2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第三單元》試題及答案[單選題]1.慢性阻塞性肺疾病最顯著的臨床表現(xiàn)是()。A.活動耐力逐漸下降B.長期吸煙史C.持續(xù)性限制通氣D.咳嗽咳痰E.氣短正確答案：E參考解（江南博哥）析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最顯著的臨床表現(xiàn)是氣短（呼吸困難），呈進行性加重，是患者就診的核心原因（E正確）?；顒幽土ο陆凳菤舛痰睦^發(fā)表現(xiàn)（A錯誤）；長期吸煙史是危險因素而非臨床表現(xiàn)（B錯誤）；COPD主要為持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙，而非限制通氣（C錯誤）；咳嗽咳痰是常見癥狀，但并非最顯著特征（D錯誤）。[單選題]2.關(guān)于惡性胸腔積液最有價值的檢查是()。A.胸膜活檢B.支氣管鏡檢查C.胸部增強CTD.胸腔積液生化檢查E.血清腫瘤標(biāo)志物正確答案：A參考解析：胸膜活檢可直接獲取胸膜組織進行病理檢查，對明確惡性胸腔積液的病因最具價值，能直接確診是否為惡性病變。其他選項雖對診斷有幫助，但不如胸膜活檢直接。答案：A[單選題]3.下列屬于胃大部切除術(shù)術(shù)后遠期并發(fā)癥的是()。A.傾倒綜合征B.術(shù)后胃癱C.吻合口瘺D.十二指腸殘端破裂E.術(shù)后出血正確答案：A參考解析：胃大部切除術(shù)術(shù)后遠期并發(fā)癥包括傾倒綜合征等，而術(shù)后胃癱、吻合口瘺、十二指腸殘端破裂、術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后早期。答案：A[單選題]4.判斷急性呼吸窘迫綜合征嚴(yán)重程度最主要的指標(biāo)是()。A.氧分壓B.氧合指數(shù)C.氧飽和度D.肺泡-動脈氧分壓E.二氧化碳分壓正確答案：B參考解析：氧合指數(shù)是判斷急性呼吸窘迫綜合征嚴(yán)重程度最主要的指標(biāo)。其反映肺的氧合功能，數(shù)值越低病情越重。答案：B[單選題]5.肝硬化腹水形成的決定性因素是()。A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活D.肝臟對醛固酮的滅活作用減弱E.肝臟對抗利尿激素的滅活作用減弱正確答案：A參考解析：肝硬化腹水形成的決定性因素是門靜脈高壓，它導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，液體漏出至腹腔（A正確）。低蛋白血癥會降低血漿膠體滲透壓，促進腹水形成，但并非決定性因素（B錯誤）；腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、醛固酮及抗利尿激素滅活減弱，均是門靜脈高壓繼發(fā)的病理生理改變，屬于輔助因素（C、D、E錯誤）。[單選題]6.對于肺炎鏈球菌肺炎，以下哪種抗生素是首選治療藥物？()A.紅霉素B.林可霉素C.克林霉素D.青霉素E.左氧氟沙星正確答案：D參考解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。答案：D[單選題]7.關(guān)于直腸癌的篩查方法，以下哪項是確診直腸癌的首選方法？()A.大便潛血B.直腸指診C.腹部B超D.腹部CTE.直腸鏡＋活檢正確答案：E參考解析：大便潛血用于初步篩查消化道出血，不能確診直腸癌；直腸指診可發(fā)現(xiàn)低位直腸癌，但不能確診；腹部B超、CT主要用于了解直腸癌有無轉(zhuǎn)移及與周圍組織關(guān)系等，并非確診首選；直腸鏡可直接觀察病變，并取活檢做病理，病理檢查是確診癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。所以確診直腸癌首選直腸鏡＋活檢。答案：E[單選題]8.以下不能提示幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染的是()。A.13C呼氣試驗陽性B.快速尿素酶試驗陽性C.胃黏膜組織Wartiny-Starry試驗陽性D.胃黏膜組織幽門螺桿菌培養(yǎng)陽性E.幽門螺桿菌抗體試驗陽性正確答案：E參考解析：13C呼氣試驗、快速尿素酶試驗、胃黏膜組織Wartiny-Starry試驗、胃黏膜組織幽門螺桿菌培養(yǎng)陽性，均提示幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染；而幽門螺桿菌抗體試驗陽性，表明曾經(jīng)感染過幽門螺桿菌，不一定是現(xiàn)癥感染。答案：E[單選題]9.肺性腦病最重要的治療措施是()。A.靜脈推注袢利尿劑B.靜脈滴注呼吸興奮劑C.吸氧D.小劑量鎮(zhèn)靜劑E.機械通氣正確答案：E參考解析：肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征。其治療關(guān)鍵是改善通氣，糾正缺氧和二氧化碳潴留，機械通氣能最有效改善通氣，是最重要治療措施。答案：E[單選題]10.以下哪種手術(shù)需要術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素？()A.乳房纖維腺瘤切除術(shù)B.腹股溝斜疝修補術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.大隱靜脈剝脫術(shù)E.腹主動脈瘤切除術(shù)正確答案：E參考解析：一般清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）通常無需預(yù)防性使用抗生素，而涉及重要器官、有異物植入等手術(shù)可能需要。腹主動脈瘤切除術(shù)有血管人工材料植入，感染后果嚴(yán)重，需術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素。