手術(shù)室護(hù)理作業(yè)規(guī)定一、總則

手術(shù)室護(hù)理作業(yè)規(guī)定旨在規(guī)范手術(shù)室的護(hù)理操作流程，確保手術(shù)安全、高效進(jìn)行，提升患者護(hù)理質(zhì)量。本規(guī)定適用于所有進(jìn)入手術(shù)室工作的護(hù)理人員，包括但不限于巡回護(hù)士、器械護(hù)士及?？谱o(hù)士。

二、基本要求

（一）人員資質(zhì)與準(zhǔn)備

1.護(hù)理人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，熟悉手術(shù)室基本操作及應(yīng)急預(yù)案。

2.進(jìn)入手術(shù)室前需更換手術(shù)室專用服裝、鞋帽、口罩及手套，確保個人衛(wèi)生。

3.每日上崗前進(jìn)行手部消毒，并接受當(dāng)日手術(shù)安排的培訓(xùn)。

（二）環(huán)境與器械管理

1.手術(shù)室環(huán)境需保持清潔，每日進(jìn)行空氣消毒（建議使用紫外線或超低容量噴霧消毒，時間不少于30分鐘）。

2.術(shù)前檢查所有手術(shù)器械、設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、麻醉機）是否完好，確保功能正常。

3.器械臺物品需按手術(shù)需求擺放整齊，貴重器械做好登記。

三、手術(shù)配合流程

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.巡回護(hù)士核對患者信息（姓名、性別、手術(shù)名稱等），確認(rèn)手術(shù)部位。

2.建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師完成麻醉誘導(dǎo)。

3.器械護(hù)士清點紗布、器械數(shù)量，與巡回護(hù)士共同記錄。

（二）術(shù)中配合

1.巡回護(hù)士負(fù)責(zé)患者體位固定、生命體征監(jiān)測及輸液管理。

2.器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)需求及時傳遞器械，保持器械臺整潔。

3.術(shù)中如遇緊急情況，立即配合醫(yī)生采取急救措施，并記錄時間及處理。

（三）術(shù)后處理

1.手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士清點物品，分類消毒處理。

2.巡回護(hù)士協(xié)助患者轉(zhuǎn)運，檢查手術(shù)區(qū)域有無異常。

3.填寫手術(shù)護(hù)理記錄，歸檔相關(guān)文件。

四、感染控制

（一）手衛(wèi)生規(guī)范

1.接觸患者前后、無菌物品前必須進(jìn)行手部消毒。

2.手術(shù)過程中避免非必要接觸，減少污染風(fēng)險。

（二）無菌操作

1.器械傳遞需遵循無菌原則，避免跨越無菌區(qū)域。

2.手術(shù)結(jié)束后的敷料、器械需按類別分類處理（如一次性用品直接銷毀，可重復(fù)使用器械高溫滅菌）。

五、應(yīng)急處理

（一）患者突發(fā)情況

1.立即通知麻醉師及手術(shù)醫(yī)生。

2.巡回護(hù)士維持患者體位，器械護(hù)士準(zhǔn)備應(yīng)急器械。

3.記錄事件經(jīng)過及處理措施。

（二）器械故障

1.立即聯(lián)系設(shè)備科維修，同時向主刀醫(yī)生說明情況。

2.巡回護(hù)士協(xié)調(diào)備用器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）定期培訓(xùn)

1.每月開展手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋器械使用、急救流程等。

2.每季度組織案例分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

（二）質(zhì)量控制

1.每日手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，重點檢查物品清點、感染控制等環(huán)節(jié)。

2.每月統(tǒng)計護(hù)理差錯發(fā)生率，制定改進(jìn)措施。

一、總則

手術(shù)室護(hù)理作業(yè)規(guī)定旨在規(guī)范手術(shù)室的護(hù)理操作流程，確保手術(shù)安全、高效進(jìn)行，提升患者護(hù)理質(zhì)量。本規(guī)定適用于所有進(jìn)入手術(shù)室工作的護(hù)理人員，包括但不限于巡回護(hù)士、器械護(hù)士及?？谱o(hù)士。

