手術(shù)室護理術(shù)前護理程序###一、概述

手術(shù)室護理術(shù)前護理程序是確保手術(shù)安全、提高手術(shù)質(zhì)量、促進患者康復(fù)的重要組成部分。該程序涉及多個環(huán)節(jié)，包括患者評估、術(shù)前準備、心理護理、健康教育等。通過規(guī)范的術(shù)前護理，可以有效減少手術(shù)風(fēng)險，提高患者的滿意度。本程序旨在為手術(shù)室護理人員提供一套系統(tǒng)、科學(xué)的護理方法，確?；颊咴谑中g(shù)前得到全面、細致的關(guān)懷。

###二、患者評估

####（一）一般情況評估

1.**病史采集**

-了解患者既往病史、過敏史、手術(shù)史等。

-記錄患者的主要癥狀、體征及手術(shù)原因。

-詢問患者是否有其他疾病，如糖尿病、高血壓等，并評估其對手術(shù)的影響。

2.**體格檢查**

-測量生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

-進行全身檢查，重點關(guān)注手術(shù)區(qū)域的皮膚狀況、關(guān)節(jié)活動度等。

-評估患者的營養(yǎng)狀況，記錄體重、身高等指標。

####（二）實驗室檢查

1.**血液檢查**

-完整血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。

-根據(jù)手術(shù)類型，可能需要檢查電解質(zhì)、血糖等指標。

2.**影像學(xué)檢查**

-X光片、CT、MRI等，以評估手術(shù)區(qū)域的具體情況。

-記錄影像學(xué)檢查結(jié)果，并與手術(shù)醫(yī)生溝通。

###三、術(shù)前準備

####（一）皮膚準備

1.**手術(shù)區(qū)域清潔**

-使用溫和的清潔劑清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。

-避免使用刺激性強的消毒劑，以免引起皮膚損傷。

2.**備皮**

-根據(jù)手術(shù)需求，進行剃毛或脫毛。

-使用電推剪或剃刀時，注意避免刮傷皮膚。

####（二）腸道準備

1.**術(shù)前禁食**

-一般要求術(shù)前8-12小時禁食，4小時禁水。

-對于結(jié)腸手術(shù)，可能需要進行腸道清潔。

2.**腸道清潔方法**

-口服瀉藥或灌腸，確保腸道內(nèi)無糞便殘留。

-記錄患者腸道準備情況，確保符合手術(shù)要求。

####（三）其他準備

1.**輸液治療**

-根據(jù)患者情況，進行補液或輸血。

-監(jiān)測液體出入量，確?；颊咚娊赓|(zhì)平衡。

2.**藥物準備**

-使用術(shù)前用藥，如鎮(zhèn)靜劑、抗生素等。

-記錄藥物使用情況，避免藥物相互作用。

###四、心理護理

####（一）術(shù)前焦慮評估

1.**評估焦慮程度**

-使用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮水平。

-了解患者的主要擔(dān)憂，如疼痛、手術(shù)效果等。

####（二）心理干預(yù)措施

1.**溝通交流**

-與患者進行充分溝通，解釋手術(shù)過程及注意事項。

-耐心解答患者的疑問，消除患者的疑慮。

2.**放松訓(xùn)練**

-指導(dǎo)患者進行深呼吸、肌肉放松等訓(xùn)練。

-播放輕音樂，幫助患者放松心情。

###五、健康教育

####（一）術(shù)前注意事項

1.**生活指導(dǎo)**

-指導(dǎo)患者術(shù)前保持良好的作息，避免熬夜。

-建議患者術(shù)前進行適當(dāng)?shù)倪\動，增強體質(zhì)。

2.**飲食指導(dǎo)**

-術(shù)前避免食用高脂肪、高糖食物。

-建議患者術(shù)前食用易消化食物，如米湯、面條等。

####（二）術(shù)后注意事項

1.**疼痛管理**

-指導(dǎo)患者使用止痛藥物，并監(jiān)測藥物效果。

-教會患者自我評估疼痛程度，及時反饋。

2.**康復(fù)指導(dǎo)**

-指導(dǎo)患者術(shù)后進行適當(dāng)?shù)倪\動，如深呼吸、肢體活動等。

-告知患者術(shù)后復(fù)查的時間及注意事項。

###六、總結(jié)

手術(shù)室護理術(shù)前護理程序是一個系統(tǒng)、科學(xué)的過程，涉及多個環(huán)節(jié)的細致操作。通過規(guī)范的術(shù)前護理，可以有效減少手術(shù)風(fēng)險，提高患者的滿意度。護理人員應(yīng)嚴格按照程序操作，確保患者在手術(shù)前得到全面、細致的關(guān)懷，為手術(shù)的順利進行奠定基礎(chǔ)。

