2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（兒科護理學(xué)專項）兒童常見疾病護理試題集一、單項選擇題（共30題）1.患兒，男，3天，足月兒，出生體重3.2kg。生后24小時出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素285μmol/L（16.7mg/dL），直接膽紅素15μmol/L。最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.先天性膽道閉鎖答案：B解析：足月兒生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（早發(fā)性）且膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dL）應(yīng)警惕病理性黃疸，新生兒溶血病是早期病理性黃疸的常見原因；敗血癥多有感染中毒癥狀；膽道閉鎖以直接膽紅素升高為主。2.6個月女嬰，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：T38.5℃，R60次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.支氣管哮喘答案：B解析：支氣管肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（嬰兒＞50次/分），三凹征，肺部固定濕啰音；毛細(xì)支氣管炎多見于6個月內(nèi)，以喘憋為主；哮喘多有反復(fù)發(fā)作史及哮鳴音。3.1歲男嬰，腹瀉3天，每日10余次蛋花湯樣便，伴嘔吐2次，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，四肢稍涼，血鈉135mmol/L。判斷脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、尿量減少；血鈉130-150mmol/L為等滲性脫水；重度脫水有四肢厥冷、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。4.3歲患兒，活動后氣促、乏力，生長發(fā)育落后于同齡兒。查體：胸骨左緣第2-3肋間聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)伴固定分裂。最可能的先天性心臟病類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：A解析：房間隔缺損典型雜音位于胸骨左緣2-3肋間，收縮期噴射性，因右心室容量增加導(dǎo)致P2亢進(jìn)并固定分裂；室間隔缺損雜音多在3-4肋間，粗糙全收縮期；動脈導(dǎo)管未閉為連續(xù)性機器樣雜音；法洛四聯(lián)癥有青紫、蹲踞現(xiàn)象及P2減弱。5.8個月男嬰，高熱3天，體溫39-40℃，熱退疹出，軀干、面部見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。最可能的診斷是（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：C解析：幼兒急疹特征為“熱退疹出”，皮疹為紅色斑丘疹，分布于軀干、面部，疹間皮膚正常；麻疹有麻疹黏膜斑，出疹時發(fā)熱更高；風(fēng)疹發(fā)熱1-2天出疹，伴耳后淋巴結(jié)腫大；猩紅熱為彌漫充血性皮疹，疹間無正常皮膚。6.2歲患兒，突發(fā)意識喪失，四肢強直陣攣性抽搐，口吐白沫，持續(xù)約2分鐘。發(fā)作前有發(fā)熱（T39.5℃），無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。最可能的診斷是（）A.癲癇大發(fā)作B.熱性驚厥C.低血糖驚厥D.化膿性腦膜炎答案：B解析：熱性驚厥多見于6個月-5歲，發(fā)熱初期（24小時內(nèi)）出現(xiàn)，抽搐時間短（＜15分鐘），發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常；癲癇無發(fā)熱誘因；低血糖多有進(jìn)食不足史，血糖＜2.2mmol/L；腦膜炎有腦膜刺激征及腦脊液異常。7.10個月女嬰，面色蒼白2個月，食欲差。查體：皮膚黏膜蒼白，肝脾輕度腫大。血常規(guī)：Hb75g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的病因是（）A.再生障礙性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血答案：B解析：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜31%）最常見于缺鐵性貧血，10個月嬰兒因輔食添加不足易缺鐵；巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性；再障全血細(xì)胞減少；地中海貧血有家族史及靶形紅細(xì)胞。