二、基本要求

（一）人員資質(zhì)與準(zhǔn)備

1.護(hù)理人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，熟悉手術(shù)室基本操作及應(yīng)急預(yù)案。所有新入職或轉(zhuǎn)崗人員需通過理論和實操考核，合格后方可獨立上崗。

2.進(jìn)入手術(shù)室前需更換手術(shù)室專用服裝、鞋帽、口罩及手套，確保個人衛(wèi)生。具體流程如下：

(1)在更衣室脫下個人衣物，更換手術(shù)室清潔服。

(2)戴無菌手套，確保無破損或污染。

(3)佩戴口罩和護(hù)目鏡，防止飛沫傳播。

(4)穿防滑鞋套，避免地面滑倒。

3.每日上崗前進(jìn)行手部消毒，并接受當(dāng)日手術(shù)安排的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手術(shù)名稱、手術(shù)步驟、特殊器械使用等。

（二）環(huán)境與器械管理

1.手術(shù)室環(huán)境需保持清潔，每日進(jìn)行空氣消毒（建議使用紫外線或超低容量噴霧消毒，時間不少于30分鐘）。消毒流程如下：

(1)手術(shù)結(jié)束后，清理手術(shù)臺及周圍區(qū)域。

(2)使用紫外線燈照射，距離手術(shù)臺至少1米，照射時間不少于30分鐘。

(3)使用超低容量噴霧器進(jìn)行表面消毒，噴灑范圍覆蓋整個手術(shù)區(qū)域，時間不少于15分鐘。

2.術(shù)前檢查所有手術(shù)器械、設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、麻醉機）是否完好，確保功能正常。具體檢查項目包括：

(1)器械功能：檢查剪刀是否鋒利、吸引器是否通暢、電刀是否正常輸出等。

(2)設(shè)備參數(shù)：核對監(jiān)護(hù)儀、麻醉機的各項參數(shù)設(shè)置是否正確。

(3)備用設(shè)備：確認(rèn)備用監(jiān)護(hù)儀、麻醉機等設(shè)備是否在有效期內(nèi)且功能正常。

3.器械臺物品需按手術(shù)需求擺放整齊，貴重器械做好登記。擺放要求如下：

(1)器械分類：將器械按用途分類擺放，如止血類、切割類、縫合類等。

(2)貴重器械：將貴重器械（如顯微鏡、內(nèi)窺鏡）單獨放置，并貼上標(biāo)簽。

(3)物品清點：使用器械清點表，逐項核對器械數(shù)量，確保無誤。

三、手術(shù)配合流程

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.巡回護(hù)士核對患者信息（姓名、性別、手術(shù)名稱等），確認(rèn)手術(shù)部位。核對流程如下：

(1)核對患者身份：檢查患者腕帶、病歷，確認(rèn)信息一致。

(2)確認(rèn)手術(shù)部位：與患者溝通，并在手術(shù)部位貼上定位貼。

(3)檢查術(shù)前準(zhǔn)備：確認(rèn)患者是否已完成皮膚準(zhǔn)備、禁食禁水等。

2.建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師完成麻醉誘導(dǎo)。具體操作如下：

(1)選擇穿刺部位：通常選擇肘正中靜脈或手背靜脈。

(2)使用無菌技術(shù)穿刺：消毒穿刺部位，使用無菌手套和穿刺包。

(3)固定靜脈通路：使用透明敷料固定導(dǎo)管，并記錄穿刺時間。

3.器械護(hù)士清點紗布、器械數(shù)量，與巡回護(hù)士共同記錄。清點流程如下：

(1)分組清點：器械護(hù)士和巡回護(hù)士分別清點器械和紗布數(shù)量。

(2)雙重核對：兩人分別報數(shù)，確認(rèn)數(shù)量一致后記錄。

(3)使用清點表：將清點結(jié)果填寫在器械清點表上，并簽名確認(rèn)。

（二）術(shù)中配合

1.巡回護(hù)士負(fù)責(zé)患者體位固定、生命體征監(jiān)測及輸液管理。具體操作如下：

(1)體位固定：根據(jù)手術(shù)需求，使用體位墊固定患者，防止移動。

(2)生命體征監(jiān)測：使用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。

(3)輸液管理：確保輸液通道通暢，記錄輸液速度和量。

2.器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)需求及時傳遞器械，保持器械臺整潔。具體要求如下：

