手術(shù)室清潔消毒操作規(guī)程一、概述

手術(shù)室是進(jìn)行外科手術(shù)的關(guān)鍵場(chǎng)所，其清潔消毒工作直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者安全。本規(guī)程旨在規(guī)范手術(shù)室的清潔消毒操作，確保環(huán)境符合無(wú)菌要求，預(yù)防交叉感染。操作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)程執(zhí)行，確保每項(xiàng)步驟準(zhǔn)確無(wú)誤。

二、清潔消毒前的準(zhǔn)備

（一）人員準(zhǔn)備

1.操作人員需穿戴潔凈手術(shù)衣、無(wú)菌手套，并佩戴口罩和帽子。

2.操作前進(jìn)行手部消毒，確保雙手清潔無(wú)污漬。

3.確認(rèn)清潔消毒工具和消毒劑的規(guī)格、有效期，確保符合標(biāo)準(zhǔn)。

（二）環(huán)境準(zhǔn)備

1.手術(shù)室空氣需提前進(jìn)行凈化，確?？諝鉂崈舳冗_(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（如≥30,000級(jí)潔凈度）。

2.清潔消毒前關(guān)閉手術(shù)室門(mén)窗，減少人員流動(dòng)，避免污染。

3.檢查手術(shù)室照明、通風(fēng)設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、手術(shù)器械的清潔消毒

（一）器械分類(lèi)

1.可重復(fù)使用器械需進(jìn)行徹底清潔和滅菌。

2.一次性器械不得重復(fù)使用，使用后按規(guī)定處理。

（二）清潔步驟

1.器械使用后立即用清水沖洗，去除血漬和污漬。

2.使用專(zhuān)用清潔劑進(jìn)行酶洗，時(shí)間不少于30分鐘（具體時(shí)間根據(jù)污漬程度調(diào)整）。

3.洗滌過(guò)程中用軟毛刷清潔器械縫隙和復(fù)雜結(jié)構(gòu)。

（三）消毒步驟

1.清洗后的器械使用高溫高壓滅菌（溫度≥121℃，壓力≥15psi，時(shí)間≥15分鐘）。

2.對(duì)于不耐高溫的器械，采用化學(xué)消毒劑浸泡（如戊二醛溶液，浸泡時(shí)間≥10小時(shí)）。

3.消毒后用無(wú)菌水沖洗，去除殘留消毒劑。

四、手術(shù)室的表面清潔消毒

（一）高頻接觸表面

1.手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀等高頻接觸表面需每日清潔消毒。

2.使用75%酒精擦拭表面，確保無(wú)死角。

3.擦拭順序從內(nèi)到外，避免污染未清潔區(qū)域。

（二）地面和墻面清潔

1.地面每日使用消毒液拖拭，重點(diǎn)區(qū)域（如手術(shù)臺(tái)周邊）需多次清潔。

2.墻面使用中性清潔劑配合消毒液進(jìn)行噴灑，時(shí)間不少于15分鐘。

3.清潔工具（拖把、抹布）需定期消毒，避免交叉污染。

五、手術(shù)室的終末清潔消毒

（一）手術(shù)結(jié)束后

1.立即撤除手術(shù)器械和一次性用品，分類(lèi)收集。

2.使用高壓氣槍或吸塵器清理手術(shù)臺(tái)及周邊的塵埃。

3.剩余消毒液噴灑至地面和墻面，靜置30分鐘后清理。

（二）每日終末消毒

1.清潔所有設(shè)備表面，更換床單、布類(lèi)物品。

2.使用紫外線燈照射手術(shù)室30分鐘，確?？諝庀尽?/p>

3.記錄清潔消毒時(shí)間、人員及消毒劑用量，存檔備查。

六、注意事項(xiàng)

（一）消毒劑使用規(guī)范

1.消毒劑需按說(shuō)明書(shū)配制，濃度準(zhǔn)確。

2.消毒劑避免與清潔劑混合使用，防止失效。

3.使用后及時(shí)封閉原瓶，防止揮發(fā)。

（二）廢棄物處理

1.一次性用品使用后立即收集至專(zhuān)用容器。

2.醫(yī)療垃圾需雙層包裝，標(biāo)記清晰，交由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

（三）記錄與監(jiān)督

1.每次清潔消毒操作需填寫(xiě)記錄表，包括時(shí)間、人員、消毒方法等。

2.定期由專(zhuān)人檢查清潔消毒質(zhì)量，確保符合標(biāo)準(zhǔn)。

**一、概述**

手術(shù)室是執(zhí)行外科手術(shù)、介入治療等無(wú)菌操作的核心場(chǎng)所，其環(huán)境的清潔消毒水平直接關(guān)系到手術(shù)成功率、患者術(shù)后恢復(fù)速度以及醫(yī)院感染控制的整體成效。嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化的清潔消毒操作規(guī)程，是預(yù)防和控制手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的關(guān)鍵措施。本規(guī)程旨在為手術(shù)室所有參與清潔消毒工作的員工提供一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的操作指導(dǎo)，確保環(huán)境始終維持在符合無(wú)菌要求的狀態(tài)。所有人員必須深刻理解本規(guī)程的重要性，并在日常工作中認(rèn)真執(zhí)行，任何環(huán)節(jié)的疏漏都可能導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

**二、清潔消毒前的準(zhǔn)備**

（一）人員準(zhǔn)備

1.**著裝規(guī)范：**所有進(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備執(zhí)行清潔消毒任務(wù)的人員，必須更換手術(shù)室專(zhuān)用凈化工作服、潔凈工作帽、醫(yī)用外科口罩，并佩戴無(wú)菌手套（若直接接觸即將清潔的器械或無(wú)菌物品）。著裝需符合手術(shù)室潔凈度要求，避免非必要的外露皮膚。

