手術(shù)室衛(wèi)生管理方案一、概述

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵區(qū)域，其衛(wèi)生管理直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者安全。本方案旨在建立一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的手術(shù)室衛(wèi)生管理體系，通過嚴(yán)格的環(huán)境清潔、消毒、無菌操作和人員管理，降低交叉感染風(fēng)險，保障手術(shù)安全。

二、環(huán)境衛(wèi)生管理

（一）環(huán)境清潔與消毒

1.手術(shù)室地面每日清潔2次，使用500mg/L含氯消毒液拖地，保持地面干燥、無污漬。

2.墻壁、天花板每周清潔1次，重點擦拭高頻接觸表面（如操作臺、門把手）。

3.空氣凈化系統(tǒng)每日開機運行2小時，定期更換濾網(wǎng)（建議每月更換1次）。

4.手術(shù)室空氣消毒采用紫外線燈照射（30分鐘/次），每日早晚各1次，確保燈管清潔度≥95%。

（二）醫(yī)療廢物管理

1.設(shè)置分類垃圾桶，分為銳器、感染性廢物、普通廢物3類。

2.銳器盒裝滿3/4時封口，由專業(yè)機構(gòu)回收處理。

3.感染性廢物每日收集1次，雙層袋封口，貼標(biāo)簽后送消毒中心處理。

三、器械與設(shè)備管理

（一）手術(shù)器械消毒

1.可重復(fù)使用器械使用后立即清洗，采用酶洗機處理（溫度60℃，時間15分鐘）。

2.高溫滅菌采用壓力蒸汽滅菌法（121℃，15分鐘，壓力1.05kg/cm2）。

3.滅菌效果每季度檢測1次，使用生物指示劑（如嗜熱脂肪芽孢）監(jiān)測滅菌效果。

（二）一次性設(shè)備管理

1.一次性用品從入庫到使用全程嚴(yán)格檢查包裝完整性，破損或過期產(chǎn)品禁止使用。

2.使用后立即銷毀，避免二次污染。

四、人員管理

（一）準(zhǔn)入制度

1.進入手術(shù)室人員需穿戴潔凈手術(shù)服、口罩、帽子、無菌手套。

2.工作人員每日晨檢，體溫異常或呼吸道癥狀者禁止進入手術(shù)區(qū)域。

（二）手衛(wèi)生規(guī)范

1.手術(shù)前使用含酒精速干手消毒劑（≥60%酒精）揉搓20秒。

2.戴手套前用中性洗滌劑清洗雙手（40秒），干燥后佩戴無菌手套（每4小時更換1次）。

五、監(jiān)測與改進

（一）環(huán)境監(jiān)測

1.每月進行空氣細菌培養(yǎng)（≤10cfu/皿），物體表面采樣檢測（≤5cfu/cm2）。

2.手術(shù)室濕度過50%-60%，溫濕度每日記錄。

（二）持續(xù)改進

1.每季度召開衛(wèi)生管理會議，分析感染案例并優(yōu)化流程。

2.定期培訓(xùn)人員，考核衛(wèi)生操作規(guī)范（如手衛(wèi)生依從率≥95%）。

二、環(huán)境衛(wèi)生管理

（一）環(huán)境清潔與消毒

1.地面清潔與消毒：

日常清潔：每日手術(shù)結(jié)束后，由保潔人員使用掃帚、吸塵器（建議使用帶HEPA過濾網(wǎng)的專用吸塵器）徹底清除地面灰塵、纖維和手術(shù)殘留物。特別注意墻角、設(shè)備下方等易積污區(qū)域。清潔工具（如拖把）需分區(qū)使用，清潔手術(shù)室與污染區(qū)域（如走廊）的工具分開存放并定期消毒。

消毒處理：地面日常清潔后，使用500mg/L有效氯的含氯消毒液（如84消毒液稀釋）或季銨鹽類消毒劑進行濕式拖地，確保覆蓋所有區(qū)域，特別是高頻接觸的地面邊緣和設(shè)備移動路徑。拖地時應(yīng)從清潔區(qū)向污染區(qū)進行，避免交叉污染。消毒液作用時間不少于30分鐘，拖后地面需自然風(fēng)干。每日至少清潔消毒2次。

