《中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)指南》解讀2026隨著國(guó)家醫(yī)保局一系列中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南的發(fā)布，中醫(yī)服務(wù)的收費(fèi)有了更明確的規(guī)范。然而，面對(duì)繁多的項(xiàng)目、加收項(xiàng)和擴(kuò)展項(xiàng)，如何準(zhǔn)確理解并執(zhí)行收費(fèi)政策，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的核心關(guān)切。本文以官方指南為基準(zhǔn)，通過(guò)50個(gè)深度問(wèn)答，對(duì)灸法、拔罐、推拿、中醫(yī)骨傷及特殊療法的收費(fèi)規(guī)則進(jìn)行全方位解讀，助您徹底厘清收費(fèi)邊界，規(guī)避違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。第一部分：通用規(guī)則與基礎(chǔ)概念1.問(wèn)：如何理解“價(jià)格構(gòu)成”?如果操作中沒(méi)有使用列明的全部物品，可以減費(fèi)嗎?答：不可以?！皟r(jià)格構(gòu)成”是用于確定價(jià)格測(cè)算邊界的，非強(qiáng)制性操作清單。其目的是涵蓋該類服務(wù)的典型資源消耗，體現(xiàn)“項(xiàng)目整合”與“技術(shù)兼容”的原則。實(shí)踐中未發(fā)生的步驟或未使用的物耗，無(wú)需強(qiáng)制減費(fèi)。2.問(wèn)：“加收項(xiàng)”和“擴(kuò)展項(xiàng)”的核心區(qū)別是什么?答：這是兩個(gè)必須厘清的概念：加收項(xiàng)：允許在基礎(chǔ)價(jià)格上額外加收費(fèi)用(如“兒童加收”、“督灸”)。可多個(gè)疊加，以基礎(chǔ)價(jià)為準(zhǔn)計(jì)算。3.問(wèn)：什么是“基本物質(zhì)資源消耗”?能另外收費(fèi)嗎?答：指南明確，“兒童”指6周歲及以下。各類項(xiàng)目中的“01兒童”加答：有。各省級(jí)醫(yī)保部門會(huì)依據(jù)行業(yè)規(guī)范確定“次療時(shí)間超出標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長(zhǎng)，各地可制定“延時(shí)加收”20分鐘，超時(shí)部分可按比例加收。6.問(wèn)：項(xiàng)目中“包括……”“……等”的開放型表述如何理解?答：這意味著項(xiàng)目包含的技術(shù)、步驟或物耗不限于列舉的幾項(xiàng)。只要屬答：不能?！袄谆鹁?太乙神針)”是擴(kuò)展項(xiàng)，僅表明懸空灸項(xiàng)目包含此種技術(shù)，價(jià)格不變，不加收。答：不算。使用說(shuō)明第2條明確：同一次治療用幾種間隔物不疊加收費(fèi)。只能收取一次“隔物灸”費(fèi)用。9.問(wèn)：“鋪灸”的加收項(xiàng)“02督灸(火龍灸)”是什么意思?答：這意味著，當(dāng)實(shí)施的鋪灸是“督灸”或“火龍灸”這一特定技術(shù)時(shí)，可以在鋪灸基礎(chǔ)價(jià)格上進(jìn)行加收。這是加收項(xiàng)，非擴(kuò)展項(xiàng)。10.問(wèn)：一次治療中，對(duì)患者同時(shí)做了“懸空灸”和“隔物灸”,能收兩次費(fèi)嗎?答：可以。這是兩種不同的灸法，服務(wù)產(chǎn)出和操作方式不同，屬于不同的價(jià)格項(xiàng)目，應(yīng)分別計(jì)價(jià)收費(fèi)。11.問(wèn)：“直接灸”造成皮膚輕微灼傷，使用的燙傷膏能另外收費(fèi)嗎?答：不能。防燙傷用品屬于“基本物質(zhì)資源消耗”,其成本已計(jì)入項(xiàng)目?jī)r(jià)格。12.問(wèn)：為兒童進(jìn)行“鋪灸”并實(shí)施了“督灸”,能同時(shí)加收“兒童”和“督灸”兩項(xiàng)嗎?答：不能。走罐是在拔罐基礎(chǔ)上的衍生操作，是一個(gè)獨(dú)立的、完整的服15.問(wèn)：拔罐時(shí)使用了藥液，適用“01藥物罐”加收嗎?答：適用。使用藥液屬于特定場(chǎng)景，適用加收項(xiàng)“01藥物罐”,可在拔答：通常算一次。