其他選項多為清潔手術(shù)，一般無需預(yù)防用抗生素。答案：E[單選題]11.可判斷闌尾位于盲腸后位的是()。A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.Murpy征（＋）C.腰大肌試驗D.閉孔內(nèi)肌試驗E.Cullen征正確答案：C參考解析：腰大肌試驗陽性提示闌尾位于盲腸后位或腰大肌前方。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎常見表現(xiàn)，但不能判斷闌尾具體位置；Murphy征（＋）見于膽囊炎；閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)??；Cullen征見于急性重癥胰腺炎。答案：C[單選題]12.老年人急性闌尾炎的臨床特點是()。A.闌尾容易缺血、壞死B.顯著腹肌緊張C.常有寒戰(zhàn)、高熱D.腹痛、惡心明顯E.右下腹壓痛明顯正確答案：A參考解析：老年人闌尾動脈硬化，易導(dǎo)致闌尾缺血、壞死，這是其急性闌尾炎突出臨床特點。而老年人反應(yīng)遲鈍，腹肌萎縮，腹膜刺激征（顯著腹肌緊張）不明顯；體溫、白細胞升高不顯著，故寒戰(zhàn)、高熱少見；腹痛、惡心等癥狀也不如年輕人明顯；右下腹壓痛也常不典型。答案：A[單選題]13.65歲男性罹患肺炎，以下可能是其患病因素的是()。A.長期吸煙史B.牙周炎癥C.慢性心功能不全D.2周前腿部受傷并長期臥床E.經(jīng)常進行戶外鍛煉正確答案：E參考解析：65歲男性患肺炎的危險因素包括長期吸煙史（損傷氣道黏膜防御功能，A正確）、牙周炎癥（口腔細菌易吸入下呼吸道引發(fā)感染，B正確）、慢性心功能不全（肺淤血增加感染風(fēng)險，C正確）、腿部受傷長期臥床（體位引流不暢，痰液積聚，D正確）。經(jīng)常戶外鍛煉可增強體質(zhì)，降低感染概率，不屬于患病因素（E錯誤）。[單選題]14.克羅恩病最常見的并發(fā)癥是()。A.癌變B.消化道大出血C.急性腸穿孔D.腸梗阻E.腹腔膿腫正確答案：D參考解析：克羅恩病是一種慢性炎性肉芽腫性疾病，病變呈節(jié)段性或跳躍性分布，腸壁增厚變硬，腸腔狹窄，所以最常見并發(fā)癥是腸梗阻。答案：D[單選題]15.急性心衰首選檢查()。A.超聲心動圖B.胸部X線C.心電圖D.胸部CTE.心肌酶正確答案：A參考解析：超聲心動圖能快速評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，對急性心衰診斷有重要意義，可直觀看到心臟收縮、舒張功能及瓣膜情況等，是急性心衰首選檢查。其他選項，胸部X線主要看心臟外形及肺淤血情況，但不如超聲心動圖直接評估心臟功能；心電圖主要反映心臟電活動，對心律失常診斷意義大，對心衰診斷非首選；胸部CT一般不是急性心衰常規(guī)首選；心肌酶主要用于診斷心肌梗死等，非急性心衰首選。答案：A[單選題]16.一位消化性潰瘍患者前來就診，關(guān)于其治療方案，以下藥物組合合理的是()。A.法莫替丁B.硫糖鋁C.氫氧化鋁凝膠D.奧美拉唑、鉍劑、阿莫西林E.多潘立酮正確答案：D參考解析：消化性潰瘍治療若考慮有幽門螺桿菌感染，需進行根除治療，常用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+鉍劑+抗生素（如阿莫西林）的方案。A法莫替丁是抑酸劑；B硫糖鋁、C氫氧化鋁凝膠是胃黏膜保護劑；E多潘立酮是促胃腸動力藥，均不是最佳聯(lián)合方案。答案：D[單選題]17.男，40歲，2小時前嘔血，量約300ml，排黑便2次，每次約200g。查體：P108次/分，BP100/60mmHg。神清，胸前有數(shù)個蜘蛛痣。腹軟，無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。下列哪種方法最適宜該患者止血？()A.靜脈滴注泮托拉唑B.口服凝血酶C.靜脈注射維生素KD.口服胃黏膜保護劑E.靜脈滴注生長抑素正確答案：E參考解析：患者有蜘蛛痣、脾大，考慮肝硬化，此次嘔血、黑便為食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大。生長抑素可減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力，從而止血，是食管胃底靜脈曲張破裂出血的常用止血藥。其他選項如泮托拉唑主要用于抑制胃酸，凝血酶、維生素K、胃黏膜保護劑對食管胃底靜脈曲張破裂出血效果不如生長抑素。答案：E[單選題]18.女，52歲，心悸、手出汗6個月，體重下降3kg，甲狀腺左葉觸及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，放射核素掃描顯示甲狀腺左葉有一高度濃集區(qū)。下列治療方式中最合適的是()。A.抗甲狀腺藥物B.口服碘劑C.131I放射治療D.手術(shù)E.口服普萘洛爾正確答案：D參考解析：患者甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬，且掃描有高度濃集區(qū)，考慮為高功能腺瘤，手術(shù)是其主要治療方法。答案：D[單選題]19.患者咳嗽、咳血伴體重減輕，胸片示左肺胸腔積液，LDH800U/L，可能的診斷是()。A.惡性胸腔積液B.結(jié)核性胸腔積液C.類肺炎性胸腔積液D.肺膿腫E.支氣管擴張正確答案：A參考解析：患者有咳嗽、咯血、體重減輕，提示可能為惡性病變，且胸水LDH明顯升高（＞500U/L常提示惡性胸腔積液），故考慮惡性胸腔積液可能性大。答案：A[單選題]20.男，59歲，近一個月低熱、胸悶、咳嗽咳痰、痰中帶有血絲。查體發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有一腫大、質(zhì)韌、固定的淋巴結(jié)。胸部X線片可見左上肺不張。最可能的診斷是()。A.支氣管肺癌B.支氣管擴張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.