2.**手部衛(wèi)生：**操作人員在開(kāi)始清潔消毒前，必須嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范（如六步洗手法）使用肥皂/洗手液和流動(dòng)水徹底清洗雙手，或使用含酒精的速干手消毒劑進(jìn)行充分揉搓，確保手部無(wú)可見(jiàn)污物、暫居菌被有效清除。

3.**資質(zhì)與培訓(xùn)：**確認(rèn)操作人員已接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，并掌握正確的清潔消毒方法、消毒劑使用知識(shí)、個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)以及廢棄物分類(lèi)處理要求。新員工需通過(guò)考核后方可獨(dú)立操作。

4.**健康監(jiān)測(cè)：**操作前檢查自身健康狀況，如有發(fā)熱、咳嗽、皮疹等感染癥狀，應(yīng)避免進(jìn)入清潔消毒區(qū)域。

（二）環(huán)境準(zhǔn)備

1.**空間隔離：**確認(rèn)當(dāng)日手術(shù)類(lèi)型和數(shù)量，合理規(guī)劃清潔消毒流程，盡量減少不同潔凈級(jí)別區(qū)域或不同手術(shù)類(lèi)型間的交叉。清潔消毒工作應(yīng)在計(jì)劃好的手術(shù)結(jié)束后或特定時(shí)間段進(jìn)行。

2.**空氣準(zhǔn)備：**手術(shù)室內(nèi)的空氣潔凈系統(tǒng)（HVAC）需提前開(kāi)啟并運(yùn)行足夠時(shí)間（通常不少于30分鐘），以穩(wěn)定空氣潔凈度和壓力梯度（維持手術(shù)間內(nèi)壓力高于相鄰區(qū)域）。根據(jù)需要，可使用空氣消毒設(shè)備（如紫外線消毒燈，需在無(wú)人時(shí)使用并確保照射充分）進(jìn)行輔助消毒。

3.**光線與通風(fēng)：**檢查手術(shù)間照明是否正常，確保清潔消毒過(guò)程中有足夠光線。保持通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行，確保空氣流通。

4.**物品清場(chǎng)：**清除手術(shù)間內(nèi)與清潔消毒無(wú)關(guān)的物品、設(shè)備，移走暫時(shí)不需清潔的重型設(shè)備（或按其專(zhuān)用清潔規(guī)程操作），為清潔消毒工作創(chuàng)造充足空間。

**三、手術(shù)器械的清潔消毒與滅菌**

（一）器械分類(lèi)與標(biāo)識(shí)

1.**分類(lèi)管理：**所有手術(shù)器械根據(jù)其材質(zhì)、使用后污染程度以及是否可重復(fù)使用，進(jìn)行分類(lèi)管理?？芍貜?fù)使用器械需經(jīng)過(guò)規(guī)范的清潔、消毒或滅菌流程；一次性使用器械在使用后應(yīng)立即按規(guī)定處理，嚴(yán)禁復(fù)用。

2.**清潔前標(biāo)識(shí)：**在器械或包裝上清晰標(biāo)識(shí)其清潔狀態(tài)（如“待清潔”、“已清潔”、“待滅菌”等），防止混淆和錯(cuò)誤處理。對(duì)特殊感染（如結(jié)核分枝桿菌、病毒性肝炎等）污染的器械，需在標(biāo)識(shí)中特別注明。

（二）器械清潔步驟（遵循“由內(nèi)到外、由粗糙到精細(xì)”原則）

1.**初步?jīng)_洗：**使用流動(dòng)水（最好為潔凈水）徹底沖洗器械，去除明顯的血漬、組織塊和其他大型污染物。首選在器械清洗池或?qū)Ｓ盟壑羞M(jìn)行，避免污染其他區(qū)域。

*(1)對(duì)于有管腔的器械，先沖洗管腔內(nèi)部，可用專(zhuān)用刷（如軟毛刷、管道刷）伸入內(nèi)部徹底刷洗。

*(2)沖洗時(shí)注意水流方向，避免將污物沖至清潔部位。

2.**酶洗/化學(xué)預(yù)洗（可選但推薦）：**對(duì)于污染較重或有機(jī)物含量高的器械，可在沖洗后進(jìn)行酶洗或使用化學(xué)預(yù)洗劑。

*(1)將器械浸泡在配置好的酶洗液或化學(xué)預(yù)洗液中，確保所有部分均被浸沒(méi)。

*(2)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定的溫度（通常20-40℃）、時(shí)間（如15-60分鐘）和濃度進(jìn)行操作。時(shí)間可根據(jù)污染程度調(diào)整。

*(3)預(yù)洗后，用流動(dòng)水徹底沖洗掉殘留的酶或預(yù)洗劑。

3.**手工清洗：**使用專(zhuān)用中性洗滌劑，配合軟毛刷、海綿等工具，對(duì)器械的各個(gè)表面、關(guān)節(jié)、軸節(jié)、齒縫等復(fù)雜結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)刷洗。

*(1)刷洗順序應(yīng)先清潔器械的接觸血液、組織較少的部位，再清潔污染較重的部位。

*(2)特別注意去除殘留的組織碎屑和脂肪。

*(3)使用多孔刷清洗管腔，確保內(nèi)壁無(wú)污物附著。

4.**最終沖洗：**使用潔凈水（如純化水或去離子水）進(jìn)行最終沖洗，去除洗滌劑殘留。沖洗水流應(yīng)從器械內(nèi)部向外部流動(dòng)。

5.**漂洗與干燥：**

*(1)用潔凈水進(jìn)行多次漂洗，確保無(wú)泡沫、無(wú)洗滌劑氣味。

*(2)清洗后的器械應(yīng)在潔凈環(huán)境下瀝干或使用專(zhuān)用潔凈壓縮空氣吹干（特別是管腔內(nèi)部），避免二次污染。金屬器械可使用潔凈烘箱低溫烘干（溫度通常不超過(guò)70℃）。

