2025年中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院醫(yī)護人員招聘備考題庫含答案解析醫(yī)學基礎知識部分1.題目：簡述腫瘤微環(huán)境中調(diào)節(jié)性T細胞（Treg）的作用機制及其對腫瘤免疫逃逸的影響。答案解析：腫瘤微環(huán)境（TME）中的Treg細胞是一類具有免疫抑制功能的T細胞亞群，主要通過以下機制促進腫瘤免疫逃逸：①分泌抑制性細胞因子（如IL-10、TGF-β），直接抑制效應T細胞（CD4?Th1、CD8?CTL）的活化與增殖；②通過細胞接觸方式（如CTLA-4與APC表面B7分子結(jié)合），阻斷共刺激信號傳遞；③消耗微環(huán)境中的IL-2，限制效應T細胞的存活。Treg的富集會顯著降低腫瘤局部的免疫應答強度，導致腫瘤細胞逃避免疫監(jiān)視，是腫瘤進展和免疫治療（如PD-1抑制劑）耐藥的重要機制之一。2.題目：列舉5種常見的抑癌基因，并簡述其功能。答案解析：常見抑癌基因包括：①p53（TP53）：編碼轉(zhuǎn)錄因子，通過誘導細胞周期阻滯（p21介導）或凋亡（BAX/Bcl-2通路）響應DNA損傷；②RB1：調(diào)控細胞周期G1/S期轉(zhuǎn)換，通過結(jié)合E2F轉(zhuǎn)錄因子抑制增殖相關(guān)基因表達；③BRCA1/BRCA2：參與DNA雙鏈斷裂的同源重組修復，突變與遺傳性乳腺癌、卵巢癌高度相關(guān)；④APC：通過降解β-連環(huán)蛋白抑制Wnt信號通路，突變可導致結(jié)腸腺瘤性息肉病；⑤PTEN：負調(diào)控PI3K/AKT通路，抑制細胞增殖并促進凋亡，其缺失常見于前列腺癌、膠質(zhì)母細胞瘤等。腫瘤?？浦R部分3.題目：試述非小細胞肺癌（NSCLC）的主要病理分型及治療選擇差異。答案解析：NSCLC占肺癌的85%，主要病理分型包括：①肺腺癌（約50%）：多為周圍型，常見驅(qū)動基因（EGFR、ALK、ROS1、MET等）突變；治療首選基因檢測，存在敏感突變者優(yōu)先靶向治療（如EGFR突變用吉非替尼/奧希替尼，ALK融合用阿來替尼），無驅(qū)動基因者采用免疫聯(lián)合化療（如帕博利珠單抗+培美曲塞+鉑類）。②肺鱗癌（約30%）：多為中央型，驅(qū)動基因突變率低（EGFR突變率＜10%）；治療以免疫聯(lián)合化療（如卡瑞利珠單抗+紫杉醇+鉑類）為主，局部晚期可考慮同步放化療。③大細胞癌（約10%）：惡性程度高，無特定驅(qū)動基因，治療以手術(shù)（早期）或化療（晚期）為主。4.題目：簡述結(jié)直腸癌的TNM分期（AJCC第8版）核心指標及臨床意義。答案解析：TNM分期是結(jié)直腸癌預后評估和治療決策的關(guān)鍵依據(jù)：-T（原發(fā)腫瘤）：T1（侵犯黏膜下層）、T2（侵犯固有肌層）、T3（穿透固有肌層至漿膜下層）、T4（侵犯鄰近器官或穿透臟層腹膜）；-N（區(qū)域淋巴結(jié)）：N0（無轉(zhuǎn)移）、N1（1-3枚轉(zhuǎn)移）、N2（≥4枚轉(zhuǎn)移）；-M（遠處轉(zhuǎn)移）：M0（無）、M1a（單個器官轉(zhuǎn)移）、M1b（多個器官轉(zhuǎn)移）、M1c（腹膜轉(zhuǎn)移）。臨床意義：I期（T1-2N0M0）以手術(shù)為主；II期（T3-4aN0M0）需評估高危因素（如T4、低分化）決定是否輔助化療；III期（任何TN1-2M0）常規(guī)術(shù)后輔助化療；IV期（M1）以全身治療（化療、靶向）為主，部分寡轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)化治療后手術(shù)。護理專業(yè)知識部分5.題目：患者化療時出現(xiàn)奧沙利鉑外滲，護士應如何緊急處理？答案解析：奧沙利鉑外滲可導致局部組織壞死，處理步驟如下：①立即停止輸注，保留針頭，回抽2-3ml血液或藥液以減少局部藥物殘留；②沿外滲范圍皮下注射10%硫代硫酸鈉（中和鉑類毒性），劑量為外滲藥液體積的2倍；③局部冷敷（48小時內(nèi)），避免熱敷（奧沙利鉑遇熱毒性增強）；④抬高患肢，觀察皮膚顏色、溫度及感覺變化；⑤記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應，24小時內(nèi)隨訪；⑥若出現(xiàn)水皰、潰瘍，聯(lián)系外科會診，必要時行清創(chuàng)或皮瓣移植。