手術(shù)室手術(shù)間衛(wèi)生保潔作業(yè)指導(dǎo)書一、總則

為規(guī)范手術(shù)室手術(shù)間的衛(wèi)生保潔工作，確保手術(shù)環(huán)境清潔、無菌，防止交叉感染，特制定本作業(yè)指導(dǎo)書。本指導(dǎo)書適用于所有承擔手術(shù)任務(wù)的手術(shù)間，保潔人員需嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行。

二、作業(yè)前的準備

（一）人員要求

1.保潔人員需經(jīng)過專業(yè)培訓，掌握手術(shù)間衛(wèi)生保潔知識和操作技能。

2.佩戴合格的防護用品，包括工作服、口罩、手套、護目鏡等。

3.每日進行健康監(jiān)測，確保自身健康狀況符合上崗要求。

（二）物資準備

1.準備足量的保潔工具，如：消毒液、抹布、拖把、洗手液、消毒噴霧器等。

2.確認消毒液濃度符合標準（如：75%酒精或有效氯濃度為500mg/L的消毒液）。

3.檢查工具清潔度，避免二次污染。

（三）環(huán)境檢查

1.手術(shù)結(jié)束后，確認手術(shù)器械已移出手術(shù)間，方可進行清潔工作。

2.檢查手術(shù)間內(nèi)是否有遺留物，如有需報告相關(guān)人員處理。

3.確認空氣流通情況，必要時開啟通風設(shè)備。

三、手術(shù)間的清潔流程

（一）表面清潔

1.**步驟一：初步清理**

-使用濕抹布擦拭手術(shù)臺、器械臺、麻醉機等表面，去除可見污漬。

-重點清潔手術(shù)切口周圍區(qū)域。

2.**步驟二：消毒處理**

-使用消毒液（如75%酒精）擦拭所有高頻接觸表面（如：按鈕、操作臺）。

-確保消毒液作用時間不少于30秒。

3.**步驟三：二次清潔**

-使用干凈抹布擦去殘留消毒液，避免消毒液殘留影響后續(xù)操作。

（二）地面清潔

1.**步驟一：干式清潔**

-使用簸箕或吸塵器清除地面可見垃圾和塵土。

2.**步驟二：濕式清潔**

-使用消毒液（如500mg/L有效氯溶液）拖地，確保地面全覆蓋。

-拖把使用后需立即清洗并懸掛晾干。

（三）設(shè)備與器械清潔

1.清潔手術(shù)間內(nèi)的監(jiān)護儀、呼吸機等設(shè)備表面，使用75%酒精擦拭按鍵和顯示屏。

2.器械托盤、推車等需使用消毒液徹底消毒，并擦拭干凈。

（四）空氣凈化

1.開啟手術(shù)間通風系統(tǒng)，保持空氣流通，建議通風時間不少于30分鐘。

2.使用空氣凈化器（如配備）進行空氣消毒。

四、注意事項

（一）禁止行為

1.嚴禁在手術(shù)間內(nèi)飲食、吸煙。

2.嚴禁將個人物品帶入手術(shù)間。

（二）消毒規(guī)范

1.消毒液需現(xiàn)配現(xiàn)用，避免過期失效。

2.不同區(qū)域使用不同抹布，防止交叉污染。

（三）異常處理

1.如發(fā)現(xiàn)手術(shù)間內(nèi)有血液、體液等污染，需立即報告并按特殊感染流程處理。

2.保潔工具使用后需及時清洗消毒，避免細菌滋生。

五、作業(yè)后檢查

（一）清潔效果檢查

1.檢查手術(shù)臺、器械臺等表面是否無污漬、無殘留消毒液。

2.地面是否光潔，無異味。

（二）物資歸位

1.將保潔工具清潔并存放至指定位置。

2.填寫作業(yè)記錄表，注明清潔時間、負責人及檢查結(jié)果。

（三）交接確認

1.與下一班保潔人員確認交接內(nèi)容，確保無遺漏。

2.如有異常情況需立即報告主管或相關(guān)部門。

**二、作業(yè)前的準備**

（一）人員要求

1.**健康與培訓：**

*(1)保潔人員必須持有有效的健康證明，每年進行一次體檢，確保無傳染性疾病。

*(2)接受關(guān)于手術(shù)室感染控制、清潔消毒原則、個人防護用品使用、醫(yī)療廢物分類處理等方面的專項培訓，并考核合格后方可上崗。

*(3)熟悉手術(shù)間內(nèi)各類設(shè)備的基本操作和清潔要求，了解不同手術(shù)類型可能帶來的污染風險。

2.**行為規(guī)范：**

*(1)進入手術(shù)間前及操作過程中，必須嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，包括洗手或手消毒。

