202XLOGO危重癥患者的皮膚護理與預(yù)防壓瘡演講人2025-12-03目錄01.危重癥患者的皮膚護理與預(yù)防壓瘡07.總結(jié)03.壓瘡的評估與分期05.壓瘡的護理要點02.壓瘡的成因及高危因素04.壓瘡的預(yù)防措施06.壓瘡并發(fā)癥的防治01危重癥患者的皮膚護理與預(yù)防壓瘡危重癥患者的皮膚護理與預(yù)防壓瘡危重癥患者由于病情復雜、生理功能紊亂、長期臥床以及各種侵入性操作等因素，皮膚容易出現(xiàn)損傷，其中壓瘡（也稱壓力性損傷）是最常見的并發(fā)癥之一。壓瘡不僅增加了患者的痛苦，延長了住院時間，還可能引發(fā)感染，嚴重時甚至危及生命。因此，對危重癥患者進行科學的皮膚護理與預(yù)防壓瘡，是提高患者生活質(zhì)量、促進康復的重要環(huán)節(jié)。本文將從壓瘡的成因、評估、預(yù)防措施、護理要點以及并發(fā)癥的防治等方面進行系統(tǒng)闡述，旨在為臨床護理人員提供全面的指導。02壓瘡的成因及高危因素壓瘡的成因及高危因素壓瘡的發(fā)生是由于局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙、組織缺氧、營養(yǎng)供給不足，最終引發(fā)皮膚及皮下組織的壞死。除了壓力因素外，還有多種高危因素共同作用，包括：1壓力因素壓力是壓瘡形成的最主要原因。長時間、持續(xù)的壓力會導致毛細血管受壓，血流受阻，組織缺氧。例如，患者長期臥床、坐輪椅或使用不合適的床鋪，都可能導致局部組織承受過大壓力。2摩擦力因素摩擦力是指皮膚與外界物體之間的摩擦作用。當患者移動或翻身時，皮膚與床單、衣物等之間的摩擦會損傷皮膚表層，增加壓瘡的風險。例如，頻繁更換體位的患者，其皮膚摩擦力會顯著增加。3剪切力因素剪切力是指不同組織層之間的相對移動產(chǎn)生的力。例如，患者長時間處于不正確的體位，如半臥位時，身體重力會作用于骨骼與皮膚之間，形成剪切力，導致皮膚與皮下組織分離，加速壓瘡的形成。4營養(yǎng)因素營養(yǎng)是皮膚修復和維持其完整性的基礎(chǔ)。營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等都會影響皮膚的抵抗力，使其更容易受損。例如，長期禁食或攝入不足的患者，其皮膚修復能力會顯著下降。5溫度因素低溫會降低皮膚的血液循環(huán)，增加壓瘡的風險。例如，患者在冬季或空調(diào)房內(nèi)長時間暴露，皮膚溫度過低，可能導致局部組織缺氧。6年齡因素老年人皮膚彈性下降、皮下脂肪減少，對壓力的承受能力降低，更容易發(fā)生壓瘡。例如，60歲以上的患者，其壓瘡發(fā)生率顯著高于年輕人。7糖尿病因素糖尿病患者由于血糖控制不佳，免疫功能下降，傷口愈合能力差，更容易發(fā)生壓瘡。例如，血糖長期高于正常水平的患者，其壓瘡發(fā)生率顯著增加。8藥物因素某些藥物會影響皮膚的代謝和修復能力，增加壓瘡的風險。例如，長期使用類固醇藥物的患者，其皮膚抵抗力會下降。9神經(jīng)系統(tǒng)因素神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者由于感覺減退，無法及時察覺局部不適，容易忽略壓瘡的早期癥狀。例如，脊髓損傷患者由于感覺障礙，其壓瘡發(fā)生率顯著增加。03壓瘡的評估與分期壓瘡的評估與分期壓瘡的評估是制定護理措施的基礎(chǔ)。通過系統(tǒng)評估，可以及時發(fā)現(xiàn)高?；颊?，采取預(yù)防措施。壓瘡的評估主要包括以下幾個方面：1高危人群評估高危人群評估主要通過Braden量表進行。Braden量表是一個常用的壓瘡風險評估工具，包含六個維度：感覺、潮濕、活動能力、移動力、營養(yǎng)和摩擦力/剪切力。每個維度得分0-4分，總分6-23分，分數(shù)越低，壓瘡風險越高。例如，總分≤12分的患者，壓瘡風險較高，需要加強護理。2局部皮膚評估局部皮膚評估主要觀察皮膚的顏色、溫度、完整性、濕度等。例如，受壓部位的皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)涼、干燥或濕潤，都可能是壓瘡的早期表現(xiàn)。3壓瘡分期壓瘡的分期是根據(jù)損傷的深度和范圍進行分類的。根據(jù)NPUAP（美國壓瘡協(xié)會）的標準，壓瘡分為以下幾期：3壓瘡分期3.11期壓瘡1期壓瘡是指皮膚完整但出現(xiàn)局限性的紅斑，通常位于骨突部位。紅斑區(qū)域壓之不褪色，且與周圍皮膚溫度有差異。例如，骶尾部受壓處出現(xiàn)持續(xù)性的紅斑，按壓不褪色，可能是1期壓瘡的早期表現(xiàn)。