（三）器械消毒與滅菌

1.**選擇合適的消毒/滅菌方法：**根據(jù)器械材質(zhì)（是否耐熱、耐化學(xué)試劑）、污染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)以及醫(yī)院規(guī)定選擇合適的消毒或滅菌方法。

*(1)**高壓蒸汽滅菌（首選）：**適用于耐熱、耐濕器械。包裝要求嚴(yán)密（如滅菌包裹、金屬/塑料容器）。滅菌參數(shù)通常為：溫度121℃±2℃，壓力15psi（約103kPa）以上，保持15-20分鐘（時(shí)間隨包裝材質(zhì)和器械類(lèi)型調(diào)整）。需使用生物指示劑進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)，并定期進(jìn)行化學(xué)指示劑和物理參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間）的監(jiān)測(cè)與記錄。

*(2)**化學(xué)滅菌：**適用于不耐熱、不耐濕的器械。

*a.**氣體滅菌（如環(huán)氧乙烷滅菌）：**適用于電子儀器、塑料、橡膠等材質(zhì)器械。需在專(zhuān)用滅菌設(shè)備內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格遵守暴露時(shí)間、溫度、濕度要求。使用化學(xué)指示劑監(jiān)測(cè)。

*b.**浸泡法（如含氯己定、鄰苯二甲醛、戊二醛等）：**適用于浸泡時(shí)間耐受的器械（如不耐熱的內(nèi)窺鏡、金屬器械）。需使用符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，確保正確的濃度和浸泡時(shí)間（通常需10-30分鐘，根據(jù)消毒劑種類(lèi)和污染程度確定）。

*c.**注意：**使用化學(xué)消毒劑時(shí)，必須嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，確保操作人員防護(hù)到位（戴手套、口罩、護(hù)目鏡），并了解消毒劑的危害性及應(yīng)急處理措施。消毒后器械需用無(wú)菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。

2.**滅菌后處理：**

*(1)滅菌后的器械應(yīng)放置在潔凈環(huán)境中，使用無(wú)菌容器或?qū)Ｓ闷餍弟?chē)運(yùn)送。

*(2)在無(wú)菌環(huán)境中打開(kāi)包裝，檢查器械是否完好、有無(wú)殘留化學(xué)消毒劑氣味、包裝有無(wú)破損等。

*(3)必要時(shí)，可用無(wú)菌水或無(wú)菌氣體進(jìn)行再次吹干。

*(4)標(biāo)記清晰，注明滅菌日期、有效期（通常為14天）及操作人員信息。

**四、手術(shù)室的表面清潔消毒**

（一）高頻接觸表面清潔消毒（每日至少一次，特殊情況下增加頻次）

1.**準(zhǔn)備：**確保環(huán)境清潔，操作人員穿戴好防護(hù)用品。準(zhǔn)備足夠數(shù)量、濃度合適的消毒劑（如70-80%酒精擦拭液或符合標(biāo)準(zhǔn)的含氯消毒劑/季銨鹽類(lèi)消毒劑）和清潔工具（如超低容量噴霧器、拖把、抹布、刮刀等）。

2.**清潔順序：**嚴(yán)格遵循“由內(nèi)向外、由高到低”的原則，即先清潔手術(shù)臺(tái)中央、器械臺(tái)，再清潔周?chē)鷫Ρ凇⒌孛?、門(mén)把手、燈開(kāi)關(guān)、空調(diào)出風(fēng)口等。

3.**具體操作：**

*(1)**手術(shù)臺(tái)表面：**先用濕抹布擦去可見(jiàn)灰塵和污漬，再用消毒液擦拭臺(tái)面，確保覆蓋所有表面，包括邊緣和器械孔洞。對(duì)于有機(jī)物污染嚴(yán)重的區(qū)域，可先涂灑適量消毒液，稍作停留（遵循消毒劑說(shuō)明），再用抹布擦拭。

*(2)**器械臺(tái)及其他臺(tái)面：**同手術(shù)臺(tái)清潔方法。

*(3)**墻面與天花板：**使用超低容量噴霧器均勻噴灑消毒液，或用蘸有消毒液的抹布擦拭。注意噴灑濃度和范圍，避免過(guò)多積聚。天花板通常污染風(fēng)險(xiǎn)較低，可定期清潔。

*(4)**地面：**使用拖把配合消毒液拖拭。對(duì)于手術(shù)間門(mén)口區(qū)域，可增加消毒頻次。若有溢出物，應(yīng)立即用吸水材料吸干，然后進(jìn)行消毒。

*(5)**門(mén)把手、窗把手、燈開(kāi)關(guān)、監(jiān)護(hù)儀表面等：**使用小抹布或消毒濕巾重點(diǎn)擦拭，確保消毒到位。

4.**工具消毒：**清潔消毒過(guò)程中使用的拖把頭、抹布等工具，每次使用后需徹底清洗，并使用消毒液浸泡或高溫滅菌，避免工具成為污染源。

（二）地面和墻面的深度清潔（通常在周末或特定維護(hù)時(shí)間進(jìn)行）

1.**清潔：**使用中性清潔劑配合清水徹底擦洗或拖拭地面和墻面，去除污漬和消毒劑殘留。

2.**消毒：**在深度清潔后，再次使用合適的消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭，確保環(huán)境徹底消毒。紫外線燈照射可作為空氣和物體表面消毒的輔助手段，但需確保照射時(shí)間和強(qiáng)度有效，且在無(wú)人時(shí)進(jìn)行。

