醫(yī)療急救常識與現(xiàn)場應(yīng)對策略在生活中，意外與急癥往往突如其來。掌握規(guī)范的醫(yī)療急救常識和科學(xué)的現(xiàn)場應(yīng)對策略，不僅能為專業(yè)醫(yī)療救援爭取寶貴時間，更可能成為挽救生命的關(guān)鍵。以下從現(xiàn)場評估、急癥處置、特殊場景應(yīng)對三個維度，梳理實用的急救要點(diǎn)，幫助普通人在危急時刻科學(xué)行動。一、現(xiàn)場評估與安全保障：急救的“前提性原則”急救的第一步并非直接施救，而是確保環(huán)境安全與快速評估患者狀態(tài)：（一）環(huán)境安全確認(rèn)若現(xiàn)場存在觸電、交通危險、坍塌風(fēng)險等，需先通過“轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域”或“隔離危險源”（如關(guān)閉漏電電器、設(shè)置警示標(biāo)識）消除威脅。避免在施救者或患者二次受傷的環(huán)境中操作。若現(xiàn)場環(huán)境復(fù)雜（如密閉空間、有毒氣體），施救者需做好自我防護(hù)（如佩戴口罩、手套），必要時呼叫專業(yè)救援（如消防、公安）協(xié)助。（二）患者狀態(tài)評估1.意識判斷：輕拍患者肩部并呼喊“你還好嗎？”，觀察是否有睜眼、肢體活動或應(yīng)答。若患者無反應(yīng)，需立即啟動后續(xù)流程。2.呼吸與循環(huán)評估：觀察胸部起伏（判斷呼吸是否存在、是否正常），同時觸摸頸動脈（成人）或股動脈（兒童），感受是否有搏動。若呼吸停止或異常（如喘息樣呼吸）、循環(huán)消失，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.快速傷情掃描：若患者意識清醒，詢問“哪里不舒服？”“受傷多久了？”，同時觀察體表是否有出血、畸形、燒傷等，初步判斷傷情類型。二、常見急癥的現(xiàn)場急救處置（一）心搏驟停：心肺復(fù)蘇（CPR）與AED使用心搏驟停的黃金搶救時間僅4-6分鐘，每延遲1分鐘，生存率下降7%-10%。規(guī)范操作要點(diǎn)如下：1.胸外按壓：位置：成人與兒童（1歲以上）按壓兩乳頭連線中點(diǎn)；嬰兒（1歲以內(nèi)）按壓兩乳頭連線中點(diǎn)下方（胸骨下半段）。動作：雙手交疊（兒童可用單掌、嬰兒用兩指），垂直向下按壓，頻率100-120次/分，深度成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。按壓時確保胸廓充分回彈，避免中斷（如換人操作需在5秒內(nèi)完成交接）。2.開放氣道與人工呼吸：清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），采用“仰頭抬頜法”開放氣道（懷疑頸椎損傷時用“托頜法”）。捏住患者鼻子，施救者深吸一口氣后，口對口密閉吹氣，觀察胸廓起伏（成人每次吹氣1秒以上，給予約500-600毫升氣體；兒童、嬰兒按需調(diào)整，避免過度通氣）。按壓與呼吸比：單人施救時，30次按壓+2次呼吸為一組，循環(huán)進(jìn)行，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)救援人員接手。3.AED（自動體外除顫儀）使用：若現(xiàn)場有AED，立即開啟并嚴(yán)格遵循語音提示操作：粘貼電極片（成人/兒童電極片通用，嬰兒需用專用電極片或兒童模式），分析心律后，若提示“建議電擊”，按下電擊鍵；若提示“無需電擊”，繼續(xù)CPR。（二）氣道異物梗阻：海姆立克急救法異物堵塞氣道（如食物、玩具）會導(dǎo)致窒息，典型表現(xiàn)為劇烈嗆咳、雙手掐喉、發(fā)紺（嘴唇發(fā)紫），需分人群處置：成人與1歲以上兒童：施救者站在患者身后，一手握拳抵住其肚臍上方兩橫指處，另一手抓住握拳手，快速向上、向內(nèi)沖擊腹部，重復(fù)至異物排出或患者恢復(fù)呼吸。嬰兒（1歲以內(nèi)）：將嬰兒面朝下放在前臂，頭部低于軀干，用掌根在肩胛骨之間拍擊5次；若無效，翻轉(zhuǎn)嬰兒面朝上，用兩指在胸骨下半段按壓5次，交替進(jìn)行，直到異物排出。自救：若獨(dú)自嗆噎，可迅速尋找椅背、桌角等硬物，用腹部快速沖擊，或彎腰低頭，用力咳嗽嘗試排出異物。（三）創(chuàng)傷出血：止血與包扎創(chuàng)傷出血按嚴(yán)重程度分為毛細(xì)血管（滲血，色紅、緩慢）、靜脈（涌血，色暗、持續(xù)）、動脈（噴血，色鮮紅、呈搏動性），處置原則為“先止血，后包扎，再固定”：1.