2018年中藥師中藥藥理學(xué)安神藥訓(xùn)練題1.單項(xiàng)選擇題（1）下列哪味藥不屬于安神藥？A.朱砂B.遠(yuǎn)志C.麻黃D.酸棗仁答案：C。麻黃為解表藥，主要功效是發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫，不屬于安神藥。朱砂、遠(yuǎn)志、酸棗仁均為常用的安神藥。（2）朱砂內(nèi)服的用量是？A.0.10.5gB.0.51gC.13gD.35g答案：A。朱砂有毒，內(nèi)服宜入丸散或研末沖服，用量為0.10.5g。（3）具有鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)功效的藥物是？A.琥珀B.磁石C.龍骨D.以上都是答案：D。琥珀能鎮(zhèn)驚安神、活血散瘀、利尿通淋；磁石能鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽(yáng)、聰耳明目、納氣平喘；龍骨能鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽(yáng)、收斂固澀。三者都有鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽(yáng)的功效。（4）酸棗仁的主要有效成分是？A.黃酮類B.皂苷類C.生物堿類D.以上都是答案：D。酸棗仁含有黃酮類、皂苷類、生物堿類等多種有效成分，這些成分共同發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠等作用。（5）遠(yuǎn)志除了安神益智外，還具有的功效是？A.祛痰開(kāi)竅，消散癰腫B.清熱解毒，潤(rùn)腸通便C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.利水滲濕，健脾寧心答案：A。遠(yuǎn)志能安神益智、祛痰開(kāi)竅、消散癰腫。（6）柏子仁的功效是？A.養(yǎng)心安神，潤(rùn)腸通便B.寧心安神，祛痰止咳C.鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)D.安神解郁，活血消腫答案：A。柏子仁具有養(yǎng)心安神、潤(rùn)腸通便的功效。（7）合歡皮的主要藥理作用不包括？A.鎮(zhèn)靜催眠B.抗抑郁C.抗菌D.降血壓答案：D。合歡皮有鎮(zhèn)靜催眠、抗抑郁、抗菌等藥理作用，目前未發(fā)現(xiàn)其有明顯的降血壓作用。（8）磁石治療耳鳴、耳聾是因?yàn)槠渚哂械墓π?？A.鎮(zhèn)驚安神B.平肝潛陽(yáng)C.聰耳明目D.納氣平喘答案：C。磁石能聰耳明目，可用于治療肝腎陰虛所致的耳鳴、耳聾、目暗等癥。（9）下列哪項(xiàng)不是朱砂的藥理作用？A.鎮(zhèn)靜催眠B.抗驚厥C.抗心律失常D.增強(qiáng)免疫答案：D。朱砂有鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗心律失常等藥理作用，目前沒(méi)有證據(jù)表明其有增強(qiáng)免疫的作用。（10）龍骨和牡蠣都有的功效是？A.鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)，收斂固澀B.鎮(zhèn)驚安神，清熱解毒，潤(rùn)腸通便C.鎮(zhèn)驚安神，活血散瘀，利尿通淋D.鎮(zhèn)驚安神，祛痰開(kāi)竅，消散癰腫答案：A。龍骨和牡蠣均能鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽(yáng)、收斂固澀。（11）琥珀不具有的功效是？A.鎮(zhèn)驚安神B.活血散瘀C.清熱解毒D.利尿通淋答案：C。琥珀的功效是鎮(zhèn)驚安神、活血散瘀、利尿通淋，沒(méi)有清熱解毒的功效。（12）酸棗仁對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是？A.興奮作用B.抑制作用C.先興奮后抑制D.無(wú)明顯作用答案：B。酸棗仁有明顯的鎮(zhèn)靜、催眠等抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。（13）遠(yuǎn)志祛痰的作用機(jī)制是？A.刺激胃黏膜，反射性引起祛痰B.直接作用于呼吸道黏膜，促進(jìn)痰液排出C.抑制呼吸道黏膜分泌D.抗菌消炎，減少痰液產(chǎn)生答案：A。遠(yuǎn)志含有的皂苷能刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道黏膜分泌增加，從而起到祛痰作用。（14）柏子仁用于治療腸燥便秘是因?yàn)槠浜?？A.大量油脂B.多糖類成分C.蛋白質(zhì)D.生物堿答案：A。柏子仁富含油脂，能潤(rùn)滑腸道，促進(jìn)排便，可用于治療腸燥便秘。（15）合歡皮治療憂郁失眠是因?yàn)槠渚哂械淖饔檬?？A.鎮(zhèn)靜催眠B.抗抑郁C.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)D.以上都是答案：D。合歡皮有鎮(zhèn)靜催眠、抗抑郁作用，還能調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，從而可用于治療憂郁失眠。（16）磁石的主要成分是？A.四氧化三鐵B.三氧化二鐵C.氧化亞鐵D.碳酸鐵答案：A。磁石主要含四氧化三鐵（Fe?O?）。（17）朱砂的主要成分是？A.硫化汞B.氧化汞C.氯化汞D.碳酸汞答案：A。