**五、手術(shù)室的終末清潔消毒**

（一）單次手術(shù)結(jié)束后

1.**撤除物品：**立即撤除手術(shù)器械臺(tái)、布類(lèi)器械單、一次性使用的物品（如吸引管、敷料等）。將布類(lèi)器械單卷起或折疊整齊，放入指定容器。

2.**器械處理：**術(shù)中使用過(guò)的可重復(fù)使用器械，需按照“器械清潔消毒與滅菌”部分的規(guī)定進(jìn)行處理，優(yōu)先選擇立即回收清洗，或根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和污染風(fēng)險(xiǎn)決定是否需要立即清洗。

3.**吸引系統(tǒng)處理：**吸引瓶?jī)?nèi)的液體需按醫(yī)院規(guī)定處理（如倒入專(zhuān)用污物桶或按醫(yī)療廢物處理）。吸引管路需徹底沖洗，并按其材質(zhì)選擇合適的消毒方法（如浸泡或高溫滅菌）。

4.**環(huán)境清潔：**

*(1)使用高壓氣槍或吸塵器（使用專(zhuān)用的HEPA篩濾吸塵器）徹底清除手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、地面等表面的塵埃、碎屑和血跡。

*(2)用濕抹布擦拭手術(shù)臺(tái)和器械臺(tái)，去除殘留污漬。

*(3)特別注意清潔手術(shù)器械孔洞、軌道等容易積存污物的部位。

5.**空氣消毒：**關(guān)閉手術(shù)間門(mén)窗，根據(jù)需要使用紫外線燈照射（確保無(wú)人）或開(kāi)啟空氣凈化設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。

（二）每日終末清潔消毒

1.**常規(guī)清潔：**完成當(dāng)日所有手術(shù)和清潔消毒工作后，對(duì)所有接觸表面進(jìn)行常規(guī)清潔（參照“手術(shù)室的表面清潔消毒”部分）。

2.**布類(lèi)物品處理：**將當(dāng)天使用的所有布類(lèi)器械單、手術(shù)衣、巾單等收集、分類(lèi)，送洗衣房或?qū)Ｓ锰幚碇行陌凑找?guī)定進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。

3.**設(shè)備清潔：**清潔手術(shù)間內(nèi)的非無(wú)菌設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀、電腦、燈柄等），使用合適的消毒劑擦拭。

4.**地面消毒：**對(duì)整個(gè)手術(shù)間地面進(jìn)行徹底拖拭消毒。

5.**記錄與檢查：**詳細(xì)記錄本次終末清潔消毒的時(shí)間、操作人員、清潔消毒方法、使用的消毒劑名稱(chēng)和濃度、以及檢查結(jié)果。檢查內(nèi)容包括表面光潔度、有無(wú)污漬、消毒標(biāo)識(shí)是否清晰等。記錄需存檔備查。

**六、注意事項(xiàng)**

（一）消毒劑使用規(guī)范

1.**濃度準(zhǔn)確：**嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)院規(guī)定配制消毒劑濃度。使用前搖勻，確保有效成分均勻。定期使用濃度測(cè)試紙或試紙片檢測(cè)消毒液濃度，確保在有效范圍內(nèi)。

2.**配比正確：**使用稀釋液時(shí)，確保原液和水的比例準(zhǔn)確。使用含氯消毒劑等對(duì)比例敏感的消毒劑時(shí)，尤其要注意。

3.**作用時(shí)間充分：**確保消毒劑與物體表面接觸的時(shí)間達(dá)到說(shuō)明書(shū)或醫(yī)院規(guī)定的最低要求，以達(dá)到預(yù)期的消毒效果。

4.**避免混合：**嚴(yán)禁將不同類(lèi)型的消毒劑（特別是含氯消毒劑與酸性消毒劑、消毒劑與酒精等）混合使用，可能產(chǎn)生有毒氣體或降低消毒效果。

5.**儲(chǔ)存安全：**消毒劑原液需存放在陰涼、干燥、通風(fēng)處，遠(yuǎn)離食品和兒童接觸范圍。不同種類(lèi)消毒劑應(yīng)分開(kāi)存放。標(biāo)簽清晰，注明名稱(chēng)、濃度、配制日期/有效期。

6.**個(gè)人防護(hù)：**使用消毒劑時(shí)，必須穿戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備（PPE），包括但不限于防護(hù)手套（根據(jù)消毒劑選擇合適的材質(zhì)，如丁腈橡膠）、防護(hù)眼鏡或面屏、長(zhǎng)袖工作服、必要時(shí)佩戴呼吸防護(hù)器（如防霧口罩或動(dòng)力送風(fēng)呼吸器）。

（二）廢棄物處理

1.**分類(lèi)收集：**手術(shù)室廢棄物必須嚴(yán)格分類(lèi)，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行收集。

*(1)**感染性廢物：**使用過(guò)的單層包裝污染手套、一次性吸引管、棉球/紗布、沾染血漬或體液的布類(lèi)等。需使用雙層包裝袋，有效封口，標(biāo)識(shí)清晰。

*(2)**損傷性廢物：**空的銳器盒、手術(shù)刀、針頭、解剖刀、玻璃碎片等。需直接放入符合標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒內(nèi)，待滿3/4時(shí)封口，標(biāo)識(shí)清晰。

