇舌草，虎仗，半枝蓮，板藍(lán)根，茵陳，金錢草，黃芩，土茯苓，七葉一枝花，紫草，蠶砂等；”④涼血活血之赤芍，丹參，丹皮，田三七，生地，炮甲珠，姜黃，郁金等。根據(jù)具體病情確定以上四組藥物的配合和用量。并進(jìn)行辨證論治，分型組方治療。該法3個(gè)月為一療程，一般治療1～3個(gè)療程，乙肝病毒標(biāo)志物，大多可轉(zhuǎn)陰，3個(gè)療程無(wú)好轉(zhuǎn)者為無(wú)效。處方：黨參，白術(shù)，茯苓各15克，甘草6克，枳殼，柴胡，白芍，郁金，玄胡各12克，丹參、蠶砂各20克，白花蛇舌草30處方：黃芪，丹參，生鱉甲各30克，桃仁，紅花，柴胡，茜草，土鱉各10克，黃柏10克，赤芍，貫眾各15克，白花蛇舌草30（一）方藥：清熱利濕解毒湯（自擬方）處方：茵陳，虎杖，白花蛇舌草，金錢草，板藍(lán)根各30克，土茯苓30克，夏枯草，重樓，赤芍，白術(shù)，佩蘭葉各15克，梔子10加減：肝區(qū)痛甚者加川楝子15克，玄胡15克，口苦急躁，頭暈?zāi)垦Ｕ呒酉目莶?5克，菊花10克，龍膽草6處方：柴胡15克，赤白芍各大15克，茯苓15克，當(dāng)歸10克，白術(shù)15克，香附15克，陳皮10克，枳殼12克，丹參15加減：嘔吐甚者加半夏15克，竹茹10克；肝區(qū)隱痛者加玄胡，郁金各10克，氣血不足，心悸眩暈者加黨參15克，雞血屯15（二）急性乙肝病程超過(guò)半年而不愈者，則發(fā)展為慢性遷延性肝炎，病程超過(guò)1（一）（二）（三）方藥：疏肝健脾解毒湯（自擬方）加減：伴黃疸者加茵陳30克，山梔子10克，便溏較甚者加扁豆20克，澤瀉20克，脅痛明顯者加玄胡15克，姜黃15加減：濕甚者加蒼術(shù)15克，厚樸20處方：丹參30克，當(dāng)歸20克，丹皮10克，生地30克，旱蓮草30克，黃精30克，白花蛇舌草30克，柴胡10克，連翹30克，赤小豆3010加減：淤血甚者可再加赤芍15克；出血明顯加茜草炭15克或參三七粉3克（吞）香附10克，蘇梗10克，生姜10克，蔥白5當(dāng)歸15克，白芍30克，枸杞子15克，生地15克，青皮10克，枳殼10茵陳15克，板藍(lán)根30克，龍膽草10克敗醬草15五味子10克，太子參15克，首烏15克，丹參15二仙轉(zhuǎn)陰湯：主治乙肝病攜帶者（癥狀不明顯，體檢發(fā)現(xiàn)）方藥組成：黃芪、黨參、赤芍各20克，白花蛇舌草、丹參各30克，茯苓、焦三仙、五味子各15克，柴胡、當(dāng)歸、白蚤休、甘草各10克。加減：肝區(qū)疼痛加川楝子、玄胡、白芍；有黃疸者加茵陳、山梔子，肝脾腫大者加鱉甲。兩個(gè)月為1療程，1療程檢查1肝硬化腹水（臌脹本病在肝功能代償期，屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛癓瘕和聚”等范疇；失代償期屬于中醫(yī)學(xué)“臌脹范疇等。多因嗜酒過(guò)度情志抑郁，飲食不節(jié)，勞氣化失調(diào)水濕內(nèi)停釀成臌脹（肝硬化腹水）。晚期血脈淤阻，陰陽(yáng)痞塞清濁交混，病情日漸加重。（一）（二）（三）（四）（七）（八）早期以辨證論治為主酌加常規(guī)護(hù)肝藥。中晚期按辨證集結(jié)治為主外或加用少量利尿劑及血制品等對(duì)癥支持治療（中西醫(yī)接合），1劑，煎二次藥汁分上、中、下午分服。連續(xù)服1～3（一）肝功能損害，血漿白蛋白低下或與球蛋白比例倒置異常，以上四項(xiàng)中具備前1項(xiàng)及后3（二）所診病例全部有腹水，經(jīng)醫(yī)院超或腹部檢驗(yàn)證實(shí)腹水均為漏出液；皆有肝大質(zhì)硬或肝小（萎縮未能觸及）脾臟腫大質(zhì)硬，（部分病人為腹水消退內(nèi)確診的記錄）或倒置。