*(2)嚴禁佩戴首飾、手表等可能污染或損傷手術(shù)環(huán)境的物品。

*(3)不得在手術(shù)間內(nèi)或附近區(qū)域吸煙、飲食、儲存?zhèn)€人物品。

3.**防護用品：**

*(1)**工作服：**穿戴符合手術(shù)室要求的潔凈工作服，確保無破損、無污漬。

*(2)**口罩：**佩戴醫(yī)用外科口罩或更高級別的防護口罩，確保完全遮蓋口鼻。

*(3)**手套：**根據(jù)清潔操作風險，佩戴一次性醫(yī)用檢查手套或丁腈手套，接觸血液、體液、分泌物等污染物時必須更換。

*(4)**護目鏡/面屏：**在進行可能產(chǎn)生噴濺或氣溶膠的操作時，佩戴護目鏡或全面屏，保護眼睛和面部。

*(5)**鞋套：**佩戴一次性鞋套，防止將外部污染物帶入手術(shù)間。

（二）物資準備

1.**清潔工具：**

*(1)**抹布：**準備多種顏色或標記的抹布，用于不同區(qū)域或不同步驟（如：擦拭臺面用、擦拭地面用、清潔設(shè)備用），確保清潔過程不交叉污染。所有抹布必須清潔、干燥、無異味。

*(2)**拖把與拖桶：**使用專用的手術(shù)間拖把和拖桶，拖把頭應(yīng)可拆卸、易于清洗消毒。拖桶內(nèi)應(yīng)使用清水或指定消毒液。

*(3)**吸塵器：**使用帶HEPA濾網(wǎng)的吸塵器，確保能有效捕獲細小顆粒物，避免揚塵。

*(4)**清潔籃/車：**用于臨時存放清潔工具和廢棄物，保持清潔區(qū)整潔。

2.**消毒劑：**

*(1)**常用消毒劑：**準備符合國家標準、有效濃度范圍廣（如500mg/L-1000mg/L）的含氯消毒液或季銨鹽類消毒液，用于物體表面消毒。確保消毒劑在有效期內(nèi)，并正確標注配制日期和濃度。

*(2)**75%酒精：**用于手部消毒、小件設(shè)備表面擦拭及不耐濕物品的消毒。

*(3)**清水：**用于沖洗或稀釋消毒劑。

***注意：**消毒劑需妥善保管，存放于陰涼、干燥處，遠離火源。不同消毒劑不得混用。

3.**個人防護與清潔用品：**

*(1)**洗手液/消毒液：**保證洗手設(shè)施旁有充足的洗手液或速干手消毒劑。

*(2)**垃圾袋：**準備符合醫(yī)療廢物處理要求的黃色垃圾袋或黑色垃圾袋（根據(jù)污染性質(zhì)分類），確保結(jié)實、防滲漏。

*(3)**消毒噴霧器：**用于噴灑消毒液，需定期清潔和更換內(nèi)部殘留液。

（三）環(huán)境檢查

1.**手術(shù)結(jié)束確認：**再次與手術(shù)科室人員確認，確認手術(shù)器械、患者體液、敷料等所有物品已全部移出手術(shù)間，手術(shù)區(qū)域已完全關(guān)閉。

2.**遺留物檢查：**仔細檢查手術(shù)間內(nèi)是否有遺落的手術(shù)器械、紗布、棉球、標本容器、手術(shù)單等物品，如有，立即按照醫(yī)療廢物規(guī)定處理，并通知相關(guān)部門。

3.**空氣狀態(tài)評估：**觀察手術(shù)間內(nèi)是否有異味、煙霧等，檢查通風系統(tǒng)是否正常工作，必要時提前開啟通風設(shè)備，確?？諝饬魍ā?/p>

4.**照明與視野：**檢查手術(shù)間照明是否正常，確保清潔操作有足夠光線。

**三、手術(shù)間的清潔流程**

（一）表面清潔

1.**步驟一：初步清掃與擦去可見污漬**

*(1)**工作臺面、器械臺：**使用濕抹布（蘸取清水或溫和中性清潔劑）擦拭臺面，去除灰塵、血漬、體液等可見污物。從上到下、從內(nèi)到外擦拭。

*(2)**手術(shù)臺：**重點清潔手術(shù)切口周圍區(qū)域，以及手術(shù)器械接觸過的邊緣。對于手術(shù)切口覆蓋的單巾，按醫(yī)療廢物規(guī)定處理，然后清潔暴露的臺面。

