2025年瘧疾防控知識培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.瘧疾的病原體屬于以下哪類微生物？A.細菌B.病毒C.寄生蟲D.真菌答案：C2.我國最常見的瘧原蟲種類是？A.惡性瘧原蟲B.間日瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.卵形瘧原蟲答案：B3.瘧疾傳播的主要媒介是？A.庫蚊B.按蚊C.伊蚊D.白蛉答案：B4.瘧疾的潛伏期通常為？A.1-3天B.7-30天C.2-3個月D.半年以上答案：B（注：間日瘧和卵形瘧可因遲發(fā)型子孢子存在長潛伏期，可達6-12個月）5.以下哪項不是瘧疾的典型臨床表現(xiàn)？A.周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗B.脾腫大C.腹瀉D.貧血答案：C6.診斷瘧疾的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.快速診斷試紙條（RDT）檢測B.血常規(guī)檢查C.瘧原蟲鏡檢D.影像學(xué)檢查答案：C7.青蒿素類藥物主要作用于瘧原蟲的哪個階段？A.紅外期（肝細胞內(nèi)期）B.紅內(nèi)期（紅細胞內(nèi)期）C.配子體期D.孢子增殖期答案：B8.瘧疾患者治療時，以下哪種情況需聯(lián)合使用伯氨喹？A.所有瘧原蟲感染B.惡性瘧原蟲感染C.間日瘧、卵形瘧原蟲感染D.三日瘧原蟲感染答案：C（注：伯氨喹用于殺滅肝內(nèi)遲發(fā)型子孢子，預(yù)防復(fù)發(fā)）9.我國瘧疾消除階段的核心策略是？A.大規(guī)模人群預(yù)防服藥B.病例報告與處置、媒介監(jiān)測、風(fēng)險評估C.全民健康教育D.疫苗接種答案：B10.輸入性瘧疾病例的定義是？A.在國內(nèi)感染的瘧疾患者B.曾在瘧疾流行區(qū)居住或旅行，回國后確診的瘧疾患者C.無明確旅行史但檢測到瘧原蟲的患者D.孕婦感染的瘧疾答案：B11.瘧疾媒介按蚊的孳生環(huán)境主要是？A.臟水、污水坑B.清潔流動的水體（如溪流）C.稻田、池塘等靜止或緩流清水D.垃圾堆積處答案：C12.瘧疾RDT檢測的原理是檢測瘧原蟲的？A.抗原B.抗體C.DNAD.RNA答案：A13.瘧疾患者治療后，間日瘧的隨訪時間應(yīng)為？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：D（注：需觀察是否復(fù)發(fā)）14.以下哪項不屬于瘧疾的主要傳播途徑？A.按蚊叮咬B.輸血C.母嬰垂直傳播D.飛沫傳播答案：D15.瘧疾發(fā)熱的典型熱型是？A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：C16.瘧原蟲紅內(nèi)期發(fā)育周期中，間日瘧為？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：B17.瘧疾預(yù)防服藥的首選藥物是？A.氯喹B.伯氨喹C.青蒿琥酯D.乙胺嘧啶-磺胺多辛答案：A（注：需根據(jù)流行區(qū)耐藥性調(diào)整）18.瘧疾疫情報告的法定時限是？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D19.以下哪項是瘧疾消除的關(guān)鍵指標(biāo)？A.本地感染病例連續(xù)3年為零B.媒介按蚊密度為零C.全民瘧原蟲抗體陽性率＜1%D.輸入性病例數(shù)為零答案：A20.瘧疾患者出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀時，最可能的類型是？A.間日瘧B(tài).惡性瘧C.三日瘧D.卵形瘧答案：B（注：惡性瘧易引發(fā)腦型瘧等重癥）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，每題至少2個正確選項）1.瘧原蟲的生活史包括以下哪些階段？A.人體內(nèi)的紅細胞外期（紅外期）B.人體內(nèi)的紅細胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）C.按蚊體內(nèi)的孢子增殖期D.按蚊體內(nèi)的配子生殖期答案：ABCD2.瘧疾的預(yù)防措施包括？A.防蚊滅蚊（使用蚊帳、殺蟲劑等）B.流行區(qū)人員回國后主動報告健康狀況C.高風(fēng)險人群預(yù)防服藥D.接種瘧疾疫苗（如RTS,S疫苗）答案：ABCD3.