特殊污染處理：若發(fā)生血液、體液大量噴濺或生物危害事件，需立即用吸水材料覆蓋污染區(qū)，然后按照規(guī)定進行清潔和強化消毒（可使用1000mg/L有效氯消毒液，作用時間60分鐘）。

2.墻壁、天花板與門窗清潔：

定期清潔：墻面和天花板（特別是非懸掛式燈具、空調(diào)出風(fēng)口周圍）每周至少清潔1次。使用濕抹布配合中性清潔劑或墻刷擦拭，去除灰塵和污漬。天花板吊頂應(yīng)定期檢查，若發(fā)現(xiàn)燈管、通風(fēng)口積塵嚴(yán)重，需進行針對性清潔。

重點區(qū)域：操作臺面、器械臺面、麻醉機表面、監(jiān)護儀屏幕等高頻接觸表面，應(yīng)在每次手術(shù)結(jié)束后立即清潔，每日使用70-80%酒精或合適的消毒濕巾進行擦拭消毒。

門窗管理：手術(shù)室門窗應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，減少外界空氣流入。門把手、窗把手等接觸點每日使用消毒劑擦拭。推車、設(shè)備進入手術(shù)室時，應(yīng)使用腳輪清潔套或防污染墊。

3.空氣凈化系統(tǒng)管理：

日常運行：空氣凈化系統(tǒng)（HVAC）應(yīng)保持持續(xù)、穩(wěn)定運行，確保手術(shù)室空氣流通。建議設(shè)置優(yōu)先保障手術(shù)室空氣潔凈度的運行模式。每日手術(shù)開始前檢查系統(tǒng)運行狀態(tài)（風(fēng)扇、過濾網(wǎng)等）。

濾網(wǎng)維護：空氣凈化系統(tǒng)濾網(wǎng)（初效、中效、高效）需根據(jù)廠家建議和使用情況定期檢查和更換。高效濾網(wǎng)（HEPA）通常建議每月檢查表面潔凈度，每6-12個月更換一次，或根據(jù)壓力差監(jiān)測結(jié)果判斷。中效濾網(wǎng)可按需檢查，一般3-6個月更換一次。記錄濾網(wǎng)更換時間和批次。

系統(tǒng)測試：定期（如每季度）進行風(fēng)速、風(fēng)量、壓力差等參數(shù)的檢測，確保系統(tǒng)性能符合設(shè)計要求。新風(fēng)量應(yīng)充足，建議每小時換氣次數(shù)不少于15次。

4.紫外線空氣消毒：

使用時機：在無人狀態(tài)下，每日早晚各使用紫外線燈照射空氣消毒30分鐘以上。照射時需關(guān)閉門窗，避免人員暴露。

燈管維護：定期清潔紫外線燈管表面的灰塵，一般每周1次，使用70-80%酒精棉球輕輕擦拭。燈管輸出功率需定期檢測（使用紫外線強度計），確保強度達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（如30W紫外燈，照射1米距離時強度≥70μW/cm2）。老化或強度不足的燈管應(yīng)及時更換。

（二）醫(yī)療廢物管理

1.分類收集：

設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)室內(nèi)設(shè)置至少三種顏色的醫(yī)療廢物收集桶，顏色及類別符合相關(guān)規(guī)定：黃色桶用于收集感染性廢物（如手術(shù)敷料、穿刺針、縫合針、體液污染的物品等）；利器桶（黑色或有特殊警示標(biāo)識）用于收集銳器；黑色桶用于收集生活垃圾（如包裝袋、便簽紙等）。

標(biāo)識清晰：每個桶體上需有明確、規(guī)范的標(biāo)簽，標(biāo)明廢物類別和警示標(biāo)識。桶體應(yīng)穩(wěn)固、防滲漏、防穿刺。

2.感染性廢物處理：

裝填要求：感染性廢物應(yīng)裝填至容器容量的3/4以下，封口前檢查有無破損、滲漏。使用雙層袋包裝，內(nèi)層袋防滲漏，外層袋提供額外保護。封口時確保邊緣壓緊，無褶皺、無破損。

交接流程：每日手術(shù)結(jié)束后，由專人（保潔人員或指定崗位人員）將封好的感染性廢物袋放入指定的轉(zhuǎn)運容器中，貼上標(biāo)簽（注明科室、廢物類別、產(chǎn)生日期、收集人等信息）。轉(zhuǎn)運容器應(yīng)防漏、防滲、有蓋。