肺炎正確答案：A參考解析：老年男性，低熱、痰中帶血，左鎖骨上有腫大質(zhì)韌固定淋巴結(jié)（提示轉(zhuǎn)移），胸部X線左上肺不張，綜合考慮最可能是支氣管肺癌，腫瘤壓迫致肺不張及出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。答案：A[單選題]21.女，50歲，非重型再生障礙性貧血，曾經(jīng)有多次輸血過敏反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)大片風(fēng)團和瘙癢。血常規(guī)檢查顯示：Hb53g/L，WBC7.8×109/L，Plt75×109/L。為了防止再次發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)優(yōu)先輸入()。A.輻照紅細胞B.去白細胞紅細胞C.冷凍解凍去甘油紅細胞D.病原體滅活紅細胞E.洗滌紅細胞正確答案：E參考解析：患者有多次輸血過敏反應(yīng)史，優(yōu)先選擇洗滌紅細胞，其去除了大部分血漿、白細胞及血小板，可顯著降低過敏反應(yīng)發(fā)生率（E正確）。輻照紅細胞主要用于預(yù)防移植物抗宿主病（A錯誤）；去白細胞紅細胞主要減少非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（B錯誤）；冷凍解凍去甘油紅細胞適用于稀有血型輸血（C錯誤）；病原體滅活紅細胞用于降低輸血傳播感染風(fēng)險（D錯誤）。[單選題]22.男，45歲，突發(fā)呼吸困難5小時，無高血壓史，BP100/75mmHg，頸靜脈充盈，心律100次/分，律齊，雙下肢凹陷性水腫，為排除肺栓塞診斷，應(yīng)首選的檢查是()。A.心電圖B.D-二聚體C.超聲心動圖D.動脈血氣E.胸CT平掃正確答案：B參考解析：患者突發(fā)呼吸困難，無高血壓史，有頸靜脈充盈及雙下肢水腫，考慮可能存在肺栓塞，而D-二聚體是肺栓塞的篩查指標(biāo)，敏感性高，若其正常，可基本排除肺栓塞。答案：B[單選題]23.患者患有糖尿病，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)右肺胸腔積液，腺苷脫氨酶（ADA）為48U/L，胸腔積液檢查示白細胞680×106/L，中性粒細胞0.48，淋巴細胞0.76，該患者胸腔積液的性質(zhì)最可能是()。A.結(jié)核性胸膜炎B.類肺炎性胸膜炎C.惡性胸腔積液D.類風(fēng)濕性胸膜炎E.急性化膿性胸腔積液正確答案：A參考解析：胸腔積液白細胞增多，以淋巴細胞為主，ADA＞45U/L，提示結(jié)核性胸膜炎可能性大。答案：A[單選題]24.患者接受胃大部切除術(shù)，采用畢Ⅰ式手術(shù)，術(shù)后5天突然劇烈腹痛并發(fā)熱，體溫達到38.9℃，血壓維持在115/96mmHg左右，右上腹腹膜刺激征陽性。最可能的原因是()。A.十二指腸殘端破裂B.術(shù)后腹腔出血C.細菌性肝膿腫D.膈下膿腫E.輸入袢梗阻正確答案：A參考解析：畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)右上腹腹膜刺激征伴發(fā)熱，考慮十二指腸殘端破裂。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3～6天，表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、發(fā)熱，腹膜刺激征陽性。術(shù)后腹腔出血主要表現(xiàn)為休克癥狀；細菌性肝膿腫主要為肝區(qū)疼痛、高熱寒戰(zhàn)等；膈下膿腫一般在術(shù)后1周左右出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等；輸入袢梗阻多為突發(fā)上腹部劇痛、頻繁嘔吐，不含膽汁。答案：A[單選題]25.男，35歲，平時感右足發(fā)涼，怕冷有麻木感，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，查體見右足足背動脈搏動減弱，應(yīng)考慮為()。A.原發(fā)性下肢靜脈曲張B.動脈硬化性閉塞癥C.血栓閉塞性脈管炎D.深靜脈血栓形成E.血栓性淺靜脈炎正確答案：C參考解析：患者年輕男性，有肢體發(fā)涼、怕冷、麻木、間歇性跛行，足背動脈搏動減弱，符合血栓閉塞性脈管炎表現(xiàn)。動脈硬化性閉塞癥多見于老年人；原發(fā)性下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲擴張；深靜脈血栓形成主要是下肢腫脹、疼痛；血栓性淺靜脈炎主要是淺靜脈條索狀硬結(jié)、疼痛。答案：C[單選題]26.男性，28歲，劍突下持續(xù)疼痛兩天伴惡心嘔吐，體溫39.6℃，其余三項生命體征正常。查體顯示肝區(qū)壓痛，腹部平坦，鞏膜皮膚黃染，白細胞計數(shù)12.9×109/L，中性粒細胞比例84.1%，墨菲氏征陰性。該患者最可能的診斷是()。A.肝膿腫B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性胰腺炎E.肝癌正確答案：C參考解析：患者劍突下持續(xù)痛、高熱、黃疸（鞏膜皮膚黃染）、白細胞及中性粒細胞升高，墨菲氏征陰性可排除膽囊炎，急性胰腺炎疼痛多在左上腹等部位，肝癌一般不會突發(fā)高熱劇痛，綜合考慮急性膽管炎可能性大。答案：C[單選題]27.患者，女，20歲，臍周隱痛伴腹瀉低熱6個月，ESR64mm/h，結(jié)腸鏡：回盲部黏膜充血伴水腫，可見環(huán)形潰瘍，邊緣呈鼠咬狀，腸腔狹窄，最可能的診斷是()。A.傷寒B.淋巴瘤C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核正確答案：E參考解析：患者年輕女性，臍周隱痛、腹瀉低熱，血沉增快，結(jié)腸鏡回盲部環(huán)形潰瘍，邊緣呈鼠咬狀、腸腔狹窄，這些表現(xiàn)符合腸結(jié)核特點。