*(3)**麻醉機、監(jiān)護儀等設(shè)備表面：**使用濕抹布擦拭設(shè)備外殼、按鈕、顯示屏等區(qū)域，去除灰塵和污漬。注意避開電源接口和電子元件核心區(qū)域，擦拭后用干布擦干。

*(4)**墻面、天花板：**使用濕抹布或?qū)Ｓ梦鼔m器（配合HEPA濾網(wǎng)）清除墻角、天花板燈槽等處的灰塵。

2.**步驟二：消毒處理（關(guān)鍵步驟）**

*(1)**準備消毒液：**根據(jù)消毒劑說明，配制所需濃度的消毒液（例如，使用500mg/L有效氯消毒液）。使用前搖勻。

*(2)**消毒順序：**遵循“由內(nèi)向外、由高到低”的原則。先消毒高度較高的表面（如天花板、墻面上部），再消毒中部和下部表面。

*(3)**噴灑/擦拭：**使用噴霧器均勻噴灑消毒液于物體表面，或用浸透消毒液的抹布擦拭。確保消毒液作用時間達到要求（通常為作用30分鐘至1小時，具體參照消毒劑說明和規(guī)定）。

***高頻接觸表面重點消毒：**手術(shù)臺邊緣、器械臺按鈕、血壓計袖帶、監(jiān)護儀觸屏、燈柄、門把手、床欄、輸液架等。

***低頻接觸表面消毒：**窗臺、墻面、地面（手術(shù)區(qū)域邊緣即可）、設(shè)備后方等。

*(4)**特殊物品消毒：**對于可拆卸且耐濕的部件（如設(shè)備屏幕罩），拆下后用消毒液浸泡或擦拭。

3.**步驟三：二次清潔與干燥**

*(1)**去除殘留消毒液：**待消毒液作用完成后，使用干凈的清水濕抹布或濕拖把擦拭表面，去除殘留的消毒劑氣味和痕跡，特別是避免酒精殘留在電子設(shè)備屏幕上。擦拭順序與消毒時相反，從外向內(nèi)。

*(2)**干燥處理：**使用干凈、干燥的抹布或?qū)Ｓ梦刹疾粮伤斜砻?，包括設(shè)備、臺面、窗臺等，確保無水漬。干燥有助于減少微生物滋生。

（二）地面清潔

1.**步驟一：干式清潔（優(yōu)先選擇）**

*(1)**吸塵：**使用配備HEPA濾網(wǎng)的吸塵器，全面吸塵，特別注意角落、設(shè)備底部、踢腳線處積聚的灰塵和毛發(fā)。

*(2)**清掃：**對于吸塵器無法觸及或吸塵效果不佳的區(qū)域，使用簸箕配合掃帚進行清掃。

2.**步驟二：濕式清潔（必要時進行）**

*(1)**配制消毒液：**使用與表面消毒相同的消毒液（如500mg/L有效氯溶液）配制拖地用水。

*(2)**拖地順序：**仍然遵循“由內(nèi)向外”的原則，先拖手術(shù)區(qū)域中心，再向外拖至邊緣。避免將污物從外拖入內(nèi)。

*(3)**拖把使用：**使用專用的手術(shù)間拖把。拖地后，必須立即徹底清洗拖把頭，去除污漬和消毒液殘留，然后懸掛晾干，避免發(fā)霉。拖把頭應(yīng)定期消毒。

*(4)**消毒范圍：**重點消毒手術(shù)區(qū)域地面，包括手術(shù)臺周圍、器械推車行駛路徑。普通區(qū)域地面可根據(jù)需要適當消毒或僅用清水拖拭。