*(3)**藥物性廢物：**過(guò)期或廢棄的藥品、安瓿瓶等。需放入專(zhuān)用藥物性廢物收集袋。

*(4)**化學(xué)性廢物：**過(guò)期或廢棄的消毒劑、化學(xué)試劑等。需放入專(zhuān)用化學(xué)性廢物收集桶。

*(5)**其他廢物：**非上述類(lèi)別的廢棄物，如患者衣物（非感染性）、宣傳資料等。

2.**臨時(shí)存放：**廢棄物應(yīng)在指定地點(diǎn)臨時(shí)存放，使用堅(jiān)固、防滲漏、有標(biāo)識(shí)的收集容器。存放點(diǎn)應(yīng)清潔、通風(fēng)，并遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)域和人員活動(dòng)密集處。

3.**轉(zhuǎn)運(yùn)交接：**廢棄物暫存點(diǎn)需有專(zhuān)人管理，并做好交接記錄。定期由符合資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。

（三）記錄與監(jiān)督

1.**清潔消毒記錄：**每次清潔消毒操作（包括日常清潔、終末清潔、器械清潔滅菌等）都必須有詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括：

*(1)操作日期、時(shí)間。

*(2)操作區(qū)域（手術(shù)間號(hào)）。

*(3)操作人員姓名或工號(hào)。

*(4)清潔消毒對(duì)象（如器械名稱(chēng)、表面類(lèi)型）。

*(5)使用的清潔劑、消毒劑名稱(chēng)和濃度。

*(6)清潔消毒方法簡(jiǎn)述（如是否使用酶洗、滅菌參數(shù)等）。

*(7)清潔消毒效果檢查情況（如化學(xué)指示劑結(jié)果、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果等）。

*(8)特殊情況說(shuō)明（如處理特殊感染器械、發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障等）。

2.**記錄管理：**清潔消毒記錄表應(yīng)存放在指定位置，便于查閱和追溯。記錄需妥善保管，保存期限按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。

3.**質(zhì)量監(jiān)督：**手術(shù)室管理層或感染控制部門(mén)應(yīng)定期（如每周、每月）對(duì)清潔消毒記錄進(jìn)行檢查，并抽查現(xiàn)場(chǎng)操作，確保規(guī)程得到有效執(zhí)行。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正和反饋，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行再培訓(xùn)。建立內(nèi)部審核機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)清潔消毒質(zhì)量。

一、概述

手術(shù)室是進(jìn)行外科手術(shù)的關(guān)鍵場(chǎng)所，其清潔消毒工作直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者安全。本規(guī)程旨在規(guī)范手術(shù)室的清潔消毒操作，確保環(huán)境符合無(wú)菌要求，預(yù)防交叉感染。操作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)程執(zhí)行，確保每項(xiàng)步驟準(zhǔn)確無(wú)誤。

二、清潔消毒前的準(zhǔn)備

（一）人員準(zhǔn)備

1.操作人員需穿戴潔凈手術(shù)衣、無(wú)菌手套，并佩戴口罩和帽子。

2.操作前進(jìn)行手部消毒，確保雙手清潔無(wú)污漬。

3.確認(rèn)清潔消毒工具和消毒劑的規(guī)格、有效期，確保符合標(biāo)準(zhǔn)。

（二）環(huán)境準(zhǔn)備

1.手術(shù)室空氣需提前進(jìn)行凈化，確?？諝鉂崈舳冗_(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（如≥30,000級(jí)潔凈度）。

2.清潔消毒前關(guān)閉手術(shù)室門(mén)窗，減少人員流動(dòng)，避免污染。

3.檢查手術(shù)室照明、通風(fēng)設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、手術(shù)器械的清潔消毒

（一）器械分類(lèi)

1.可重復(fù)使用器械需進(jìn)行徹底清潔和滅菌。

2.一次性器械不得重復(fù)使用，使用后按規(guī)定處理。

（二）清潔步驟

1.器械使用后立即用清水沖洗，去除血漬和污漬。

2.使用專(zhuān)用清潔劑進(jìn)行酶洗，時(shí)間不少于30分鐘（具體時(shí)間根據(jù)污漬程度調(diào)整）。

3.洗滌過(guò)程中用軟毛刷清潔器械縫隙和復(fù)雜結(jié)構(gòu)。

（三）消毒步驟

1.清洗后的器械使用高溫高壓滅菌（溫度≥121℃，壓力≥15psi，時(shí)間≥15分鐘）。

2.對(duì)于不耐高溫的器械，采用化學(xué)消毒劑浸泡（如戊二醛溶液，浸泡時(shí)間≥10小時(shí)）。

3.消毒后用無(wú)菌水沖洗，去除殘留消毒劑。

四、手術(shù)室的表面清潔消毒

（一）高頻接觸表面

1.手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀等高頻接觸表面需每日清潔消毒。

2.使用75%酒精擦拭表面，確保無(wú)死角。

3.擦拭順序從內(nèi)到外，避免污染未清潔區(qū)域。

（二）地面和墻面清潔

1.地面每日使用消毒液拖拭，重點(diǎn)區(qū)域（如手術(shù)臺(tái)周邊）需多次清潔。

2.墻面使用中性清潔劑配合消毒液進(jìn)行噴灑，時(shí)間不少于15分鐘。

3.清潔工具（拖把、抹布）需定期消毒，避免交叉污染。

五、手術(shù)室的終末清潔消毒

（一）手術(shù)結(jié)束后

1.立即撤除手術(shù)器械和一次性用品，分類(lèi)收集。

2.使用高壓氣槍或吸塵器清理手術(shù)臺(tái)及周邊的塵埃。

3.剩余消毒液噴灑至地面和墻面，靜置30分鐘后清理。

（二）每日終末消毒

1.清潔所有設(shè)備表面，更換床單、布類(lèi)物品。

2.使用紫外線燈照射手術(shù)室30分鐘，確保空氣消毒。

3.記錄清潔消毒時(shí)間、人員及消毒劑用量，存檔備查。

六、注意事項(xiàng)