轉(zhuǎn)運與處置：轉(zhuǎn)運容器由專人按規(guī)定路線和時間送至醫(yī)療廢物暫存間，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行高溫高壓滅菌或焚燒處理。整個過程需確保密閉、無泄漏。

3.銳器處理：

即時封存：使用后的針頭、手術(shù)刀等銳器應(yīng)立即放入專用的利器盒內(nèi)。利器盒應(yīng)輕拿輕放，避免震動導(dǎo)致針頭彈出。

滿載處置：利器盒裝滿3/4時即停止使用，鎖好盒蓋，貼上標(biāo)簽。由專人按規(guī)定流程轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存間，交由有資質(zhì)單位處理。嚴(yán)禁從利器盒中倒出銳器。

4.生活垃圾處理：

區(qū)分收集：產(chǎn)生的非感染性生活垃圾（如廢棄紙張、筆、非污染包裝盒等）應(yīng)單獨收集在黑色垃圾桶內(nèi)，不得混入感染性廢物。

日產(chǎn)日清：生活垃圾應(yīng)在每日手術(shù)結(jié)束后及時清運出手術(shù)室，減少在室內(nèi)存放時間。

三、器械與設(shè)備管理

（一）手術(shù)器械消毒與滅菌

1.使用后處理流程（StepbyStep）：

（1）初步清潔：手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)或?qū)Ｓ们逑撮g內(nèi)，立即用清水沖洗掉明顯的血漬、組織碎片和污物，特別注意接口、軸節(jié)等部位。沖洗時避免產(chǎn)生氣溶膠。

（2）器械分類：根據(jù)器械材質(zhì)（如碳鋼、不銹鋼、鈦合金、塑料、硅膠等）和污染程度，進行分類，以便選擇合適的清洗方法和參數(shù)。

（3）酶洗/手工清洗：可重復(fù)使用器械送入專業(yè)清洗設(shè)備（如酶洗機）進行處理。設(shè)定合適的溫度（通常60℃）、時間（15-20分鐘）和酶濃度，使用專用清洗劑。對于復(fù)雜、精密或無法放入清洗機的器械，需遵循SOP進行手工清洗，包括浸泡、刷洗、超聲清洗等步驟，確保所有部件（包括關(guān)節(jié)、管道內(nèi)部）徹底清潔。

（4）漂洗與終洗：清洗后進行多次流動水漂洗，去除殘留的洗滌劑和酶。最后用純凈水或去離子水進行沖洗。

（5）干燥：將清洗后的器械置于專用器械干燥設(shè)備（如烘干機、真空干燥器）中干燥。確保所有腔管內(nèi)部無積水。干燥過程通常在100℃以上進行，時間根據(jù)器械類型而定。

2.滅菌方法選擇與實施：

首選高壓蒸汽滅菌：對于大多數(shù)可重復(fù)使用器械，應(yīng)優(yōu)先采用壓力蒸汽滅菌法。選擇合適的滅菌參數(shù)（通常為121℃，15-20分鐘，壓力1.05-1.21kg/cm2），需根據(jù)器械包的類型、大小和材質(zhì)進行調(diào)整。使用物理指示劑（如溫度、壓力、時間指示卡）和化學(xué)指示劑（如變色指示膠帶）監(jiān)控滅菌過程。

其他滅菌方法：對于不耐熱、不耐濕的器械（如電子設(shè)備、硅膠制品），可選用環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌或甲醛蒸汽滅菌等方法。需嚴(yán)格按照相應(yīng)方法的SOP操作，并使用對應(yīng)的生物指示劑驗證滅菌效果。

生物指示劑監(jiān)測：每月進行一次生物指示劑滅菌效果驗證，模擬最苛刻條件下的滅菌挑戰(zhàn)。通常使用嗜熱脂肪芽孢（如ATCC25259）制成的指示劑，置于器械包中心或代表性位置進行滅菌，之后進行培養(yǎng)，以驗證滅菌過程是否有效（菌落計數(shù)需≤10cfu/皿）。記錄監(jiān)測結(jié)果并存檔。