（三）處方：黃芪15～30克，白術(shù)30～60克，苓術(shù)15～20，漢防己15～30克，川懷牛膝各15～20克，茯苓15～30克，豬苓15～30克，澤瀉克，車前子30～50克，丹參15～30克，蒲公英30克，白花蛇舌草30克，郁金15克，當(dāng)歸15～20克，二丑粉2～6克（沖服），生甘草3～6服，日1劑。水煎服，每日1處方：蒼，白術(shù)各30克，川懷牛膝各30克，漢防己40克，茵陳蒿40克，金錢草40克，田基黃30克，豬苓20克，澤瀉30克，茯苓1支，大腹皮，苡仁米各30克，枳實(shí)15克，厚樸15克，青陳皮各15克，丹參，赤芍，萊菔子各30克，雞內(nèi)金15克，紅花10克，桃仁15克，車前草50蘆殼50克，大麥芽50克，馬鞭草30克，螻蛄10克，郁金15克。日1劑，水煎三次藥汁合勻，分六次服，4小時(shí)服一次。處方：黃芪20～30克，白術(shù)30～60克，蒼術(shù)15～30克，桑寄生20～30克，淫羊藿15～20克，川懷牛膝各15～20克，大腹皮30克，漢防己～30克，茯苓15～30克，澤瀉、豬苓各15～30克，車前子20～30克，甘草3～6處方：黃芪15～30克，白術(shù)30～60克，茯苓15～30克，澤瀉15～30克，車前子15～30克，川懷牛膝各15～20克，丹參30克，郁金15歸15～20克，水紅花子9～12克，澤蘭葉15～20克，炮甲珠9～12克，二丑粉3～6克（沖服），甘草6克。處方：石斛15～20克，生山楂30克，沙參15克，丹皮15克，白茅根30克，生地黃15克，赤芍15克，大腹皮30克，漢防己20～3015～20克，澤瀉15～30克，二丑粉3～6克（沖服）。甘草3～6克，水煎服，每日1處方：生地15克、女貞子20～30克、枸杞子15克、二牛膝各15～20克、茯苓15～30克、澤瀉15～30克、車前子20～30克、防己20～30大腹皮20～30克、二丑粉3～6克（沖服）甘草3～6克、水煎服日1劑。鼻血齒衄較重者，去丹參，當(dāng)歸或減少其劑量另加白頭翁30克，生梔子15有黃疸者加茵陳，金錢草各30～50克，赤芍30腹瀉者（合并腸炎）服藥后小便量增加不明顯，（每日不足1000毫升）者，適當(dāng)配服雙氫克尿塞，氨苯喋啶，氯化鉀等，以緩其急，（不能久服）處方：白芨、陳皮、蟋蟀、螻蛄、炙甘草各10克、紅棗炒白芍、大服皮、茯苓皮各30克、澤瀉30克、陳胡蘆殼100水煎服、日1劑，3個(gè)月為1療程?！缎轮嗅t(yī)》2000年5期5按語(yǔ)：本方經(jīng)治療前觀察病情，療效顯著而且持久，腹水退后電解質(zhì)無(wú)紊亂，提示本方有降低門脈壓和提高肢體滲透壓作用，利尿作用強(qiáng)，且能保持納泵的正常功能能主動(dòng)進(jìn)出細(xì)胞與鉀交換以維持電解質(zhì)相對(duì)平衡。本方還有明顯保護(hù)肝細(xì)胞，修復(fù)肝組織，調(diào)整作用。蒼術(shù)防己湯（方藥中，北京中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院主治：水臌（肝硬化腹水）甲術(shù)消臌湯（周信有，甘肅中醫(yī)學(xué)院教授海藻消臌湯（張琪）（黑龍江省中醫(yī)研究院用法：日1肝硬變（硬化）肝硬變及肝硬變腹水屬中醫(yī)“積聚臌脹”等范疇。多以治肝、治濕、活血、利水補(bǔ)虛等法治療，但療效皆不理想。本人宗《金匱要略》見(jiàn)于下：加減：若有黃疸，熱象者加茵陳蒿，金錢草，敗醬草各30克，淤塊甚者加土鱉蟲(chóng)15克，水蛭6脾”加減：黃疸者加茵陳30克、大黃5克（便結(jié)用）脅痛明顯者加香附，郁金各15克，川楝子15克；大便稀溏者加苡仁30克、扁豆20處方：茵陳蒿湯加減：茵陳30克、山梔10克、大黃6克、茯苓15克、白術(shù)15克、白蔻6克、苡仁30克、丹參15克、赤芍15加減：濕重加蒼術(shù)，厚樸各15克、發(fā)熱口渴加黃芩10克，滑石30克，嘔惡甚者加半夏，藿香各15加減：肝脾腫大加三棱莪術(shù)各10克，或配服鱉甲煎丸或大黃蟅蟲(chóng)丸；大便色黑加三七6克，地榆炭30克；氣血虛甚者加西洋參1030處方：一貫煎或滋水清肝飲加減：生地15克、沙參15克、麥冬10克、當(dāng)歸10克、枸杞子10克、川楝子15克、郁金10克、生黃芪1515克、虎杖15克、梔子10克、枳殼10克、甘草6脂肪肝患者近年來(lái)臨床所見(jiàn)漸趨增多。