（一）消毒劑使用規(guī)范

1.消毒劑需按說(shuō)明書(shū)配制，濃度準(zhǔn)確。

2.消毒劑避免與清潔劑混合使用，防止失效。

3.使用后及時(shí)封閉原瓶，防止揮發(fā)。

（二）廢棄物處理

1.一次性用品使用后立即收集至專(zhuān)用容器。

2.醫(yī)療垃圾需雙層包裝，標(biāo)記清晰，交由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

（三）記錄與監(jiān)督

1.每次清潔消毒操作需填寫(xiě)記錄表，包括時(shí)間、人員、消毒方法等。

2.定期由專(zhuān)人檢查清潔消毒質(zhì)量，確保符合標(biāo)準(zhǔn)。

**一、概述**

手術(shù)室是執(zhí)行外科手術(shù)、介入治療等無(wú)菌操作的核心場(chǎng)所，其環(huán)境的清潔消毒水平直接關(guān)系到手術(shù)成功率、患者術(shù)后恢復(fù)速度以及醫(yī)院感染控制的整體成效。嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化的清潔消毒操作規(guī)程，是預(yù)防和控制手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的關(guān)鍵措施。本規(guī)程旨在為手術(shù)室所有參與清潔消毒工作的員工提供一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的操作指導(dǎo)，確保環(huán)境始終維持在符合無(wú)菌要求的狀態(tài)。所有人員必須深刻理解本規(guī)程的重要性，并在日常工作中認(rèn)真執(zhí)行，任何環(huán)節(jié)的疏漏都可能導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

**二、清潔消毒前的準(zhǔn)備**

（一）人員準(zhǔn)備

1.**著裝規(guī)范：**所有進(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備執(zhí)行清潔消毒任務(wù)的人員，必須更換手術(shù)室專(zhuān)用凈化工作服、潔凈工作帽、醫(yī)用外科口罩，并佩戴無(wú)菌手套（若直接接觸即將清潔的器械或無(wú)菌物品）。著裝需符合手術(shù)室潔凈度要求，避免非必要的外露皮膚。

2.**手部衛(wèi)生：**操作人員在開(kāi)始清潔消毒前，必須嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范（如六步洗手法）使用肥皂/洗手液和流動(dòng)水徹底清洗雙手，或使用含酒精的速干手消毒劑進(jìn)行充分揉搓，確保手部無(wú)可見(jiàn)污物、暫居菌被有效清除。

3.**資質(zhì)與培訓(xùn)：**確認(rèn)操作人員已接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，并掌握正確的清潔消毒方法、消毒劑使用知識(shí)、個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)以及廢棄物分類(lèi)處理要求。新員工需通過(guò)考核后方可獨(dú)立操作。

4.**健康監(jiān)測(cè)：**操作前檢查自身健康狀況，如有發(fā)熱、咳嗽、皮疹等感染癥狀，應(yīng)避免進(jìn)入清潔消毒區(qū)域。

（二）環(huán)境準(zhǔn)備

1.**空間隔離：**確認(rèn)當(dāng)日手術(shù)類(lèi)型和數(shù)量，合理規(guī)劃清潔消毒流程，盡量減少不同潔凈級(jí)別區(qū)域或不同手術(shù)類(lèi)型間的交叉。清潔消毒工作應(yīng)在計(jì)劃好的手術(shù)結(jié)束后或特定時(shí)間段進(jìn)行。

2.**空氣準(zhǔn)備：**手術(shù)室內(nèi)的空氣潔凈系統(tǒng)（HVAC）需提前開(kāi)啟并運(yùn)行足夠時(shí)間（通常不少于30分鐘），以穩(wěn)定空氣潔凈度和壓力梯度（維持手術(shù)間內(nèi)壓力高于相鄰區(qū)域）。根據(jù)需要，可使用空氣消毒設(shè)備（如紫外線消毒燈，需在無(wú)人時(shí)使用并確保照射充分）進(jìn)行輔助消毒。

3.**光線與通風(fēng)：**檢查手術(shù)間照明是否正常，確保清潔消毒過(guò)程中有足夠光線。保持通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行，確?？諝饬魍?。

4.**物品清場(chǎng)：**清除手術(shù)間內(nèi)與清潔消毒無(wú)關(guān)的物品、設(shè)備，移走暫時(shí)不需清潔的重型設(shè)備（或按其專(zhuān)用清潔規(guī)程操作），為清潔消毒工作創(chuàng)造充足空間。

**三、手術(shù)器械的清潔消毒與滅菌**

（一）器械分類(lèi)與標(biāo)識(shí)

1.**分類(lèi)管理：**所有手術(shù)器械根據(jù)其材質(zhì)、使用后污染程度以及是否可重復(fù)使用，進(jìn)行分類(lèi)管理。可重復(fù)使用器械需經(jīng)過(guò)規(guī)范的清潔、消毒或滅菌流程；一次性使用器械在使用后應(yīng)立即按規(guī)定處理，嚴(yán)禁復(fù)用。