瘧疾鏡檢時，厚血膜和薄血膜的作用分別是？A.厚血膜用于提高檢出率B.厚血膜用于蟲種鑒定C.薄血膜用于提高檢出率D.薄血膜用于蟲種鑒定答案：AD4.以下哪些人群屬于瘧疾的高風(fēng)險人群？A.前往非洲瘧疾流行區(qū)的務(wù)工人員B.輸入性瘧疾患者的密切接觸者C.本地?zé)o瘧區(qū)的兒童D.曾感染過瘧疾的孕婦答案：AB5.瘧疾治療的原則包括？A.早期診斷、早期治療B.根據(jù)瘧原蟲種類選擇藥物C.重癥瘧疾需靜脈注射青蒿素類藥物D.所有患者均需聯(lián)合使用伯氨喹答案：ABC（注：惡性瘧一般不使用伯氨喹，除非確認無G6PD缺乏）6.瘧疾媒介監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.按蚊種類鑒定B.按蚊密度（如人餌誘捕法）C.按蚊自然感染率D.按蚊孳生環(huán)境調(diào)查答案：ABCD7.輸入性瘧疾疫情處置的關(guān)鍵步驟包括？A.病例核實與報告B.流行病學(xué)調(diào)查（旅行史、接觸史）C.媒介應(yīng)急監(jiān)測（病例居住地周邊）D.密切接觸者預(yù)防性服藥答案：ABC（注：密切接觸者一般不常規(guī)預(yù)防服藥，除非明確被感染按蚊叮咬）8.瘧疾患者出現(xiàn)貧血的主要原因是？A.瘧原蟲破壞紅細胞B.脾功能亢進導(dǎo)致紅細胞破壞增加C.骨髓造血功能抑制D.營養(yǎng)不良答案：ABC9.以下哪些情況需考慮瘧疾診斷？A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、大汗，曾在非洲居住1個月B.發(fā)熱3天，血常規(guī)顯示血小板減少C.發(fā)熱伴脾腫大，無明確感染灶D.發(fā)熱患者RDT檢測陽性答案：ABCD10.瘧疾消除階段的監(jiān)測內(nèi)容包括？A.病例監(jiān)測（所有瘧疾病例）B.媒介監(jiān)測（重點地區(qū)按蚊密度）C.輸入風(fēng)險監(jiān)測（口岸、邊境地區(qū)）D.人群抗體水平監(jiān)測答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.瘧疾是法定乙類傳染病。（）答案：√2.瘧原蟲配子體是傳播給按蚊的階段。（）答案：√3.瘧疾患者治愈后可獲得終身免疫。（）答案：×（注：瘧疾免疫為帶蟲免疫，無終身保護）4.氯喹耐藥的惡性瘧患者需使用青蒿素類聯(lián)合療法（ACT）。（）答案：√5.瘧疾RDT檢測陰性可完全排除瘧疾診斷。（）答案：×（注：可能因采樣時間、蟲量低等出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合鏡檢）6.按蚊吸血后，瘧原蟲在其體內(nèi)發(fā)育為子孢子需7-14天。（）答案：√7.本地?zé)o瘧區(qū)出現(xiàn)輸入性瘧疾病例后，無需開展媒介監(jiān)測。（）答案：×（注：需評估傳播風(fēng)險）8.孕婦感染瘧疾可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎，需優(yōu)先使用青蒿素類藥物。（）答案：√（注：妊娠中晚期可用，早期需權(quán)衡利弊）9.瘧疾的“三熱”病人指發(fā)熱、肝熱、脾熱患者。（）答案：×（注：“三熱”指臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因發(fā)熱的病人）10.瘧疾消除后，仍需保持監(jiān)測系統(tǒng)運行。（）答案：√四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述瘧疾的典型臨床表現(xiàn)及分期。答案：典型臨床表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，可伴有頭痛、乏力、脾腫大、貧血等。分期：①寒戰(zhàn)期（持續(xù)10分鐘至2小時）：畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚蒼白；②高熱期（持續(xù)2-6小時）：體溫升至39-41℃，頭痛、口渴、煩躁；③大汗期（持續(xù)1-2小時）：大汗淋漓，體溫驟降，感疲乏。2.簡述瘧原蟲鏡檢的操作步驟及注意事項。答案：步驟：①采血（耳垂或指尖，約5μl）；②制作薄血膜（推片法，細胞單層分布）和厚血膜（直徑1cm的血滴，自然干燥）；③固定（薄血膜用甲醇固定，厚血膜不固定）；④吉姆薩染色（稀釋液染色20-30分鐘）；⑤鏡檢（先低倍鏡找厚血膜蟲體，再油鏡鑒定蟲種）。