朱砂主要成分為硫化汞（HgS）。（18）龍骨的來(lái)源是？A.古代哺乳動(dòng)物的骨骼化石B.古代爬行動(dòng)物的骨骼化石C.古代軟體動(dòng)物的貝殼化石D.以上都不是答案：A。龍骨為古代哺乳動(dòng)物如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等的骨骼化石。（19）牡蠣的來(lái)源是？A.牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼B.蚌科動(dòng)物背角無(wú)齒蚌或褶紋冠蚌等的貝殼C.珍珠貝科動(dòng)物馬氏珍珠貝、蚌科動(dòng)物三角帆蚌或褶紋冠蚌等雙殼類動(dòng)物受刺激而形成的珍珠D.以上都不是答案：A。牡蠣為牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼。（20）下列安神藥中，有毒性的是？A.酸棗仁B.柏子仁C.朱砂D.合歡皮答案：C。朱砂有毒，使用時(shí)需嚴(yán)格控制劑量和用法。2.多項(xiàng)選擇題（1）安神藥的分類包括？A.重鎮(zhèn)安神藥B.養(yǎng)心安神藥C.化痰安神藥D.活血安神藥答案：AB。安神藥分為重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥兩類。（2）重鎮(zhèn)安神藥的特點(diǎn)有？A.多為礦石、貝殼類藥物B.質(zhì)重沉降C.主要用于實(shí)證心神不寧D.具有鎮(zhèn)驚安神作用答案：ABCD。重鎮(zhèn)安神藥多為礦石、貝殼類藥物，質(zhì)重沉降，具有鎮(zhèn)驚安神作用，主要用于實(shí)證心神不寧，如心火亢盛、痰火擾心、肝郁化火等引起的煩躁不安、驚悸失眠等。（3）養(yǎng)心安神藥的特點(diǎn)有？A.多為植物種子、種仁類藥物B.質(zhì)潤(rùn)滋養(yǎng)C.主要用于虛證心神不寧D.具有養(yǎng)心安神作用答案：ABCD。養(yǎng)心安神藥多為植物種子、種仁類藥物，質(zhì)潤(rùn)滋養(yǎng)，具有養(yǎng)心安神作用，主要用于虛證心神不寧，如心肝血虛、心脾兩虛等引起的心悸怔忡、失眠多夢(mèng)等。（4）朱砂的使用注意事項(xiàng)有？A.忌火煅B.不宜過(guò)量或持續(xù)服用C.孕婦慎用D.肝腎功能不全者慎用答案：ABCD。朱砂忌火煅，火煅后會(huì)析出汞而增加毒性；不宜過(guò)量或持續(xù)服用，以免汞蓄積中毒；孕婦及肝腎功能不全者慎用。（5）磁石的主治病證有？A.心神不寧，驚悸，失眠B.肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦.耳鳴，耳聾D.腎虛氣喘答案：ABCD。磁石能鎮(zhèn)驚安神，可治心神不寧、驚悸、失眠；能平肝潛陽(yáng)，用于肝陽(yáng)上亢、頭暈?zāi)垦＃荒苈敹髂?，治療耳鳴、耳聾；能納氣平喘，可治腎虛氣喘。（6）酸棗仁的臨床應(yīng)用有？A.失眠B.自汗C.盜汗D.心悸答案：ABCD。酸棗仁有養(yǎng)心安神作用，可用于治療失眠、心悸；還有斂汗作用，可治療自汗、盜汗。（7）遠(yuǎn)志的臨床應(yīng)用有？A.失眠多夢(mèng)B.健忘驚悸C.咳嗽痰多D.癰疽瘡毒答案：ABCD。遠(yuǎn)志能安神益智，用于失眠多夢(mèng)、健忘驚悸；能祛痰開(kāi)竅，治療咳嗽痰多；能消散癰腫，可治癰疽瘡毒。（8）柏子仁的使用注意事項(xiàng)有？A.便溏者慎用B.痰多者慎用C.陰虛火旺者慎用D.孕婦慎用答案：AB。柏子仁富含油脂，能潤(rùn)腸通便，便溏者慎用；其有一定的滋膩之性，痰多者慎用。（9）合歡皮的功效有？A.解郁安神B.活血消腫C.祛痰止咳D.清熱解毒答案：AB。合歡皮具有解郁安神、活血消腫的功效。（10）龍骨和牡蠣共同的主治病證有？A.心神不寧B.肝陽(yáng)上亢C.滑脫諸證D.瘰疬痰核答案：ABC。龍骨和牡蠣都能鎮(zhèn)驚安神，治療心神不寧；能平肝潛陽(yáng)，用于肝陽(yáng)上亢；能收斂固澀，治療滑脫諸證。而瘰疬痰核主要是牡蠣的主治病證，龍骨一般不用于此。（11）琥珀的功效有？A.鎮(zhèn)驚安神B.活血散瘀C.利尿通淋D.清熱解毒答案：ABC。琥珀能鎮(zhèn)驚安神、活血散瘀、利尿通淋，無(wú)清熱解毒功效。（12）下列藥物中，具有鎮(zhèn)靜催眠作用的有？A.朱砂B.磁石C.酸棗仁D.柏子仁答案：ABCD。朱砂、磁石、酸棗仁、柏子仁都有不同程度的鎮(zhèn)靜催眠作用。（13）安神藥的藥理作用包括？A.鎮(zhèn)靜催眠B.抗驚厥C.抗心律失常D.調(diào)節(jié)免疫答案：ABC。安神藥主要有鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗心律失常等藥理作用，目前關(guān)于調(diào)節(jié)免疫的作用研究較少。（14）重鎮(zhèn)安神藥中可用于治療肝陽(yáng)上亢的藥物有？A.朱砂B.磁石C.龍骨D.牡蠣答案：BCD。磁石、龍骨、牡蠣能平肝潛陽(yáng)，可用于治療肝陽(yáng)上亢；朱砂主要是鎮(zhèn)驚安神，無(wú)平肝潛陽(yáng)作用。（15）養(yǎng)心安神藥中可用于治療自汗、盜汗的藥物有？A.酸棗仁B.柏子仁C.遠(yuǎn)志D.合歡皮答案：AB。酸棗仁和柏子仁都有一定的斂汗作用，可用于治療自汗、盜汗；遠(yuǎn)志和合歡皮無(wú)此功效。（16）下列關(guān)于遠(yuǎn)志的說(shuō)法正確的有？A.含皂苷成分B.能祛痰C.有鎮(zhèn)靜催眠作用D.