3.滅菌包裝要求：

包裝材料：使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性滅菌包裝材料（如醫(yī)用皺紋紙、硬質(zhì)容器、化學(xué)滅菌袋等）。

包裝規(guī)范：器械包內(nèi)放置化學(xué)指示劑，包外粘貼清晰、完整的滅菌標(biāo)識（包含：滅菌日期、失效日期、滅菌編號/批號、操作人員簽名、滅菌設(shè)備編號等）。包裝應(yīng)松緊適度，既能保證滅菌時蒸汽穿透，又能在儲存和運輸中保護器械。

4.滅菌后器械管理：

環(huán)境存儲：滅菌后的器械應(yīng)在清潔、干燥、通風(fēng)、無塵的環(huán)境中儲存，避免陽光直射和潮濕。儲存區(qū)域應(yīng)設(shè)有專用貨架，與未滅菌器械和潔污物品分開。

先進先出：遵循“先進先出”原則，優(yōu)先使用近期滅菌的器械包。

檢查與核對：使用前必須嚴(yán)格檢查滅菌標(biāo)識（日期、失效期是否在有效期內(nèi)，有無破損、脫色），核對器械包是否完整、有無破損。如有異常，禁止使用。打開包裝后，若發(fā)現(xiàn)器械有污染或損壞，應(yīng)立即報告并重新滅菌。

（二）一次性設(shè)備與物品管理

1.入庫驗收：

檢查資質(zhì)：收到的一次性無菌醫(yī)療用品（如一次性手術(shù)器械、吸引管、麻醉設(shè)備配件等）必須檢查生產(chǎn)廠家資質(zhì)、產(chǎn)品注冊證、批號、生產(chǎn)日期、有效期等，確保在有效期內(nèi)。

檢查包裝：核對包裝是否完好、無破損、無變形、無潮濕、無污染。包裝密封條是否完整、清晰。滅菌標(biāo)識（如EO滅菌、輻照滅菌等）是否清晰可見且在有效期內(nèi)。

記錄存檔：建立入庫驗收記錄，對每批次產(chǎn)品進行登記。

2.儲存管理：

環(huán)境要求：儲存在清潔、干燥、陰涼、通風(fēng)的指定區(qū)域，溫度和濕度應(yīng)符合產(chǎn)品儲存要求（通常要求陰涼干燥，避免陽光直射和潮濕）。與藥品、化學(xué)試劑等分開存放。

分類碼放：按批號、有效期進行分類碼放，遵循“近效期先出”原則。堆放整齊穩(wěn)固，便于查找和取用。

標(biāo)識清晰：儲存區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)識，標(biāo)明物品名稱、規(guī)格、批號、有效期等。

3.使用前檢查：

核對信息：使用前再次核對物品名稱、規(guī)格、批號、有效期、滅菌標(biāo)識是否清晰完整。

檢查包裝：檢查外包裝有無破損、滲漏、變形等。若發(fā)現(xiàn)異常，嚴(yán)禁使用。

檢查物品：打開包裝后，檢查物品本身有無損壞、變形、霉變等。

4.使用后處理：

禁止復(fù)用：一次性無菌物品在臨床使用后，嚴(yán)禁再次消毒、清洗或轉(zhuǎn)用。必須作為醫(yī)療廢物進行處置。

分類投放：根據(jù)物品類型和污染風(fēng)險，投入相應(yīng)的醫(yī)療廢物收集桶（如感染性廢物桶）。針頭、刀片等銳器應(yīng)直接放入利器盒。

規(guī)范處理：使用過的吸引管、導(dǎo)管等管狀物品，應(yīng)先盤繞后投入醫(yī)療廢物袋，防止纏繞或刺破收集袋。所有一次性物品使用后，應(yīng)立即撤出手術(shù)區(qū)域，由專人負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)運，避免污染環(huán)境。

一、概述

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵區(qū)域，其衛(wèi)生管理直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者安全。本方案旨在建立一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的手術(shù)室衛(wèi)生管理體系，通過嚴(yán)格的環(huán)境清潔、消毒、無菌操作和人員管理，降低交叉感染風(fēng)險，保障手術(shù)安全。

