中年失眠目前國(guó)內(nèi)外常用的30種藥物匯總及特點(diǎn)2026此類(lèi)藥物兼具抗焦慮、鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用險(xiǎn)。三唑侖適應(yīng)癥：主要用于入睡困難的短期治療。屬于短效藥物(半衰期1.5-5.5小時(shí))。禁忌癥：對(duì)苯二氮草類(lèi)過(guò)敏；重癥肌無(wú)力；嚴(yán)重呼吸行性遺忘(服藥后一段時(shí)間記憶缺失)風(fēng)險(xiǎn)。原研藥商品名：海樂(lè)神效藥物(半衰期10-24小時(shí))。禁忌癥：同三唑侖。用法：口服，睡前服用。次日可能有“宿醉效應(yīng)”(日間困倦、頭昏)。常見(jiàn)商品名：舒樂(lè)慮。屬于長(zhǎng)效藥物(半衰期可達(dá)47-100小時(shí))。禁忌癥：同三唑侖。用法：口服，睡前服用。次日殘留效應(yīng)明顯，2.非苯二氮草類(lèi)藥物(Z-drugs)選擇性更高，主要發(fā)揮催眠作用，依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)較傳余效應(yīng)較小。唑吡坦適應(yīng)癥：主要用于入睡困難。普通片劑起效快(半衰期約2.5小時(shí)),對(duì)維持睡眠作用有限。緩釋劑型對(duì)入睡和維持睡眠均有即刻服用。使用超過(guò)4周需重新評(píng)估。有發(fā)生復(fù)雜睡眠行為(如夢(mèng)游、睡眠駕駛)的風(fēng)險(xiǎn)，需警惕。原研藥商品名：思諾思(Stilnox代償?shù)暮粑δ懿蝗?；重癥肌無(wú)力；重癥睡眠呼原研藥商品名：文飛(Lunesta)特點(diǎn)：扎來(lái)普隆適應(yīng)癥：僅用于入睡困難。超短效(半衰期約1小時(shí)),適用于夜間醒來(lái)難以再次入睡且距起床時(shí)間至少還有4小時(shí)的情況。禁忌癥：同唑吡坦。用法：口服，睡前或夜原研藥商品名：安已辛(Sonata)特點(diǎn)：可縮短入睡時(shí)間、增加總睡眠時(shí)間，并改善日間困乏。禁忌癥/用法：國(guó)雙食欲素受體拮抗劑(前沿新藥)通過(guò)阻斷大腦中維持清醒的“食欲素”4.蘇沃雷生原研藥商品名：Belsomra特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于入睡困難和/困倦、復(fù)雜睡眠行為、睡眠麻痹等。用法：口服，睡前30分鐘內(nèi)服用，起始劑量通常為10mg。5.萊博雷生原研藥商品名：Dayvigo特點(diǎn)：適應(yīng)癥：同蘇沃雷生，用于常用劑量5mg或10mg。6.達(dá)利雷生原研藥商品名：Quviviq特點(diǎn)：適應(yīng)欲素受體拮抗劑，根據(jù)2023年歐洲指南，其可促進(jìn)生理性睡眠且依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)低。禁忌癥/用法：需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，具體參照藥品說(shuō)明7.雷美替胺原研藥商品名：瑞美替昂(Rozerem)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：主要用者；嚴(yán)重肝功能不全者慎用。用法：口服，睡前30分鐘內(nèi)服用。不與高脂肪餐同服?？砂踩糜谳p中度阻塞性睡眠呼吸暫停或慢阻肺患者。四、具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥(超說(shuō)明書(shū)使用)此類(lèi)藥物并非正式催眠藥，但8.曲唑酮常見(jiàn)劑型：美抒玉特點(diǎn)：適應(yīng)癥：小劑量(25-100mg)常用物，尤其適用于抑郁伴失眠者。禁忌癥：對(duì)本法：口服，睡前服用?？赡軐?dǎo)致體位性低血壓、頭暈、陰莖異常勃起(男性)等。米氮平適應(yīng)癥：小劑量(7.5-15mg)用于改善入睡困難和睡眠維持，尤其適用于伴有食欲下降、體重減輕的抑郁患者。禁忌癥：對(duì)本品過(guò)敏；與單胺氧化酶抑制劑合用。用法：口服，睡前服用。副作用包括食欲體重增加、日間困倦。原研藥商品名：瑞美隆(Remeron)特點(diǎn)：多塞平適應(yīng)癥：超低劑量(3-6mg)被批準(zhǔn)用于睡眠維持困難型失眠。禁忌癥：青光眼；尿潴留；同時(shí)使用單胺氧化酶抑制劑。用法：口服，睡前服用。抗膽堿能副作用(口干、便秘、視力模糊)較明顯，老年人慎用。特點(diǎn)：五、其他處方藥物9.