###一、概述

手術(shù)室護理術(shù)前護理程序是確保手術(shù)安全、提高手術(shù)質(zhì)量、促進患者康復(fù)的重要組成部分。該程序涉及多個環(huán)節(jié)，包括患者評估、術(shù)前準備、心理護理、健康教育等。通過規(guī)范的術(shù)前護理，可以有效減少手術(shù)風(fēng)險，提高患者的滿意度。本程序旨在為手術(shù)室護理人員提供一套系統(tǒng)、科學(xué)的護理方法，確保患者在手術(shù)前得到全面、細致的關(guān)懷。

###二、患者評估

####（一）一般情況評估

1.**病史采集**

-**內(nèi)容與目的**：系統(tǒng)、詳細地采集患者既往健康狀況、過敏史（藥物、食物、麻醉藥物等）、手術(shù)史（包括手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥等）、外傷史、出血史、慢性病史（如糖尿病、高血壓、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全等）、吸煙史、飲酒史、月經(jīng)婚育史（女性患者）以及目前正在服用的藥物（包括處方藥、非處方藥、保健品、中草藥等）。目的是全面了解患者的健康基礎(chǔ)狀態(tài)和潛在風(fēng)險，為術(shù)前決策和護理計劃提供依據(jù)。

-**方法與工具**：通過主動詢問、查閱病歷（如住院病歷、既往檢查報告）、與患者家屬溝通等方式進行?？墒褂脴藴驶牟∈凡杉韱屋o助。

2.**體格檢查**

-**生命體征監(jiān)測**：準確測量并記錄體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓。注意觀察患者生命體征的穩(wěn)定性，異常情況需及時報告醫(yī)生并記錄。例如，對于擇期手術(shù)患者，一般要求術(shù)前禁食8-12小時，禁水2-4小時（根據(jù)麻醉類型調(diào)整），需確認患者已遵守并記錄。

-**全身檢查**：

-**一般狀況**：評估患者的營養(yǎng)狀況（體重、身高、皮褶厚度、肌肉量）、意識狀態(tài)、皮膚彈性及完整性、有無水腫、貧血貌等。

-**頭頸部**：檢查口腔衛(wèi)生情況、有無齲齒或感染，評估頸椎活動度，女性患者需檢查乳房對稱性及有無包塊。

-**胸部**：聽診雙肺呼吸音，評估呼吸頻率、節(jié)律及深度，有無干濕性啰音，測量肺活量（如條件允許）。

-**心臟**：聽診心率、心律、有無心臟雜音，必要時測量血壓、心電圖。

-**腹部**：視診腹部形態(tài)，聽診腸鳴音，必要時進行腹部觸診（了解有無壓痛、包塊、肝脾腫大等）。

-**四肢與脊柱**：檢查關(guān)節(jié)活動度，評估肢體有無水腫、畸形，檢查脊柱生理彎曲及有無壓痛。

-**手術(shù)區(qū)域**：重點檢查手術(shù)區(qū)域皮膚有無破損、感染、瘢痕、皮疹、毛發(fā)分布情況，評估皮膚清潔度。

####（二）實驗室檢查

1.**血液檢查**

-**常規(guī)檢查**：包括血常規(guī)（紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、白細胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)），用于評估患者的貧血、感染、凝血功能狀態(tài)。

-**生化檢查**：包括肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白等）、腎功能（尿素氮、肌酐、尿酸等）、血糖、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣、磷等）、血脂等，用于評估肝腎功能、代謝狀況和水電解質(zhì)平衡。

-**特殊檢查**：根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，可能需要檢查血型、交叉配血、凝血功能（PT、APTT、INR）、傳染病標志物（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

2.**影像學(xué)檢查**

-**常用檢查**：根據(jù)手術(shù)部位和需求，可能包括X光片（胸片、腹片、骨片等）、超聲（心臟超聲、腹部超聲、血管超聲等）、CT、MRI等。目的是明確病變性質(zhì)、范圍、位置，評估重要器官（如心、肺、肝、腎）功能及與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供影像學(xué)依據(jù)。護理人員需核對檢查申請單信息，確保檢查結(jié)果及時返回并歸檔。

###三、術(shù)前準備

####（一）皮膚準備

1.**手術(shù)區(qū)域清潔**

-**目的**：去除手術(shù)區(qū)域皮膚上的污垢、油脂、汗液等，減少術(shù)后感染風(fēng)險。

-**方法**：通常在術(shù)前1天或當(dāng)天清晨進行。使用中性或刺激性小的清潔劑（如溫和的肥皂水、生理鹽水），配合軟毛巾或紗布進行清潔。清潔時動作要輕柔，避免過度摩擦損傷皮膚。特別注意指甲、趾甲的清潔修剪，去除甲緣下的污垢。