二、環(huán)境衛(wèi)生管理

（一）環(huán)境清潔與消毒

1.手術(shù)室地面每日清潔2次，使用500mg/L含氯消毒液拖地，保持地面干燥、無污漬。

2.墻壁、天花板每周清潔1次，重點擦拭高頻接觸表面（如操作臺、門把手）。

3.空氣凈化系統(tǒng)每日開機運行2小時，定期更換濾網(wǎng)（建議每月更換1次）。

4.手術(shù)室空氣消毒采用紫外線燈照射（30分鐘/次），每日早晚各1次，確保燈管清潔度≥95%。

（二）醫(yī)療廢物管理

1.設(shè)置分類垃圾桶，分為銳器、感染性廢物、普通廢物3類。

2.銳器盒裝滿3/4時封口，由專業(yè)機構(gòu)回收處理。

3.感染性廢物每日收集1次，雙層袋封口，貼標(biāo)簽后送消毒中心處理。

三、器械與設(shè)備管理

（一）手術(shù)器械消毒

1.可重復(fù)使用器械使用后立即清洗，采用酶洗機處理（溫度60℃，時間15分鐘）。

2.高溫滅菌采用壓力蒸汽滅菌法（121℃，15分鐘，壓力1.05kg/cm2）。

3.滅菌效果每季度檢測1次，使用生物指示劑（如嗜熱脂肪芽孢）監(jiān)測滅菌效果。

（二）一次性設(shè)備管理

1.一次性用品從入庫到使用全程嚴(yán)格檢查包裝完整性，破損或過期產(chǎn)品禁止使用。

2.使用后立即銷毀，避免二次污染。

四、人員管理

（一）準(zhǔn)入制度

1.進入手術(shù)室人員需穿戴潔凈手術(shù)服、口罩、帽子、無菌手套。

2.工作人員每日晨檢，體溫異?；蚝粑腊Y狀者禁止進入手術(shù)區(qū)域。

（二）手衛(wèi)生規(guī)范

1.手術(shù)前使用含酒精速干手消毒劑（≥60%酒精）揉搓20秒。

2.戴手套前用中性洗滌劑清洗雙手（40秒），干燥后佩戴無菌手套（每4小時更換1次）。

五、監(jiān)測與改進

（一）環(huán)境監(jiān)測

1.每月進行空氣細菌培養(yǎng)（≤10cfu/皿），物體表面采樣檢測（≤5cfu/cm2）。

2.手術(shù)室濕度過50%-60%，溫濕度每日記錄。

（二）持續(xù)改進

1.每季度召開衛(wèi)生管理會議，分析感染案例并優(yōu)化流程。

2.定期培訓(xùn)人員，考核衛(wèi)生操作規(guī)范（如手衛(wèi)生依從率≥95%）。

二、環(huán)境衛(wèi)生管理

（一）環(huán)境清潔與消毒

1.地面清潔與消毒：

日常清潔：每日手術(shù)結(jié)束后，由保潔人員使用掃帚、吸塵器（建議使用帶HEPA過濾網(wǎng)的專用吸塵器）徹底清除地面灰塵、纖維和手術(shù)殘留物。特別注意墻角、設(shè)備下方等易積污區(qū)域。清潔工具（如拖把）需分區(qū)使用，清潔手術(shù)室與污染區(qū)域（如走廊）的工具分開存放并定期消毒。

消毒處理：地面日常清潔后，使用500mg/L有效氯的含氯消毒液（如84消毒液稀釋）或季銨鹽類消毒劑進行濕式拖地，確保覆蓋所有區(qū)域，特別是高頻接觸的地面邊緣和設(shè)備移動路徑。拖地時應(yīng)從清潔區(qū)向污染區(qū)進行，避免交叉污染。消毒液作用時間不少于30分鐘，拖后地面需自然風(fēng)干。每日至少清潔消毒2次。

特殊污染處理：若發(fā)生血液、體液大量噴濺或生物危害事件，需立即用吸水材料覆蓋污染區(qū)，然后按照規(guī)定進行清潔和強化消毒（可使用1000mg/L有效氯消毒液，作用時間60分鐘）。

2.墻壁、天花板與門窗清潔：

定期清潔：墻面和天花板（特別是非懸掛式燈具、空調(diào)出風(fēng)口周圍）每周至少清潔1次。使用濕抹布配合中性清潔劑或墻刷擦拭，去除灰塵和污漬。天花板吊頂應(yīng)定期檢查，若發(fā)現(xiàn)燈管、通風(fēng)口積塵嚴(yán)重，需進行針對性清潔。

