中國(guó)肥胖防控進(jìn)展與挑戰(zhàn)2026年人、20%的6-17歲兒童青少年存在超重/肥胖問(wèn)題，這使得中國(guó)成為若按照當(dāng)前成人肥胖患病率上升和預(yù)期壽命延長(zhǎng)的趨勢(shì)，肥胖老年人數(shù)量將增加，肌少型肥胖可能成為突出難題(即隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)肌肉質(zhì)量與力量下降的過(guò)度脂肪堆積)。此外，快餐、外賣、即食食品行業(yè)的迅速擴(kuò)張，超市、便利店和外賣平(2019-2030年)"的政策，多個(gè)政府機(jī)構(gòu)于2024年聯(lián)合發(fā)起了"體重管理年"活動(dòng)，大規(guī)模動(dòng)員肥胖預(yù)防與控制。許多相關(guān)政策有序推進(jìn)，如制定醫(yī)療指南、增加公共休閑健身場(chǎng)所等。國(guó)家衛(wèi)健委于2024年發(fā)布了《肥胖診療指南(2024版)》和《體重管理指導(dǎo)原則(2024年版)》。其他關(guān)鍵指南還包括《中小學(xué)生超重肥胖公共衛(wèi)生綜合防控技術(shù)導(dǎo)則》、《中國(guó)居民膳食指南》等。食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽、預(yù)制菜食品安全等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也在制定中。生活方式干預(yù)的證據(jù)四年來(lái)，中國(guó)本土開(kāi)展的肥胖干預(yù)試驗(yàn)積累了眾多證據(jù)，評(píng)估生活方式干預(yù)效果與安全性的高質(zhì)量試驗(yàn)數(shù)量持續(xù)增加。低碳飲食通常指碳水化合物供能占比<26%(或每日碳水?dāng)z入量<130g),熱量限制飲食指每日持續(xù)產(chǎn)生500-750kcal的能量赤字。針對(duì)中國(guó)超重/肥胖成人的研究表明，與單純熱量限制相比，健康低碳飲食能更有效減少脂肪量，而限時(shí)進(jìn)食導(dǎo)致的瘦體重流失程度超過(guò)單純熱量限制。這提示需謹(jǐn)慎采用限時(shí)進(jìn)食，因?yàn)槭蒹w重流失與體力下降和體重反彈風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)?，F(xiàn)有證據(jù)表明：在中國(guó)人群中，低碳飲食、限時(shí)進(jìn)食與熱量限制飲食在減重干預(yù)中可發(fā)揮協(xié)同作用。然而，目前針對(duì)中國(guó)成年人長(zhǎng)期堅(jiān)持這些飲食的可行性，以及對(duì)心臟代謝健康與其他健康風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)期影響，尚缺乏充分的研究數(shù)據(jù)支持。針對(duì)中國(guó)兒童與青少年肥胖防控的臨床試驗(yàn)數(shù)量正逐漸增多。一項(xiàng)在中國(guó)三個(gè)經(jīng)濟(jì)水平不同地區(qū)開(kāi)展的整群隨機(jī)試驗(yàn)顯示，針對(duì)兒童飲食活動(dòng)組間平均差異-0.46kg/m2)以及肥胖率較基線更大程度下降(27.0%另一項(xiàng)試驗(yàn)表明，為期8周的虛擬現(xiàn)實(shí)運(yùn)動(dòng)療法不僅有助于肥胖青少年減重，還對(duì)其身體、心理及認(rèn)知健康產(chǎn)生全貝那魯肽(重組人GLP-1受體激動(dòng)劑)司美格魯肽(長(zhǎng)效GLP-1受體激動(dòng)劑)替爾泊肽(葡萄糖依賴性促胰島素多肽受體與GLP-1受體雙重激動(dòng)劑)瑪仕度肽(GLP-1受體與胰高血糖素受體雙重激動(dòng)劑)埃諾格魯肽(環(huán)磷酸腺苷偏向性GLP-1受體激動(dòng)劑)AA。B56723葉圖.中國(guó)成人臨床試驗(yàn)中5種減肥藥物的療效評(píng)估基于臨床證據(jù)，繼奧利司他于2001年首次獲批用于治療肥胖后，中國(guó)表.