其臨床表現(xiàn)，部分早期患者除善食易饑，形體肥胖外無(wú)明顯不適，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為通常肝內(nèi)的脂肪組織只占肝重4%用失去平衡，造成肝內(nèi)脂質(zhì)漸漸蓄積，并且超過(guò)肝重5%，或者在組織學(xué)上5以上的肝實(shí)質(zhì)已脂肪化，這種臨床現(xiàn)象，便稱為脂肪肝。倘若肝內(nèi)脂質(zhì)的重量占肝重10%～24，即為中度脂肪肝；占肝重25%～5及其以上者，即為重度脂肪肝。方藥：基本方，炒萊菔子，王不留行，厚樸，炒枳殼各15克，莪術(shù)，生山楂，生麥芽各15克，虎仗，決明子，澤瀉，丹參各3015（一）（二）健脾活血消脂湯：主治脂肪肝。（《新中醫(yī)》2000年5期18頁(yè)。處方：黨參、丹參、山楂各30克，蒼術(shù)，海藻，郁金，何首烏各15克，大黃10加減：濕濁內(nèi)滯型加川芎、香附、柴胡、雞內(nèi)金各10克；嗜酒者加葛花，天花粉各20克。證型不明者加黃精，決明子，三棱，莪術(shù)各（一）早期（“傷酒（二）中期（“酒癖（三）晚期（“酒鼓肝性腦病的證治（肝性昏迷脫癥可選用救逆固脫針劑：陰脫可選用生脈針，參麥針，（或人參針）靜脈注射；陽(yáng)脫可選用參附針，附子1黃、黃連，菖蒲各10日1～2次）昏迷除按應(yīng)急措施之處理外，還可選用清熱解毒，開(kāi)竅醒腦的針劑；清開(kāi)靈注射液（北京中醫(yī)學(xué)院劑），每次20～40毫升，加入～10%葡萄糖液500毫升靜滴；清肝注射液（由茵陳、梔子、大黃、郁金、毛冬青等配制兩成），用法同清開(kāi)靈注射液，540～80毫升，加入5%～10葡萄糖液300～500毫升由靜脈點(diǎn)滴或選用醒腦靜針、菖蒲郁金針、用法為每次10毫升加入10%葡萄糖液500毫升內(nèi)靜滴。主證：發(fā)熱口渴，目黃身黃，惡心嘔吐，或腹部脹滿，班疹衄血，神昏譫語(yǔ)，或昏迷不醒，或昏而時(shí)醒，小便少而黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)絳，苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：利濕泄熱，醒腦開(kāi)竅。方藥：茵陳蒿湯加味。處方：茵陳30克，山梔子，玄參，丹皮各12克，大黃，竹茹，郁金各10克，生地，赤芍各15克，茯苓20克，黃連6克，菖蒲10克，加服神犀丹。腹脹滿可加枳實(shí)、厚樸、黃疸深、尿短省者加黃柏、車前草、豬苓等清熱滲濕之品，胃納差，惡油膩可加神曲、山楂、布渣葉。另可按濕熱之偏重而選用以下之經(jīng)驗(yàn)方：若熱重于濕，可用二黃清肝湯。方藥為：黃連、生大黃、郁金各10克，水牛角（先煎），生石決明（先煎），茵陳各30克，菖蒲10克等，加神犀丹或至寶丹服用；若濕重于熱者，可用化濁柔肝湯，方藥為：茵陳，苡仁米，太子參各30克，茯苓20克，大腹皮45克，郁金10克，陳皮、蔻仁、石菖蒲各10克等。加神犀丹口服。昏迷的急救措施可參照上型的治法；如伴高熱還可服用牛射散（安宮牛黃丸改劑）每次0.85，每日二次，重癥每3小時(shí)一次，連服2～5天。方藥：黃連溫膽湯加減：黃連10克，半夏15克，山梔子10克，郁金15克，竹瀝（沖），虎仗各30克，茯苓，枳實(shí)，厚樸各15膽星各10克，甘草6克。