2.**備皮**

-**目的**：去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，進一步降低切口感染率。

-**方法**：

-**剃毛**：適用于毛發(fā)較粗、手術(shù)時間較長或預(yù)計植入物較多的手術(shù)。常用電動剃毛器，注意保護周圍皮膚，動作輕柔，避免刮傷。術(shù)后需用消毒液再次消毒剃毛區(qū)域。

-**脫毛**：適用于毛發(fā)較細、皮膚嬌嫩的部位。常用方法有脫毛膏（需注意過敏試驗）、脫毛蠟紙、激光脫毛等。脫毛后同樣需清潔和消毒。

-**剪毛**：適用于嬰幼兒或皮膚脆弱患者，用剪子將毛發(fā)剪短。

-**注意事項**：備皮范圍應(yīng)包括切口周圍至少15厘米的區(qū)域。備皮操作應(yīng)在無菌操作環(huán)境下或嚴格遵守?zé)o菌原則進行。對特殊部位（如會陰部）或毛發(fā)稀疏者，可由醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)完成。

####（二）腸道準備

1.**術(shù)前禁食（NPO）**

-**目的**：防止麻醉期間或手術(shù)中發(fā)生嘔吐、誤吸，保證手術(shù)安全。這是所有麻醉手術(shù)前必須嚴格遵守的原則。

-**要求**：

-**禁食**：通常要求術(shù)前禁食固體食物8-12小時。具體時間根據(jù)麻醉類型（如全麻、硬膜外麻）和手術(shù)時間調(diào)整。

-**禁水**：一般要求術(shù)前禁飲清流質(zhì)（如水、清湯、無渣果汁）2-4小時。全麻患者通常要求完全禁水，硬膜外麻醉根據(jù)情況可少量飲水。

-**監(jiān)測與溝通**：護理人員需核對醫(yī)囑，向患者解釋禁食禁水的必要性、時間及重要性，確?；颊呃斫獠⑴浜稀Ｐg(shù)中需密切監(jiān)測患者情況。

2.**腸道清潔**

-**適用范圍**：主要針對結(jié)腸或直腸手術(shù)，術(shù)前需要排空腸道，減少術(shù)中污染和術(shù)后并發(fā)癥（如腹脹、腸梗阻）。

-**方法**：

-**口服瀉藥**：如聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG），按醫(yī)囑規(guī)定劑量和時間口服，并多飲水，直至排出清水樣大便。

-**灌腸**：如生理鹽水灌腸、甘油灌腸劑等，根據(jù)醫(yī)囑選擇方法和頻率。

-**評估**：需評估腸道準備的效果，通常通過觀察患者排便情況（頻率、性狀）、腹部體征（有無腹脹、腸鳴音）及必要時復(fù)查腹部立位X光片來確認。記錄腸道準備完成時間和效果。

3.**其他準備**

-**輸液治療**：根據(jù)患者情況（如脫水、電解質(zhì)紊亂、心功能等）遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，如晶體液（生理鹽水、林格液）補充容量，膠體液維持膠體滲透壓，或補充電解質(zhì)、維生素等。注意觀察輸液速度和量，監(jiān)測生命體征和尿量。

-**藥物準備**：

-**抗生素預(yù)防性應(yīng)用**：對于清潔-污染或污染類手術(shù)，根據(jù)手術(shù)時間和污染程度，遵醫(yī)囑在術(shù)前一定時間（通常術(shù)前30-60分鐘）給予預(yù)防性抗生素。

-**鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥**：根據(jù)醫(yī)囑給予術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮）或鎮(zhèn)痛藥物，以緩解患者緊張情緒、減輕術(shù)前疼痛。

-**其他藥物**：如糖尿病患者需調(diào)整胰島素或降糖藥劑量（通常術(shù)前停用長效胰島素，保留餐時胰島素或使用葡萄糖液），高血壓患者需維持血壓穩(wěn)定在合理范圍等。

###四、心理護理

####（一）術(shù)前焦慮評估

1.**評估焦慮程度**

-**方法**：可通過觀察患者的言行舉止、情緒狀態(tài)；使用焦慮自評量表（SAS）、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）等標準化量表進行評估；直接與患者溝通，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂、恐懼和期望。

-**內(nèi)容**：評估患者對手術(shù)的恐懼程度、對疼痛的擔(dān)憂、對術(shù)后恢復(fù)的信心、對陌生環(huán)境的不適感、對個人事務(wù)的牽掛等。

2.**評估焦慮原因**

-**常見原因**：對手術(shù)過程不了解、擔(dān)心手術(shù)效果、害怕疼痛、擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥、對麻醉安全性的疑慮、經(jīng)濟負擔(dān)、家庭支持情況、既往不良就醫(yī)經(jīng)歷等。