直接壓迫止血：用干凈紗布、毛巾等覆蓋傷口，施加持續(xù)壓力（避免頻繁查看），一般壓迫5-10分鐘可止血。若為四肢動脈出血，可在傷口近心端找到動脈搏動點(diǎn)（如肱動脈、股動脈），用手指加壓阻斷血流，輔助止血。2.加壓包扎止血：止血后，用繃帶或布條（寬度至少5厘米）以“螺旋式”或“8字式”包扎傷口，松緊以能插入一指、不影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)（如手指/腳趾可活動、顏色正常）為宜。3.止血帶止血（慎用）：僅用于四肢大動脈出血且加壓包扎無效時。將止血帶（或?qū)挷紬l、皮帶）綁在傷口近心端5-10厘米處（避開關(guān)節(jié)），記錄綁扎時間（每40-50分鐘放松1-2分鐘，避免組織壞死），并在轉(zhuǎn)運(yùn)時告知醫(yī)護(hù)人員。三、特殊場景的急救應(yīng)對策略（一）溺水急救：從控水到復(fù)溫溺水者被救上岸后，需快速處理：清理氣道：將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的泥沙、水草等異物，避免仰頭（防止水倒流）。不推薦盲目控水（如倒掛、按壓腹部），因可能延誤心肺復(fù)蘇時機(jī)。判斷生命體征：若呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行CPR（溺水者多為淡水淹溺，無需控水，直接按心搏驟停處理）。復(fù)溫處理：若患者意識清醒但體溫過低（發(fā)抖、皮膚冰涼），用毛毯、衣物包裹身體，飲用溫糖水（避免熱水直接接觸皮膚），逐步提升體溫。（二）中暑急救：降溫與補(bǔ)水中暑分為先兆中暑（頭暈、口渴、乏力）、輕癥中暑（發(fā)熱、出汗減少）、重癥中暑（熱痙攣、熱衰竭、熱射?。?，現(xiàn)場處置核心是“快速降溫”：轉(zhuǎn)移患者至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，用濕毛巾擦拭皮膚，或用風(fēng)扇、空調(diào)輔助散熱（避免直接吹風(fēng)導(dǎo)致寒戰(zhàn)）。飲用淡鹽水或含電解質(zhì)的飲料（每次100-200毫升，少量多次）；若嘔吐無法飲水，可通過濕毛巾敷額頭、頸部降溫。重癥中暑（如體溫≥40℃、抽搐、昏迷）：立即送醫(yī)，途中持續(xù)用冰袋敷大動脈處（頸部、腋窩、腹股溝）降溫，避免使用退燒藥（如布洛芬、對乙酰氨基酚）。（三）中毒急救：減少吸收與快速送醫(yī)中毒類型多樣（食物、藥物、氣體等），現(xiàn)場需“阻斷毒物吸收”并“保留證據(jù)”：經(jīng)口中毒：若患者清醒且在中毒1-2小時內(nèi)，可刺激咽后壁催吐（但強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、汽油等中毒禁止催吐，以免灼傷食道或引發(fā)吸入性肺炎）；若患者昏迷，需將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息。皮膚接觸中毒：立即脫去污染衣物，用大量清水（或肥皂水，針對農(nóng)藥中毒）沖洗皮膚15分鐘以上。氣體中毒（如一氧化碳）：轉(zhuǎn)移患者至通風(fēng)處，解開領(lǐng)口，吸氧（若有條件），禁止明火（如吸煙、開燈），快速送醫(yī)。保留中毒物品（如藥瓶、食物樣本），告知醫(yī)護(hù)人員毒物名稱、劑量、接觸時間，輔助診斷。四、急救后的后續(xù)處理：交接與觀察轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：在專業(yè)救援到達(dá)前，持續(xù)觀察患者生命體征（呼吸、脈搏、意識），記錄急救措施（如按壓次數(shù)、用藥情況），為醫(yī)護(hù)人員提供準(zhǔn)確信息。交接要點(diǎn)：向急救人員清晰說明“患者初始狀態(tài)、采取的急救措施、病情變化”，如“患者溺水后無呼吸，已做5組CPR，現(xiàn)在恢復(fù)微弱呼吸”。后續(xù)觀察：即使患者看似恢復(fù)，也需建議送醫(yī)檢查（如溺水可能引發(fā)肺水腫、中毒可能有遲發(fā)反應(yīng)），避免延誤病情。結(jié)語：急救是“技能”更是“責(zé)任”醫(yī)療急救的本質(zhì)，是用科學(xué)的方法在“黃金時間”內(nèi)維持生命體征，為專業(yè)救治鋪路。普通人無需成為“專業(yè)醫(yī)生”，但需通過學(xué)習(xí)和模擬訓(xùn)練（如參加紅十字會急救培訓(xùn)），