含服、安宮牛黃丸（或至寶丹）。大便不通可加大黃，玄明粉；兼有抽搐可加勾藤、全蝎、石決明、地龍等。亦可用安宮牛黃丸2丸化成溶液作保留灌腸，或選用醒腦靜針，草蒲郁金針治療。方藥：滌痰湯加減，送服蘇合香丸：石菖蒲10克，甘草6克，膽星10克，竹瀝（吞）、半夏、郁金、蒼術(shù)各10克、枳實(shí)、厚樸各15參、茯苓各大15克，沉香3克。蘇合香丸每次服1丸，日服兩次。腹?jié)M，尿少，另用沉香、琥珀、蟋蟀各1克（研粉服），每日2次，以利尿消腫。另可用菖蒲郁金注射液配合治療。服法：水煎服，日1劑。加減：腹脹甚伴浮腫者，加萊菔子30克，白茅根，大腹皮各30克，車前子30克，以行氣導(dǎo)滯利水消腫；納差加雞內(nèi)金15克，焦山楂20克，以健脾開(kāi)胃，消積導(dǎo)滯；便溏甚者加白扁豆15克，蓮子15克，澤瀉20克，以健脾滲濕；黃疸者加茵陳，赤芍各30以涼血利濕退黃。處方：柴胡、白術(shù)、香附、丹參各15克、郁金、陳皮、當(dāng)歸、白芍各10克，茯苓30克、板藍(lán)根、虎仗各20克。每天1處方：生地黃、沙參、柴胡、延胡索，麥冬，各15克，當(dāng)歸，枸杞子，牡丹皮，五味子，女貞子各15克，白茅根，虎杖各30處方：柴胡、枳殼、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、烏藥、佛手、牡丹皮各10克，丹參30克，香附15克，虎杖20日1劑，水煎服。加減：脅刺痛明顯者加玄胡，木瓜各15克，肝脾腫大明顯者加生牡蠣30克，夏枯草15克，生鱉甲3030克，三七粉15克，（3次吞服）；兼有痰濁濕熱者加法半夏，陳皮各15克；氣陰兩虛，倦怠少氣者，加太子參15克，黃芪30加減：腹脹甚者加厚樸15克，白豆蔻10克，便溏甚者加白扁豆15克，木香10克，石榴皮1530肝癰（肝膿腫白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞或嗜酸粒細(xì)胞增加較明顯。血沉可增快。肝功能檢查見(jiàn)膽堿酶活性降低，麝濁試驗(yàn)陽(yáng)性。腫大，并發(fā)現(xiàn)膿腫，液平段，或見(jiàn)膽管壁增厚，管內(nèi)不清晰。線檢查見(jiàn)右側(cè)膈肌升高或局限性隆起，活動(dòng)受限。肝臟在放射性核素掃描可見(jiàn)局限性放射性缺損或密度減低。糞便檢查若發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，可知為阿米巴肝膿腫。大膿肝可作肝臟穿刺抽膿，膿液呈棕褐色者多為阿米巴肝膿腫；呈淡黃色者多為細(xì)菌性肝膿腫。處方：柴胡、枳殼、香附、川楝子、川芎各10克，白芍，當(dāng)歸各12克，甘草6處方：柴胡，當(dāng)歸，桃仁，五靈脂，炮甲珠，土鱉蟲(chóng)各10克，丹參30加減：便秘者，加生大黃（后下）10克。小便短赤者加木通茯苓各10處方：人參10克（另煎）（太子參30克也可）麥冬15克，五味子，元參20克，生牡蠣30克，大貝母10克，炙甘草6克，山慈菇15內(nèi)消瘰疬丸：1次4～8片，日2次（適用于惡核痰熱蘊(yùn)結(jié)型實(shí)證）夏枯草膏：每次15克，日2次（適用于火盛證之瘰疬）臭牡丹15克，貓爪草15克，水煎服，每日1玄參15克，生地、麥冬、大青葉、夏枯草、蘆薈各10克，丹皮、重樓、白花蛇舌草各10～15克；生牡蠣30克（先煎）太子參20（適用于惡核之高熱）肝癆（肝結(jié)核青蒿鱉甲片，口服，每次4～6片，每日3夏葎合劑：夏枯草，葎草各60克、甘草6克、水煎服。每日1魚百片：魚腥草、百部、穿心蓮干蟾皮全蕎麥各適量，共研末制片劑，每片0.35克，每次4～6片，每天4尿中尿膽原明顯增加而無(wú)膽紅素，24膽?zhàn)悖簬в心懯?，蛔厥，膽癉，脘腹部癌腫，膽道手術(shù)等病史存在導(dǎo)致膽汁排泄受阻的病因，膚色暗黃，黃綠或綠褐，皮膚瘙癢明但尿膽原減少或缺如，糞中尿膽原減少或缺如。