8.新生兒，生后1分鐘Apgar評分3分，皮膚蒼白，心率60次/分，無呼吸，肌張力松弛，喉反射消失。首要的搶救措施是（）A.胸外心臟按壓B.正壓通氣C.清理呼吸道D.藥物治療答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物），首要措施是清理呼吸道（A），保持氣道通暢后再進(jìn)行正壓通氣（B）。9.5歲患兒，多飲、多尿、多食2周，體重下降1.5kg。空腹血糖13.6mmol/L，尿酮體（+）。最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.腎性糖尿D.應(yīng)激性高血糖答案：A解析：兒童糖尿病以1型為主，典型“三多一少”癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L可診斷；2型多見于肥胖兒童，起病隱匿；腎性糖尿血糖正常。10.3歲患兒，玩鬧時突發(fā)陣發(fā)性腹痛，哭鬧不安，嘔吐2次胃內(nèi)容物，排果醬樣便1次。查體：右下腹觸及臘腸樣包塊。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.腸套疊C.腸梗阻D.急性胃腸炎答案：B解析：腸套疊典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、血便（果醬樣）、腹部包塊（臘腸樣），好發(fā)于2歲以下；闌尾炎以右下腹固定壓痛為主；腸梗阻無血便；胃腸炎無包塊。二、多項選擇題（共15題）1.維生素D缺乏性佝僂病激期的臨床表現(xiàn)包括（）A.方顱B.雞胸C.枕禿D.手鐲、腳鐲征E.夜間驚啼答案：ABD解析：激期出現(xiàn)骨骼改變：方顱、雞胸、漏斗胸、手鐲/腳鐲征；枕禿、夜間驚啼為初期（早期）表現(xiàn)。2.川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)發(fā)熱＞5天B.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出）C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬腫、脫皮E.多形性皮疹答案：ABCDE解析：川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱＞5天（必備）+其余4項（結(jié)膜充血、口腔改變、手足硬腫/脫皮、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大）中≥4項。3.急性腎小球腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥有（）A.高血壓腦病B.急性腎功能衰竭C.心力衰竭D.中毒性腦病E.電解質(zhì)紊亂答案：ABC解析：急性腎炎嚴(yán)重并發(fā)癥為循環(huán)充血（心力衰竭）、高血壓腦病、急性腎衰；中毒性腦病多見于感染性疾病。4.嬰兒腹瀉時，判斷重度脫水的指標(biāo)包括（）A.尿量極少或無尿B.皮膚彈性極差C.前囟、眼窩深凹陷D.四肢厥冷E.精神極度萎靡答案：ABCDE解析：重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡、皮膚彈性極差、前囟眼窩深凹、尿量極少/無尿、四肢厥冷、血壓下降等。5.過敏性紫癜的護理措施包括（）A.觀察皮膚紫癜的分布及進(jìn)展B.急性期臥床休息C.避免攝入易致敏食物（如海鮮）D.監(jiān)測尿常規(guī)（警惕腎損害）E.腹痛時給予熱敷答案：ABCD解析：過敏性紫癜腹痛時熱敷可能加重腸出血，應(yīng)避免；其余均為正確護理措施。三、案例分析題（共5題）案例1：新生兒黃疸患兒，男，生后4天，足月兒，出生體重3.5kg。生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，逐漸加重。查體：皮膚鞏膜重度黃染，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾未觸及。血清總膽紅素350μmol/L（20.5mg/dL），直接膽紅素20μmol/L，血型：患兒A型，母親O型，Coombs試驗（+）。問題：1.該患兒黃疸的類型及最可能的病因是什么？2.列出主要的護理措施。答案：1.類型：病理性黃疸（生后24-48小時出現(xiàn)，足月兒膽紅素＞221μmol/L）；病因：新生兒ABO溶血病（母O型，患兒A型，Coombs試驗陽性）。2.護理措施：①密切監(jiān)測膽紅素水平及黃疸進(jìn)展（每4-6小時經(jīng)皮測膽紅素）；②光照療法（單面或雙面藍(lán)光，注意保護眼睛及會陰部）；③遵醫(yī)囑給予免疫球蛋白（阻斷溶血）、白蛋白（結(jié)合游離膽紅素）；④觀察有無膽紅素腦病早期表現(xiàn)（嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力、肌張力減低）；⑤維持體溫穩(wěn)定（光療箱溫度32-34℃）；⑥保證液體攝入（按需喂養(yǎng)或靜脈補液，防止脫水）。