拔罐類項(xiàng)目計(jì)價(jià)單位多為“次”,指一次治療過(guò)程。答：不需要?！?1平衡罐”是擴(kuò)展項(xiàng)，表明走罐項(xiàng)目包含此種技術(shù)，不額外加價(jià)。18.問(wèn)：閃罐后在同一部位留罐，能收“閃罐”和“拔罐”兩次費(fèi)用嗎?答：不能。這被視為一次綜合拔罐治療，應(yīng)根據(jù)主要技術(shù)特征選擇“中醫(yī)閃罐”或“中醫(yī)拔罐”其中之一收費(fèi)。第四部分：推拿類項(xiàng)目詳解(核心與易錯(cuò)點(diǎn))19.問(wèn)：為治療頭痛，醫(yī)生為患者進(jìn)行了頭、頸、肩部的推拿，能收“頭面部”、“頸部”、“肩部”三個(gè)項(xiàng)目的費(fèi)用嗎?答：絕對(duì)不能。這是最易出錯(cuò)點(diǎn)!使用說(shuō)明第4條明確規(guī)定：“如醫(yī)務(wù)人員在對(duì)頭部疾病實(shí)施推拿治療時(shí)，涉及對(duì)人體肩、頸、足等多個(gè)部位推拿，僅可按一次計(jì)費(fèi)?！睉?yīng)按照主要診斷(頭面部疾病),收取一次“頭面部疾病推拿費(fèi)”。20.問(wèn)：“肩部疾病推拿”和“四肢部位疾病推拿”的計(jì)價(jià)單位不同，如何理解?答：“肩部疾病推拿”單位為“單側(cè)”,意味著左、右肩可分別計(jì)價(jià)?！八闹课患膊⊥颇谩眴挝粸椤皢沃?指單個(gè)上肢或下肢。若治療雙肩，可收兩次；若治療單側(cè)整條上肢，可收一次“四肢部位”費(fèi)用。能收兩項(xiàng)嗎?答：不能。腰部是脊柱的一部分。根據(jù)“同部位不重復(fù)收費(fèi)”的原則，且兩者服務(wù)產(chǎn)出高度重疊，只能擇一收費(fèi)，通常選擇“脊柱部位疾病推拿”更為貼切。22.問(wèn)：“臟腑疾病推拿”和“中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病推拿”是針對(duì)內(nèi)部疾病的，其收費(fèi)與部位推拿沖突嗎?答：不沖突。這些項(xiàng)目是基于疾病診斷而非單純的操作部位。如果推拿的操作是為了治療臟腑或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特定疾病，即使手法作用于背腰等體表，也應(yīng)按此類項(xiàng)目收費(fèi)，而不能同時(shí)收取“背部疾病推拿”等費(fèi)用。23.問(wèn)：為患者進(jìn)行單側(cè)的“肩部疾病推拿”和同側(cè)的“四肢部位疾病推拿”,可以同時(shí)收費(fèi)嗎?答：可以。肩部是一個(gè)具體關(guān)節(jié)，而“四肢部位”指整條肢體，服務(wù)產(chǎn)出的范圍和側(cè)重點(diǎn)不同，不屬于同部位重復(fù)收費(fèi)。24.問(wèn)：“乳房疾病推拿”計(jì)價(jià)單位為“單側(cè)”,若治療雙側(cè)如何收費(fèi)?答：應(yīng)收取兩次費(fèi)用。這與“肩部疾病推拿”同理，雙側(cè)治療意味著雙倍的服務(wù)產(chǎn)出。25.問(wèn)：推拿過(guò)程中使用了輔助器械(如刮板、牛角棒),能額外收費(fèi)嗎?答：不能。價(jià)格構(gòu)成中已明確包含“輔助器械”,其作為可復(fù)用器具，膝、踝)、頸椎、胸椎、腰椎、單側(cè)手掌/足部關(guān)27.問(wèn)：什么是“復(fù)雜關(guān)節(jié)脫位”?能收兩項(xiàng)嗎?答：可以。整復(fù)和固定是兩個(gè)明確區(qū)分的、連續(xù)的診療步驟，服務(wù)產(chǎn)出不同。整復(fù)費(fèi)按“每處骨折”,固定費(fèi)按“部位”,應(yīng)分別計(jì)價(jià)收費(fèi)。答：這是體現(xiàn)中醫(yī)特色的項(xiàng)目。它特指使用中醫(yī)傳統(tǒng)的針、釘?shù)绕骶哌M(jìn)答：可以。掛號(hào)費(fèi)或診查費(fèi)是對(duì)醫(yī)生診療勞動(dòng)的補(bǔ)償，而“小夾板調(diào)整答：計(jì)價(jià)單位為“次”,指一次治療過(guò)程。因此，無(wú)論一次擠壓多少個(gè)答：“部位”通常指一個(gè)主要的病變治療區(qū)域，如一個(gè)痛點(diǎn)、一“足底反射療法”能做“推拿”嗎?答：當(dāng)針刀治療的操作部位在脊柱(頸椎、胸椎、腰椎)時(shí)，適用此加“紅皮病清消治療”中使用的外敷中藥可以另外收費(fèi)嗎?