處方：茵陳、生苡仁各30克、茯苓15克、蒼術(shù)，半邊蓮、澤瀉藿香各10克、厚樸10若濕熱毒邪內(nèi)陷心脾，發(fā)病迅疾，神昏譫語(yǔ)或厥者，先急灌安宮牛黃丸或至寶丹，再予犀角地黃湯加味，生地20克，犀角1克（磨末（水牛角30克代），丹皮、茵陳、板藍(lán)根各15克，黃連、大黃、梔子、土茯苓各10處方：黨參15克，白芍15克，當(dāng)歸12克，熟地12克，黃芪30克，桂皮10克，茵陳30克，炙甘草6克，生姜3復(fù)方阿膠漿：空腹溫開(kāi)水送服，成人每次15～20毫升，每日2～3黨參30克，黃芪30克，焦白術(shù)15克，當(dāng)歸10克，遠(yuǎn)志10克，川芎10克，丹參30克，菟絲子15～30克，何首烏15克，桂枝515克，水煎服，每日1陳皮50克，紅棗10枚。水煎，加少量白糖代茶喝。有健脾退黃之功（飲食療法）常見(jiàn)于小兒，有食新鮮蠶豆米（有的因母親吃過(guò)蠶豆后喂乳給小兒，或接觸蠶豆花粉而發(fā)病）無(wú)常，痛無(wú)定處，病屬氣分，乃為腑病?！峨y經(jīng)·十五難》說(shuō)：故積者，五臟所生，聚者，六腑所成也。積者，陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽(yáng)氣也，其始發(fā)無(wú)根本，上下無(wú)所留止，其痛無(wú)常處，謂之聚。故以是別知積聚也”?！督饏T要略：五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》：“積者，臟病也，終不移，聚者腑病也，發(fā)作有時(shí)輾轉(zhuǎn)痛移，為可治。一般說(shuō)，聚病較輕為時(shí)尚暫，故易治，積病較重為時(shí)較久，積而成塊，故難治。積聚的發(fā)生多因情志郁結(jié)，飲食所傷，寒邪外襲以及病后體虛，或黃疸、瘧疾等經(jīng)久不愈，以致肝脾受損，臟腑失和，氣機(jī)阻滯淤血內(nèi)停，或兼痰濕凝滯，而成積聚。故《景岳金書·積聚》篇說(shuō)：積聚之病，凡飲食、血?dú)?、風(fēng)寒之屬皆能致之聚證以氣機(jī)阻滯為主，積證以淤血正虛，一般初病多實(shí)，久病多虛。”故前人每以積聚并稱。為了臨床便于掌握，所以分別敘述。治療上，《醫(yī)宗必讀積聚》曾提出分初、中、末三個(gè)階段的治療原則很有現(xiàn)實(shí)意義。認(rèn)為：“初者病邪初起，正氣尚強(qiáng)，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受邪漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補(bǔ)；末者，病魔經(jīng)久，邪氣侵凌，正氣消殘則任受補(bǔ)?！彼?，臨床應(yīng)根據(jù)病史長(zhǎng)短，邪正盛衰，伴有癥狀，辨明虛實(shí)的主次，若氣滯血阻者予以理氣活血；血淤為主久正衰較甚，積贅正衰較淺，所以在氣聚階段應(yīng)及時(shí)治療，以免聚而成積，終屬難治。（一）（二）理沖湯（張錫純方處方：生黃芪30克，黨參20克，白術(shù)20克，山藥20克，花粉10克，知母10克，三棱、莪術(shù)各10克，雞內(nèi)金15根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，往往素有氣血虧虛、心、肝、腎、諸臟之陰陽(yáng)失調(diào)乃是發(fā)病的內(nèi)因，當(dāng)飲酒飽食，或房室勞倦，七情所傷的情況下，容易誘發(fā)本病。