可用于治療癡呆答案：ABCD。遠(yuǎn)志含皂苷成分，能刺激胃黏膜反射性祛痰；有鎮(zhèn)靜催眠作用；其安神益智功效可用于治療癡呆等神志疾病。（17）磁石的藥理作用有？A.鎮(zhèn)靜B.抗驚厥C.降血壓D.抗心律失常答案：ABD。磁石有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗心律失常等藥理作用，目前未發(fā)現(xiàn)其有明顯的降血壓作用。（18）龍骨的藥理作用有？A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.抗驚厥D.收斂答案：ABCD。龍骨有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，還具有收斂作用。（19）合歡皮的藥理作用有？A.鎮(zhèn)靜B.抗抑郁C.抗菌D.抗腫瘤答案：ABC。合歡皮有鎮(zhèn)靜、抗抑郁、抗菌等藥理作用，目前關(guān)于其抗腫瘤作用的研究較少。（20）柏子仁的藥理作用有？A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.潤(rùn)腸通便D.降血脂答案：ABC。柏子仁有鎮(zhèn)靜、催眠作用，富含油脂能潤(rùn)腸通便，目前未發(fā)現(xiàn)其有明顯的降血脂作用。3.簡(jiǎn)答題（1）簡(jiǎn)述安神藥的分類及各類的特點(diǎn)。答：安神藥分為重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥兩類。重鎮(zhèn)安神藥多為礦石、貝殼類藥物，質(zhì)重沉降，具有鎮(zhèn)驚安神作用，主要用于實(shí)證心神不寧，如心火亢盛、痰火擾心、肝郁化火等引起的煩躁不安、驚悸失眠等。養(yǎng)心安神藥多為植物種子、種仁類藥物，質(zhì)潤(rùn)滋養(yǎng)，具有養(yǎng)心安神作用，主要用于虛證心神不寧，如心肝血虛、心脾兩虛等引起的心悸怔忡、失眠多夢(mèng)等。（2）簡(jiǎn)述朱砂的功效、主治病證及使用注意事項(xiàng)。答：朱砂的功效為清心鎮(zhèn)驚，安神解毒。主治病證包括心神不寧，心悸失眠，驚風(fēng)，癲癇，瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡等。使用注意事項(xiàng)：忌火煅，火煅后會(huì)析出汞而增加毒性；不宜過(guò)量或持續(xù)服用，以免汞蓄積中毒；孕婦及肝腎功能不全者慎用。（3）簡(jiǎn)述磁石的功效、主治病證及藥理作用。答：磁石的功效有鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)，聰耳明目，納氣平喘。主治病證包括心神不寧，驚悸，失眠；肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?；耳鳴，耳聾；腎虛氣喘等。藥理作用有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗心律失常等，還能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善聽(tīng)力等。（4）簡(jiǎn)述酸棗仁的功效、主治病證及藥理作用。答：酸棗仁的功效為養(yǎng)心益肝，安神，斂汗。主治病證有虛煩不眠，驚悸多夢(mèng)，體虛多汗等。藥理作用主要有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、鎮(zhèn)痛、降溫等，還能調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)，增強(qiáng)免疫功能等。（5）簡(jiǎn)述遠(yuǎn)志的功效、主治病證及祛痰作用機(jī)制。答：遠(yuǎn)志的功效是安神益智，祛痰開(kāi)竅，消散癰腫。主治病證包括失眠多夢(mèng)，健忘驚悸，神志恍惚；咳嗽痰多；癰疽瘡毒，乳房腫痛等。其祛痰作用機(jī)制是：遠(yuǎn)志含有的皂苷能刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道黏膜分泌增加，從而起到祛痰作用。（6）簡(jiǎn)述柏子仁的功效、主治病證及使用注意事項(xiàng)。答：柏子仁的功效為養(yǎng)心安神，潤(rùn)腸通便。主治病證有虛煩失眠，心悸怔忡；腸燥便秘等。使用注意事項(xiàng)：便溏者慎用，因?yàn)槠涓缓椭軡?rùn)腸通便；痰多者慎用，因其有一定的滋膩之性。（7）簡(jiǎn)述合歡皮的功效、主治病證及藥理作用。答：合歡皮的功效是解郁安神，活血消腫。主治病證包括心神不寧，憤怒憂郁，煩躁失眠；跌打骨折，血瘀腫痛；肺癰，瘡腫等。藥理作用有鎮(zhèn)靜、抗抑郁、抗菌等。（8）簡(jiǎn)述龍骨和牡蠣的功效異同點(diǎn)。答：相同點(diǎn)：龍骨和牡蠣都能鎮(zhèn)驚安神，可治療心神不寧；都能平肝潛陽(yáng)，用于肝陽(yáng)上亢；都能收斂固澀，治療滑脫諸證。不同點(diǎn)：龍骨長(zhǎng)于鎮(zhèn)驚安神，且煅后收斂固澀作用較強(qiáng)；牡蠣還能軟堅(jiān)散結(jié)，可治療瘰疬痰核等，其平肝潛陽(yáng)作用相對(duì)較強(qiáng)。（9）簡(jiǎn)述琥珀的功效、主治病證及使用方法。答：琥珀的功效為鎮(zhèn)驚安神，活血散瘀，利尿通淋。主治病證包括心神不寧，心悸失眠，驚風(fēng)，癲癇；瘀血阻滯，經(jīng)閉痛經(jīng)，心腹刺痛，癥瘕積聚；淋證，癃閉等。