(1)器械傳遞：根據(jù)主刀醫(yī)生的指令，快速準(zhǔn)確傳遞器械。

(2)器械臺整理：及時清理器械臺上的血跡和廢棄物，保持視野清晰。

(3)特殊器械：使用特殊器械（如內(nèi)窺鏡）時，需提前準(zhǔn)備并確保功能正常。

3.術(shù)中如遇緊急情況，立即配合醫(yī)生采取急救措施，并記錄時間及處理。緊急情況包括：

(1)大出血：立即使用吸引器清理血跡，準(zhǔn)備止血器械。

(2)窒息：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或吸氧。

(3)設(shè)備故障：立即聯(lián)系設(shè)備科維修，同時使用備用設(shè)備。

（三）術(shù)后處理

1.手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士清點物品，分類消毒處理。具體流程如下：

(1)器械清點：再次核對器械數(shù)量，確保無遺漏。

(2)器械分類：將可重復(fù)使用器械放入清洗消毒液，一次性器械直接處理。

(3)物品記錄：將處理結(jié)果記錄在器械清點表上。

2.巡回護(hù)士協(xié)助患者轉(zhuǎn)運，檢查手術(shù)區(qū)域有無異常。具體操作如下：

(1)轉(zhuǎn)運患者：使用擔(dān)架將患者轉(zhuǎn)運至病房，注意保護(hù)手術(shù)部位。

(2)檢查異常：觀察患者生命體征，檢查手術(shù)區(qū)域有無出血或感染跡象。

(3)交代注意事項：向病房護(hù)士交代患者術(shù)后注意事項。

3.填寫手術(shù)護(hù)理記錄，歸檔相關(guān)文件。具體要求如下：

(1)記錄內(nèi)容：包括手術(shù)時間、手術(shù)名稱、器械使用情況、患者情況等。

(2)記錄格式：使用標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理記錄模板。

(3)歸檔流程：將記錄表和相關(guān)文件整理后歸檔。

四、感染控制

（一）手衛(wèi)生規(guī)范

1.接觸患者前后、無菌物品前必須進(jìn)行手部消毒。具體操作如下：

(1)使用手消毒劑：在手消毒液噴灑下揉搓雙手，時間不少于20秒。

(2)無菌操作：在接觸無菌物品前，再次進(jìn)行手部消毒。

(3)穿戴手套：在可能接觸污染物品時，佩戴無菌手套。

2.手術(shù)過程中避免非必要接觸，減少污染風(fēng)險。具體要求如下：

(1)避免觸摸面部：手術(shù)過程中盡量避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴。

(2)避免非必要移動：減少器械臺和非無菌物品的移動。

(3)使用屏障保護(hù)：使用無菌布巾覆蓋非無菌區(qū)域。

（二）無菌操作

1.器械傳遞需遵循無菌原則，避免跨越無菌區(qū)域。具體操作如下：

(1)器械臺布局：器械臺邊緣保持至少30厘米的無菌區(qū)域。

(2)器械傳遞路徑：器械傳遞時避免跨越無菌區(qū)域，使用無菌布巾引導(dǎo)。

(3)無菌物品處理：無菌物品使用后立即處理，避免污染。

2.手術(shù)結(jié)束后的敷料、器械需按類別分類處理（如一次性用品直接銷毀，可重復(fù)使用器械高溫滅菌）。具體流程如下：

(1)敷料處理：一次性敷料直接放入醫(yī)療廢物袋中。

(2)器械處理：可重復(fù)使用器械放入高溫消毒柜，消毒時間不少于45分鐘。

(3)分類存放：將處理后的物品分類存放，等待進(jìn)一步處理。

五、應(yīng)急處理

（一）患者突發(fā)情況

1.立即通知麻醉師及手術(shù)醫(yī)生。具體操作如下：

(1)使用對講機或電話：立即通知麻醉師和手術(shù)醫(yī)生。

(2)報告情況：簡述患者突發(fā)情況，如心率下降、呼吸困難等。

(3)準(zhǔn)備急救：準(zhǔn)備好急救藥物和器械，如腎上腺素、除顫器等。