（三）設(shè)備與器械清潔

1.**手術(shù)臺：**清潔臺面后，檢查臺面下的儲物空間，清除雜物，必要時用消毒液擦拭內(nèi)部。

2.**器械臺/器械車：**清潔臺面，擦拭推車腿部和輪子。如器械車有可拆卸部件，拆下清洗消毒。

3.**監(jiān)護儀、呼吸機等：**

*(1)**表面消毒：**使用75%酒精擦拭按鍵、屏幕、觸控面板、呼吸管路接口等高頻接觸部位。

*(2)**外殼擦拭：**使用濕抹布蘸取清水或溫和消毒液擦拭設(shè)備外殼。

*(3)**管路處理：**檢查呼吸機、監(jiān)護儀等連接的管路，如非一次性使用，按廠家說明進行清潔消毒或更換。

*(4)**注意：**避免噴灑液體進入設(shè)備內(nèi)部。清潔電子設(shè)備前，確保設(shè)備已斷電。

4.**輸液架、床欄等：**使用濕抹布擦拭表面，必要時用消毒液處理。

（四）空氣凈化

1.**通風系統(tǒng)：**確認手術(shù)間通風系統(tǒng)處于正常運行狀態(tài)。根據(jù)通風系統(tǒng)類型和規(guī)定，開啟足夠時間的通風，通常建議不少于30分鐘。保持手術(shù)間門窗關(guān)閉，以維持負壓環(huán)境（如要求）。

2.**空氣凈化器：**如手術(shù)間配備空氣凈化器，開啟并運行至清潔周期結(jié)束或按規(guī)定時間使用。

3.**空氣消毒（可選）：**在特殊情況下（如發(fā)生疑似污染事件），可根據(jù)指示使用合適的空氣消毒設(shè)備（如紫外線消毒，需確保人員已離開并關(guān)閉紫外線燈一段時間后才能進入）。

**四、注意事項**

（一）禁止行為

1.**嚴禁污染：**絕對禁止將清潔工具（如拖把、抹布）伸入垃圾桶、洗手池或地面等可能污染的區(qū)域。

2.**嚴禁交叉：**不同區(qū)域（如清潔區(qū)、污染區(qū)）使用的抹布必須嚴格分開，不得混用。同一塊抹布不得先后擦拭不同設(shè)備或表面。

3.**嚴禁無關(guān)活動：**不得在手術(shù)間內(nèi)進行與清潔消毒無關(guān)的活動，如交談、嬉戲、放置個人物品等。

4.**嚴禁飲食：**嚴禁在手術(shù)間內(nèi)或入口附近區(qū)域飲食、飲水。

（二）消毒規(guī)范

1.**濃度準確：**嚴格按照消毒劑說明書或規(guī)定濃度配制消毒液。使用量杯等工具精確量取。定期使用試紙或測試儀器檢測消毒液濃度。

2.**作用時間：**確保消毒液在物體表面有足夠的作用時間，以達到殺滅目標微生物的效果。不可提前擦去消毒液。

3.**工具管理：**消毒后的抹布、拖把等工具，應(yīng)存放在清潔區(qū)域，避免再次污染。待其自然晾干或根據(jù)需要使用烘干設(shè)備。

4.**消毒劑混用：**嚴禁將不同類型的消毒劑（如含氯消毒劑與酒精）混合使用，以免產(chǎn)生有害氣體或降低消毒效果。

（三）異常處理

1.**大量污染物處理：**如不慎發(fā)生大量血液、體液、分泌物潑灑，應(yīng)立即停止清潔工作，報告主管或相關(guān)部門。按照醫(yī)院關(guān)于大量血液污染的應(yīng)急預(yù)案進行處理，可能需要暫停使用該手術(shù)間并通知專業(yè)消毒團隊。

2.**工具損壞或污染：**如清潔工具在使用中損壞或意外被嚴重污染，應(yīng)立即停止使用，更換新的清潔工具，并及時報告。

3.**消毒劑暴露：**如不慎接觸皮膚或眼睛，應(yīng)立即用大量流動清水沖洗，并報告給主管或?qū)で筢t(yī)療幫助。如不慎吸入消毒劑蒸汽，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，必要時就醫(yī)。

4.**清潔效果疑問：**如對清潔效果或消毒過程有任何疑問，應(yīng)及時向上級或相關(guān)部門咨詢，不得擅自繼續(xù)操作。

**五、作業(yè)后檢查**

（一）清潔效果檢查

1.**目視檢查：**

*(1)**整體環(huán)境：**檢查手術(shù)間內(nèi)是否整潔、無污漬、無異味、無垃圾遺留。

*(2)**表面狀態(tài)：**確認手術(shù)臺、器械臺、設(shè)備表面等光潔、干燥，無水漬、污漬、消毒液殘留（酒精氣味除外）。

*(3)**地面狀態(tài)：**地面干凈、干燥，無灰塵、污漬、積水。

*(4)**空氣狀態(tài)：**感覺空氣清新，無異味。

2.**模擬檢查：**可用紙巾擦拭表面，檢查是否有明顯拖痕或殘留物。可使用紫外光燈（如配備）檢查是否有殘留的微生物指示劑（需預(yù)先知曉是否有相關(guān)操作）。