使用方法：研末沖服，或入丸、散，不入煎劑。（10）簡(jiǎn)述安神藥的使用注意事項(xiàng)。答：使用安神藥時(shí)應(yīng)注意：重鎮(zhèn)安神藥多為礦石、貝殼類藥物，質(zhì)重礙胃，凡脾胃虛弱者，宜配伍健脾和胃之品；部分安神藥如朱砂有毒，使用時(shí)需嚴(yán)格控制劑量和用法，忌火煅，不宜過(guò)量或持續(xù)服用，孕婦及肝腎功能不全者慎用；養(yǎng)心安神藥多為植物種子、種仁類藥物，質(zhì)潤(rùn)滋膩，凡濕濁、痰熱內(nèi)盛者慎用。4.論述題（1）論述安神藥治療失眠的作用機(jī)制。答：安神藥分為重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥，它們治療失眠的作用機(jī)制有所不同，但也有一定的協(xié)同性。重鎮(zhèn)安神藥多為礦石、貝殼類藥物，其治療失眠的作用機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：這類藥物所含的礦物質(zhì)成分可以影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和代謝，如抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，增加抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的含量，從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性降低，起到鎮(zhèn)靜安神的作用，幫助患者入睡。例如磁石，能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，減少神經(jīng)元的異常放電，緩解患者的煩躁不安情緒，促進(jìn)睡眠。鎮(zhèn)驚定志：對(duì)于因驚恐、驚嚇等導(dǎo)致的失眠，重鎮(zhèn)安神藥可以起到鎮(zhèn)驚定志的作用。它們的質(zhì)重之性能夠安定心神，使患者從驚恐狀態(tài)中恢復(fù)過(guò)來(lái)，改善睡眠質(zhì)量。平衡陰陽(yáng)：中醫(yī)認(rèn)為失眠與陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)，重鎮(zhèn)安神藥具有沉降之性，能夠引導(dǎo)陽(yáng)氣下行，使陰陽(yáng)平衡，從而改善睡眠。養(yǎng)心安神藥多為植物種子、種仁類藥物，其治療失眠的作用機(jī)制主要包括：滋養(yǎng)心肝：心主神明，肝主藏血，心肝血虛常導(dǎo)致失眠。養(yǎng)心安神藥如酸棗仁、柏子仁等，具有滋養(yǎng)心肝之血的作用，能夠補(bǔ)充人體的陰血，使心神有所養(yǎng)，從而緩解心悸、失眠等癥狀。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)：這類藥物中的有效成分可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能，改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。例如酸棗仁含有多種營(yíng)養(yǎng)成分，能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，減輕患者因身體不適導(dǎo)致的失眠。舒緩情緒：養(yǎng)心安神藥還具有一定的舒緩情緒的作用，能夠緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒。如合歡皮，有解郁安神的功效，可調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)睡眠。此外，一些安神藥還可以通過(guò)調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)、改善血液循環(huán)等間接作用來(lái)改善睡眠。例如龍骨、牡蠣等藥物，能夠調(diào)節(jié)心血管功能，降低血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)，為睡眠創(chuàng)造良好的身體條件?？傊?，安神藥通過(guò)多種途徑和機(jī)制發(fā)揮治療失眠的作用，在臨床應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理選用。（2）論述酸棗仁的藥理作用及臨床應(yīng)用。答：酸棗仁是常用的養(yǎng)心安神藥，其藥理作用和臨床應(yīng)用廣泛。藥理作用：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：酸棗仁有明顯的鎮(zhèn)靜、催眠作用。實(shí)驗(yàn)表明，酸棗仁能減少動(dòng)物的自發(fā)活動(dòng)，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)如γ氨基丁酸（GABA）等有關(guān)，GABA是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，酸棗仁可以增加GABA的含量，從而抑制神經(jīng)元的興奮性，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠效果。此外，酸棗仁還具有抗驚厥作用，能對(duì)抗多種驚厥劑引起的驚厥。