3壓瘡分期3.22期壓瘡2期壓瘡是指表皮或真皮部分缺失，表現(xiàn)為開放性潰瘍或充滿血清、血漿或淋巴液的浸漬性水皰。例如，皮膚出現(xiàn)淺表的小水皰，破裂后形成淺表潰瘍，可能是2期壓瘡。3壓瘡分期3.33期壓瘡3期壓瘡是指全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼或肌腱未外露。創(chuàng)面床可能部分被壞死組織覆蓋，也可能出現(xiàn)竇道。例如，皮膚出現(xiàn)較深的潰瘍，創(chuàng)面床部分被壞死組織覆蓋，可能是3期壓瘡。3壓瘡分期3.44期壓瘡4期壓瘡是指全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，創(chuàng)面床可能部分被壞死組織覆蓋。例如，皮膚出現(xiàn)深達骨骼的潰瘍，可見肌腱或骨骼，可能是4期壓瘡。3壓瘡分期3.5不可分期壓瘡不可分期壓瘡是指全層組織缺失，但無法確定其實際深度，因為創(chuàng)面床被壞死組織（如焦痂）完全覆蓋。例如，皮膚出現(xiàn)壞死區(qū)域，創(chuàng)面床完全被焦痂覆蓋，無法確定其實際深度，可能是不可分期壓瘡。3壓瘡分期3.6深度組織損傷（DTI）深度組織損傷是指皮膚或真皮層受損，表現(xiàn)為紫色或褐色的區(qū)域，或充血性水皰。例如，皮膚出現(xiàn)紫色或褐色的區(qū)域，可能是深度組織損傷的早期表現(xiàn)。04壓瘡的預(yù)防措施壓瘡的預(yù)防措施壓瘡的預(yù)防是護理工作的重點，通過系統(tǒng)性的預(yù)防措施，可以有效降低壓瘡的發(fā)生率。預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：1定時翻身與體位變換定時翻身是預(yù)防壓瘡最基本也是最有效的措施之一。根據(jù)患者的病情和體位，制定合理的翻身計劃，通常每2小時翻身一次，對于病情較重的患者，可能需要更頻繁的翻身。例如，使用翻身床或定時提醒裝置，確保患者得到充分的體位變換。2使用減壓設(shè)備減壓設(shè)備可以有效分散壓力，減少局部組織的受壓時間。常用的減壓設(shè)備包括：2使用減壓設(shè)備2.1床墊-理療床墊：結(jié)合加熱、振動等功能，促進血液循環(huán)。例如，使用理療床墊，可以改善患者的局部血液循環(huán)。-水墊床：通過水的流動分散壓力，效果較好。例如，使用水墊床，可以顯著減少骶尾部和足跟部的壓力。-氣墊床：通過充氣調(diào)節(jié)床墊的硬度，分散壓力。例如，使用低氣壓氣墊床，可以減少局部組織的受壓。選擇合適的床墊是預(yù)防壓瘡的重要措施。常用的減壓床墊包括：CBAD2使用減壓設(shè)備2.2防壓瘡坐墊對于坐輪椅的患者，使用防壓瘡坐墊可以有效減少坐骨結(jié)節(jié)等部位的受壓。例如，使用凝膠坐墊，可以分散坐骨結(jié)節(jié)的壓力。3保持皮膚清潔干燥保持皮膚清潔干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施。定期清洗皮膚，使用溫和的清潔劑，避免使用刺激性強的化學物質(zhì)。例如，使用溫水清洗皮膚，避免使用堿性較強的肥皂。4皮膚護理皮膚護理包括保濕、防曬、避免摩擦等措施。例如，使用保濕霜，可以增加皮膚的彈性，減少干燥和裂痕。5營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持是預(yù)防壓瘡的重要措施之一。對于營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)給予高蛋白、高維生素的飲食。例如，給予高蛋白飲食，可以增加皮膚的修復能力。6糖尿病管理對于糖尿病患者，應(yīng)嚴格控制血糖，避免血糖波動過大。例如，使用胰島素治療，可以控制血糖水平。7藥物管理對于長期使用類固醇藥物的患者，應(yīng)盡量減少藥物的使用劑量或更換其他藥物。例如，使用局部類固醇藥物，可以減少全身類固醇的使用。8神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護理對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，應(yīng)定期檢查皮膚，避免長時間壓迫同一部位。例如，使用定期的皮膚檢查表，可以及時發(fā)現(xiàn)皮膚損傷。05壓瘡的護理要點壓瘡的護理要點壓瘡的護理要點主要包括創(chuàng)面處理、感染預(yù)防、心理支持等方面。