3.**關(guān)鍵點確認：**重點檢查手術(shù)臺中央?yún)^(qū)域、高頻接觸表面（按鈕、觸屏等）、設(shè)備接口等部位的清潔消毒效果。

（二）物資歸位

1.**工具清潔與存放：**將使用過的抹布、拖把等清潔工具徹底清洗，去除污漬和消毒液殘留。抹布應(yīng)折疊整齊或卷起，避免發(fā)霉。拖把頭按要求清洗后懸掛晾干。將所有工具放回指定的清潔工具車或存放區(qū)域，保持整潔。

2.**消毒劑處理：**剩余的消毒液應(yīng)妥善處理，關(guān)閉噴霧器或容器蓋，防止揮發(fā)或泄漏。廢棄消毒液需按醫(yī)療廢物規(guī)定處理。

3.**記錄填寫：**在《手術(shù)間清潔消毒記錄表》上填寫清潔日期、時間、清潔人員姓名、檢查確認人姓名、清潔消毒完成情況、特殊情況說明等信息，并簽名確認。

（三）交接確認

1.**口頭交接：**與下一班次的保潔人員或值班護士進行口頭交接，告知當日清潔工作的完成情況、手術(shù)間狀態(tài)、特殊發(fā)現(xiàn)（如有）以及需要特別注意的事項。

2.**書面記錄查閱：**查閱上一班次的清潔記錄，如有疑問及時提出。

3.**問題上報：**如在清潔過程中發(fā)現(xiàn)手術(shù)間設(shè)施損壞、清潔難度異常、污染情況嚴重等問題，或?qū)η鍧嵭Ч幸蓱]，必須立即報告給主管或相關(guān)管理人員，不得隱瞞。

4.**最終確認：**確認交接無誤后，方可離開手術(shù)間，準備進入下一區(qū)域的清潔工作或結(jié)束當日任務(wù)。

一、總則

為規(guī)范手術(shù)室手術(shù)間的衛(wèi)生保潔工作，確保手術(shù)環(huán)境清潔、無菌，防止交叉感染，特制定本作業(yè)指導(dǎo)書。本指導(dǎo)書適用于所有承擔手術(shù)任務(wù)的手術(shù)間，保潔人員需嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行。