蓋心主血脈，循行全身，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外澤皮毛，如陰血不足，風(fēng)邪乘虛入中，阻塞經(jīng)絡(luò)，血?dú)庥贉瑒t清陽(yáng)不升，濁陰不降，頭痛乃生；如五志過(guò)極，心陽(yáng)暴盛，加之肝失倏達(dá)，郁而化火，逆行則頭痛昏譫，不省人事；如腎陰不足，水不涵木，導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢，則見(jiàn)頭痛眩暈；脾為后天之本，主運(yùn)化，主四肢，如飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰郁化熱，痰熱上擾，阻遇清陽(yáng)，閉阻經(jīng)絡(luò)，則頭痛或肢體偏癱，重者邪入臟腑，則譫妄驚厥，甚至昏迷不省人事，危及生命。風(fēng)、痰、熱、淤乃為標(biāo)證之實(shí)邪，氣血虧虛，乃本虛之證。本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛，乃本病辨證之要點(diǎn)。如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。”清代華岫云在《臨床指南》按語(yǔ)中說(shuō)：“葉氏發(fā)明內(nèi)風(fēng)，乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)，肝為風(fēng)臟，因精血虛耗，水不涵本，木少滋潤(rùn)，故肝陽(yáng)偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)（一）（二）（三）組成：基本方：勾藤（后下）30克，田三七6克（分沖），生大黃10克，葛根60克，石菖蒲15加減：痰濁型加半夏、茯苓各15克，橘紅10克，生甘草6克（即二陳湯），熄風(fēng)化痰宣竅通絡(luò)。肝陽(yáng)上亢型：加黃芩12牡蠣各30克，白芍、菊花各15克，清熱平肝，熄風(fēng)通絡(luò)。肝腎陰虛型，去大黃加黃柏12克，知母、丹皮各10克，生地黃15克，龜板20克（先煎），清熱滋陰，熄風(fēng)通絡(luò)。淤血者加丹皮、赤芍、川牛膝各10克，活血祛淤，通絡(luò)止痛。中臟腑：肝陽(yáng)暴亢型加羚頭角（粉）沖3克，黃芩12克，生地15痙證（角弓反張癥痙證是以項(xiàng)背強(qiáng)急；四肢抽搐，甚至角弓反張（身體后仰如弓狀）認(rèn)為是風(fēng)寒濕邪，侵入人體，壅阻經(jīng)絡(luò)而成。如《素問(wèn)·至真要大論篇》說(shuō)：諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”，諸暴強(qiáng)直皆屬于風(fēng)”?！鹅`樞經(jīng)筋篇》也說(shuō)：“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急?！督饏T要略》在繼承《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上，不僅以表實(shí)無(wú)汗和表虛有汗分為剛痙柔痙，并提出誤治致痙對(duì)有關(guān)傷亡津液因而致痙的認(rèn)識(shí)，不僅對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的發(fā)展，同時(shí)也為后來(lái)歷代醫(yī)家提供了內(nèi)傷致痙的理論基礎(chǔ)?！毒霸廊珪くd證》篇《臨證指南醫(yī)案痙厥》篇所說(shuō)：“五液劫盡，陽(yáng)氣與內(nèi)風(fēng)鴲張，遂發(fā)為痙。