傷寒一般有相對緩脈、玫瑰疹等典型表現(xiàn)，該患者無，可排除；淋巴瘤多無低熱等全身癥狀且潰瘍形態(tài)多不典型，可排除；潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸、結(jié)腸，一般不會出現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍，可排除；克羅恩病潰瘍多呈縱行裂隙狀，與本題不符，可排除。答案：E[單選題]28.男，45歲，左下腹痛，腹瀉，大便次數(shù)4～5次/日，伴黏液膿血便，里急后重，反復(fù)多次，糞便培養(yǎng)：阿米巴等均為陰性，抗生素治療無效，距肛門50cm以上可見黏膜顆粒改變，點狀，多發(fā)糜爛及淺潰瘍，可見黃色黏液覆蓋，治療應(yīng)選擇()。A.柳氮磺吡啶B.甲硝唑C.潑尼松D.蒙脫石散E.環(huán)丙沙星正確答案：A參考解析：患者左下腹痛、黏液膿血便、里急后重，抗生素治療無效，腸鏡提示黏膜顆粒改變、糜爛及淺潰瘍等，考慮潰瘍性結(jié)腸炎。柳氮磺吡啶是治療輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物。答案：A[單選題]29.女性，42歲，雙側(cè)乳腺觸及多發(fā)扁平狀結(jié)節(jié)，腫物有觸痛，癥狀發(fā)生于月經(jīng)前。對于該患者的最可能診斷為()。A.乳腺癌B.乳腺囊性增生病C.乳腺纖維腺瘤D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺脂肪瘤正確答案：B參考解析：患者為中年女性，雙側(cè)乳腺多發(fā)扁平狀結(jié)節(jié)、有觸痛且癥狀與月經(jīng)相關(guān)，符合乳腺囊性增生病特點，而乳腺癌多為無痛性腫塊；乳腺纖維腺瘤多為單發(fā)、無痛、邊界清；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺脂肪瘤一般無觸痛且與月經(jīng)無關(guān)。答案：B[單選題]30.男，59歲，飽餐后右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，查體：T37.5℃，P70次/分，R19次/分，BP115/70mmHg，墨菲征陽性，最可能的診斷為()。A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.消化道穿孔D.急性腹膜炎E.急性膽囊炎正確答案：E參考解析：患者飽餐后右上腹絞痛，墨菲征陽性，這是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胰腺炎多為左上腹疼痛并向腰背部放射；消化道穿孔多有劇烈全腹痛及板狀腹等；急性腹膜炎是多種疾病引起的腹膜炎癥，題干無提示其特異性病因表現(xiàn)。答案：E[單選題]31.男，31歲，尿道口流膿3天，一周前有不潔性生活史，患病后自行服用抗生素。查體：尿道口紅腫，有許多分泌物。分泌物檢查示革蘭氏陰性雙球菌，診斷為()。A.淋病B.生殖器皰疹C.念珠菌性尿道炎D.巨細胞病毒感染E.生殖道衣原體感染正確答案：A參考解析：患者有不潔性生活史，尿道口流膿，分泌物檢查找到革蘭氏陰性雙球菌，符合淋病表現(xiàn)。生殖器皰疹多為水皰、潰瘍；念珠菌性尿道炎一般由真菌感染；巨細胞病毒感染多無典型尿道口流膿及革蘭氏陰性雙球菌；生殖道衣原體感染一般無革蘭氏陰性雙球菌。答案：A[單選題]32.患者，男，68歲，飽餐后腹脹、腹痛、嘔吐，近期體重約下降7Kg，既往也有類似情況發(fā)生。服用抑酸藥物，最近自覺藥物效果欠佳。以前胃鏡檢查提示消化道潰瘍，治療后未復(fù)查。查體顯示貧血貌，全腹軟，輕壓痛，最可能的診斷是()。A.胃癌B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.食管癌E.慢性非萎縮性胃炎正確答案：A參考解析：患者老年男性，近期體重下降明顯，既往消化道潰瘍病史，抑酸藥物效果欠佳，有貧血貌，提示惡性病變可能，綜合考慮胃癌可能性大。答案：A[單選題]33.男，24歲，間斷上腹痛，餐后緩解，最可能的診斷是()。A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.復(fù)合性潰瘍D.慢性胃炎E.胃痙攣正確答案：B參考解析：十二指腸球部潰瘍的典型臨床特征是“空腹痛、夜間痛，進食后緩解”：進食后食物可中和部分胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激，從而使疼痛緩解，與題干中“間斷上腹痛，餐后緩解”完全契合（B正確）。胃潰瘍的典型表現(xiàn)是“餐后痛”（進食后30分鐘～1小時疼痛發(fā)作，而非緩解），與題干癥狀相反（A錯誤）；復(fù)合性潰瘍指胃和十二指腸同時存在潰瘍，無特異性“餐后緩解”特征，且癥狀多更復(fù)雜（C錯誤）；慢性胃炎的疼痛多無規(guī)律，與進食關(guān)聯(lián)不明確（D錯誤）；胃痙攣的疼痛多為突發(fā)陣發(fā)性絞痛，與進食無固定關(guān)聯(lián)，且無“間斷發(fā)作、餐后緩解”的規(guī)律（E錯誤）。[單選題]34.男，60歲，進食哽噎、燒灼感2個月。食管鋇餐造影檢查見：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)考慮()。A.食管癌B.食管炎C.胃食管反流病D.胃炎E.胃癌正確答案：A參考解析：老年男性，進行性吞咽困難（進食哽噎），食管鋇餐造影顯示食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，這些表現(xiàn)高度提示食管癌。答案：A[單選題]35.