二、作業(yè)前的準備

（一）人員要求

1.保潔人員需經(jīng)過專業(yè)培訓，掌握手術(shù)間衛(wèi)生保潔知識和操作技能。

2.佩戴合格的防護用品，包括工作服、口罩、手套、護目鏡等。

3.每日進行健康監(jiān)測，確保自身健康狀況符合上崗要求。

（二）物資準備

1.準備足量的保潔工具，如：消毒液、抹布、拖把、洗手液、消毒噴霧器等。

2.確認消毒液濃度符合標準（如：75%酒精或有效氯濃度為500mg/L的消毒液）。

3.檢查工具清潔度，避免二次污染。

（三）環(huán)境檢查

1.手術(shù)結(jié)束后，確認手術(shù)器械已移出手術(shù)間，方可進行清潔工作。

2.檢查手術(shù)間內(nèi)是否有遺留物，如有需報告相關(guān)人員處理。

3.確認空氣流通情況，必要時開啟通風設(shè)備。

三、手術(shù)間的清潔流程

（一）表面清潔

1.**步驟一：初步清理**

-使用濕抹布擦拭手術(shù)臺、器械臺、麻醉機等表面，去除可見污漬。

-重點清潔手術(shù)切口周圍區(qū)域。

2.**步驟二：消毒處理**

-使用消毒液（如75%酒精）擦拭所有高頻接觸表面（如：按鈕、操作臺）。

-確保消毒液作用時間不少于30秒。

3.**步驟三：二次清潔**

-使用干凈抹布擦去殘留消毒液，避免消毒液殘留影響后續(xù)操作。

（二）地面清潔

1.**步驟一：干式清潔**

-使用簸箕或吸塵器清除地面可見垃圾和塵土。

2.**步驟二：濕式清潔**

-使用消毒液（如500mg/L有效氯溶液）拖地，確保地面全覆蓋。

-拖把使用后需立即清洗并懸掛晾干。

（三）設(shè)備與器械清潔

1.清潔手術(shù)間內(nèi)的監(jiān)護儀、呼吸機等設(shè)備表面，使用75%酒精擦拭按鍵和顯示屏。

2.器械托盤、推車等需使用消毒液徹底消毒，并擦拭干凈。

（四）空氣凈化

1.開啟手術(shù)間通風系統(tǒng)，保持空氣流通，建議通風時間不少于30分鐘。

2.使用空氣凈化器（如配備）進行空氣消毒。

四、注意事項

（一）禁止行為

1.嚴禁在手術(shù)間內(nèi)飲食、吸煙。

2.嚴禁將個人物品帶入手術(shù)間。

（二）消毒規(guī)范

1.消毒液需現(xiàn)配現(xiàn)用，避免過期失效。

2.不同區(qū)域使用不同抹布，防止交叉污染。

（三）異常處理

1.如發(fā)現(xiàn)手術(shù)間內(nèi)有血液、體液等污染，需立即報告并按特殊感染流程處理。

2.保潔工具使用后需及時清洗消毒，避免細菌滋生。

五、作業(yè)后檢查

（一）清潔效果檢查

1.檢查手術(shù)臺、器械臺等表面是否無污漬、無殘留消毒液。

2.地面是否光潔，無異味。

（二）物資歸位

1.將保潔工具清潔并存放至指定位置。

2.填寫作業(yè)記錄表，注明清潔時間、負責人及檢查結(jié)果。

（三）交接確認

1.與下一班保潔人員確認交接內(nèi)容，確保無遺漏。

2.如有異常情況需立即報告主管或相關(guān)部門。

**二、作業(yè)前的準備**

（一）人員要求

1.**健康與培訓：**

*(1)保潔人員必須持有有效的健康證明，每年進行一次體檢，確保無傳染性疾病。

*(2)接受關(guān)于手術(shù)室感染控制、清潔消毒原則、個人防護用品使用、醫(yī)療廢物分類處理等方面的專項培訓，并考核合格后方可上崗。

*(3)熟悉手術(shù)間內(nèi)各類設(shè)備的基本操作和清潔要求，了解不同手術(shù)類型可能帶來的污染風險。

2.**行為規(guī)范：**

*(1)進入手術(shù)間前及操作過程中，必須嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，包括洗手或手消毒。

*(2)嚴禁佩戴首飾、手表等可能污染或損傷手術(shù)環(huán)境的物品。

*(3)不得在手術(shù)間內(nèi)或附近區(qū)域吸煙、飲食、儲存?zhèn)€人物品。

3.**防護用品：**

*(1)**工作服：**穿戴符合手術(shù)室要求的潔凈工作服，確保無破損、無污漬。

*(2)**口罩：**佩戴醫(yī)用外科口罩或更高級別的防護口罩，確保完全遮蓋口鼻。

*(3)**手套：**根據(jù)清潔操作風險，佩戴一次性醫(yī)用檢查手套或丁腈手套，接觸血液、體液、分泌物等污染物時必須更換。

*(4)**護目鏡/面屏：**在進行可能產(chǎn)生噴濺或氣溶膠的操作時，佩戴護目鏡或全面屏，保護眼睛和面部。

*(5)**鞋套：**佩戴一次性鞋套，防止將外部污染物帶入手術(shù)間。

（二）物資準備

1.**清潔工具：**

*(1)**抹布：**準備多種顏色或標記的抹布，用于不同區(qū)域或不同步驟（如：擦拭臺面用、擦拭地面用、清潔設(shè)備用），確保清潔過程不交叉污染。所有抹布必須清潔、干燥、無異味。

*(2)**拖把與拖桶：**使用專用的手術(shù)間拖把和拖桶，拖把頭應(yīng)可拆卸、易于清洗消毒。拖桶內(nèi)應(yīng)使用清水或指定消毒液。

*(3)**吸塵器：**使用帶HEPA濾網(wǎng)的吸塵器，確保能有效捕獲細小顆粒物，避免揚塵。

*(4)**清潔籃/車：**用于臨時存放清潔工具和廢棄物，保持清潔區(qū)整潔。

2.**消毒劑：**

*(1)**常用消毒劑：**準備符合國家標準、有效濃度范圍廣（如500mg/L-1000mg/L）的含氯消毒液或季銨鹽類消毒液，用于物體表面消毒。確保消毒劑在有效期內(nèi)，并正確標注配制日期和濃度。