陰血虧虛（虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)胃柿石癥（胃石胃柿石癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“胃內(nèi)植物性結(jié)石入柿子（黑棗后）數(shù)小時(shí)或2～3天后，胃脘陣痛或堵悶，惡心嘔吐、反酸噯氣、腹瀉腹脹，有的患者感覺(jué)有柴油味上泛。檢查可見(jiàn)胃脘稍隆起，可觸及雞蛋大或拳頭大之包塊，推之可移動(dòng)，有輕微壓痛腹軟。診斷時(shí)根據(jù)患者有進(jìn)食大量柿子或黑棗史，并且有上述癥狀，通過(guò)線鋇餐檢查及胃鏡檢查，可確診為胃柿石癥。服法：水煎服。日1黨參30克、白術(shù)20克、黃茋30克、神曲30克、雞內(nèi)金15克、炮甲珠15克、瓦楞子10克、生龍骨、生牡蠣各15克、厚樸10服法：水煎服，日1方用（分二方先用1號(hào)方：處方：五靈脂30克、白蔻仁15克、三棱15克、莪術(shù)15克、乳香15克、沒(méi)藥15注：體弱或憩室過(guò)大者，1食管賁門失弛緩癥（噎膈陰用陽(yáng)，性烈主動(dòng)。即使肝氣郁結(jié)郁久，也可化氣為亢，旺氣為風(fēng)，肝氣過(guò)亢，則“侮已所不勝、木侮乘土”，影響脾升胃降功能，所以對(duì)于肝氣由郁致亢化旺為風(fēng)之噎膈者，本人在臨床上常結(jié)合運(yùn)用“斂肝驅(qū)風(fēng)解痙法，如方中選加白芍、威靈仙、僵蠶、干地龍、全蝎等。根據(jù)現(xiàn)代中藥藥理研究，此類藥有解除平滑肌痙攣?zhàn)饔?。但蟲(chóng)類藥若濫用誤用會(huì)有毒副作用，體虛者要慎用少用。（一）（二）食管吞鋇食管炎鋇餐檢查黏膜正?；蛞?jiàn)黏膜皺襞不規(guī)則，紊亂增粗、重者有食管狹窄，早期顯示食管蠕動(dòng)亢進(jìn)，晚期減弱，部分患者可見(jiàn)鋇劑從胃返流至食管。但此法比較不敏感假陽(yáng)性較多。（三）（一）（二）（三）處方：吳茱萸5克、黃連10克、陳皮10克、竹茹10克、枇杷葉10克、法半夏15克、茯苓10克、青皮10克、黛蛤散20克、甘草1015加減：若氣郁化火者加山梔10克、山豆根6克、大便干燥者減去枇杷葉加生軍、炒萊菔子各10處方：天花粉30克、玉竹20克、竹茹10克、蘆根30克、沙參20克、銀柴胡30克、甘草10加減：胃火盛而致進(jìn)食困難者，加黃連10克、梔子10克；大便秘結(jié)可加當(dāng)歸10克、首烏15處方：川黃連10克、麥冬20克、半夏15克、桃仁10克、瓜蔞皮15加減：胸骨后痛甚者加郁金10克、丹參20克、心中煩熱者加知母10克、梔子5克，伴見(jiàn)出血癥狀者加三七3處方：丹參15克、郁金10克、砂仁殼10克、沙參20克、川貝母10克、茯苓15克、荷葉蒂15克、杵頭糠20克、全瓜蔞30克、陳皮1015克、旋覆花15克、（布包）、代赭石（布包先煎）、南星片10克、生姜10處方：木香10克、丁香5克、蔻仁10克、砂仁10克、柴胡10克、白芍10克、沉香5克、茯苓15克、合歡花15克、陳皮10克、半夏1010加減：腹脹甚者加三棱15克、莪術(shù)15處方：生地15克、當(dāng)歸10克、桃仁10克，紅花15克、升麻10克、三七3克、丹參30克、赤芍15克、海藻15克、昆布15鵝血或白鴨血，熱飲一盞，每日1蜒蛐20蟾酥一只、蜒蛐20條、石上柏90克煎6小時(shí)后1龍葵30克、白毛藤30克、石打穿15克，半枝蓮15克、威靈仙15克、盲腸草15克、枸橘葉15克。水煎服每日1（注：本方適用吞咽困難、梗阻嚴(yán)重或嘔吐，對(duì)食道癌也較有效。煅牡蠣、炒山藥各30克、共研末每服9雞蛋殼若干去內(nèi)膜洗凈，曬干后研極細(xì)末，成人每服3大鯽魚一條，去內(nèi)臟留鱗，以大蒜切片，填魚腹內(nèi)，濕紙包，黃泥固、慢火煨熟，去鱗骨入平胃散末，搗丸如梧桐子大，每服50硼砂60克、沉香10克、火硝30克、礞石15克、冰片10硇砂1.5克、硼砂6克、冰片1克、共研末為丸，如黃豆大每次含化