女，45歲，因甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)后1天，突發(fā)顏面部及四肢麻木伴手足抽搐1小時，查體：心率109次/分，呼吸18次/分，體溫37.4℃，血壓101/61mmHg，神志清楚，腱反射亢進，應(yīng)立即給予的措施是()。A.靜脈滴注甲潑尼龍B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.靜脈注射呋塞米D.靜脈注射地西泮E.迅速靜脈滴注平衡鹽溶液正確答案：B參考解析：甲狀腺全切術(shù)后出現(xiàn)顏面部及四肢麻木伴手足抽搐，考慮為甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣緩解癥狀。答案：B[單選題]36.女，35歲，一月來反復(fù)咳嗽，咳黃痰，偶有膿血痰，血常規(guī)：WBC19×109/L，X片提示右下肺大片模糊影，有1個空洞，可見液平。最可能的疾病是()。A.肺膿腫B.肺癌C.支氣管肺炎D.肺囊腫繼發(fā)感染E.肺結(jié)核正確答案：A參考解析：患者反復(fù)咳嗽、咳黃痰，偶有膿血痰，白細胞升高，X線示右下肺大片模糊影伴空洞及液平，這些表現(xiàn)符合肺膿腫的特征。肺癌多為刺激性干咳、咯血，影像學(xué)多為腫塊等表現(xiàn)；支氣管肺炎一般無空洞；肺囊腫繼發(fā)感染雖也可能有感染表現(xiàn)，但相對不如肺膿腫典型；肺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀，且影像學(xué)空洞特點與肺膿腫不同。答案：A[單選題]37.老年男性患者，訴尿頻、尿急、排尿閑難。經(jīng)指檢及B超檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大，但未觸及結(jié)節(jié)。為明確診斷，應(yīng)首選()。A.前列腺液常規(guī)檢查B.血清前列腺特異性抗原測定C.前列腺穿刺活檢D.尿流動力學(xué)檢查E.靜脈腎盂造影正確答案：B參考解析：老年男性尿頻、尿急、排尿困難，前列腺增大，考慮前列腺增生可能性大，但需與前列腺癌鑒別，血清前列腺特異性抗原（PSA）測定是前列腺癌重要的篩查指標(biāo)，可幫助區(qū)分，故首選B。答案：B[單選題]38.男孩6個月，生后一個月哭鬧時發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊腫物，平臥位或安靜時縮小或消失，2小時前因哭鬧再次出現(xiàn)，最需要做的是()。A.止痛劑B.抗生素治療C.試行手法復(fù)位D.靜脈輸液E.繼續(xù)觀察正確答案：C參考解析：患兒哭鬧時陰囊腫物出現(xiàn)，平臥或安靜時縮小或消失，考慮為腹股溝斜疝，目前腫物再次出現(xiàn)，2小時，未超過4小時，可試行手法復(fù)位。答案：C[單選題]39.男，31歲，發(fā)作性干咳半年，夜間凌晨較重，無咳痰、發(fā)熱、胸痛，胸片無異常，近兩天癥狀再次出現(xiàn)，白天不明顯，查體無明顯異常，首選檢查是()。A.24小時食管pH監(jiān)測B.胸部CTC.PPDD.支氣管鏡E.肺通氣功能檢測＋支氣管舒張或激發(fā)實驗正確答案：E參考解析：患者發(fā)作性干咳，夜間凌晨重，胸片正常，考慮咳嗽變異性哮喘可能性大，對于哮喘，首選肺通氣功能檢測＋支氣管舒張或激發(fā)實驗來明確診斷。答案：E[單選題]40.男，44歲，肛周持續(xù)性跳痛伴發(fā)熱3天，體溫38.6℃，肛旁左側(cè)皮膚紅腫，壓痛，有波動感，首選治療為()。A.膿腫切開引流B.應(yīng)用廣譜抗生素C.局部理療促進炎癥吸收D.膿腫點穿刺抽膿，注射抗生素E.溫水坐浴，口服緩瀉劑正確答案：A參考解析：患者肛周持續(xù)性跳痛、局部紅腫、壓痛且有波動感，考慮為肛周膿腫，膿腫形成后主要治療方法就是切開引流。答案：A[單選題]41.女性，30歲，既往闌尾切除術(shù)，切口愈合良好?，F(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，移動性濁音陰性，應(yīng)首先考慮的診斷是()。A.腹腔膿腫B.闌尾炎殘株C.切口感染D.潰瘍性結(jié)腸炎E.自發(fā)性腹膜炎正確答案：A參考解析：患者青年女性，既往有闌尾切除術(shù)史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱，腹部壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征，但移動性濁音陰性，提示腹腔內(nèi)無大量游離液體。結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮腹腔膿腫。闌尾炎殘株通常會有反復(fù)發(fā)作的右下腹痛，且移動性濁音多為陽性。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫熱痛，不會出現(xiàn)腹膜刺激征。潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便及腹痛，不會出現(xiàn)腹膜刺激征。自發(fā)性腹膜炎多見于肝硬化腹水患者，該患者無相關(guān)病史。[單選題]42.女，75歲，腹部腫塊伴乏力15天，活動后氣促，無發(fā)熱，食欲尚可，大便1～2次/天，暗紅色。查體顯示體溫：36.1℃，P98次/分，BP105/60mmHg。腹軟，肝、脾肋下未觸及，右下腹觸及一直徑8cm質(zhì)硬腫塊，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)顯示：Hb66g/L，RBC2.2×109/L，WBC5.2×109/L，中心粒細胞0.71，血小板110×109/L。最可能的診斷是()。A.腸結(jié)核B.原發(fā)性肝癌C.膽囊腫瘤D.結(jié)腸癌E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：D參考解析：老年女性，右下腹質(zhì)硬腫塊，伴乏力、貧血（Hb低），大便暗紅色，首先考慮結(jié)腸癌。