注意事項：采血時間在發(fā)熱期或寒戰(zhàn)期（紅內(nèi)期蟲量高）；厚血膜需充分溶血；染色時間準(zhǔn)確；鏡檢需觀察100個視野以上。3.簡述輸入性瘧疾的防控措施。答案：①加強出入境人員健康宣教，要求主動申報旅行史和癥狀；②口岸檢疫（體溫監(jiān)測、健康申報）；③醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)熱伴流行區(qū)旅行史患者優(yōu)先進行瘧原蟲檢測；④確診病例規(guī)范治療并24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；⑤開展流行病學(xué)調(diào)查（明確感染地點、接觸史）；⑥病例居住地周邊開展媒介監(jiān)測（按蚊密度、感染率）；⑦高風(fēng)險地區(qū)加強防蚊措施（蚊帳、殺蟲劑）；⑧對共同暴露者（如同一務(wù)工團隊）進行健康隨訪。4.簡述瘧疾預(yù)防服藥的適用人群及常用方案。答案：適用人群：①前往瘧疾高度流行區(qū)的無免疫力者（如務(wù)工、旅游人員）；②本地爆發(fā)流行時的高風(fēng)險人群；③瘧疾病例的密切接觸者（根據(jù)傳播風(fēng)險評估）。常用方案：①氯喹（敏感地區(qū)）：成人0.3g（基質(zhì)）每周1次，離開流行區(qū)后繼續(xù)服用4周；②甲氟喹：250mg每周1次，離開后繼續(xù)4周；③多西環(huán)素：100mg每日1次，離開后繼續(xù)4周（孕婦、兒童禁用）；④青蒿素哌喹（高耐藥地區(qū)）：每月1次，每次4片（0.6g哌喹+120mg青蒿素）。五、案例分析題（共1題，20分）【案例背景】2025年7月，浙江省某市人民醫(yī)院接診一名35歲男性患者，主訴“發(fā)熱伴寒戰(zhàn)3天”?；颊哂?月10日從剛果（金）回國，6月25日出現(xiàn)低熱（37.8℃），未就診；7月1日寒戰(zhàn)（持續(xù)30分鐘）后高熱（40.2℃），伴頭痛、惡心，自行服用退燒藥后大汗，體溫降至正常，7月2日癥狀重復(fù)。查體：脾肋下2cm，血常規(guī)：血紅蛋白105g/L（正常120-160g/L），血小板85×10?/L（正常100-300×10?/L）。RDT檢測（惡性瘧/間日瘧抗原）顯示兩條紅線（惡性瘧抗原陽性）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需進一步做哪些檢查以明確診斷？（5分）3.寫出該患者的治療方案（需具體藥物、劑量、療程）。（5分）4.作為疾控中心工作人員，需開展哪些疫情處置工作？（5分）答案：1.最可能的診斷：輸入性惡性瘧疾。依據(jù)：①流行病學(xué)史：近期（20天內(nèi)）有非洲瘧疾高度流行區(qū)（剛果金）居住史；②臨床表現(xiàn)：周期性寒戰(zhàn)-高熱-大汗，脾腫大，貧血、血小板減少（惡性瘧常見表現(xiàn)）；③RDT檢測惡性瘧抗原陽性。2.進一步檢查：①瘧原蟲鏡檢（薄血膜+厚血膜）：確認蟲種（惡性瘧原蟲）及蟲密度；②血常規(guī)動態(tài)監(jiān)測（關(guān)注血紅蛋白、血小板變化）；③肝腎功能檢查（惡性瘧可能導(dǎo)致肝腎損傷）；④G6PD活性檢測（為后續(xù)可能使用伯氨喹提供依據(jù)，雖惡性瘧一般不常規(guī)用伯氨喹，但需排除）。3.治療方案（需根據(jù)最新《抗瘧藥使用規(guī)范》）：①青蒿素類聯(lián)合療法（ACT）：首選雙氫青蒿素哌喹片（每片含雙氫青蒿素40mg、哌喹320mg）。成人劑量：第0小時服4片，第8小時服4片，第24小時服4片，第48小時服4片（總16片）；或青蒿琥酯阿莫地喹片（青蒿琥酯60mg+阿莫地喹270mg），每日1次，連服3天（首日2片，第2、3日各1片）。②對癥支持治療：退熱（物理降溫為主，避免使用阿司匹林）、補液（糾正脫水）、貧血嚴重時輸血（血紅蛋白＜70g/L）。③無需常規(guī)使用伯氨喹（惡性瘧原蟲無遲發(fā)型子孢子，除非確認存在配子體且G6PD正常，可考慮單劑伯氨喹45mg基質(zhì)殺滅配子體）。4.疫情處置工作：①病例核實與通過鏡檢確認診斷，24小時內(nèi)完成傳染病網(wǎng)絡(luò)直報（乙類，瘧疾），并標(biāo)注“輸入性”。②流行病學(xué)調(diào)查：詳細詢問患者在剛果（金）的居住地點、蚊蟲暴露情況、同程人員信息；記錄回國后的活動范圍（如居住社區(qū)、工作場所）。③媒介監(jiān)測：在患者居住地、工作場所周邊500米范圍內(nèi)開展按蚊密