####（二）心理干預(yù)措施

1.**溝通交流**

-**建立信任關(guān)系**：態(tài)度真誠、耐心、友善，主動與患者交流，建立良好的護患關(guān)系。

-**提供信息支持**：用通俗易懂的語言向患者解釋手術(shù)的必要性、大致過程、預(yù)期效果、可能的風(fēng)險及應(yīng)對措施、麻醉方式及安全性、術(shù)后注意事項等。信息要客觀、準確，避免過度承諾。

-**傾聽與共情**：鼓勵患者表達自己的擔(dān)憂和恐懼，認真傾聽，表示理解和支持，給予情感上的安撫。

-**解答疑問**：耐心解答患者提出的各種問題，消除其疑慮。

2.**心理放松訓(xùn)練**

-**指導(dǎo)方法**：

-**深呼吸訓(xùn)練**：指導(dǎo)患者緩慢深吸氣（用鼻子），感覺腹部隆起，然后緩慢呼氣（用嘴巴），重復(fù)練習(xí)，幫助放松身心。

-**肌肉放松訓(xùn)練**：指導(dǎo)患者逐一繃緊身體不同部位的肌肉（如握緊拳頭、繃緊手臂），保持幾秒鐘，然后完全放松，感受緊張與放松的區(qū)別。

-**漸進性放松法**：按順序（從頭到腳或從腳到頭）引導(dǎo)患者逐步放松全身肌肉。

-**想象放松法**：引導(dǎo)患者想象一個安靜、舒適、放松的場景（如海灘、森林），集中注意力體驗當(dāng)時的感受。

-**實施時機**：可在術(shù)前訪視、術(shù)前準備過程中指導(dǎo)患者練習(xí)，也可在術(shù)前等待期間指導(dǎo)患者進行。

3.**其他輔助方法**

-**提供安慰物**：如允許，可讓患者攜帶熟悉的物品（如照片、小飾品）進入手術(shù)室。

-**播放放松音樂**：在條件允許的情況下，播放輕柔、舒緩的音樂，幫助患者放松。

-**同伴支持**：鼓勵家屬或朋友在術(shù)前陪伴、支持患者，給予情感鼓勵。

###五、健康教育

####（一）術(shù)前注意事項

1.**生活指導(dǎo)**

-**作息**：指導(dǎo)患者術(shù)前保證充足睡眠，避免熬夜、過度勞累。術(shù)前1晚保證良好休息，必要時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。

-**活動**：根據(jù)患者情況，鼓勵進行適當(dāng)?shù)拇采匣顒踊蜉p度活動（如散步），促進血液循環(huán)，但避免劇烈運動和屏氣用力（如排便）。吸煙患者需勸其術(shù)前戒煙，至少術(shù)前2周，并告知戒煙的好處。

-**個人衛(wèi)生**：指導(dǎo)患者術(shù)前保持個人衛(wèi)生，洗澡、刷牙，但注意手術(shù)區(qū)域皮膚清潔準備。

-**個人物品**：告知患者術(shù)前需準備的個人物品，如身份證明、病歷資料、假牙、隱形眼鏡、貴重物品（建議不攜帶或交由家屬保管）等。

2.**飲食指導(dǎo)**

-**術(shù)前禁食禁水**：再次強調(diào)禁食、禁水的時間和重要性，確?；颊咄耆斫獠⑴浜?。

-**術(shù)前飲食**：術(shù)前1-2天可進食易消化、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條、蔬菜湯等。避免油膩、產(chǎn)氣、刺激性食物。保證術(shù)前血糖穩(wěn)定。

3.**其他準備**

-**皮膚清潔**：再次告知患者手術(shù)區(qū)域清潔和備皮的重要性及時間。

-**排空大小便**：術(shù)前按醫(yī)囑指導(dǎo)患者排空膀胱（如留置導(dǎo)尿管），排空腸道（如需腸道準備）。

####（二）術(shù)后注意事項

1.**疼痛管理**

-**評估疼痛**：告知患者術(shù)后會經(jīng)歷不同程度的疼痛，護士會使用疼痛評分量表（如NRS數(shù)字評分法）定期評估其疼痛程度。

-**鎮(zhèn)痛措施**：告知患者會根據(jù)疼痛程度給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物（口服、靜脈、硬膜外等），指導(dǎo)正確使用止痛泵（如PCA泵）或按時服藥。

-**非藥物方法**：指導(dǎo)患者采取舒適體位、放松技巧、局部冷/熱敷（遵醫(yī)囑）等方法輔助緩解疼痛。

-**及時溝通**：告知患者在疼痛難以忍受時或出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)及時向醫(yī)護人員報告。

2.**活動與休息**

-**早期活動**：鼓勵患者在病情允許的情況下盡早下床活動（如術(shù)后早期、在床上翻身、活動四肢、坐起、短距離行走），以促進血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥（如深靜脈血栓、肺部感染、腸粘連）。