腸結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀；原發(fā)性肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大等，題干未提及肝臟相關(guān)表現(xiàn)；膽囊腫瘤主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸等；潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等，題干中未突出這些典型表現(xiàn)。答案：D[單選題]43.女，34歲，面色潮紅，月經(jīng)周期紊亂。檢查：甲狀腺左葉單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑1.5厘米，邊界不清，血流豐富。鏡下細胞呈巢團排列，無濾泡結(jié)構(gòu)，呈未分化狀，間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣物沉積，最可能的診斷是()。A.腺癌B.髓樣癌C.未分化癌D.乳頭狀癌E.濾泡樣腺癌正確答案：B參考解析：髓樣癌鏡下細胞呈巢狀或條索狀排列，無濾泡結(jié)構(gòu)，間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)沉積，結(jié)合題干中患者表現(xiàn)及病理特點，符合髓樣癌。答案：B[單選題]44.男，29歲，左胸刀刺后呼吸困難1小時急診就診。查體顯示體溫、脈搏、呼吸、血壓均處于臨界值。簡單包扎后行胸部X片檢查時，患者癥狀突然惡化，出現(xiàn)煩躁，嚴(yán)重呼吸困難，脈搏和呼吸頻率上升，血壓下降。氣管右偏，左胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音減弱。該患者可能是()。A.進行性血胸B.張力性氣胸C.開放性氣胸D.閉合性氣胸E.心包壓塞正確答案：B參考解析：患者左胸刀刺史，X片檢查中癥狀惡化，出現(xiàn)氣管右偏，左胸廓飽滿，叩診鼓音等表現(xiàn)，符合張力性氣胸特點。張力性氣胸是氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓，引起嚴(yán)重呼吸困難、縱隔移位等表現(xiàn)。答案：B[單選題]45.男，46歲，右大腿火器貫穿傷5小時后的緊急處理措施()。A.傷口再次清創(chuàng)B.血管造影探查破損動脈C.開放靜脈，迅速擴充血容量D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.縫合傷口正確答案：C參考解析：大腿火器貫穿傷5小時，可能存在出血導(dǎo)致休克風(fēng)險，此時最緊急的是先處理可能危及生命的情況，即開放靜脈，迅速擴充血容量以糾正休克，其他措施相對非首要。答案：C[單選題]46.男，20歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰20年伴間斷咯血。查體發(fā)現(xiàn)右下肺背部可聞及啰音，杵狀指陽性。為明確診斷首選的檢查是()。A.支氣管造影B.放射性核素掃描C.肺部高分辨率CTD.肺部X片E.支氣管鏡正確答案：C參考解析：患者反復(fù)咳嗽、咳膿痰伴咯血，有杵狀指，考慮為支氣管擴張。診斷支氣管擴張首選肺部高分辨率CT。答案：C[單選題]47.男，63歲，出現(xiàn)右下腹腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物6個月，平臥時可還納入腹腔。查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)有一大小約為5cm×4cm的腫物，可還納入腹腔，按壓住內(nèi)口后腫物不再出現(xiàn)。最可能的診斷為()。A.睪丸鞘膜積液B.股疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.腹股溝皮下脂肪瘤正確答案：D參考解析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，腫塊經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。該患者為老年男性，右下腹腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物，按壓住內(nèi)口后腫物不再出現(xiàn)，符合腹股溝斜疝特點。而睪丸鞘膜積液腫塊局限于陰囊內(nèi)，透光試驗陽性；股疝多見于40歲以上女性；腹股溝直疝多見于老年體弱者，疝塊由直疝三角突出，不進入陰囊，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出；腹股溝皮下脂肪瘤不會因按壓內(nèi)口腫物不再出現(xiàn)。答案：D[單選題]48.女，60歲，五年前B超檢查出單個膽囊結(jié)石1cm，無不適。一月前復(fù)查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石增大至3cm，伴上腹部不適感。查體：腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。最適合的診療方式是()。A.膽囊切除術(shù)B.消炎利膽藥C.保膽取石術(shù)D.排石治療E.觀察不予處理正確答案：A參考解析：患者膽囊結(jié)石病史，結(jié)石由1cm增大至3cm且出現(xiàn)上腹部不適癥狀，結(jié)石直徑＞2cm是膽囊切除的手術(shù)指征。答案：A[單選題]49.女性患者，44歲，乙肝多年，現(xiàn)出現(xiàn)意識不清1天，記憶力、計算力及定向力異常，Hb95g/L，腦電圖異常，應(yīng)給予()。A.利福昔明B.胰島素C.碳酸氫鈉D.