2.巡回護(hù)士維持患者體位，器械護(hù)士準(zhǔn)備應(yīng)急器械。具體操作如下：

(1)體位調(diào)整：根據(jù)患者情況調(diào)整體位，如頭低腳高位。

(2)器械準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好急救器械，如呼吸機、起搏器等。

(3)輸液支持：確保輸液通道通暢，必要時進(jìn)行加壓輸液。

3.記錄事件經(jīng)過及處理措施。具體要求如下：

(1)記錄時間：詳細(xì)記錄事件發(fā)生時間及處理時間。

(2)記錄內(nèi)容：記錄患者情況、處理措施及效果。

(3)報告流程：將事件報告給手術(shù)室主管，并進(jìn)行總結(jié)分析。

（二）器械故障

1.立即聯(lián)系設(shè)備科維修，同時向主刀醫(yī)生說明情況。具體操作如下：

(1)聯(lián)系設(shè)備科：使用對講機或電話聯(lián)系設(shè)備科，說明故障情況。

(2)通知醫(yī)生：向主刀醫(yī)生說明器械故障，并商討解決方案。

(3)準(zhǔn)備替代方案：使用備用器械或調(diào)整手術(shù)步驟。

2.巡回護(hù)士協(xié)調(diào)備用器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行。具體要求如下：

(1)備用器械：檢查備用器械是否完好，并準(zhǔn)備好使用。

(2)器械傳遞：確保備用器械及時傳遞給醫(yī)生。

(3)時間管理：合理安排時間，避免手術(shù)延誤。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）定期培訓(xùn)

1.每月開展手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋器械使用、急救流程等。具體培訓(xùn)內(nèi)容如下：

(1)器械使用：培訓(xùn)各種手術(shù)器械的使用方法及注意事項。

(2)急救流程：培訓(xùn)常見突發(fā)情況的急救流程。

(3)感染控制：培訓(xùn)手衛(wèi)生和無菌操作規(guī)范。

2.每季度組織案例分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。具體流程如下：

(1)案例選擇：選擇典型手術(shù)案例進(jìn)行分析。

(2)小組討論：組織護(hù)士進(jìn)行小組討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

(3)改進(jìn)措施：制定改進(jìn)措施，并落實在日常工作中。

（二）質(zhì)量控制

1.每日手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，重點檢查物品清點、感染控制等環(huán)節(jié)。具體檢查項目如下：

(1)物品清點：檢查器械、紗布是否清點無誤。

(2)感染控制：檢查手衛(wèi)生和無菌操作是否規(guī)范。

(3)記錄完整性：檢查護(hù)理記錄是否完整。

2.每月統(tǒng)計護(hù)理差錯發(fā)生率，制定改進(jìn)措施。具體流程如下：

(1)數(shù)據(jù)統(tǒng)計：統(tǒng)計每月護(hù)理差錯發(fā)生次數(shù)及類型。

(2)分析原因：分析差錯發(fā)生的原因，如操作不規(guī)范、培訓(xùn)不足等。

(3)制定措施：制定針對性改進(jìn)措施，并落實在日常工作中。

一、總則

手術(shù)室護(hù)理作業(yè)規(guī)定旨在規(guī)范手術(shù)室的護(hù)理操作流程，確保手術(shù)安全、高效進(jìn)行，提升患者護(hù)理質(zhì)量。本規(guī)定適用于所有進(jìn)入手術(shù)室工作的護(hù)理人員，包括但不限于巡回護(hù)士、器械護(hù)士及專科護(hù)士。