抗組胺藥(第一代)苯海拉明/多西拉敏適應(yīng)癥：非處方安眠藥常見(jiàn)成分，僅建議用于偶爾、短期的入睡困難。因其抗膽堿能作用帶來(lái)鎮(zhèn)靜效果，但長(zhǎng)期效果差，且可能導(dǎo)致日間困倦、認(rèn)知功能下降、便秘等。禁忌癥：青光眼；前列腺肥大引起的排尿困難；慢性肺部疾病。用法：口服，睡前服用。歐洲指南不推薦用于治療失眠癥。特點(diǎn)：10.抗精神病藥(小劑量)喹硫平適應(yīng)癥：小劑量(12.5-50mg)有時(shí)超說(shuō)明書(shū)用于難治性失眠，尤其伴有精神癥狀時(shí)。因副作用風(fēng)險(xiǎn)較高，絕非一線選擇。禁忌癥：癡呆相關(guān)精神病患者(增加死亡和腦血管事件風(fēng)險(xiǎn));對(duì)本品過(guò)敏。用法：口服，睡前服用?？赡軐?dǎo)致代謝紊亂(血糖、血脂升高，體重增加)、嗜睡、體位性低血壓。六、非處方藥及保健品11.褪黑素特點(diǎn)：適應(yīng)癥：僅用于調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，如倒時(shí)差、睡眠時(shí)相延遲綜合征(晚睡晚起),不推薦作為常規(guī)失眠治療藥物。禁忌癥：自身免疫性疾病患者慎用。用法：口服，睡前1-2小時(shí)服用。劑量通效果個(gè)體差異大，品質(zhì)參差不齊。12.Y-氨基丁酸特點(diǎn)：適應(yīng)癥：作為膳食補(bǔ)充劑，宣稱(chēng)有放松助眠作用。缺乏高質(zhì)量臨床證據(jù)支持其治療失眠的有效性。禁忌癥/用法：按保健品說(shuō)明書(shū)服用。七、中成藥(須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用)用于輔助治療，改善睡眠質(zhì)量，需辨證論治，起效較慢。13.疏肝解郁安神類(lèi)適用于肝郁氣滯證，癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易驚、胸悶脅脹、心煩易怒。百樂(lè)眠膠囊適應(yīng)癥：用于肝郁陰虛型失眠，癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、煩躁易怒等。禁忌癥：孕婦禁用；脾虛便溏者慎用。用法：口服。特點(diǎn)：舒肝解郁膠囊適應(yīng)癥：用于輕中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，可改善伴隨的失眠癥狀。禁忌癥：對(duì)本品過(guò)敏者禁用。用法：口服。特點(diǎn)：14.滋陰清熱安神類(lèi)適用于陰虛火旺證，癥見(jiàn)心煩失眠、心悸不安、頭暈耳鳴、手足心熱。朱砂安神丸適應(yīng)癥：用于心火亢盛、陰血不足證，癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)、心悸不寧、舌尖紅。禁忌癥：含朱砂，不宜過(guò)量或長(zhǎng)期服用；孕婦、肝腎功能不全者禁用。用法：口服。特點(diǎn)：天王補(bǔ)心丸適應(yīng)癥：用于心陰不足證，癥見(jiàn)心悸健忘、失眠多夢(mèng)、大便干燥。禁忌癥：脾胃虛寒、大便稀溏者慎用。用法：口服。特點(diǎn)：15.益氣養(yǎng)血安神類(lèi)適用于心脾兩虛證，癥見(jiàn)不易入睡、多夢(mèng)易醒脾丸適應(yīng)癥：用于心脾兩虛證，癥見(jiàn)氣短心悸倦乏力。禁忌癥：外感或?qū)崯醿?nèi)盛者不宜服用。16.和胃安神類(lèi)適用于胃氣失和證，癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)、脘腹脹滿(mǎn)除已上市的蘇沃雷生等，更多具有更高選擇性和更佳安全性的DORA19.選擇性組胺H3受體拮抗劑20.神經(jīng)肽S受體拮抗劑神經(jīng)肽S具有促進(jìn)覺(jué)醒和抗焦慮作用，其受體拮抗劑是潛21.數(shù)字療法特點(diǎn)：適應(yīng)癥/狀態(tài)：基于手機(jī)的數(shù)字化認(rèn)知行為治療 (dCBT-I)已被證實(shí)對(duì)慢性失眠有效，可作為一線或輔助治療，可及性治療(CBT-I)是一線首選方案，其療效持久且無(wú)藥物副作用。藥物短期、按需使用：處方藥治療應(yīng)遵循“按需、間斷、最低有效劑量、短期(通常不超過(guò)4周)”的原則。癥狀改善后應(yīng)逐漸減停。個(gè)體化精準(zhǔn)選藥：根據(jù)失眠類(lèi)型選擇：入睡困難：可選短效藥物(如唑吡坦、扎來(lái)普隆、雷美替胺)。睡眠維持困難/早醒：可選中長(zhǎng)效藥物(如右佐匹克隆、小劑量多塞平)。共病焦慮