2.**清潔前標(biāo)識(shí)：**在器械或包裝上清晰標(biāo)識(shí)其清潔狀態(tài)（如“待清潔”、“已清潔”、“待滅菌”等），防止混淆和錯(cuò)誤處理。對(duì)特殊感染（如結(jié)核分枝桿菌、病毒性肝炎等）污染的器械，需在標(biāo)識(shí)中特別注明。

（二）器械清潔步驟（遵循“由內(nèi)到外、由粗糙到精細(xì)”原則）

1.**初步?jīng)_洗：**使用流動(dòng)水（最好為潔凈水）徹底沖洗器械，去除明顯的血漬、組織塊和其他大型污染物。首選在器械清洗池或?qū)Ｓ盟壑羞M(jìn)行，避免污染其他區(qū)域。

*(1)對(duì)于有管腔的器械，先沖洗管腔內(nèi)部，可用專(zhuān)用刷（如軟毛刷、管道刷）伸入內(nèi)部徹底刷洗。

*(2)沖洗時(shí)注意水流方向，避免將污物沖至清潔部位。

2.**酶洗/化學(xué)預(yù)洗（可選但推薦）：**對(duì)于污染較重或有機(jī)物含量高的器械，可在沖洗后進(jìn)行酶洗或使用化學(xué)預(yù)洗劑。

*(1)將器械浸泡在配置好的酶洗液或化學(xué)預(yù)洗液中，確保所有部分均被浸沒(méi)。

*(2)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定的溫度（通常20-40℃）、時(shí)間（如15-60分鐘）和濃度進(jìn)行操作。時(shí)間可根據(jù)污染程度調(diào)整。

*(3)預(yù)洗后，用流動(dòng)水徹底沖洗掉殘留的酶或預(yù)洗劑。

3.**手工清洗：**使用專(zhuān)用中性洗滌劑，配合軟毛刷、海綿等工具，對(duì)器械的各個(gè)表面、關(guān)節(jié)、軸節(jié)、齒縫等復(fù)雜結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)刷洗。

*(1)刷洗順序應(yīng)先清潔器械的接觸血液、組織較少的部位，再清潔污染較重的部位。

*(2)特別注意去除殘留的組織碎屑和脂肪。

*(3)使用多孔刷清洗管腔，確保內(nèi)壁無(wú)污物附著。

4.**最終沖洗：**使用潔凈水（如純化水或去離子水）進(jìn)行最終沖洗，去除洗滌劑殘留。沖洗水流應(yīng)從器械內(nèi)部向外部流動(dòng)。

5.**漂洗與干燥：**

*(1)用潔凈水進(jìn)行多次漂洗，確保無(wú)泡沫、無(wú)洗滌劑氣味。

*(2)清洗后的器械應(yīng)在潔凈環(huán)境下瀝干或使用專(zhuān)用潔凈壓縮空氣吹干（特別是管腔內(nèi)部），避免二次污染。金屬器械可使用潔凈烘箱低溫烘干（溫度通常不超過(guò)70℃）。

（三）器械消毒與滅菌

1.**選擇合適的消毒/滅菌方法：**根據(jù)器械材質(zhì)（是否耐熱、耐化學(xué)試劑）、污染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)以及醫(yī)院規(guī)定選擇合適的消毒或滅菌方法。

*(1)**高壓蒸汽滅菌（首選）：**適用于耐熱、耐濕器械。包裝要求嚴(yán)密（如滅菌包裹、金屬/塑料容器）。滅菌參數(shù)通常為：溫度121℃±2℃，壓力15psi（約103kPa）以上，保持15-20分鐘（時(shí)間隨包裝材質(zhì)和器械類(lèi)型調(diào)整）。需使用生物指示劑進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)，并定期進(jìn)行化學(xué)指示劑和物理參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間）的監(jiān)測(cè)與記錄。

*(2)**化學(xué)滅菌：**適用于不耐熱、不耐濕的器械。

*a.**氣體滅菌（如環(huán)氧乙烷滅菌）：**適用于電子儀器、塑料、橡膠等材質(zhì)器械。需在專(zhuān)用滅菌設(shè)備內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格遵守暴露時(shí)間、溫度、濕度要求。使用化學(xué)指示劑監(jiān)測(cè)。

*b.**浸泡法（如含氯己定、鄰苯二甲醛、戊二醛等）：**適用于浸泡時(shí)間耐受的器械（如不耐熱的內(nèi)窺鏡、金屬器械）。需使用符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，確保正確的濃度和浸泡時(shí)間（通常需10-30分鐘，根據(jù)消毒劑種類(lèi)和污染程度確定）。

*c.**注意：**使用化學(xué)消毒劑時(shí)，必須嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，確保操作人員防護(hù)到位（戴手套、口罩、護(hù)目鏡），并了解消毒劑的危害性及應(yīng)急處理措施。消毒后器械需用無(wú)菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。

2.**滅菌后處理：**

*(1)滅菌后的器械應(yīng)放置在潔凈環(huán)境中，使用無(wú)菌容器或?qū)Ｓ闷餍弟?chē)運(yùn)送。

*(2)在無(wú)菌環(huán)境中打開(kāi)包裝，檢查器械是否完好、有無(wú)殘留化學(xué)消毒劑氣味、包裝有無(wú)破損等。

*(3)必要時(shí)，可用無(wú)菌水或無(wú)菌氣體進(jìn)行再次吹干。

*(4)標(biāo)記清晰，注明滅菌日期、有效期（通常為14天）及操作人員信息。

**四、手術(shù)室的表面清潔消毒**

（一）高頻接觸表面清潔消毒（每日至少一次，特殊情況下增加頻次）

1.**準(zhǔn)備：**確保環(huán)境清潔，操作人員穿戴好防護(hù)用品。準(zhǔn)備足夠數(shù)量、濃度合適的消毒劑（如70-80%酒精擦拭液或符合標(biāo)準(zhǔn)的含氯消毒劑/季銨鹽類(lèi)消毒劑）和清潔工具（如超低容量噴霧器、拖把、抹布、刮刀等）。