在中國(guó)已獲批的減肥藥物Doseandadministrat120mgoraly,threetimesdBMI≥30kg/m2orBM≥27kg/m2withatleastonebodyweight-relatedInitial0-6mg/dayforoneweek,30mg/day:subcutaneousinjBMl≥28kg/m2orBM≥24kg/m2withatleastonebodyweight-related0-06mgperdosebeforemeals,thrafter1month;subcutBMlz30kg/m3orBMl227kg/m3withatleastonebodyweight-rela0-25mgweekly,titratedto240mgor170mgweeklyafteBMI≥28kg/m3orBM224kg/m3withatleastonebodyweight-relatedreceptorandGLP-1recBMI≥28kg/m3orBM≥24kg/m2withatleastonebodyweight-related2mgweekly,increasedto4mgweekl4weeks,andupto6mgweeklyafteranGLP-1receptorandglucTable:ObesitymedicationsapprovedinC鑒于GLP-1受體激動(dòng)劑顯著的減重療效，一些GLP-1受體激動(dòng)劑可以作為重度肥胖患者減重手術(shù)的替代方案，或作為減重手術(shù)后體重控制不目前廣泛應(yīng)用的肥胖衡量指標(biāo)是BMI,中國(guó)使用的超重標(biāo)準(zhǔn)為24-27kg/m2,肥胖為28kg/m2,但未得到全球廣泛采納。國(guó)際上發(fā)表的關(guān)即超重為25.0-29.9kg/m2,肥胖30kg/m2。在這個(gè)BMI水平上，中國(guó)人往往有更高的體脂率、心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，使用WHO標(biāo)準(zhǔn)Endocrinology》在年初提出了肥胖新框架4,建議使用BMI結(jié)合其他人體測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)(如腰圍、腰臀比或腰高比)或直接測(cè)量體脂來(lái)診斷生理性肥胖，并根據(jù)是否存在肥胖相關(guān)體征、癥狀、日?；顒?dòng)受限，來(lái)進(jìn)一該新框架有望更準(zhǔn)確地識(shí)別肥胖表型，并指導(dǎo)臨床肥胖的治療決策，但相關(guān)閱讀：不以BMI論肥胖，柳葉刀子刊發(fā)文重新定義“肥胖”!WHO設(shè)定的全球目標(biāo)為，到2025年將兒童及成人肥胖率控制在2010年水平。中國(guó)設(shè)定了更加務(wù)實(shí)的目標(biāo)：一是2030年前，將兒童肥胖年增長(zhǎng)率相較2002-2017年降低70%;二是2030年前，相比2002-2012年持續(xù)減緩成人肥胖年增長(zhǎng)率。(1)目標(biāo)應(yīng)涵蓋降低整體肥胖患病率，并通過(guò)綜合人體測(cè)量指標(biāo)(不限三分之一的中國(guó)肥胖成人未意識(shí)到肥胖，需評(píng)估及肥胖認(rèn)知；對(duì)已知患病者，需設(shè)定明確足，可能導(dǎo)致體重反彈并削弱持續(xù)減重的動(dòng)力。這些藥物尤其是具有強(qiáng)但還需要通過(guò)長(zhǎng)期研究來(lái)證實(shí)，尤其需要在中國(guó)臨床實(shí)踐中，需要根據(jù)患者特征和不同藥物的減重療效和額外獲益，進(jìn)行肥胖個(gè)性化治療。歐洲肥胖研究學(xué)會(huì)(EASO)提出的治療路徑為精準(zhǔn)治療提供了可行框架15,中國(guó)也應(yīng)制定類似的指南。相關(guān)閱讀：NatureMedicine:歐洲肥胖研究協(xié)會(huì)發(fā)布新的肥胖治療框架(IF=50)托標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)、可交互數(shù)據(jù)系統(tǒng)及常態(tài)化績(jī)效反饋，支撐防控措施的實(shí)施與監(jiān)測(cè)。中國(guó)的肥胖防控體系應(yīng)采用全生命周期視角。實(shí)施貫穿全生命周期與疾病演進(jìn)軌跡的整體策略，對(duì)打破當(dāng)前針對(duì)不同年齡段的策略割裂狀態(tài)至關(guān)重要。通過(guò)校園模式實(shí)施兒童肥胖干預(yù)，或?qū)⒊蔀橹袊?guó)高效防控肥胖的可行路徑。防控系統(tǒng)需應(yīng)對(duì)氣候變化、環(huán)境退化及內(nèi)分泌干擾物等新興肥胖誘因。研究表明，遵循以植物性飲食為主、適量動(dòng)物源性食物、限制添加糖和飽和脂肪的地球健康飲食，可降低肥胖及相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。近四年來(lái)，雖面臨巨大挑戰(zhàn)，中國(guó)在肥胖防控方面仍取得了顯著進(jìn)展。肥胖具有典型慢病的復(fù)雜性，需要持續(xù)的自上而下頂層設(shè)計(jì)結(jié)合廣泛的社會(huì)參與，以控制現(xiàn)有病例并預(yù)防新發(fā)病例。“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”,我們