二、基本要求

（一）人員資質(zhì)與準(zhǔn)備

1.護(hù)理人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，熟悉手術(shù)室基本操作及應(yīng)急預(yù)案。

2.進(jìn)入手術(shù)室前需更換手術(shù)室專用服裝、鞋帽、口罩及手套，確保個人衛(wèi)生。

3.每日上崗前進(jìn)行手部消毒，并接受當(dāng)日手術(shù)安排的培訓(xùn)。

（二）環(huán)境與器械管理

1.手術(shù)室環(huán)境需保持清潔，每日進(jìn)行空氣消毒（建議使用紫外線或超低容量噴霧消毒，時間不少于30分鐘）。

2.術(shù)前檢查所有手術(shù)器械、設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、麻醉機）是否完好，確保功能正常。

3.器械臺物品需按手術(shù)需求擺放整齊，貴重器械做好登記。

三、手術(shù)配合流程

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.巡回護(hù)士核對患者信息（姓名、性別、手術(shù)名稱等），確認(rèn)手術(shù)部位。

2.建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師完成麻醉誘導(dǎo)。

3.器械護(hù)士清點紗布、器械數(shù)量，與巡回護(hù)士共同記錄。

（二）術(shù)中配合

1.巡回護(hù)士負(fù)責(zé)患者體位固定、生命體征監(jiān)測及輸液管理。

2.器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)需求及時傳遞器械，保持器械臺整潔。

3.術(shù)中如遇緊急情況，立即配合醫(yī)生采取急救措施，并記錄時間及處理。

（三）術(shù)后處理

1.手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士清點物品，分類消毒處理。

2.巡回護(hù)士協(xié)助患者轉(zhuǎn)運，檢查手術(shù)區(qū)域有無異常。

3.填寫手術(shù)護(hù)理記錄，歸檔相關(guān)文件。

四、感染控制

（一）手衛(wèi)生規(guī)范

1.接觸患者前后、無菌物品前必須進(jìn)行手部消毒。

2.手術(shù)過程中避免非必要接觸，減少污染風(fēng)險。

（二）無菌操作

1.器械傳遞需遵循無菌原則，避免跨越無菌區(qū)域。

2.手術(shù)結(jié)束后的敷料、器械需按類別分類處理（如一次性用品直接銷毀，可重復(fù)使用器械高溫滅菌）。

五、應(yīng)急處理

（一）患者突發(fā)情況

1.立即通知麻醉師及手術(shù)醫(yī)生。

2.巡回護(hù)士維持患者體位，器械護(hù)士準(zhǔn)備應(yīng)急器械。

3.記錄事件經(jīng)過及處理措施。

（二）器械故障

1.立即聯(lián)系設(shè)備科維修，同時向主刀醫(yī)生說明情況。

2.巡回護(hù)士協(xié)調(diào)備用器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）定期培訓(xùn)

1.每月開展手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋器械使用、急救流程等。

2.每季度組織案例分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

（二）質(zhì)量控制

1.每日手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，重點檢查物品清點、感染控制等環(huán)節(jié)。

2.每月統(tǒng)計護(hù)理差錯發(fā)生率，制定改進(jìn)措施。

一、總則

手術(shù)室護(hù)理作業(yè)規(guī)定旨在規(guī)范手術(shù)室的護(hù)理操作流程，確保手術(shù)安全、高效進(jìn)行，提升患者護(hù)理質(zhì)量。本規(guī)定適用于所有進(jìn)入手術(shù)室工作的護(hù)理人員，包括但不限于巡回護(hù)士、器械護(hù)士及?？谱o(hù)士。

二、基本要求

（一）人員資質(zhì)與準(zhǔn)備

1.護(hù)理人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，熟悉手術(shù)室基本操作及應(yīng)急預(yù)案。所有新入職或轉(zhuǎn)崗人員需通過理論和實操考核，合格后方可獨立上崗。

