4月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》考試題與答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.女，24歲，近2個月來常四肢關(guān)節(jié)疼痛，伴皮膚結(jié)節(jié)、紅斑。10d前發(fā)熱(T38℃)、咳嗽，咳少量痰，胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成。該患者最可能的診斷是A、支氣管肺癌B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、肺囊腫繼發(fā)感染E、細(xì)菌性肺炎正確答案：C答案解析：患者，年輕女性，根據(jù)其癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)，首先考慮為空洞型肺結(jié)核。2.慢性腎功能不全時，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是A、血鉀升高B、血磷升高，血鈣降低C、血肌酐升高D、二氧化碳結(jié)合力降低E、BUN升高正確答案：B3.下述哪項不是引起咳嗽的原因A、慢性支氣管炎B、胸膜炎C、中樞性因素D、二尖瓣狹窄致肺水腫E、食管靜脈曲張破裂出血正確答案：E4.男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療為預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染，應(yīng)采取的主要措施為受體阻滯劑以防止胃液pH升高及試用選擇性胃腸道脫污染A、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素B、改氣管插管為氣管切開C、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白D、防止嘔吐E、避免應(yīng)用H正確答案：E5.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史此時患者的治療中可暫不考慮的是A、移植治療B、一般治療(休息等)C、降壓治療D、飲食治療E、糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂正確答案：A6.引起分離性感覺障礙（痛溫覺消失，觸覺存在）的病變部位位于A、內(nèi)囊后肢B、脊髓后索C、脊神經(jīng)后根D、脊髓灰質(zhì)前連合E、丘腦外側(cè)核正確答案：D答案解析：脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質(zhì)前連合處交叉到對側(cè)形成脊髓丘腦側(cè)束，該部位損害可引起分離性感覺障礙。7.下列不屬于肝癌的組織學(xué)分類的是()。A、膽管細(xì)胞型B、混合型C、肝細(xì)胞型D、鱗癌E、纖維層狀型肝細(xì)胞癌正確答案：D答案解析：肝癌組織學(xué)類型包括肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型和混合型，近期有學(xué)者又提出一型為纖維層狀型肝細(xì)胞癌。8.原位溶血時紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在：A、肝臟B、脾臟C、血管內(nèi)D、骨髓E、以上都不是正確答案：D9.胃酸增高最明顯的疾病是：A、胃泌素瘤B、慢性萎縮性胃炎C、十二指腸球炎D、慢性淺表性胃炎E、十二指腸潰瘍正確答案：A10.女性，56歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內(nèi)可見空洞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(0～2個)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L針對該患者，血糖控制方法為A、飲食控制B、口服降糖藥物就可以了C、必須一直使用胰島素控制D、早期應(yīng)給以注射胰島素，當(dāng)空腹血糖降到11．1mmol／L以下的時候，可給予口服降糖藥物E、不能靠飲食控制正確答案：D11.下列不是肝包蟲病叮表現(xiàn)的是()。A、增強后有強化B、囊腫邊緣光整清晰C、”水上浮蓮”征D、囊內(nèi)囊E、可有囊壁鈣化正確答案：A答案解析：肝包蟲病對比增強后囊腫無強化，囊壁一般不顯示，除非發(fā)生鈣化。12.以下不是休克性肺炎臨床表現(xiàn)的為A、尿量增多B、四肢厥冷、出冷汗C、面色蒼白、煩躁不安D、不發(fā)熱或僅有低熱E、血壓下降、脈壓減小正確答案：A13.男性，20歲。1年來中上腹時有疼痛，痛向背部放射，尤以夜間為甚，且先后有3次黑糞。GI無異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為A、胃癌B、膽道出血C、十二指腸球后潰瘍D、結(jié)腸癌E、胃潰瘍正確答案：C答案解析：十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放散痛多見，且上消化道造影容易漏診。14.下列征象不支持縱隔腫瘤的診斷的是()。A、腫瘤鈣化B、腫塊邊緣與縱隔交角呈鈍角C、透視下見腫塊隨呼吸上、下移動D、腫塊壓迫氣管E、腫塊最大上下徑在縱隔內(nèi)正確答案：A15.輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是A、水楊酸偶氮磺吡啶B、腎上腺皮質(zhì)激素C、雙歧桿菌制劑D、免疫抑制劑E、抗生素正確答案：A16.前列腺癌起源于()。A、移行帶B、外圍帶C、射精管D、中央帶E、前纖維基質(zhì)區(qū)正確答案：B答案解析：前列腺癌主要發(fā)生在前列腺的周圍帶，約占70%。17.急性腎小球腎炎患者，其血清C3恢復(fù)正常的時間為A、<4周B、6～8周C、2～4個月D、半年E、1年正確答案：B18.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常見于A、急性粒細(xì)胞白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：E19.急性腎盂腎炎最常見致病菌是A、變形桿菌B、銅綠假單胞菌C、"L"型細(xì)菌D、大腸桿菌E、糞鏈球菌正確答案：D20.不屬于CT偽影的是：（）A、運動偽影B、靜電偽影C、模糊偽影D、角度偽影E、環(huán)狀偽影正確答案：D21.正常淋巴結(jié)大小A、0.2～0.5cmB、0.6～0.8cmC、0.9～1.2cmD、1.6～1.9cmE、1.3～1.5cm正確答案：A22.有助于明確高血壓是因為皮質(zhì)醇增多所致A、酚妥拉明試驗B、禁水加壓試驗C、螺內(nèi)酯試驗D、隔夜地塞米松抑制試驗E、ACTH興奮試驗正確答案：D23.最易與不典型發(fā)作陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿相混淆的疾病是A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥B、巨幼細(xì)胞貧血C、缺鐵性貧血D、急性白血病E、再生障礙性貧血正確答案：E24.關(guān)于中晚期食管癌正確的是A、潰瘍型轉(zhuǎn)移較晚B、髓質(zhì)型惡性程度最高C、蕈傘型為低分化癌D、縮窄型較多見E、腔內(nèi)型少見糜爛正確答案：B25.下列哪項不是腎上腺髓質(zhì)病變？()A、原發(fā)性醛固酮腺瘤B、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤C、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、神經(jīng)母細(xì)胞瘤正確答案：A答案解析：醛固醇由腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌的鹽皮質(zhì)激素，原發(fā)性醛固酮腺瘤是腎上腺皮質(zhì)病變。26.關(guān)于狼瘡性腎炎，下述錯誤的是A、常伴多臟器損害B、血膽固醇升高多不明顯C、抗雙鏈DNA抗體陽性D、FDP(+)E、血清總補體及C3增高正確答案：E答案解析：SLE患者中血清總補體CH50下降。當(dāng)經(jīng)典途徑激活，使C3、C4下降。27.男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食后疼痛緩解。協(xié)助診斷首選項目為A、腹部B超B、血白細(xì)胞分類計數(shù)C、腹部平片D、胃鏡檢查E、血清淀粉酶正確答案：D28.關(guān)于胺碘酮對心電圖影響的描述，錯誤的是A、可出現(xiàn)QRS波群增寬B、對心率無影響C、可出現(xiàn)T波低平或呈雙峰狀D、可出現(xiàn)U波增高E、可引起QT間期延長正確答案：B答案解析：胺碘酮可以減慢竇性心率(較基礎(chǔ)心率降低約10%～15%)。29.關(guān)于病原攜帶狀態(tài)，下列不正確的是A、可以出現(xiàn)在顯性感染后，也可出現(xiàn)在隱性感染后B、是許多傳染病的重要傳染源C、并非所有的傳染病都有病原攜帶者D、并非所有的病原攜