重點區(qū)域：操作臺面、器械臺面、麻醉機表面、監(jiān)護儀屏幕等高頻接觸表面，應(yīng)在每次手術(shù)結(jié)束后立即清潔，每日使用70-80%酒精或合適的消毒濕巾進行擦拭消毒。

門窗管理：手術(shù)室門窗應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，減少外界空氣流入。門把手、窗把手等接觸點每日使用消毒劑擦拭。推車、設(shè)備進入手術(shù)室時，應(yīng)使用腳輪清潔套或防污染墊。

3.空氣凈化系統(tǒng)管理：

日常運行：空氣凈化系統(tǒng)（HVAC）應(yīng)保持持續(xù)、穩(wěn)定運行，確保手術(shù)室空氣流通。建議設(shè)置優(yōu)先保障手術(shù)室空氣潔凈度的運行模式。每日手術(shù)開始前檢查系統(tǒng)運行狀態(tài)（風(fēng)扇、過濾網(wǎng)等）。

濾網(wǎng)維護：空氣凈化系統(tǒng)濾網(wǎng)（初效、中效、高效）需根據(jù)廠家建議和使用情況定期檢查和更換。高效濾網(wǎng)（HEPA）通常建議每月檢查表面潔凈度，每6-12個月更換一次，或根據(jù)壓力差監(jiān)測結(jié)果判斷。中效濾網(wǎng)可按需檢查，一般3-6個月更換一次。記錄濾網(wǎng)更換時間和批次。

系統(tǒng)測試：定期（如每季度）進行風(fēng)速、風(fēng)量、壓力差等參數(shù)的檢測，確保系統(tǒng)性能符合設(shè)計要求。新風(fēng)量應(yīng)充足，建議每小時換氣次數(shù)不少于15次。

4.紫外線空氣消毒：

使用時機：在無人狀態(tài)下，每日早晚各使用紫外線燈照射空氣消毒30分鐘以上。照射時需關(guān)閉門窗，避免人員暴露。

燈管維護：定期清潔紫外線燈管表面的灰塵，一般每周1次，使用70-80%酒精棉球輕輕擦拭。燈管輸出功率需定期檢測（使用紫外線強度計），確保強度達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（如30W紫外燈，照射1米距離時強度≥70μW/cm2）。老化或強度不足的燈管應(yīng)及時更換。

（二）醫(yī)療廢物管理

1.分類收集：

設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)室內(nèi)設(shè)置至少三種顏色的醫(yī)療廢物收集桶，顏色及類別符合相關(guān)規(guī)定：黃色桶用于收集感染性廢物（如手術(shù)敷料、穿刺針、縫合針、體液污染的物品等）；利器桶（黑色或有特殊警示標(biāo)識）用于收集銳器；黑色桶用于收集生活垃圾（如包裝袋、便簽紙等）。

標(biāo)識清晰：每個桶體上需有明確、規(guī)范的標(biāo)簽，標(biāo)明廢物類別和警示標(biāo)識。桶體應(yīng)穩(wěn)固、防滲漏、防穿刺。

2.感染性廢物處理：

裝填要求：感染性廢物應(yīng)裝填至容器容量的3/4以下，封口前檢查有無破損、滲漏。使用雙層袋包裝，內(nèi)層袋防滲漏，外層袋提供額外保護。封口時確保邊緣壓緊，無褶皺、無破損。

交接流程：每日手術(shù)結(jié)束后，由專人（保潔人員或指定崗位人員）將封好的感染性廢物袋放入指定的轉(zhuǎn)運容器中，貼上標(biāo)簽（注明科室、廢物類別、產(chǎn)生日期、收集人等信息）。轉(zhuǎn)運容器應(yīng)防漏、防滲、有蓋。

轉(zhuǎn)運與處置：轉(zhuǎn)運容器由專人按規(guī)定路線和時間送至醫(yī)療廢物暫存間，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行高溫高壓滅菌或焚燒處理。整個過程需確保密閉、無泄漏。