-**休息**：保證術(shù)后充足的休息，根據(jù)手術(shù)方式和身體恢復(fù)情況安排作息。

3.**飲食指導(dǎo)（術(shù)后）**

-**循序漸進**：告知患者術(shù)后飲食會根據(jù)恢復(fù)情況逐步從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食。

-**營養(yǎng)補充**：指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，促進傷口愈合和身體恢復(fù)。

-**水份補充**：鼓勵適量飲水，除非有特殊限制。

4.**傷口護理**

-**觀察**：告知患者和家屬如何觀察傷口情況，如有無紅、腫、熱、痛、滲液、出血等異常。

-**保持清潔干燥**：指導(dǎo)患者保持傷口敷料清潔干燥，按醫(yī)囑更換敷料。

-**活動保護**：告知患者避免過早或過度活動，以免牽拉傷口。

5.**并發(fā)癥預(yù)防**

-**常見并發(fā)癥**：告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的常見并發(fā)癥（如惡心嘔吐、腹脹、尿潴留、感染、出血、血栓等）及其預(yù)防措施。

-**異常情況識別**：告知患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛、腹痛加劇、肢體腫脹疼痛、尿量明顯減少等異常情況時，應(yīng)立即告知醫(yī)護人員。

6.**復(fù)查與隨訪**：告知患者術(shù)后需按時復(fù)診，遵醫(yī)囑進行復(fù)查和隨訪。

###六、總結(jié)

手術(shù)室護理術(shù)前護理程序是一個系統(tǒng)、科學(xué)、細致的過程，其核心目標是全面評估患者狀態(tài)，完成必要的生理和心理準備工作，最大限度地降低手術(shù)風(fēng)險，保障手術(shù)安全，并為患者的順利康復(fù)奠定堅實基礎(chǔ)。每個環(huán)節(jié)都需護理人員嚴格按照規(guī)范操作，與醫(yī)療團隊密切協(xié)作，提供個體化、高質(zhì)量的護理服務(wù)。規(guī)范的術(shù)前護理不僅能提升手術(shù)成功率，也能顯著改善患者的就醫(yī)體驗和滿意度。

###一、概述

手術(shù)室護理術(shù)前護理程序是確保手術(shù)安全、提高手術(shù)質(zhì)量、促進患者康復(fù)的重要組成部分。該程序涉及多個環(huán)節(jié)，包括患者評估、術(shù)前準備、心理護理、健康教育等。通過規(guī)范的術(shù)前護理，可以有效減少手術(shù)風(fēng)險，提高患者的滿意度。本程序旨在為手術(shù)室護理人員提供一套系統(tǒng)、科學(xué)的護理方法，確?；颊咴谑中g(shù)前得到全面、細致的關(guān)懷。

