2025年全新手衛(wèi)生知識試題及詳解答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用含醇類手消毒劑進行消毒D.指接觸患者前用快速手消毒劑揉搓答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是用肥皂（皂液）和流動水清洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程；衛(wèi)生手消毒是用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程；外科手消毒是術(shù)前用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.下列哪項不屬于衛(wèi)生手消毒的指征（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露風(fēng)險后D.為患者進行無菌操作前答案：D解析：衛(wèi)生手消毒的指征包括：①接觸患者前；②清潔、無菌操作前（如準備注射、配藥前）；③暴露患者體液風(fēng)險后（如接觸患者血液、體液、分泌物后）；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。而“為患者進行無菌操作前”屬于需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生的情況，但此時若手部無可見污染，優(yōu)先選擇衛(wèi)生手消毒；若有可見污染，應(yīng)先洗手再消毒。本題中D選項“無菌操作前”屬于必須手衛(wèi)生的情況，但不屬于“指征”的范疇，指征是具體場景的分類。3.七步洗手法的正確順序是（）A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕D.外-內(nèi)-夾-弓-大-立-腕答案：A解析：七步洗手法的標準步驟為：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲各指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥立：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦腕：揉搓手腕，交換進行。4.使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒時，揉搓時間應(yīng)至少（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，衛(wèi)生手消毒時，取適量速干手消毒劑于掌心，均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓至干燥，揉搓時間應(yīng)≥15秒，確保消毒劑覆蓋全部手部皮膚。5.下列哪種情況必須洗手而非使用速干手消毒劑（）A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者血液、體液等肉眼可見污染物C.為患者測量血壓前D.脫手套后答案：B解析：當(dāng)手部有肉眼可見污染時（如血液、體液、分泌物等），應(yīng)使用肥皂（皂液）和流動水洗手，不能僅用速干手消毒劑替代。其他情況（如無可見污染）可使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。6.外科手消毒的沖洗順序正確的是（）A.指尖→前臂→肘部→手部B.手部→前臂→肘部→指尖C.指尖→手部→前臂→肘部D.肘部→前臂→手部→指尖答案：C解析：外科手消毒時，沖洗雙手時應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由指尖流向肘部，避免水流回手部。因此沖洗順序為指尖→手部→前臂→肘部。7.醫(yī)務(wù)人員留取指甲的長度應(yīng)不超過（）A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：C解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，醫(yī)務(wù)人員指甲長度不應(yīng)超過指尖2mm，且不應(yīng)戴人工指甲、佩戴易藏污納垢的飾品（如戒指），以減少微生物滋生。8.下列關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，錯誤的是（）A.衛(wèi)生手消毒后，細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后，細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2C.監(jiān)測應(yīng)在手衛(wèi)生完成后4小時內(nèi)進行D.采樣方法為將浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次答案：C解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測應(yīng)在手衛(wèi)生完成后立即采樣，避免因時間延長導(dǎo)致細菌重新定植影響結(jié)果。其他選項均符合規(guī)范要求。9.速干手消毒劑的主要有效成分是（）A.苯扎溴銨B.含氯制劑C.乙醇（≥60%）D.過氧乙酸答案：C解析：速干手消毒劑以乙醇為主要成分（含量≥60%），輔以護膚成分，具有快速干燥、殺菌效果好的特點。苯扎溴銨屬于低效消毒劑，含氯制劑刺激性強，過氧乙酸需現(xiàn)配現(xiàn)用，均不適合作為速干手消毒劑的主要成分。10.下列哪項是手衛(wèi)生依從性的核心影響因素（）A.手消毒劑的香味B.醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認知C.