對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：酸棗仁對(duì)心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用。它能降低血壓，減慢心率，減少心肌耗氧量，增加冠脈血流量，改善心肌缺血。酸棗仁中的黃酮類等成分具有抗氧化作用，能夠減輕自由基對(duì)心血管細(xì)胞的損傷，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。對(duì)免疫系統(tǒng)的作用：酸棗仁能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。它可以促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖和分化，提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，對(duì)免疫功能低下的患者有一定的調(diào)節(jié)作用。其他作用：酸棗仁還有鎮(zhèn)痛、降溫等作用。它能提高痛閾，減輕疼痛感覺(jué)；還能調(diào)節(jié)體溫中樞，使體溫降低。臨床應(yīng)用：失眠：酸棗仁是治療失眠的常用藥物，可用于各種原因引起的失眠，尤其是心肝血虛所致的失眠。常與知母、茯苓、川芎等配伍，如酸棗仁湯，能養(yǎng)心安神，清熱除煩，治療虛煩不眠、心悸盜汗等癥。心悸：對(duì)于心悸怔忡等癥狀，酸棗仁也有較好的療效。它可以養(yǎng)心安神，調(diào)節(jié)心臟功能，緩解心悸癥狀?？膳c柏子仁、遠(yuǎn)志等配伍使用。自汗、盜汗：酸棗仁有斂汗作用，可用于治療自汗、盜汗。常與五味子、山茱萸等收斂止汗藥配伍，增強(qiáng)止汗效果。其他：酸棗仁在臨床上還可用于治療神經(jīng)衰弱、更年期綜合征等伴有失眠、心悸等癥狀的疾病，也可作為保健品用于改善睡眠質(zhì)量和提高機(jī)體免疫力。（3）論述重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥的臨床應(yīng)用區(qū)別。答：重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥在臨床應(yīng)用上有明顯的區(qū)別，主要體現(xiàn)在適用證型、藥物特點(diǎn)和使用注意等方面。適用證型：重鎮(zhèn)安神藥：主要用于實(shí)證心神不寧。這類實(shí)證多由外邪侵?jǐn)_、情志過(guò)激等因素引起，如心火亢盛、痰火擾心、肝郁化火等?；颊叱１憩F(xiàn)為煩躁不安、驚悸失眠、多夢(mèng)易醒、甚至癲狂等癥狀。例如，因心火亢盛導(dǎo)致的失眠，患者可能伴有心煩口苦、口舌生瘡等癥狀，可選用朱砂、磁石等重鎮(zhèn)安神藥來(lái)清心鎮(zhèn)驚、安神定志。養(yǎng)心安神藥：主要用于虛證心神不寧。虛證多因久病體虛、思慮過(guò)度、勞傷心脾等導(dǎo)致心肝血虛、心脾兩虛等?；颊弑憩F(xiàn)為心悸怔忡、失眠多夢(mèng)、健忘、神疲乏力等癥狀。如心脾兩虛所致的失眠，患者常伴有面色萎黃、食欲不振等癥狀，可選用酸棗仁、柏子仁等養(yǎng)心安神藥來(lái)養(yǎng)心益肝、健脾安神。藥物特點(diǎn)：重鎮(zhèn)安神藥：多為礦石、貝殼類藥物，質(zhì)地沉重，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)驚安神作用。它們的藥力較猛，起效較快，能夠迅速安定心神，緩解患者的煩躁、驚恐等癥狀。但這類藥物質(zhì)重礙胃，容易損傷脾胃功能。養(yǎng)心安神藥：多為植物種子、種仁類藥物，質(zhì)地滋潤(rùn)，具有滋養(yǎng)心肝、安神定志的作用。它們的藥力相對(duì)溫和，作用持久，能夠逐漸調(diào)養(yǎng)心神，改善患者的虛證狀態(tài)。但這類藥物有一定的滋膩之性，容易助濕生痰。使用注意：重鎮(zhèn)安神藥：由于其質(zhì)重礙胃，凡脾胃虛弱者，宜配伍健脾和胃之品，以減輕對(duì)脾胃的損傷。部分重鎮(zhèn)安神藥如朱砂有毒，使用時(shí)需嚴(yán)格控制劑量和用法，忌火煅，不宜過(guò)量或持續(xù)服用，孕婦及肝腎功能不全者慎用。養(yǎng)心安神藥：因其滋膩之性，凡濕濁、痰熱內(nèi)盛者慎用。使用時(shí)可適當(dāng)配伍理氣、化痰、燥濕之品，以防止助濕生痰。在臨床應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，準(zhǔn)確區(qū)分實(shí)證和虛證，合理選用重鎮(zhèn)安神藥或養(yǎng)心安神藥，必要時(shí)還可將兩類藥物配伍使用，以達(dá)到更好的治療效果。（4）論述遠(yuǎn)志的功效、藥理作用及臨床應(yīng)用。答：遠(yuǎn)志是一味常用的安神藥，具有多種功效、藥理作用和臨床應(yīng)用。功效：安神益智：遠(yuǎn)志能夠安定心神，增強(qiáng)記憶力，對(duì)于失眠多夢(mèng)、健忘驚悸、神志恍惚等癥狀有較好的療效。它可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使心神安寧，提高大腦的認(rèn)知能力。祛痰開(kāi)竅：遠(yuǎn)志能祛痰，可用于治療咳嗽痰多等癥狀。其祛痰作用主要是通過(guò)刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道黏膜分泌增加，從而使痰液稀釋易于咳出。同時(shí)，它還具有開(kāi)竅作用，可用于治療痰阻心竅所致的癲癇、癲狂等疾病。