*(2)**75%酒精：**用于手部消毒、小件設(shè)備表面擦拭及不耐濕物品的消毒。

*(3)**清水：**用于沖洗或稀釋消毒劑。

***注意：**消毒劑需妥善保管，存放于陰涼、干燥處，遠離火源。不同消毒劑不得混用。

3.**個人防護與清潔用品：**

*(1)**洗手液/消毒液：**保證洗手設(shè)施旁有充足的洗手液或速干手消毒劑。

*(2)**垃圾袋：**準備符合醫(yī)療廢物處理要求的黃色垃圾袋或黑色垃圾袋（根據(jù)污染性質(zhì)分類），確保結(jié)實、防滲漏。

*(3)**消毒噴霧器：**用于噴灑消毒液，需定期清潔和更換內(nèi)部殘留液。

（三）環(huán)境檢查

1.**手術(shù)結(jié)束確認：**再次與手術(shù)科室人員確認，確認手術(shù)器械、患者體液、敷料等所有物品已全部移出手術(shù)間，手術(shù)區(qū)域已完全關(guān)閉。

2.**遺留物檢查：**仔細檢查手術(shù)間內(nèi)是否有遺落的手術(shù)器械、紗布、棉球、標本容器、手術(shù)單等物品，如有，立即按照醫(yī)療廢物規(guī)定處理，并通知相關(guān)部門。

3.**空氣狀態(tài)評估：**觀察手術(shù)間內(nèi)是否有異味、煙霧等，檢查通風系統(tǒng)是否正常工作，必要時提前開啟通風設(shè)備，確?？諝饬魍ā?/p>

4.**照明與視野：**檢查手術(shù)間照明是否正常，確保清潔操作有足夠光線。

**三、手術(shù)間的清潔流程**

（一）表面清潔

1.**步驟一：初步清掃與擦去可見污漬**

*(1)**工作臺面、器械臺：**使用濕抹布（蘸取清水或溫和中性清潔劑）擦拭臺面，去除灰塵、血漬、體液等可見污物。從上到下、從內(nèi)到外擦拭。

*(2)**手術(shù)臺：**重點清潔手術(shù)切口周圍區(qū)域，以及手術(shù)器械接觸過的邊緣。對于手術(shù)切口覆蓋的單巾，按醫(yī)療廢物規(guī)定處理，然后清潔暴露的臺面。

*(3)**麻醉機、監(jiān)護儀等設(shè)備表面：**使用濕抹布擦拭設(shè)備外殼、按鈕、顯示屏等區(qū)域，去除灰塵和污漬。注意避開電源接口和電子元件核心區(qū)域，擦拭后用干布擦干。

*(4)**墻面、天花板：**使用濕抹布或?qū)Ｓ梦鼔m器（配合HEPA濾網(wǎng)）清除墻角、天花板燈槽等處的灰塵。

2.**步驟二：消毒處理（關(guān)鍵步驟）**

*(1)**準備消毒液：**根據(jù)消毒劑說明，配制所需濃度的消毒液（例如，使用500mg/L有效氯消毒液）。使用前搖勻。

*(2)**消毒順序：**遵循“由內(nèi)向外、由高到低”的原則。先消毒高度較高的表面（如天花板、墻面上部），再消毒中部和下部表面。

*(3)**噴灑/擦拭：**使用噴霧器均勻噴灑消毒液于物體表面，或用浸透消毒液的抹布擦拭。確保消毒液作用時間達到要求（通常為作用30分鐘至1小時，具體參照消毒劑說明和規(guī)定）。

***高頻接觸表面重點消毒：**手術(shù)臺邊緣、器械臺按鈕、血壓計袖帶、監(jiān)護儀觸屏、燈柄、門把手、床欄、輸液架等。

***低頻接觸表面消毒：**窗臺、墻面、地面（手術(shù)區(qū)域邊緣即可）、設(shè)備后方等。

*(4)**特殊物品消毒：**對于可拆卸且耐濕的部件（如設(shè)備屏幕罩），拆下后用消毒液浸泡或擦拭。

3.**步驟三：二次清潔與干燥**

*(1)**去除殘留消毒液：**待消毒液作用完成后，使用干凈的清水濕抹布或濕拖把擦拭表面，去除殘留的消毒劑氣味和痕跡，特別是避免酒精殘留在電子設(shè)備屏幕上。擦拭順序與消毒時相反，從外向內(nèi)。