2.**清潔順序：**嚴(yán)格遵循“由內(nèi)向外、由高到低”的原則，即先清潔手術(shù)臺(tái)中央、器械臺(tái)，再清潔周?chē)鷫Ρ凇⒌孛?、門(mén)把手、燈開(kāi)關(guān)、空調(diào)出風(fēng)口等。

3.**具體操作：**

*(1)**手術(shù)臺(tái)表面：**先用濕抹布擦去可見(jiàn)灰塵和污漬，再用消毒液擦拭臺(tái)面，確保覆蓋所有表面，包括邊緣和器械孔洞。對(duì)于有機(jī)物污染嚴(yán)重的區(qū)域，可先涂灑適量消毒液，稍作停留（遵循消毒劑說(shuō)明），再用抹布擦拭。

*(2)**器械臺(tái)及其他臺(tái)面：**同手術(shù)臺(tái)清潔方法。

*(3)**墻面與天花板：**使用超低容量噴霧器均勻噴灑消毒液，或用蘸有消毒液的抹布擦拭。注意噴灑濃度和范圍，避免過(guò)多積聚。天花板通常污染風(fēng)險(xiǎn)較低，可定期清潔。

*(4)**地面：**使用拖把配合消毒液拖拭。對(duì)于手術(shù)間門(mén)口區(qū)域，可增加消毒頻次。若有溢出物，應(yīng)立即用吸水材料吸干，然后進(jìn)行消毒。

*(5)**門(mén)把手、窗把手、燈開(kāi)關(guān)、監(jiān)護(hù)儀表面等：**使用小抹布或消毒濕巾重點(diǎn)擦拭，確保消毒到位。

4.**工具消毒：**清潔消毒過(guò)程中使用的拖把頭、抹布等工具，每次使用后需徹底清洗，并使用消毒液浸泡或高溫滅菌，避免工具成為污染源。

（二）地面和墻面的深度清潔（通常在周末或特定維護(hù)時(shí)間進(jìn)行）

1.**清潔：**使用中性清潔劑配合清水徹底擦洗或拖拭地面和墻面，去除污漬和消毒劑殘留。

2.**消毒：**在深度清潔后，再次使用合適的消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭，確保環(huán)境徹底消毒。紫外線燈照射可作為空氣和物體表面消毒的輔助手段，但需確保照射時(shí)間和強(qiáng)度有效，且在無(wú)人時(shí)進(jìn)行。

**五、手術(shù)室的終末清潔消毒**

（一）單次手術(shù)結(jié)束后

1.**撤除物品：**立即撤除手術(shù)器械臺(tái)、布類(lèi)器械單、一次性使用的物品（如吸引管、敷料等）。將布類(lèi)器械單卷起或折疊整齊，放入指定容器。

2.**器械處理：**術(shù)中使用過(guò)的可重復(fù)使用器械，需按照“器械清潔消毒與滅菌”部分的規(guī)定進(jìn)行處理，優(yōu)先選擇立即回收清洗，或根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和污染風(fēng)險(xiǎn)決定是否需要立即清洗。

3.**吸引系統(tǒng)處理：**吸引瓶?jī)?nèi)的液體需按醫(yī)院規(guī)定處理（如倒入專(zhuān)用污物桶或按醫(yī)療廢物處理）。吸引管路需徹底沖洗，并按其材質(zhì)選擇合適的消毒方法（如浸泡或高溫滅菌）。

4.**環(huán)境清潔：**

*(1)使用高壓氣槍或吸塵器（使用專(zhuān)用的HEPA篩濾吸塵器）徹底清除手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、地面等表面的塵埃、碎屑和血跡。

*(2)用濕抹布擦拭手術(shù)臺(tái)和器械臺(tái)，去除殘留污漬。

*(3)特別注意清潔手術(shù)器械孔洞、軌道等容易積存污物的部位。

5.**空氣消毒：**關(guān)閉手術(shù)間門(mén)窗，根據(jù)需要使用紫外線燈照射（確保無(wú)人）或開(kāi)啟空氣凈化設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。

（二）每日終末清潔消毒

1.**常規(guī)清潔：**完成當(dāng)日所有手術(shù)和清潔消毒工作后，對(duì)所有接觸表面進(jìn)行常規(guī)清潔（參照“手術(shù)室的表面清潔消毒”部分）。

2.**布類(lèi)物品處理：**將當(dāng)天使用的所有布類(lèi)器械單、手術(shù)衣、巾單等收集、分類(lèi)，送洗衣房或?qū)Ｓ锰幚碇行陌凑找?guī)定進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。

3.**設(shè)備清潔：**清潔手術(shù)間內(nèi)的非無(wú)菌設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀、電腦、燈柄等），使用合適的消毒劑擦拭。

4.**地面消毒：**對(duì)整個(gè)手術(shù)間地面進(jìn)行徹底拖拭消毒。

5.**記錄與檢查：**詳細(xì)記錄本次終末清潔消毒的時(shí)間、操作人員、清潔消毒方法、使用的消毒劑名稱(chēng)和濃度、以及檢查結(jié)果。檢查內(nèi)容包括表面光潔度、有無(wú)污漬、消毒標(biāo)識(shí)是否清晰等。記錄需存檔備查。

**六、注意事項(xiàng)**

（一）消毒劑使用規(guī)