2.進(jìn)入手術(shù)室前需更換手術(shù)室專用服裝、鞋帽、口罩及手套，確保個人衛(wèi)生。具體流程如下：

(1)在更衣室脫下個人衣物，更換手術(shù)室清潔服。

(2)戴無菌手套，確保無破損或污染。

(3)佩戴口罩和護(hù)目鏡，防止飛沫傳播。

(4)穿防滑鞋套，避免地面滑倒。

3.每日上崗前進(jìn)行手部消毒，并接受當(dāng)日手術(shù)安排的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手術(shù)名稱、手術(shù)步驟、特殊器械使用等。

（二）環(huán)境與器械管理

1.手術(shù)室環(huán)境需保持清潔，每日進(jìn)行空氣消毒（建議使用紫外線或超低容量噴霧消毒，時間不少于30分鐘）。消毒流程如下：

(1)手術(shù)結(jié)束后，清理手術(shù)臺及周圍區(qū)域。

(2)使用紫外線燈照射，距離手術(shù)臺至少1米，照射時間不少于30分鐘。

(3)使用超低容量噴霧器進(jìn)行表面消毒，噴灑范圍覆蓋整個手術(shù)區(qū)域，時間不少于15分鐘。

2.術(shù)前檢查所有手術(shù)器械、設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、麻醉機）是否完好，確保功能正常。具體檢查項目包括：

(1)器械功能：檢查剪刀是否鋒利、吸引器是否通暢、電刀是否正常輸出等。

(2)設(shè)備參數(shù)：核對監(jiān)護(hù)儀、麻醉機的各項參數(shù)設(shè)置是否正確。

(3)備用設(shè)備：確認(rèn)備用監(jiān)護(hù)儀、麻醉機等設(shè)備是否在有效期內(nèi)且功能正常。

3.器械臺物品需按手術(shù)需求擺放整齊，貴重器械做好登記。擺放要求如下：

(1)器械分類：將器械按用途分類擺放，如止血類、切割類、縫合類等。

(2)貴重器械：將貴重器械（如顯微鏡、內(nèi)窺鏡）單獨放置，并貼上標(biāo)簽。

(3)物品清點：使用器械清點表，逐項核對器械數(shù)量，確保無誤。

三、手術(shù)配合流程

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.巡回護(hù)士核對患者信息（姓名、性別、手術(shù)名稱等），確認(rèn)手術(shù)部位。核對流程如下：

(1)核對患者身份：檢查患者腕帶、病歷，確認(rèn)信息一致。

(2)確認(rèn)手術(shù)部位：與患者溝通，并在手術(shù)部位貼上定位貼。

(3)檢查術(shù)前準(zhǔn)備：確認(rèn)患者是否已完成皮膚準(zhǔn)備、禁食禁水等。

2.建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師完成麻醉誘導(dǎo)。具體操作如下：

(1)選擇穿刺部位：通常選擇肘正中靜脈或手背靜脈。

(2)使用無菌技術(shù)穿刺：消毒穿刺部位，使用無菌手套和穿刺包。

(3)固定靜脈通路：使用透明敷料固定導(dǎo)管，并記錄穿刺時間。

3.器械護(hù)士清點紗布、器械數(shù)量，與巡回護(hù)士共同記錄。清點流程如下：

(1)分組清點：器械護(hù)士和巡回護(hù)士分別清點器械和紗布數(shù)量。

(2)雙重核對：兩人分別報數(shù)，確認(rèn)數(shù)量一致后記錄。

(3)使用清點表：將清點結(jié)果填寫在器械清點表上，并簽名確認(rèn)。

（二）術(shù)中配合

1.巡回護(hù)士負(fù)責(zé)患者體位固定、生命體征監(jiān)測及輸液管理。具體操作如下：

(1)體位固定：根據(jù)手術(shù)需求，使用體位墊固定患者，防止移動。

(2)生命體征監(jiān)測：使用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。

(3)輸液管理：確保輸液通道通暢，記錄輸液速度和量。

2.器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)需求及時傳遞器械，保持器械臺整潔。具體要求如下：