“棉球、紗布”等，但未明確列出中藥。通常，外敷用藥若為醫(yī)院制劑或39.問(wèn)：一次診療中，先拔罐，再推拿，最后艾灸，如何收費(fèi)?答：可以同時(shí)收取三項(xiàng)費(fèi)用。因?yàn)檫@是三種不同類別的、獨(dú)立的治療服務(wù)，服務(wù)產(chǎn)出明確不同。應(yīng)分別收取“中醫(yī)拔罐”、“XX部位疾病推拿”40.問(wèn)：中醫(yī)骨傷項(xiàng)目能否與西醫(yī)骨科項(xiàng)目同時(shí)收費(fèi)?答：原則是同一操作不重復(fù)收費(fèi)。例如，已收取“中醫(yī)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”,則不能再收西醫(yī)的“四肢骨折內(nèi)固定費(fèi)”。但對(duì)于中醫(yī)指南中未涵蓋的、復(fù)。41.問(wèn)：如何判斷一個(gè)未在指南中列出的中醫(yī)新技術(shù)該如何收費(fèi)?答：可以。推拿和針刀是兩種截然不同的治療手段，服務(wù)產(chǎn)出和技術(shù)路徑完全不同，不屬于重復(fù)收費(fèi)。43.問(wèn)：骨折患者當(dāng)日進(jìn)行了“手法整復(fù)術(shù)”,次日又來(lái)調(diào)整“小夾板”,如何收費(fèi)?答：這是兩個(gè)不同日期的獨(dú)立診療行為。首日收“手法整復(fù)術(shù)(骨傷)”和“小夾板固定術(shù)”;次日復(fù)診可收取“小夾板調(diào)整術(shù)”及相應(yīng)的診查費(fèi)。44.問(wèn)：進(jìn)行“鋪灸”時(shí)，用于鋪墊的灸餅和藥粉成本很高，能額外收費(fèi)答：不能。灸餅和藥粉是實(shí)施“鋪灸”的核心物料，屬于“施灸制品”和“間隔物”范疇，其成本應(yīng)已包含在項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成中。45.問(wèn)：“中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病推拿”與康復(fù)科的神經(jīng)康復(fù)治療是否沖突?答：不沖突，但收費(fèi)時(shí)需明確依據(jù)。若采用中醫(yī)推拿理論和技術(shù)進(jìn)行治理，則按此項(xiàng)目收費(fèi)；若采用現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)，則應(yīng)參照康復(fù)類項(xiàng)目收費(fèi)。不能就同一服務(wù)重復(fù)收費(fèi)。46.問(wèn)：一次“中醫(yī)走罐”操作中，同時(shí)運(yùn)用了藥物罐技術(shù)，如何收費(fèi)?應(yīng)收取“中醫(yī)走罐”費(fèi)用，并疊加“01藥物罐”加收項(xiàng)。因?yàn)樽吖奘侵鞑僮?，藥物罐是?yīng)用場(chǎng)景，兩者屬于不同維度的收費(fèi)要素。47.問(wèn)：對(duì)兒童進(jìn)行“手法整復(fù)術(shù)(骨傷)”并使用了“小夾板固定術(shù)”,加收項(xiàng)如何計(jì)算?答：兩個(gè)項(xiàng)目均適用“01兒童”加收項(xiàng)。應(yīng)分別計(jì)算：【手法整復(fù)術(shù)基礎(chǔ)價(jià)×兒童加收率】+【小夾板固定術(shù)基礎(chǔ)價(jià)×兒童加收率】。48.問(wèn)：“臟腑疾病推拿”與“背部疾病推拿”在操作部位上重合，如何選擇?答：嚴(yán)格根據(jù)疾病診斷選擇。若診斷為功能性消化不良等臟腑疾病，則收前者；若診斷為背肌筋膜炎等局部疾病，則收后者。診斷是收費(fèi)的根本依據(jù)。49.問(wèn)：進(jìn)行“針刀療法”時(shí)使用的一次性無(wú)菌針刀，能另外收費(fèi)嗎?答：可以。根據(jù)“除基本物耗以外的其他耗材，按照實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率另行收費(fèi)”的規(guī)定，一次性針刀屬于專用耗材，不屬于可復(fù)用的基本操作器具，可以零差率銷售。50.問(wèn)：所有項(xiàng)目中的“兒童”加收，是否都需要在收費(fèi)系統(tǒng)中單獨(dú)標(biāo)識(shí)?答：是的