*(2)**干燥處理：**使用干凈、干燥的抹布或?qū)Ｓ梦刹疾粮伤斜砻妫ㄔO(shè)備、臺面、窗臺等，確保無水漬。干燥有助于減少微生物滋生。

（二）地面清潔

1.**步驟一：干式清潔（優(yōu)先選擇）**

*(1)**吸塵：**使用配備HEPA濾網(wǎng)的吸塵器，全面吸塵，特別注意角落、設(shè)備底部、踢腳線處積聚的灰塵和毛發(fā)。

*(2)**清掃：**對于吸塵器無法觸及或吸塵效果不佳的區(qū)域，使用簸箕配合掃帚進行清掃。

2.**步驟二：濕式清潔（必要時進行）**

*(1)**配制消毒液：**使用與表面消毒相同的消毒液（如500mg/L有效氯溶液）配制拖地用水。

*(2)**拖地順序：**仍然遵循“由內(nèi)向外”的原則，先拖手術(shù)區(qū)域中心，再向外拖至邊緣。避免將污物從外拖入內(nèi)。

*(3)**拖把使用：**使用專用的手術(shù)間拖把。拖地后，必須立即徹底清洗拖把頭，去除污漬和消毒液殘留，然后懸掛晾干，避免發(fā)霉。拖把頭應(yīng)定期消毒。

*(4)**消毒范圍：**重點消毒手術(shù)區(qū)域地面，包括手術(shù)臺周圍、器械推車行駛路徑。普通區(qū)域地面可根據(jù)需要適當消毒或僅用清水拖拭。

（三）設(shè)備與器械清潔

1.**手術(shù)臺：**清潔臺面后，檢查臺面下的儲物空間，清除雜物，必要時用消毒液擦拭內(nèi)部。

2.**器械臺/器械車：**清潔臺面，擦拭推車腿部和輪子。如器械車有可拆卸部件，拆下清洗消毒。

3.**監(jiān)護儀、呼吸機等：**

*(1)**表面消毒：**使用75%酒精擦拭按鍵、屏幕、觸控面板、呼吸管路接口等高頻接觸部位。

*(2)**外殼擦拭：**使用濕抹布蘸取清水或溫和消毒液擦拭設(shè)備外殼。

*(3)**管路處理：**檢查呼吸機、監(jiān)護儀等連接的管路，如非一次性使用，按廠家說明進行清潔消毒或更換。

*(4)**注意：**避免噴灑液體進入設(shè)備內(nèi)部。清潔電子設(shè)備前，確保設(shè)備已斷電。

4.**輸液架、床欄等：**使用濕抹布擦拭表面，必要時用消毒液處理。

（四）空氣凈化

1.**通風系統(tǒng)：**確認手術(shù)間通風系統(tǒng)處于正常運行狀態(tài)。根據(jù)通風系統(tǒng)類型和規(guī)定，開啟足夠時間的通風，通常建議不少于30分鐘。保持手術(shù)間門窗關(guān)閉，以維持負壓環(huán)境（如要求）。

2.**空氣凈化器：**如手術(shù)間配備空氣凈化器，開啟并運行至清潔周期結(jié)束或按規(guī)定時間使用。

3.**空氣消毒（可選）：**在特殊情況下（如發(fā)生疑似污染事件），可根據(jù)指示使用合適的空氣消毒設(shè)備（如紫外線消毒，需確保人員已離開并關(guān)閉紫外線燈一段時間后才能進入）。

**四、注意事項**

（一）禁止行為

1.**嚴禁污染：**絕對禁止將清潔工具（如拖把、抹布）伸入垃圾桶、洗手池或地面等可能污染的區(qū)域。

2.**嚴禁交叉：**不同區(qū)域（如清潔區(qū)、污染區(qū)）使用的抹布必須嚴格分開，不得混用。同一塊抹布不得先后擦拭不同設(shè)備或表面。

3.**嚴禁無關(guān)活動：**不得在手術(shù)間內(nèi)進行與清潔消毒無關(guān)的活動，如交談、嬉戲、放置個人物品等。

4.**嚴禁飲食：**嚴禁在手術(shù)間內(nèi)或入口附近區(qū)域飲食、飲水。

（二）消毒規(guī)范

1.**濃度準確：**嚴格按照消毒劑說明書或規(guī)定濃度配制消毒液。使用量杯等工具精確量取。定期使用試紙或測試儀器檢測消毒液濃度。

2.**作用時間：**確保消毒液在物體表面有足夠的作用時間，以達到殺滅目標微生物的效果。不可提前擦去消毒液。

3.**工具管理：**消毒后的抹