案例2：支氣管肺炎患兒，女，1歲，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天。查體：T39℃，R55次/分，P170次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線：雙肺下野斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的并發(fā)癥是什么？需觀察哪些臨床表現(xiàn)？2.列出氧療的護理要點。答案：1.最可能的并發(fā)癥：心力衰竭（肺炎合并心衰常見）。觀察要點：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，心音低鈍、奔馬律，肝臟短時間內(nèi)增大（＞2cm），尿少或無尿，顏面/下肢水腫。2.氧療護理：①低流量吸氧（0.5-1L/min），鼻導(dǎo)管或面罩給氧；②保持呼吸道通暢（及時吸痰，霧化吸入）；③監(jiān)測血氧飽和度（維持92%-95%）；④觀察缺氧改善情況（發(fā)紺減輕、呼吸頻率下降）；⑤避免高濃度吸氧（防止氧中毒）。案例3：嬰兒腹瀉伴脫水患兒，男，9個月，腹瀉4天，每日10-12次，蛋花湯樣便，無腥臭味，伴嘔吐3次，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉138mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：1.計算第1天補液總量（患兒體重8kg）。2.列出補鉀的注意事項。答案：1.補液總量計算：中度脫水補液量為120-150ml/kg，取130ml/kg×8kg=1040ml。其中累積損失量約50-100ml/kg（中度取80ml/kg×8=640ml），繼續(xù)損失量10-40ml/kg（取20ml/kg×8=160ml），生理需要量60-80ml/kg（取70ml/kg×8=560ml），總和約640+160+560=1360ml（注：實際臨床常按總液量120-150ml/kg計算，此處以130ml/kg為例，答案合理即可）。2.補鉀注意事項：①見尿補鉀（尿量＞400ml/d或每小時＞1ml/kg）；②濃度＜0.3%（10%氯化鉀10ml加入1000ml液體中）；③速度緩慢（靜脈滴注時間＞6-8小時，禁止靜脈推注）；④補鉀療程5-7天（糾正低鉀及繼續(xù)丟失）；⑤口服補鉀更安全（10%氯化鉀1-2ml/kg/次，每日3-4次）。案例4：熱性驚厥患兒，男，2歲，發(fā)熱1天（T39.8℃），突發(fā)意識喪失，四肢強直陣攣性抽搐，口吐白沫，持續(xù)約3分鐘。查體：意識恢復(fù)，精神萎靡，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，心肺無異常，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。問題：1.該患兒抽搐時的緊急處理措施有哪些？2.如何對家長進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：1.緊急處理：①保持呼吸道通暢（側(cè)臥位，清除口鼻分泌物，勿強行喂水或壓舌）；②控制抽搐（地西泮0.3-0.5mg/kg靜脈注射，或咪達(dá)唑侖0.1-0.2mg/kg肌肉注射）；③降溫（物理降溫：溫水擦??；藥物降溫：對乙酰氨基酚10-15mg/kg口服）；④監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血氧飽和度）；⑤防止受傷（移開周圍硬物，勿強行按壓肢體）。2.健康指導(dǎo)：①發(fā)熱時及時降溫（體溫＞38.5℃或有熱驚史者體溫＞38℃即用藥）；②避免穿蓋過多（影響散熱）；③告知熱性驚厥的特點（多為良性，5歲后自愈）；④抽搐時的家庭處理方法（保持側(cè)臥位，記錄抽搐時間及表現(xiàn)）；⑤定期隨訪（評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育）。案例5：川崎病患兒，男，4歲，發(fā)熱7天（T38.5-39.5℃），抗生素治療無效。查體：雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出），口腔黏膜充血，草莓舌，口唇皸裂，頸部可觸及1個2cm×2cm淋巴結(jié)（質(zhì)硬、無壓痛），手足硬腫，軀干部見多形性皮疹。血常規(guī)：WBC16×10?/L，PLT450×10?/L，CRP80mg/L。問題：1.該患兒需要重點觀察的并發(fā)癥是什么？需做哪些檢查？2.丙種球蛋白治療的護理要點有哪些？答案：1.重點并發(fā)癥：冠狀動