(1)器械傳遞：根據(jù)主刀醫(yī)生的指令，快速準(zhǔn)確傳遞器械。

(2)器械臺整理：及時清理器械臺上的血跡和廢棄物，保持視野清晰。

(3)特殊器械：使用特殊器械（如內(nèi)窺鏡）時，需提前準(zhǔn)備并確保功能正常。

3.術(shù)中如遇緊急情況，立即配合醫(yī)生采取急救措施，并記錄時間及處理。緊急情況包括：

(1)大出血：立即使用吸引器清理血跡，準(zhǔn)備止血器械。

(2)窒息：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或吸氧。

(3)設(shè)備故障：立即聯(lián)系設(shè)備科維修，同時使用備用設(shè)備。

（三）術(shù)后處理

1.手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士清點物品，分類消毒處理。具體流程如下：

(1)器械清點：再次核對器械數(shù)量，確保無遺漏。

(2)器械分類：將可重復(fù)使用器械放入清洗消毒液，一次性器械直接處理。

(3)物品記錄：將處理結(jié)果記錄在器械清點表上。

2.巡回護(hù)士協(xié)助患者轉(zhuǎn)運，檢查手術(shù)區(qū)域有無異常。具體操作如下：

(1)轉(zhuǎn)運患者：使用擔(dān)架將患者轉(zhuǎn)運至病房，注意保護(hù)手術(shù)部位。

(2)檢查異常：觀察患者生命體征，檢查手術(shù)區(qū)域有無出血或感染跡象。

(3)交代注意事項：向病房護(hù)士交代患者術(shù)后注意事項。

3.填寫手術(shù)護(hù)理記錄，歸檔相關(guān)文件。具體要求如下：

(1)記錄內(nèi)容：包括手術(shù)時間、手術(shù)名稱、器械使用情況、患者情況等。

(2)記錄格式：使用標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理記錄模板。

(3)歸檔流程：將記錄表和相關(guān)文件整理后歸檔。

四、感染控制

（一）手衛(wèi)生規(guī)范

1.接觸患者前后、無菌物品前必須進(jìn)行手部消毒。具體操作如下：

(1)使用手消毒劑：在手消毒液噴灑下揉搓雙手，時間不少于20秒。

(2)無菌操作：在接觸無菌物品前，再次進(jìn)行手部消毒。

(3)穿戴手套：在可能接觸污染物品時，佩戴無菌手套。

2.手術(shù)過程中避免非必要接觸，減少污染風(fēng)險。具體要求如下：

(1)避免觸摸面部：手術(shù)過程中盡量避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴。

(2)避免非必要移動：減少器械臺和非無菌物品的移動。

(3)使用屏障保護(hù)：使用無菌布巾覆蓋非無菌區(qū)域。

（二）無菌操作

1.器械傳遞需遵循無菌原則，避免跨越無菌區(qū)域。具體操作如下：

(1)器械臺布局：器械臺邊緣保持至少30厘米的無菌區(qū)域。

(2)器械傳遞路徑：器械傳遞時避免跨越無菌區(qū)域，使用無菌布巾引導(dǎo)。

(3)無菌物品處理：無菌物品使用后立即處理，避免污染。

2.手術(shù)結(jié)束后的敷料、器械需按類別分類處理（如一次性用品直接銷毀，可重復(fù)使用器械高溫滅菌）。具體流程如下：

(1)敷料處理：一次性敷料直接放入醫(yī)療廢物袋中。

(2)器械處理：可重復(fù)使用器械放入高溫消毒柜，消毒時間不少于45分鐘。

(3)分類存放：將處理后的物品分類存放，等待進(jìn)一步處理。

五、應(yīng)急處理

（一）患者突發(fā)情況

1.立即通知麻醉師及手術(shù)醫(yī)生。具體操作如下：

(1)使用對講機或電話：立即通知麻醉師和手術(shù)醫(yī)生。

(2)報告情況：簡述患者突發(fā)情況，如心率下降、呼吸困難等。

(3)準(zhǔn)備急救：準(zhǔn)備好急救藥物和器械，如腎上腺素、除顫器等。

2.巡回護(hù)士維持患者體位，器