消散癰腫：遠(yuǎn)志有消散癰腫的功效，可用于治療癰疽瘡毒、乳房腫痛等病癥。它能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除腫塊，減輕炎癥反應(yīng)。藥理作用：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：遠(yuǎn)志有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，減少神經(jīng)元的異常放電，從而緩解驚厥癥狀，幫助患者入睡。此外，遠(yuǎn)志還能改善學(xué)習(xí)記憶能力，提高大腦的認(rèn)知功能。祛痰作用：如前所述，遠(yuǎn)志含有的皂苷能刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道黏膜分泌增加，起到祛痰作用?？咕饔茫哼h(yuǎn)志對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用，如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。其抗菌作用可能與其含有的多種化學(xué)成分有關(guān)。其他作用：遠(yuǎn)志還有一定的興奮子宮作用，能使子宮收縮增強(qiáng)。臨床應(yīng)用：失眠、健忘：遠(yuǎn)志常與酸棗仁、柏子仁等安神藥配伍，用于治療失眠多夢(mèng)、健忘等癥狀。如歸脾湯中配伍遠(yuǎn)志，可增強(qiáng)養(yǎng)心安神、益智的作用?？人蕴刀啵簩?duì)于咳嗽痰多的患者，遠(yuǎn)志可與桔梗、杏仁等化痰止咳藥配伍，以增強(qiáng)祛痰止咳的效果。癰疽瘡毒：遠(yuǎn)志可外用或內(nèi)服治療癰疽瘡毒、乳房腫痛等。外用時(shí)可將其研末調(diào)敷，內(nèi)服時(shí)可與清熱解毒、活血化瘀藥配伍使用。癲癇、癲狂：對(duì)于痰阻心竅所致的癲癇、癲狂等疾病，遠(yuǎn)志可與石菖蒲、膽南星等化痰開(kāi)竅藥配伍，以豁痰開(kāi)竅、寧心安神。在使用遠(yuǎn)志時(shí)，應(yīng)注意其有一定的刺激性，用量不宜過(guò)大，以免引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。（5）論述磁石的功效、主治病證、藥理作用及使用注意事項(xiàng)。答：磁石是一種常用的重鎮(zhèn)安神藥，具有多種功效、主治病證和藥理作用，使用時(shí)也有一定的注意事項(xiàng)。功效：鎮(zhèn)驚安神：磁石能安定心神，對(duì)于心神不寧、驚悸、失眠等癥狀有較好的療效。它可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，抑制神經(jīng)元的異常放電，使患者的情緒平靜下來(lái)，促進(jìn)睡眠。平肝潛陽(yáng)：磁石具有平肝潛陽(yáng)的作用，可用于治療肝陽(yáng)上亢所致的頭暈?zāi)垦！㈩^痛等癥狀。它能抑制肝陽(yáng)的上亢，使氣血運(yùn)行平穩(wěn)，緩解頭暈等不適。聰耳明目：磁石能聰耳明目，可用于治療耳鳴、耳聾、目暗等病癥。其作用機(jī)制可能與改善耳部和眼部的血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)有關(guān)。納氣平喘：磁石有納氣平喘的功效，可用于治療腎虛氣喘。它能幫助腎臟收納肺氣，緩解氣喘癥狀。主治病證：心神不寧，驚悸，失眠：適用于因驚恐、心火亢盛等導(dǎo)致的心神不寧，患者常表現(xiàn)為煩躁不安、難以入睡等癥狀。肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦＃簩?duì)于肝陽(yáng)上亢引起的頭暈?zāi)垦?、頭痛等，磁石可配伍石決明、鉤藤等平肝潛陽(yáng)藥使用。耳鳴，耳聾：可用于肝腎陰虛所致的耳鳴、耳聾，常與熟地黃、山茱萸等滋補(bǔ)肝腎藥配伍。腎虛氣喘：對(duì)于腎虛不能納氣所致的氣喘，磁石可與蛤蚧、胡桃肉等補(bǔ)腎納氣藥配伍。藥理作用：鎮(zhèn)靜、抗驚厥：磁石能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，減少動(dòng)物的自發(fā)活動(dòng)，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，對(duì)抗驚厥劑引起的驚厥?？剐穆墒С＃捍攀梢哉{(diào)節(jié)心臟的電生理活動(dòng)，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，對(duì)抗心律失常。改善聽(tīng)力：磁石能改善內(nèi)耳的血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)聽(tīng)神經(jīng)，從而提高聽(tīng)力。其他：磁石還有一定的降血脂、抗氧化等作用。使用注意事項(xiàng)：磁石質(zhì)地沉重，易傷脾胃，脾胃虛弱者慎用，或配伍健脾和胃之品。磁石入湯劑宜先煎，以利于有效成分的煎出。磁石不宜過(guò)量或久服，以免引起不良反應(yīng)?？傊攀谂R床上應(yīng)用廣泛，但在使用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理選用，并注意其使用注意事項(xiàng)。（6）論述龍骨和牡蠣的功效、主治病證及異同點(diǎn)。