###二、患者評估

####（一）一般情況評估

1.**病史采集**

-了解患者既往病史、過敏史、手術(shù)史等。

-記錄患者的主要癥狀、體征及手術(shù)原因。

-詢問患者是否有其他疾病，如糖尿病、高血壓等，并評估其對手術(shù)的影響。

2.**體格檢查**

-測量生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

-進行全身檢查，重點關(guān)注手術(shù)區(qū)域的皮膚狀況、關(guān)節(jié)活動度等。

-評估患者的營養(yǎng)狀況，記錄體重、身高等指標。

####（二）實驗室檢查

1.**血液檢查**

-完整血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。

-根據(jù)手術(shù)類型，可能需要檢查電解質(zhì)、血糖等指標。

2.**影像學(xué)檢查**

-X光片、CT、MRI等，以評估手術(shù)區(qū)域的具體情況。

-記錄影像學(xué)檢查結(jié)果，并與手術(shù)醫(yī)生溝通。

###三、術(shù)前準備

####（一）皮膚準備

1.**手術(shù)區(qū)域清潔**

-使用溫和的清潔劑清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。

-避免使用刺激性強的消毒劑，以免引起皮膚損傷。

2.**備皮**

-根據(jù)手術(shù)需求，進行剃毛或脫毛。

-使用電推剪或剃刀時，注意避免刮傷皮膚。

####（二）腸道準備

1.**術(shù)前禁食**

-一般要求術(shù)前8-12小時禁食，4小時禁水。

-對于結(jié)腸手術(shù)，可能需要進行腸道清潔。

2.**腸道清潔方法**

-口服瀉藥或灌腸，確保腸道內(nèi)無糞便殘留。

-記錄患者腸道準備情況，確保符合手術(shù)要求。

####（三）其他準備

1.**輸液治療**

-根據(jù)患者情況，進行補液或輸血。

-監(jiān)測液體出入量，確保患者水電解質(zhì)平衡。

2.**藥物準備**

-使用術(shù)前用藥，如鎮(zhèn)靜劑、抗生素等。

-記錄藥物使用情況，避免藥物相互作用。

###四、心理護理

####（一）術(shù)前焦慮評估

1.**評估焦慮程度**

-使用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮水平。

-了解患者的主要擔(dān)憂，如疼痛、手術(shù)效果等。

####（二）心理干預(yù)措施

1.**溝通交流**

-與患者進行充分溝通，解釋手術(shù)過程及注意事項。

-耐心解答患者的疑問，消除患者的疑慮。

2.**放松訓(xùn)練**

-指導(dǎo)患者進行深呼吸、肌肉放松等訓(xùn)練。

-播放輕音樂，幫助患者放松心情。

###五、健康教育

####（一）術(shù)前注意事項

1.**生活指導(dǎo)**

-指導(dǎo)患者術(shù)前保持良好的作息，避免熬夜。

-建議患者術(shù)前進行適當(dāng)?shù)倪\動，增強體質(zhì)。

2.**飲食指導(dǎo)**

-術(shù)前避免食用高脂肪、高糖食物。

-建議患者術(shù)前食用易消化食物，如米湯、面條等。

####（二）術(shù)后注意事項

1.**疼痛管理**

-指導(dǎo)患者使用止痛藥物，并監(jiān)測藥物效果。

-教會患者自我評估疼痛程度，及時反饋。

2.**康復(fù)指導(dǎo)**

-指導(dǎo)患者術(shù)后進行適當(dāng)?shù)倪\動，如深呼吸、肢體活動等。

-告知患者術(shù)后復(fù)查的時間及注意事項。

###六、總結(jié)

手術(shù)室護理術(shù)前護理程序是一個系統(tǒng)、科學(xué)的過程，涉及多個環(huán)節(jié)的細致操作。通過規(guī)范的術(shù)前護理，可以有效減少手術(shù)風(fēng)險，提高患者的滿意度。護理人員應(yīng)嚴格按照程序操作，確?；颊咴谑中g(shù)前得到全面、細致的關(guān)懷，為手術(shù)的順利進行奠定基礎(chǔ)。

###一、概述

手術(shù)室護理術(shù)前護理程序是確保手術(shù)安全、提高手術(shù)質(zhì)量、促進患者康復(fù)的重要組成部分。該程序涉及多個環(huán)節(jié)，包括患者評估、術(shù)前準備、心理護理、健康教育等。通過規(guī)范的術(shù)前護理，可以有效減少手術(shù)風(fēng)險，提高患者的滿意度。本程序旨在為手術(shù)室護理人員提供一套系統(tǒng)、科學(xué)的護理方法，確保患者在手術(shù)前得到全面、細致的關(guān)懷。

###二、患者評估

####（一）一般情況評估

1.**病史采集**

-**內(nèi)容與目的**：系統(tǒng)、詳細地采集患者既往健康狀況、過敏史（藥物、食物、麻醉藥物等）、手術(shù)史（包括手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥等）、外傷史、出血史、慢性病史（如糖尿病、高血壓、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全等）、吸煙史、飲酒史、月經(jīng)婚育史（女性患者）以及目前正在服用的藥物（包括處方藥、非處方藥、保健品、中草藥等）。目的是全面了解患者的健康基礎(chǔ)狀態(tài)和潛在風(fēng)險，為術(shù)前決策和護理計劃提供依據(jù)。

-**方法與工具**：通過主動詢問、查閱病歷（如住院病歷、既往檢查報告）、與患者家屬溝通等方式進行?？墒褂脴藴驶牟∈凡杉韱屋o助。

2.**體格檢查**

-**生命體征監(jiān)測**：準確測量并記錄體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓。注意觀察患者生命體征的穩(wěn)定性，異常情況需及時報告醫(yī)生并記錄。例如，對于擇期手術(shù)患者，一般要求術(shù)前禁食8-12小時，禁水2-4小時（根據(jù)麻醉類型調(diào)整），需確認患者已遵守并記錄。

-**全身檢查**：

-**一般狀況**：評估患者的營養(yǎng)狀況（體重、身高、皮褶厚度、肌肉量）、意識狀態(tài)、皮膚彈性及完整性、有無水腫、貧血貌等。

-**頭頸部**：檢查口腔衛(wèi)生情況、有無齲齒或感染，評估頸椎活動度，女性患者需檢查乳房對稱性及有無包塊。

-**胸部**：聽診雙肺呼吸音，評估呼吸頻率、節(jié)律及深度，有無干濕性啰音，測量肺活量（如條件允許）。

-**心臟**：聽診心率、心律、有無心臟雜音，必要時測量血壓、心電圖。

-**腹部**：視診腹部形態(tài)，聽診腸鳴音，必要時進行腹部觸診（了解有無壓痛、包塊、肝脾腫大等）。

-**四肢與脊柱**：檢查關(guān)節(jié)活動度，評估肢體有無水腫、畸形，檢查脊柱生理彎曲及有無壓痛。

-**手術(shù)區(qū)域**：重點檢查手術(shù)區(qū)域皮膚有無破損、感染、瘢痕、皮疹、毛發(fā)分布情況，評估皮膚清潔度。

####（二）實驗室檢查

1.**血液檢查**

-**常規(guī)檢查**：包括血常規(guī)（紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、白細胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)），用于評估患者的貧血、感染、凝血功能狀態(tài)。