3.銳器處理：

即時封存：使用后的針頭、手術(shù)刀等銳器應(yīng)立即放入專用的利器盒內(nèi)。利器盒應(yīng)輕拿輕放，避免震動導(dǎo)致針頭彈出。

滿載處置：利器盒裝滿3/4時即停止使用，鎖好盒蓋，貼上標(biāo)簽。由專人按規(guī)定流程轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存間，交由有資質(zhì)單位處理。嚴(yán)禁從利器盒中倒出銳器。

4.生活垃圾處理：

區(qū)分收集：產(chǎn)生的非感染性生活垃圾（如廢棄紙張、筆、非污染包裝盒等）應(yīng)單獨收集在黑色垃圾桶內(nèi)，不得混入感染性廢物。

日產(chǎn)日清：生活垃圾應(yīng)在每日手術(shù)結(jié)束后及時清運出手術(shù)室，減少在室內(nèi)存放時間。

三、器械與設(shè)備管理

（一）手術(shù)器械消毒與滅菌

1.使用后處理流程（StepbyStep）：

（1）初步清潔：手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)或?qū)Ｓ们逑撮g內(nèi)，立即用清水沖洗掉明顯的血漬、組織碎片和污物，特別注意接口、軸節(jié)等部位。沖洗時避免產(chǎn)生氣溶膠。

（2）器械分類：根據(jù)器械材質(zhì)（如碳鋼、不銹鋼、鈦合金、塑料、硅膠等）和污染程度，進行分類，以便選擇合適的清洗方法和參數(shù)。

（3）酶洗/手工清洗：可重復(fù)使用器械送入專業(yè)清洗設(shè)備（如酶洗機）進行處理。設(shè)定合適的溫度（通常60℃）、時間（15-20分鐘）和酶濃度，使用專用清洗劑。對于復(fù)雜、精密或無法放入清洗機的器械，需遵循SOP進行手工清洗，包括浸泡、刷洗、超聲清洗等步驟，確保所有部件（包括關(guān)節(jié)、管道內(nèi)部）徹底清潔。

（4）漂洗與終洗：清洗后進行多次流動水漂洗，去除殘留的洗滌劑和酶。最后用純凈水或去離子水進行沖洗。

（5）干燥：將清洗后的器械置于專用器械干燥設(shè)備（如烘干機、真空干燥器）中干燥。確保所有腔管內(nèi)部無積水。干燥過程通常在100℃以上進行，時間根據(jù)器械類型而定。

2.滅菌方法選擇與實施：

首選高壓蒸汽滅菌：對于大多數(shù)可重復(fù)使用器械，應(yīng)優(yōu)先采用壓力蒸汽滅菌法。選擇合適的滅菌參數(shù)（通常為121℃，15-20分鐘，壓力1.05-1.21kg/cm2），需根據(jù)器械包的類型、大小和材質(zhì)進行調(diào)整。使用物理指示劑（如溫度、壓力、時間指示卡）和化學(xué)指示劑（如變色指示膠帶）監(jiān)控滅菌過程。

其他滅菌方法：對于不耐熱、不耐濕的器械（如電子設(shè)備、硅膠制品），可選用環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌或甲醛蒸汽滅菌等方法。需嚴(yán)格按照相應(yīng)方法的SOP操作，并使用對應(yīng)的生物指示劑驗證滅菌效果。

生物指示劑監(jiān)測：每月進行一次生物指示劑滅菌效果驗證，模擬最苛刻條件下的滅菌挑戰(zhàn)。通常使用嗜熱脂肪芽孢（如ATCC25259）制成的指示劑，置于器械包中心或代表性位置進行滅菌，之后進行培養(yǎng)，以驗證滅菌過程是否有效（菌落計數(shù)需≤10cfu/皿）。記錄監(jiān)測結(jié)果并存檔。

3.滅菌包裝要求：

包裝材料：使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性滅菌包裝材料（如醫(yī)用皺紋紙、硬質(zhì)容器、化學(xué)滅菌袋等）。

包裝規(guī)范：器械包內(nèi)放置化學(xué)指示劑，包外粘貼清晰、完整的滅菌標(biāo)識（包含：滅菌日期、失效日期、滅菌編號/批號、操作人員簽名、滅菌設(shè)備編號等）。包裝應(yīng)松緊適度，既能保證滅