答：龍骨和牡蠣均為常用的安神藥，它們?cè)诠π?、主治病證上有相似之處，也存在一定的差異。功效：龍骨：具有鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽(yáng)、收斂固澀的功效。鎮(zhèn)驚安神可安定心神，治療心神不寧；平肝潛陽(yáng)能抑制肝陽(yáng)上亢；收斂固澀可用于治療自汗、盜汗、遺精、滑精等滑脫諸證。牡蠣：功效為重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)補(bǔ)陰、軟堅(jiān)散結(jié)、收斂固澀。重鎮(zhèn)安神作用與龍骨相似；潛陽(yáng)補(bǔ)陰可治療肝陽(yáng)上亢且有滋陰作用；軟堅(jiān)散結(jié)可用于治療瘰疬痰核等；收斂固澀也用于治療滑脫諸證。主治病證：龍骨：主治心神不寧，驚悸失眠，多夢(mèng)；肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦＃蛔院?，盜汗，遺精，滑精，崩漏，帶下等滑脫諸證。牡蠣：主治心神不安，驚悸失眠；肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦＃Q；瘰疬痰核，癥瘕痞塊；自汗，盜汗，遺精，滑精，崩漏，帶下等。異同點(diǎn)：相同點(diǎn)：功效方面：都有鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽(yáng)、收斂固澀的作用。在治療心神不寧、肝陽(yáng)上亢、滑脫諸證等方面常相須為用。例如，對(duì)于肝陽(yáng)上亢引起的頭暈?zāi)垦?，二者配伍使用可增?qiáng)平肝潛陽(yáng)的效果；對(duì)于自汗、盜汗等，配伍使用能加強(qiáng)收斂止汗的作用。主治病證方面：均可用于治療心神不寧、驚悸失眠、肝陽(yáng)上亢以及滑脫諸證。不同點(diǎn)：功效側(cè)重：龍骨長(zhǎng)于鎮(zhèn)驚安神，其鎮(zhèn)驚作用較強(qiáng)，對(duì)于因驚恐等導(dǎo)致的心神不寧效果較好；煅后收斂固澀作用更為突出。牡蠣除了鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽(yáng)、收斂固澀外，還具有軟堅(jiān)散結(jié)和潛陽(yáng)補(bǔ)陰的作用，可用于治療瘰疬痰核等病癥，且在滋陰方面有一定優(yōu)勢(shì)。質(zhì)地和應(yīng)用特點(diǎn)：龍骨質(zhì)地相對(duì)疏松，易碎；牡蠣質(zhì)地堅(jiān)硬。在臨床應(yīng)用中，龍骨多用于治療神志方面的疾病和一些滑脫證；牡蠣除了上述應(yīng)用外，更常用于治療痰核、腫塊等病癥。在臨床使用時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，合理選用龍骨或牡蠣，或二者配伍使用，以達(dá)到最佳的治療效果。（7）論述安神藥在治療心血管疾病中的應(yīng)用及作用機(jī)制。答：安神藥在治療心血管疾病中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，其作用機(jī)制主要涉及多個(gè)方面。應(yīng)用：心律失常：對(duì)于心律失?；颊?，安神藥可緩解患者的心悸、心慌等癥狀。例如磁石，能調(diào)節(jié)心臟的電生理活動(dòng)，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，對(duì)抗心律失常。它可以減少心肌細(xì)胞的異常放電，使心臟的節(jié)律恢復(fù)正常。酸棗仁也有一定的抗心律失常作用，可用于治療各種原因引起的心律失常，尤其是因心神不寧、氣血不足導(dǎo)致的心律失常。冠心病：安神藥可以改善冠心病患者的癥狀?；颊叱０橛行貝?、胸痛、心悸等不適，同時(shí)由于疾病的困擾，患者容易出現(xiàn)焦慮、失眠等情緒問(wèn)題。安神藥如龍骨、牡蠣等能平肝潛陽(yáng)，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，緩解胸悶、胸痛癥狀；酸棗仁、柏子仁等養(yǎng)心安神藥可以滋養(yǎng)心肝之血，改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕焦慮情緒，從而有利于冠心病的治療和康復(fù)。高血壓：高血壓患者常伴有頭暈、頭痛、煩躁不安等癥狀，與肝陽(yáng)上亢、心神不寧有關(guān)。重鎮(zhèn)安神藥磁石、龍骨等能平肝潛陽(yáng)，降低血壓，緩解頭暈、頭痛等癥狀；養(yǎng)心安神藥如合歡皮等可以調(diào)節(jié)患者的情緒，減輕煩躁不安，輔助降低血壓。作用機(jī)制：調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：安神藥可以調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，減少交感神經(jīng)的興奮，降低兒茶酚胺等激素的分泌。例如，酸棗仁能調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，使機(jī)體處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，減少因神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的心血管系統(tǒng)的異常。