-**生化檢查**：包括肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白等）、腎功能（尿素氮、肌酐、尿酸等）、血糖、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣、磷等）、血脂等，用于評估肝腎功能、代謝狀況和水電解質(zhì)平衡。

-**特殊檢查**：根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，可能需要檢查血型、交叉配血、凝血功能（PT、APTT、INR）、傳染病標志物（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

2.**影像學(xué)檢查**

-**常用檢查**：根據(jù)手術(shù)部位和需求，可能包括X光片（胸片、腹片、骨片等）、超聲（心臟超聲、腹部超聲、血管超聲等）、CT、MRI等。目的是明確病變性質(zhì)、范圍、位置，評估重要器官（如心、肺、肝、腎）功能及與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供影像學(xué)依據(jù)。護理人員需核對檢查申請單信息，確保檢查結(jié)果及時返回并歸檔。

###三、術(shù)前準備

####（一）皮膚準備

1.**手術(shù)區(qū)域清潔**

-**目的**：去除手術(shù)區(qū)域皮膚上的污垢、油脂、汗液等，減少術(shù)后感染風(fēng)險。

-**方法**：通常在術(shù)前1天或當(dāng)天清晨進行。使用中性或刺激性小的清潔劑（如溫和的肥皂水、生理鹽水），配合軟毛巾或紗布進行清潔。清潔時動作要輕柔，避免過度摩擦損傷皮膚。特別注意指甲、趾甲的清潔修剪，去除甲緣下的污垢。

2.**備皮**

-**目的**：去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，進一步降低切口感染率。

-**方法**：

-**剃毛**：適用于毛發(fā)較粗、手術(shù)時間較長或預(yù)計植入物較多的手術(shù)。常用電動剃毛器，注意保護周圍皮膚，動作輕柔，避免刮傷。術(shù)后需用消毒液再次消毒剃毛區(qū)域。

-**脫毛**：適用于毛發(fā)較細、皮膚嬌嫩的部位。常用方法有脫毛膏（需注意過敏試驗）、脫毛蠟紙、激光脫毛等。脫毛后同樣需清潔和消毒。

-**剪毛**：適用于嬰幼兒或皮膚脆弱患者，用剪子將毛發(fā)剪短。

-**注意事項**：備皮范圍應(yīng)包括切口周圍至少15厘米的區(qū)域。備皮操作應(yīng)在無菌操作環(huán)境下或嚴格遵守?zé)o菌原則進行。對特殊部位（如會陰部）或毛發(fā)稀疏者，可由醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)完成。

####（二）腸道準備

1.**術(shù)前禁食（NPO）**

-**目的**：防止麻醉期間或手術(shù)中發(fā)生嘔吐、誤吸，保證手術(shù)安全。這是所有麻醉手術(shù)前必須嚴格遵守的原則。

-**要求**：

-**禁食**：通常要求術(shù)前禁食固體食物8-12小時。具體時間根據(jù)麻醉類型（如全麻、硬膜外麻）和手術(shù)時間調(diào)整。

-**禁水**：一般要求術(shù)前禁飲清流質(zhì)（如水、清湯、無渣果汁）2-4小時。全麻患者通常要求完全禁水，硬膜外麻醉根據(jù)情況可少量飲水。

-**監(jiān)測與溝通**：護理人員需核對醫(yī)囑，向患者解釋禁食禁水的必要性、時間及重要性，確保患者理解并配合。術(shù)中需密切監(jiān)測患者情況。

2.**腸道清潔**

-**適用范圍**：主要針對結(jié)腸或直腸手術(shù)，術(shù)前需要排空腸道，減少術(shù)中污染和術(shù)后并發(fā)癥（如腹脹、腸梗阻）。

-**方法**：

-**口服瀉藥**：如聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG），按醫(yī)囑規(guī)定劑量和時間口服，并多飲水，直至排出清水樣大便。

-**灌腸**：如生理鹽水灌腸、甘油灌腸劑等，根據(jù)醫(yī)囑選擇方法和頻率。

-**評估**：需評估腸道準備的效果，通常通過觀察患者排便情況（頻率、性狀）、腹部體征（有無腹脹、腸鳴音）及必要時復(fù)查腹部立位X光片來確認。記錄腸道準備完成時間和效果。