1創(chuàng)面處理創(chuàng)面處理是壓瘡護理的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)創(chuàng)面的分期和情況，采取不同的處理方法：1創(chuàng)面處理1.11期和2期壓瘡1期和2期壓瘡通常不需要特殊處理，主要通過體位變換、減壓設(shè)備和皮膚護理進行預(yù)防。例如，使用減壓床墊，可以減少局部組織的受壓。1創(chuàng)面處理1.23期和4期壓瘡-機械清創(chuàng)：使用剪刀、刀片等工具去除壞死組織。例如，使用無菌剪刀，去除創(chuàng)面床的壞死組織。023期和4期壓瘡需要清創(chuàng)處理，去除壞死組織，促進創(chuàng)面愈合。常用的清創(chuàng)方法包括：01-生物清創(chuàng)：使用酶類藥物溶解壞死組織。例如，使用膠原酶，溶解創(chuàng)面床的壞死組織。04-化學清創(chuàng)：使用化學藥物溶解壞死組織。例如，使用過氧化氫溶液，溶解創(chuàng)面床的壞死組織。031創(chuàng)面處理1.3不可分期壓瘡不可分期壓瘡需要逐步清創(chuàng)，直至確定其實際深度。例如，使用化學清創(chuàng)方法，逐步去除壞死組織，直至露出健康的組織。1創(chuàng)面處理1.4深度組織損傷（DTI）深度組織損傷需要及時處理，防止進一步惡化。例如，使用酶類藥物，溶解壞死組織，促進創(chuàng)面愈合。2感染預(yù)防-使用無菌操作：在進行創(chuàng)面處理時，必須使用無菌操作，避免污染創(chuàng)面。03-使用抗生素：對于感染較重的患者，可以使用抗生素預(yù)防感染。例如，使用外用抗生素，可以預(yù)防創(chuàng)面感染。04壓瘡創(chuàng)面容易發(fā)生感染，因此感染預(yù)防是壓瘡護理的重要環(huán)節(jié)。常用的感染預(yù)防措施包括：01-保持創(chuàng)面清潔干燥：定期更換敷料，避免創(chuàng)面潮濕。023心理支持壓瘡患者往往承受較大的身心痛苦，因此心理支持是壓瘡護理的重要環(huán)節(jié)。通過溝通、安慰等方式，幫助患者樹立信心，積極配合治療。例如，與患者進行充分的溝通，了解其心理需求，給予適當?shù)陌参亢椭С帧?6壓瘡并發(fā)癥的防治壓瘡并發(fā)癥的防治壓瘡除了本身帶來的痛苦外，還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，如感染、敗血癥等。因此，并發(fā)癥的防治是壓瘡護理的重要環(huán)節(jié)。1感染01壓瘡創(chuàng)面容易發(fā)生感染，感染不僅會增加患者的痛苦，還可能引發(fā)敗血癥等嚴重并發(fā)癥。感染預(yù)防的主要措施包括：-保持創(chuàng)面清潔干燥：定期更換敷料，避免創(chuàng)面潮濕。-使用無菌操作：在進行創(chuàng)面處理時，必須使用無菌操作，避免污染創(chuàng)面。020304-使用抗生素：對于感染較重的患者，可以使用抗生素預(yù)防感染。例如，使用外用抗生素，可以預(yù)防創(chuàng)面感染。2敗血癥敗血癥是壓瘡感染的嚴重并發(fā)癥，可能危及生命。敗血癥的防治主要措施包括：01-及時處理感染：對于感染的壓瘡，應(yīng)及時進行處理，防止感染擴散。02-使用抗生素：對于敗血癥患者，應(yīng)使用抗生素進行治療。例如，使用靜脈注射抗生素，可以控制敗血癥。03-支持治療：對于敗血癥患者，應(yīng)進行支持治療，如輸血、補液等。例如，輸血，可以補充患者的血容量。0407總結(jié)總結(jié)壓瘡是危重癥患者常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者的康復和生活質(zhì)量。通過系統(tǒng)性的評估、預(yù)防措施和護理要點，可以有效降低壓瘡的發(fā)生率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。壓瘡的預(yù)防與護理需要臨床護理人員的高度重視，通過科學的方法和細致的觀察，為患者提供全面的護理服務(wù)，促進患者的康復。1壓瘡的成因及高危因素壓瘡主要由壓力、摩擦力、剪切力、營養(yǎng)、溫度、年齡、糖尿病、藥物和神經(jīng)系統(tǒng)因素等高危因素共同作用導致。2壓瘡的評估與分期通過Braden量表評估高危人群，觀察局部皮膚變化，根據(jù)NPUAP標準進行壓瘡分期，有助于制定合理的護理措施。3壓瘡的預(yù)防措施定時翻身、使用減壓設(shè)備、保持皮膚清潔干燥、皮膚護理、營養(yǎng)支持、糖尿病管理、藥