手衛(wèi)生設(shè)施的位置D.醫(yī)院的行政監(jiān)管力度答案：B解析：研究表明，醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生知識的掌握程度、對手部污染風(fēng)險的認知以及自我防護意識是影響手衛(wèi)生依從性的核心因素。其他選項（設(shè)施位置、監(jiān)管力度）是外部促進因素，但根本在于認知水平。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的重要性包括（）A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.保護醫(yī)務(wù)人員自身安全D.提高患者滿意度答案：ABCD解析：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟、最有效的措施，可降低患者因接觸傳播導(dǎo)致的感染風(fēng)險（如導(dǎo)管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染）；減少醫(yī)務(wù)人員因接觸患者體液導(dǎo)致的職業(yè)暴露；規(guī)范的手衛(wèi)生操作可提升患者對醫(yī)療服務(wù)的信任度，從而提高滿意度。2.下列哪些情況需執(zhí)行手衛(wèi)生（）A.從同一患者身體的清潔部位移動到污染部位時B.脫手套后C.接觸患者使用的床頭柜后D.為患者更換床單前答案：ABCD解析：根據(jù)“兩前三后”原則（接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后），以上情況均需執(zhí)行手衛(wèi)生。3.七步洗手法的關(guān)鍵要點包括（）A.每個步驟至少揉搓5次B.覆蓋所有手部皮膚（包括指縫、指甲縫、手腕）C.使用流動水沖洗時，水流方向從肘部到指尖D.洗手后用清潔的干手物品擦干答案：ABD解析：七步洗手法要求每個步驟充分揉搓（建議至少15秒總時間），覆蓋所有皮膚表面；沖洗時水流應(yīng)從指尖流向肘部（避免污染）；洗手后需用清潔的干手巾或烘干機擦干，避免二次污染。選項C方向錯誤。4.速干手消毒劑的局限性包括（）A.對某些病毒（如諾如病毒）效果較差B.無法去除肉眼可見的污染物C.長期使用可能導(dǎo)致手部皮膚干燥D.對細菌芽胞無殺滅作用答案：ABCD解析：速干手消毒劑以乙醇為主要成分，對非脂類病毒（如諾如病毒）、細菌芽胞效果有限；無法物理清除污染物，因此手部有可見污染時需先洗手；含醇類成分可能破壞皮膚脂質(zhì)層，導(dǎo)致干燥。5.外科手消毒的注意事項包括（）A.消毒前應(yīng)先修剪指甲，去除甲緣下的污垢B.消毒過程中雙手應(yīng)保持低于肘部C.消毒后避免接觸未消毒物品D.戴無菌手套前，若手部干燥可涂抹護手霜答案：AC解析：外科手消毒時，雙手應(yīng)保持高于肘部（避免水流回手部）；消毒后應(yīng)保持雙手處于無菌狀態(tài)，避免接觸非無菌物品；護手霜可能污染手套，因此戴手套前不應(yīng)涂抹。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能存在破損或裂隙，且脫手套過程中手部可能被污染，因此戴手套前后仍需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.衛(wèi)生手消毒時，只需揉搓手掌和手指，無需揉搓手腕。（）答案：×解析：七步洗手法和衛(wèi)生手消毒均需覆蓋手腕，因手腕可能接觸患者或環(huán)境表面導(dǎo)致污染。3.外科手消毒后，若手部未接觸污染物品，可直接為下一位患者進行手術(shù)。（）答案：×解析：外科手消毒僅在本次手術(shù)前有效，為不同患者手術(shù)時需重新進行外科手消毒。4.水溫越高，洗手效果越好。（）答案：×解析：過高的水溫（＞45℃）會破壞皮膚屏障，導(dǎo)致皮膚干燥、皸裂，反而增加感染風(fēng)險，建議水溫控制在30-40℃。5.衛(wèi)生手消毒后，若立即接觸清潔物品，無需再次手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手衛(wèi)生的效果會隨時間減弱，且接觸清潔物品前可能因環(huán)境暴露導(dǎo)致手部再次污染，因此需根據(jù)具體場景重新評估。四、案例分析題（共25分）場景：某三甲醫(yī)院急診科，護士小李在30分鐘內(nèi)連續(xù)完成以下操作：①為外傷患者A清理傷口（接觸血液）→②為患者B測量體溫（未接觸體液）→③為患者C靜脈穿刺（無菌操作）→④整理治療車（接觸車表面）。小李的操作記錄顯示：僅在接觸患者A后用流動水洗手1次，其余操作未執(zhí)行手衛(wèi)生。問題1：小李在哪些環(huán)節(jié)未遵守手衛(wèi)生規(guī)范？（10分）問題2：針對每個未遵守環(huán)節(jié)，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是什么？（15分）答案：問題1：小李未遵守手衛(wèi)生規(guī)范的環(huán)節(jié)包括：①接觸患者A（血液暴露）后洗手，但在后續(xù)操作中：-接觸患者B前未手衛(wèi)生；-為患者C進行靜脈穿刺（無菌操作）前未手衛(wèi)生；-接觸患者B后未手衛(wèi)生；-接觸治療車（患者周圍環(huán)境）后未手衛(wèi)生。問題2：各環(huán)節(jié)應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施：（1）接觸患者B前：屬于“接觸患者前”，若手部無可見污染，應(yīng)使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒（揉搓≥15秒）；（2）為患者C靜脈穿刺前：屬于“清潔/無菌操作前”，需確保手部無菌狀態(tài)，若手部無可見污染，用速干手消毒劑消毒；若有污染（如接觸