乳果糖E.精氨酸正確答案：D參考解析：患者乙肝多年，現(xiàn)意識不清，有記憶力等異常及腦電圖異常，考慮肝性腦病。治療可選用乳果糖，其可酸化腸道，減少氨吸收，改善肝性腦病。答案：D[單選題]50.男，56歲，上腹部發(fā)作性疼痛2年，自覺服用“顛茄片”后緩解，急性發(fā)作2小時，體溫38.6℃，血壓125/74mmHg，呼吸23次/分，上腹部疼痛進行性加重，伴腹痛，反跳痛，肌緊張，以下癥狀對診斷最有意義的是()。A.胸腔內(nèi)積氣B.X線示膈下游離氣體C.腹腔及盆腔內(nèi)積氣D.腹腔內(nèi)積液E.腹腔內(nèi)積氣正確答案：B參考解析：患者上腹部發(fā)作性疼痛，服“顛茄片”可緩解，現(xiàn)急性發(fā)作伴腹膜炎體征，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔。對診斷胃十二指腸潰瘍穿孔最有意義的是X線示膈下游離氣體。答案：B[單選題]51.女性，42歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛，向右肩及右背部放射，伴惡心，無嘔吐，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌輕度緊張，體溫37℃，血壓110/90mmHg，該患者可能出現(xiàn)()。A.胃腸蠕動波B.振水音C.庫倫征D.墨菲征E.移動性濁音正確答案：D參考解析：患者飽餐后上腹痛向右肩背放射，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，考慮膽囊炎。膽囊炎典型體征是墨菲征陽性。答案：D[單選題]52.一中年男性患者，排柏油樣便2天，神智淡漠1天，既往有10年慢性肝炎病史。查體示血壓80/60mmHg，神志不清楚，鞏膜黃染，定向力障礙，計算能力下降，撲翼樣震顫陽性，并出現(xiàn)肌肉抽搐。血紅蛋白70g/L，心電圖正常。該患者最可能的診斷是()。A.精神分裂癥B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.缺血缺氧性腦病E.肝性腦病正確答案：E參考解析：患者有慢性肝炎病史，排柏油樣便提示消化道出血，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)神志改變、撲翼樣震顫等，符合肝性腦病表現(xiàn)。其他選項：精神分裂癥無相關(guān)基礎(chǔ)病史及誘因；糖尿病酮癥酸中毒題干未提及糖尿病史及相關(guān)酮癥表現(xiàn)；腦出血多有高血壓等病史且題干未提及腦部血管病變相關(guān)；缺血缺氧性腦病多有明確缺氧史。答案：E[單選題]53.一患者長期患有慢性阻塞性肺疾病，服用氨茶堿后癥狀稍有緩解，但近來病情加重。為了更準(zhǔn)確地評估其病情，哪項檢查最有助于判斷患者是否存在CO2潴留？()A.肺功能測試B.動脈血氣分析C.胸部X線片D.心電圖E.血常規(guī)檢查正確答案：B參考解析：判斷是否存在二氧化碳潴留最直接、準(zhǔn)確的方法就是檢測血液中二氧化碳分壓等指標(biāo)，動脈血氣分析可直接測定動脈血氧分壓、二氧化碳分壓等，從而判斷有無二氧化碳潴留。肺功能主要評估通氣功能等；胸部X線主要看肺部形態(tài)等改變；心電圖主要反映心臟電活動；血常規(guī)主要看血細胞情況，均不能直接判斷有無二氧化碳潴留。答案：B[單選題]54.女，22歲，反復(fù)意識不清，癲癇發(fā)作，規(guī)律用藥，近2周未用藥，持續(xù)癲癇發(fā)作，應(yīng)()。A.靜脈注射地西泮B.丙戊酸鈉C.苯妥英鈉D.苯巴比妥E.吸氧正確答案：A參考解析：患者近2周未用藥致持續(xù)癲癇發(fā)作，癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療是靜脈注射地西泮。答案：A[單選題]55.對診斷自身免疫性胰腺炎最有價值的血清學(xué)檢查是()。A.IgG4B.補體C3C.總膽固醇D.直接膽紅素E.脂肪酶正確答案：A參考解析：自身免疫性胰腺炎是一種由自身免疫介導(dǎo)、以胰腺腫大和胰管不規(guī)則狹窄為特征的特殊類型慢性胰腺炎，IgG4水平顯著升高對其診斷有重要價值。答案：A[單選題]56.對診斷急性胰腺炎最有價值的血清學(xué)檢查是()。A.IgG4B.補體C3C.總膽固醇D.直接膽紅素E.脂肪酶正確答案：E參考解析：脂肪酶是診斷急性胰腺炎較敏感和特異的指標(biāo)，發(fā)病后24～72小時開始升高，持續(xù)7～10天，對就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值。而其他選項IgG4、補體C3、總膽固醇、直接膽紅素與急性胰腺炎診斷關(guān)系不大。答案：E[單選題]57.女性，65歲，間歇性便后出血2年，排便時可見軟性腫物脫出肛門，便后自行回納，最可能的疾病是()。A.內(nèi)痔B.外痔C.肛周膿腫D.肛裂E.肛瘺正確答案：A參考解析：內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血及痔核脫出，早期便后可自行回納。外痔主要表現(xiàn)為疼痛。肛周膿腫主要癥狀是肛周持續(xù)性跳痛、紅腫。肛裂主要癥狀是疼痛、便秘和便血，疼痛有典型周期性。肛瘺主要表現(xiàn)為肛周外口反復(fù)流出少量膿性、血性、黏液性分泌物。該患者間歇性便后出血，排便時軟性腫物脫出后自行回納，符合內(nèi)痔特點。答案：A[單選題]58.女性，56歲，便后肛門出現(xiàn)刀割樣疼痛1天，廁紙可見新鮮血液，最可能診斷()。A.內(nèi)痔B.外痔C.肛周膿腫D.肛裂E.肛瘺正確答案：D參考解析：便后肛門刀割樣疼痛伴新鮮血，是肛裂典型表現(xiàn)。內(nèi)痔一般無痛性便血；外痔主要表現(xiàn)為疼痛腫物；肛周膿腫主要是紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；肛瘺多有反復(fù)流膿等表現(xiàn)。