這有助于降低心臟的負(fù)荷，改善心血管功能?？寡趸饔茫阂恍┌采袼幦绱攀?、龍骨等含有多種礦物質(zhì)和微量元素，具有抗氧化作用。它們可以清除體內(nèi)的自由基，減少自由基對(duì)心血管細(xì)胞的損傷，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，防止血管粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。調(diào)節(jié)離子通道：安神藥可能影響心肌細(xì)胞的離子通道，如鈉通道、鉀通道等。通過(guò)調(diào)節(jié)離子通道的功能，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，減少心律失常的發(fā)生。例如磁石，能調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞的離子轉(zhuǎn)運(yùn)，維持心臟的正常節(jié)律。改善血液循環(huán)：安神藥可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加冠脈血流量，改善心肌缺血。例如龍骨、牡蠣等能調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，使血管擴(kuò)張，增加血液灌注，為心肌提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。總之，安神藥在治療心血管疾病中具有多方面的作用，通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌、抗氧化、調(diào)節(jié)離子通道和改善血液循環(huán)等機(jī)制，發(fā)揮其治療和輔助治療的作用。但在臨床應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情合理選用安神藥，并與其他藥物配伍使用。（8）論述柏子仁的功效、主治病證、藥理作用及使用注意事項(xiàng)。答：柏子仁是常用的養(yǎng)心安神藥，具有獨(dú)特的功效、主治病證、藥理作用和使用注意事項(xiàng)。功效：養(yǎng)心安神：柏子仁能滋養(yǎng)心肝之血，安定心神，對(duì)于虛煩失眠、心悸怔忡等癥狀有較好的療效。它可以使心神有所養(yǎng)，緩解患者的焦慮、失眠等情緒。潤(rùn)腸通便：柏子仁富含油脂，能潤(rùn)滑腸道，促進(jìn)排便，可用于治療腸燥便秘。主治病證：失眠：適用于心肝血虛所致的失眠，患者常伴有心悸、多夢(mèng)、頭暈等癥狀。柏子仁可與酸棗仁、遠(yuǎn)志等養(yǎng)心安神藥配伍使用，增強(qiáng)安神效果。心悸：對(duì)于心悸怔忡等癥狀，柏子仁能養(yǎng)心安神，調(diào)節(jié)心臟功能，緩解心悸癥狀。可與龍眼肉、丹參等配伍。腸燥便秘：對(duì)于老年人、產(chǎn)后婦女等因血虛津虧導(dǎo)致的腸燥便秘，柏子仁是常用藥物?？膳c火麻仁、郁李仁等潤(rùn)腸通便藥配伍。藥理作用：鎮(zhèn)靜、催眠：柏子仁有鎮(zhèn)靜、催眠作用，能減少動(dòng)物的自發(fā)活動(dòng)，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)如GABA等有關(guān)，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制性，促進(jìn)睡眠。潤(rùn)腸通便：柏子仁所含的油脂能潤(rùn)滑腸道，增加腸內(nèi)容物的體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而起到通便作用。其他：柏子仁還有一定的抗氧化、抗衰老作用，能提高機(jī)體的免疫力，延緩細(xì)胞衰老。使用注意事項(xiàng)：便溏者慎用：由于柏子仁富含油脂，能潤(rùn)腸通便，便溏者服用后可能會(huì)加重腹瀉癥狀，因此應(yīng)慎用。痰多者慎用：柏子仁有一定的滋膩之性，痰多者服用后可能會(huì)助濕生痰，加重病情，故痰多者慎用。在臨床應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，合理使用柏子仁，注意其使用注意事項(xiàng)，以確保用藥安全有效。（9）論述合歡皮的功效、主治病證、藥理作用及臨床應(yīng)用特點(diǎn)。答：合歡皮是一味具有多種功效的中藥，其在臨床應(yīng)用中有獨(dú)特的特點(diǎn)。功效：解郁安神：合歡皮能解除患者的憂郁情緒，安定心神，對(duì)于因情志不舒、憤怒憂郁等導(dǎo)致的心神不寧、煩躁失眠等癥狀有較好的療效。它可以調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，使心情舒暢，促進(jìn)睡眠。活血消腫：合歡皮有活血散瘀、消腫止痛的作用，可用于治療跌打骨折、血瘀腫痛等病癥。它能促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除瘀血，減輕腫脹和疼痛。主治病證：失眠：適用于憂郁失眠，患者常伴有情緒低落、煩躁不安等癥狀。合歡皮可與酸棗仁、柏子仁等養(yǎng)心安神藥配伍，增強(qiáng)安神效果。跌打損傷：對(duì)于跌打骨折、瘀血腫痛等，合歡皮可內(nèi)服或外用。內(nèi)服可促進(jìn)瘀血消散，外用可直接作用于損傷部位，減輕腫脹和疼痛。肺癰、瘡腫：合歡皮有一定的清熱解毒、消腫排膿作用，可用于治療肺癰、瘡腫等病癥。可與魚(yú)腥草、