6.題目：簡述癌痛三階梯止痛原則的具體內(nèi)容及用藥注意事項。答案解析：三階梯原則是WHO推薦的癌痛管理核心策略：-第一階梯（輕度疼痛）：非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、塞來昔布，注意胃腸道反應（加用PPI）和腎功能監(jiān)測；-第二階梯（中度疼痛）：弱阿片類藥物（如曲馬多）或小劑量強阿片類（如可待因），需評估成癮風險；-第三階梯（重度疼痛）：強阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮），首選口服（緩釋劑型），劑量滴定至無痛（NRS≤3），注意便秘（預防性使用緩瀉劑）、惡心（聯(lián)用5-HT3受體拮抗劑）等副作用。注意事項：①按階梯給藥，避免跳躍；②按時給藥（而非按需），維持穩(wěn)定血藥濃度；③個體化劑量，根據(jù)疼痛強度調(diào)整；④密切監(jiān)測不良反應，及時處理。臨床操作技能部分7.題目：簡述經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）維護的關(guān)鍵步驟及常見并發(fā)癥處理。答案解析：PICC維護的核心步驟：①手衛(wèi)生，戴無菌手套；②更換敷料：透明敷料每7天更換（紗布每3天），消毒范圍以穿刺點為中心直徑20cm（酒精→碘伏→酒精），避免導管打折；③沖封管：用10ml以上注射器，生理鹽水脈沖式?jīng)_管（10ml），后用肝素鹽水（10-100U/ml）正壓封管（5ml）；④觀察穿刺點有無紅腫、滲液，測量臂圍（對比置管側(cè)與對側(cè)）；⑤記錄導管刻度、回血情況及患者主訴。常見并發(fā)癥處理：①導管堵塞：回抽無回血時，先用10ml生理鹽水緩慢推注（避免高壓），無效者用尿激酶（5000U/ml）封管30分鐘后回抽；②靜脈炎：局部熱敷（48小時后），抬高患肢，嚴重時使用NSAIDs；③感染：穿刺點滲膿需送培養(yǎng)，全身感染（發(fā)熱）時拔管并使用抗生素。8.題目：腫瘤患者行胸腔穿刺引流術(shù)，護士應如何配合及術(shù)后觀察？答案解析：配合要點：①術(shù)前核對患者信息，協(xié)助取坐位（背對術(shù)者，雙臂抱枕）或半臥位；②準備無菌包、引流管（中心靜脈導管或豬尾管）、利多卡因、50ml注射器；③術(shù)中監(jiān)測生命體征（BP、SpO?），協(xié)助固定患者，觀察有無胸膜反應（頭暈、冷汗）；④術(shù)后連接閉式引流瓶，確認水柱波動（4-6cm），固定導管（避免牽拉）。術(shù)后觀察：①每30分鐘監(jiān)測生命體征1次，共2小時；②觀察引流液性狀（血性、膿性）及量（首次放液≤600ml，后續(xù)≤1000ml/次），記錄24小時引流量；③評估胸痛、呼吸困難是否緩解；④檢查穿刺點有無滲血、皮下氣腫，引流管是否通暢（無打折、扭曲）；⑤若引流液突然增多（＞200ml/h）或出現(xiàn)面色蒼白、心率增快，警惕胸腔內(nèi)出血，立即通知醫(yī)生。醫(yī)學倫理與法規(guī)部分9.題目：患者確診晚期胃癌，家屬要求隱瞞病情，醫(yī)護人員應如何處理？答案解析：處理原則：①尊重患者知情權(quán)是基本倫理，但需平衡家屬意愿與患者心理承受能力；②首先與家屬溝通，了解隱瞞原因（如擔心患者情緒崩潰），解釋隱瞞可能影響治療配合（如拒絕化療）；③評估患者的認知能力和性格特點（如是否敏感、有無宗教信仰）；④建議家屬共同參與病情告知（如由家屬先鋪墊，醫(yī)護人員補充），避免單方面隱瞞；⑤若患者主動詢問病情，應如實但溫和告知（如“目前病情需要積極治療，我們會盡力控制”），同時強調(diào)支持措施（如止痛、營養(yǎng)）；⑥若家屬堅持隱瞞且患者無自主詢問，需在病歷中記錄溝通經(jīng)過，必要時請醫(yī)院倫理委員會參與決策。10.題目：簡述《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》中關(guān)于病歷管理的核心要求。答案解析：條例規(guī)定：①醫(yī)療機構(gòu)應建立病歷管理制度，確保病歷客觀、真實、完整、規(guī)范；②患者有權(quán)查