3.**其他準備**

-**輸液治療**：根據(jù)患者情況（如脫水、電解質(zhì)紊亂、心功能等）遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，如晶體液（生理鹽水、林格液）補充容量，膠體液維持膠體滲透壓，或補充電解質(zhì)、維生素等。注意觀察輸液速度和量，監(jiān)測生命體征和尿量。

-**藥物準備**：

-**抗生素預(yù)防性應(yīng)用**：對于清潔-污染或污染類手術(shù)，根據(jù)手術(shù)時間和污染程度，遵醫(yī)囑在術(shù)前一定時間（通常術(shù)前30-60分鐘）給予預(yù)防性抗生素。

-**鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥**：根據(jù)醫(yī)囑給予術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮）或鎮(zhèn)痛藥物，以緩解患者緊張情緒、減輕術(shù)前疼痛。

-**其他藥物**：如糖尿病患者需調(diào)整胰島素或降糖藥劑量（通常術(shù)前停用長效胰島素，保留餐時胰島素或使用葡萄糖液），高血壓患者需維持血壓穩(wěn)定在合理范圍等。

###四、心理護理

####（一）術(shù)前焦慮評估

1.**評估焦慮程度**

-**方法**：可通過觀察患者的言行舉止、情緒狀態(tài)；使用焦慮自評量表（SAS）、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）等標準化量表進行評估；直接與患者溝通，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂、恐懼和期望。

-**內(nèi)容**：評估患者對手術(shù)的恐懼程度、對疼痛的擔(dān)憂、對術(shù)后恢復(fù)的信心、對陌生環(huán)境的不適感、對個人事務(wù)的牽掛等。

2.**評估焦慮原因**

-**常見原因**：對手術(shù)過程不了解、擔(dān)心手術(shù)效果、害怕疼痛、擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥、對麻醉安全性的疑慮、經(jīng)濟負擔(dān)、家庭支持情況、既往不良就醫(yī)經(jīng)歷等。

####（二）心理干預(yù)措施

1.**溝通交流**

-**建立信任關(guān)系**：態(tài)度真誠、耐心、友善，主動與患者交流，建立良好的護患關(guān)系。

-**提供信息支持**：用通俗易懂的語言向患者解釋手術(shù)的必要性、大致過程、預(yù)期效果、可能的風(fēng)險及應(yīng)對措施、麻醉方式及安全性、術(shù)后注意事項等。信息要客觀、準確，避免過度承諾。

-**傾聽與共情**：鼓勵患者表達自己的擔(dān)憂和恐懼，認真傾聽，表示理解和支持，給予情感上的安撫。

-**解答疑問**：耐心解答患者提出的各種問題，消除其疑慮。

2.**心理放松訓(xùn)練**

-**指導(dǎo)方法**：

-**深呼吸訓(xùn)練**：指導(dǎo)患者緩慢深吸氣（用鼻子），感覺腹部隆起，然后緩慢呼氣（用嘴巴），重復(fù)練習(xí)，幫助放松身心。

-**肌肉放松訓(xùn)練**：指導(dǎo)患者逐一繃緊身體不同部位的肌肉（如握緊拳頭、繃緊手臂），保持幾秒鐘，然后完全放松，感受緊張與放松的區(qū)別。

-**漸進性放松法**：按順序（從頭到腳或從腳到頭）引導(dǎo)患者逐步放松全身肌肉。

-**想象放松法**：引導(dǎo)患者想象一個安靜、舒適、放松的場景（如海灘、森林），集中注意力體驗當(dāng)時的感受。

-**實施時機**：可在術(shù)前訪視、術(shù)前準備過程中指導(dǎo)患者練習(xí)，也可在術(shù)前等待期間指導(dǎo)患者進行。

3.**其他輔助方法**

-**提供安慰物**：如允許，可讓患者攜帶熟悉的物品（如照片、小飾品）進入手術(shù)室。

-**播放放松音樂**：在條件允許的情況下，播放輕柔、舒緩的音樂，幫助患者放松。

-**同伴支持**：鼓勵家屬或朋友在術(shù)前陪伴、支持患者，給予情感鼓勵。

###五、健康教育

####（一）術(shù)前注意事項

1.**生活指導(dǎo)**

-**作息**：指導(dǎo)患者術(shù)前保證充足睡眠，避免熬夜、過度勞累。術(shù)前1晚保證良好休息，必要時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。

-**活動**：根據(jù)患者情況，鼓勵進行適當(dāng)?shù)拇采匣顒踊蜉p度活動（如散步），促進血液循環(huán)，但避免劇烈運動和屏氣用力（如排便）。吸煙患者需勸其術(shù)前戒煙，至少術(shù)前2周，并告知戒煙的