受害女主簽協(xié)議書甲方：[受害女主姓名]，[性別]，[民族]，[出生日期]出生，住址：[詳細住址]，身份證號碼：[身份證號]乙方：[相對方姓名/單位名稱]，[性別]，[民族]，[出生日期]出生，住址：[詳細住址]，身份證號碼：[身份證號]（若乙方為單位，則填寫單位地址、統(tǒng)一社會信用代碼等相關(guān)信息）鑒于甲方在[具體事件簡述]中遭受損害，乙方與甲方就相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景及目的甲方因[詳細說明受害事件經(jīng)過]，身心受到極大傷害。乙方基于[闡述乙方與該事件的關(guān)聯(lián)及促使達成協(xié)議的原因]，愿意與甲方就損害賠償及相關(guān)事宜進行協(xié)商并達成一致，以妥善解決雙方之間的糾紛，維護雙方合法權(quán)益，確保社會關(guān)系的和諧穩(wěn)定。二、標的物或服務(wù)具體描述1.損害賠償范圍人身損害賠償：甲方因該事件遭受身體損傷，包括但不限于[列舉具體受傷部位及傷情，如頭部骨折、腿部軟組織挫傷等]，乙方同意賠償甲方因此產(chǎn)生的醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費等各項費用。具體費用明細如下：醫(yī)療費：根據(jù)甲方提供的醫(yī)院診斷證明、病歷及醫(yī)療費用發(fā)票，共計[X]元。誤工費：甲方因傷無法正常工作，按照其受傷前月平均工資[X]元計算，誤工期限為[誤工時長]，誤工費總計[X]元。護理費：參照當?shù)刈o工市場標準，按照每日[X]元計算，護理期限為[護理時長]，護理費共計[X]元。營養(yǎng)費：根據(jù)醫(yī)生建議，甲方需加強營養(yǎng)，營養(yǎng)費標準為每日[X]元，計算期限為[營養(yǎng)補充時長]，營養(yǎng)費總計[X]元。交通費：甲方因就醫(yī)、復查等產(chǎn)生的交通費用，憑有效票據(jù)計算，共計[X]元。精神損害賠償：此次事件給甲方造成了嚴重的精神痛苦，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金[X]元，以彌補甲方精神上的創(chuàng)傷。2.其他相關(guān)事項后續(xù)醫(yī)療保障：乙方負責承擔甲方因本次事件導致的后續(xù)必要的康復治療費用，具體金額根據(jù)實際發(fā)生為準。若甲方需要進行后續(xù)康復治療，應(yīng)提前通知乙方，并提供相關(guān)醫(yī)療證明及費用清單。心理輔導服務(wù)：乙方為甲方提供[X]次專業(yè)的心理輔導服務(wù)，由乙方聯(lián)系專業(yè)心理咨詢機構(gòu)安排專業(yè)心理咨詢師為甲方進行心理疏導，幫助甲方緩解因本次事件產(chǎn)生的心理壓力，盡快恢復身心健康。心理輔導服務(wù)應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個月內(nèi)完成，具體時間安排由雙方協(xié)商確定。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付損害賠償費用及提供相關(guān)服務(wù)。有權(quán)在乙方未履行協(xié)議義務(wù)時，通過合法途徑維護自身權(quán)益。2.義務(wù)向乙方如實陳述事件經(jīng)過及自身損害情況，提供真實有效的相關(guān)證據(jù)材料，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、醫(yī)療費用發(fā)票、誤工證明、交通票據(jù)等。積極配合乙方辦理損害賠償相關(guān)事宜，按照乙方要求提供必要的協(xié)助和信息。在接受乙方提供的心理輔導服務(wù)過程中，積極配合心理咨詢師，如實表達自身感受和需求，以達到良好的心理輔導效果。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在甲方提供虛假信息或故意隱瞞重要事實導致乙方損失的情況下，有權(quán)要求甲方承擔相應(yīng)賠償責任。有權(quán)對甲方提供的證據(jù)材料進行核實，對于不合理或虛假的部分有權(quán)提出異議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，按時足額向甲方支付損害賠償費用。對于需分期支付的款項，應(yīng)按照約定的時間和金額支付。按照本協(xié)議約定為甲方聯(lián)系專業(yè)心理咨詢機構(gòu)，確保心理輔導服務(wù)的質(zhì)量和效果。在心理輔導服務(wù)過程中，定期與甲方及心理咨詢機構(gòu)溝通，了解服務(wù)進展情況。承擔因履行本協(xié)議產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于調(diào)查取證費用、與心理咨詢機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)費用等，但法律法規(guī)另有規(guī)定或本協(xié)議另有約定的除外。四、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實提供相關(guān)證據(jù)材料或故意隱瞞重要事實，導致乙方支付的賠償費用超出合理范圍或乙方遭受其他損失的，甲方應(yīng)退還乙方多支付的賠償費用，并賠償乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接經(jīng)濟損失、間接經(jīng)濟損失以及因糾紛產(chǎn)生的訴訟費、律師費等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定按時足額支付損害賠償費用或未提供約定的心理輔導服務(wù)等相關(guān)義務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額或未履行服務(wù)價值金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部未支付的損害賠償費用及違約金，同時乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的損害賠償總額的[X%]向甲方支付額外的違約金，以彌補甲方因乙方違約造成的損失。3.如因一方違約導致另一方通過訴訟或仲裁等方式解決糾紛，違約方應(yīng)承擔對方因此支付的全部合理費用，包括但不限于訴訟費、律師費、鑒定費、差旅費等。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂及履行過程中，雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