答案：D[單選題]59.女，25歲，劇烈活動后胸悶、喘息發(fā)作24小時。查體：BP130/90mmHg，口唇發(fā)紺、大汗、呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音。為評估該患者的病情嚴(yán)重程度，應(yīng)進行的檢查是()。A.肺功能B.胸部X線片C.動脈血氣分析D.過敏原篩查E.血清IgE測定正確答案：C參考解析：患者劇烈活動后胸悶、喘息，雙肺哮鳴音，考慮哮喘發(fā)作，評估病情嚴(yán)重程度，動脈血氣分析能反映患者是否存在低氧血癥、二氧化碳潴留等，對病情嚴(yán)重程度判斷更重要。肺功能主要用于診斷哮喘及了解氣道阻塞程度，但此時患者急性發(fā)作，血氣分析對病情嚴(yán)重程度評估更關(guān)鍵。胸部X線片主要用于排查肺部其他病變?nèi)绶尾扛腥镜龋瑢ο∏閲?yán)重程度評估意義不大。過敏原篩查、血清IgE測定主要用于查找哮喘病因，而非評估病情嚴(yán)重程度。答案：C[單選題]60.男，23歲，劇烈活動后胸悶、氣短4小時。查體：R24次/分，BP120/80mmHg，左肺呼吸音消失，心率102次/分，律齊，心音減低、心臟聽診無雜音。為明確診斷，應(yīng)首先進行的檢查是()。A.肺功能B.胸部X線片C.動脈血氣分析D.過敏原篩查E.血清IgE測定正確答案：B參考解析：患者劇烈活動后突發(fā)一側(cè)肺呼吸音消失，考慮氣胸可能性大，胸部X線片是診斷氣胸的重要方法，可直觀看到氣胸線等，能快速明確診斷。答案：B[單選題]61.患者反復(fù)咳嗽咳痰5年余，加重伴咳黃色膿痰2天，查體顯示體溫37.8°C脈搏78次/分，呼吸16次/分，血壓150/98mmHg。肺部可聞及濕啰音，少許哮鳴。WBC98×109/L，N0.98。該患者最可能的診斷是()。A.COPD伴急性加重B.支氣管擴張C.膿胸D.哮喘E.支原體肺炎正確答案：A參考解析：患者反復(fù)咳嗽咳痰5年余，符合COPD的慢性咳痰史，加重伴黃色膿痰、肺部濕啰音及哮鳴音，血常規(guī)白細胞（WBC9.8×10?/L，原數(shù)據(jù)98×10?/L應(yīng)為筆誤）及中性粒細胞比例增高，提示急性感染，故診斷為COPD伴急性加重（A正確）。支氣管擴張多表現(xiàn)為反復(fù)咯血、大量膿痰（B錯誤）；膿胸會有高熱、胸痛、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀（C錯誤）；哮喘以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急為主要表現(xiàn)，咳痰較少（D錯誤）；支原體肺炎多為刺激性干咳，白細胞總數(shù)多正常（E錯誤）。[單選題]62.男，70歲，因急性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第八天，上腹部切口拆線愈合可，無滲出，切口中下段局部皮膚微紅可觸及結(jié)節(jié)，有輕壓痛，無波動感，此患者切口愈合情況是()。A.Ⅲ/乙B.Ⅱ/甲C.Ⅱ/乙D.Ⅱ/丙E.Ⅰ/乙正確答案：C參考解析：急性膽囊炎手術(shù)屬于Ⅱ類切口（可能污染切口），切口微紅、有結(jié)節(jié)、輕壓痛但無化膿等感染表現(xiàn)屬于乙級愈合（愈合欠佳，有炎癥反應(yīng)但未化膿），所以是Ⅱ/乙。答案：C[單選題]63.腸結(jié)核最常見的病因是()。A.腹腔結(jié)核淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血制品傳播C.血道播散D.非開放性結(jié)核病人密切接觸E.開放性結(jié)核病人吞咽含有結(jié)核桿菌的唾液正確答案：E參考解析：腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，多因患開放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液而致病。答案為E。[單選題]64.針對40歲以上人群進行結(jié)腸癌普查篩檢，以下首選的檢查是()。A.血清腫瘤標(biāo)志物B.結(jié)腸鏡C.消化道鋇餐合用產(chǎn)氣造影劑D.大便隱血E.腹部B超正確答案：B參考解析：答案：B結(jié)腸鏡檢查可以直接觀察結(jié)腸內(nèi)的情況，包括息肉、潰瘍、腫瘤等，并可進行活檢，以確定病變的性質(zhì)。因此，對于40歲以上人群進行結(jié)腸癌普查篩檢，結(jié)腸鏡是首選的檢查方法。其他選項雖然也可能用于結(jié)腸癌的檢查，但相比之下，結(jié)腸鏡更為直接和準(zhǔn)確。[單選題]65.下列哪一個不屬于消化道仍在出血的判斷指標(biāo)？()A.仍有腹痛B.擴容后，血尿素氮增高C.仍有嘔血黑便D.周圍循環(huán)衰竭仍在加重E.進行性血紅蛋白下降正確答案：A參考解析：腹痛原因多樣，不能單純憑借仍有腹痛就判斷消化道仍在出血。而持續(xù)嘔血黑便、周圍循環(huán)衰竭加重、進行性血紅蛋白下降以及擴容后血尿素氮增高都提示可能存在消化道繼續(xù)出血。答案：A[單選題]66.消化性潰瘍最常見的發(fā)病原因是()。A.幽門螺桿菌感染B.前列腺素合成增加C.黏膜缺血、缺氧D.急性應(yīng)激E.表皮生長因子合成減少正確答案：A參考解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因。其他選項雖然也可能與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)，但并非最常見原因。答案：A[單選題]67.下列屬于重度燒傷的是()。A.燒傷總面積45%B.Ⅱ度燒傷30%C.Ⅱ度燒傷45%D.Ⅲ度燒傷8%E.Ⅲ度燒傷25%正確答案：A參考解析：重度燒傷指燒傷總面積31%～50%；或Ⅲ度燒傷面積11%～20%；或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等