靜療的試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.患者男，68歲，肺癌晚期，因呼吸困難行中心靜脈置管。護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸液港穿刺點(diǎn)有少量滲血，首選處理措施是A.立即拔針并壓迫止血B.更換無損傷針并加壓包扎C.用2%氯己定消毒后繼續(xù)輸液D.報(bào)告醫(yī)生等待醫(yī)囑答案：B2.新生兒PICC置管后，X線提示導(dǎo)管尖端位于第5胸椎水平，護(hù)士應(yīng)判斷為A.尖端位置理想B.尖端進(jìn)入右心房C.尖端位于上腔靜脈下段D.尖端異位至頸內(nèi)靜脈答案：C3.使用含脂肪乳的全合一營養(yǎng)液時(shí)，輸液裝置更換時(shí)間不應(yīng)超過A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B4.患者女，56歲，化療后白細(xì)胞1.2×10?/L，留置PICC，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，最可能的并發(fā)癥是A.機(jī)械性靜脈炎B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.導(dǎo)管堵塞D.空氣栓塞答案：B5.輸液泵報(bào)警“Occlusiondownstream”，護(hù)士首先應(yīng)A.關(guān)閉輸液泵等待維修B.檢查患者穿刺點(diǎn)及近心端管路C.調(diào)高輸液速度沖管D.更換輸液泵答案：B6.患者男，30歲，車禍多發(fā)傷，緊急置入三腔CVC，即刻測(cè)CVP為3mmHg，提示A.容量過負(fù)荷B.右心功能不全C.低血容量D.三尖瓣反流答案：C7.關(guān)于輸液港無損傷針穿刺角度，正確的是A.10°B.45°C.90°D.15°答案：C8.患者女，72歲，糖尿病腎病，需長期輸注胺碘酮，護(hù)士宜選擇A.鋼針B.留置針C.PICCD.中長導(dǎo)管答案：C9.使用肝素鹽水封管時(shí)，成人PICC推薦濃度為A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.1000U/ml答案：B10.患者男，65歲，輸液過程中突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，最可能發(fā)生了A.空氣栓塞B.循環(huán)負(fù)荷過重C.過敏反應(yīng)D.肺栓塞答案：B11.關(guān)于超聲引導(dǎo)PICC置管，下列描述錯(cuò)誤的是A.可縮短置管時(shí)間B.降低導(dǎo)管異位率C.可完全替代X線定位D.減少穿刺次數(shù)答案：C12.患者男，80歲，輸注萬古霉素，30分鐘后沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅腫，疼痛明顯，考慮A.化學(xué)性靜脈炎B.細(xì)菌性靜脈炎C.血栓性靜脈炎D.過敏反應(yīng)答案：A13.輸液接頭更換頻率，無針接頭推薦A.每24小時(shí)B.每48小時(shí)C.每72小時(shí)D.與輸液裝置同步，96小時(shí)答案：D14.患者女，28歲，妊娠32周，因劇吐置入PICC，置管后臂圍增加3cm，疼痛明顯，最可能A.導(dǎo)管相關(guān)血栓B.淋巴水腫C.局部血腫D.靜脈炎答案：A15.關(guān)于CVC置管最大無菌屏障，不包括A.帽子B.口罩C.無菌手套D.無菌隔離衣答案：A16.患者男，55歲，連續(xù)輸注PN7天，今日發(fā)現(xiàn)血糖14mmol/L，護(hù)士首先應(yīng)A.立即停用PNB.通知醫(yī)生調(diào)整胰島素C.更換輸液器D.減慢輸液速度答案：B17.輸液過程中發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能A.輸液器漏液B.針頭堵塞C.輸液泵故障D.靜脈痙攣答案：A18.關(guān)于乙醇封管用于導(dǎo)管感染預(yù)防，濃度推薦A.30%B.50%C.70%D.95%答案：C19.患者男，45歲，輸注奧沙利鉑，護(hù)士應(yīng)告知避免A.喝冷飲B.熱水泡手C.戴手套D.抬高肢體答案：A20.新生兒臍靜脈導(dǎo)管尖端理想位置A.下腔靜脈右心房交界B.門靜脈C.肝靜脈D.上腔靜脈答案：A21.患者女，38歲，乳腺癌術(shù)后，輸液港植入側(cè)肢體出現(xiàn)水腫，最可能A.導(dǎo)管斷裂B.導(dǎo)管夾閉綜合征C.導(dǎo)管相關(guān)血栓D.輸液港翻轉(zhuǎn)答案：C22.關(guān)于CVC置管后導(dǎo)管固定，錯(cuò)誤的是A.使用透明半透膜敷料B.縫合固定后再加壓包扎C.將導(dǎo)管呈“U”型固定D.敷料上標(biāo)注更換日期答案：B23.患者男，60歲，輸注紅細(xì)胞，15分鐘后出現(xiàn)腰背痛、寒戰(zhàn)，護(hù)士首先A.立即停血并更換輸液器B.減慢輸血速度C.報(bào)告血庫D.給予地塞米松答案：A24.關(guān)于PICC置管測(cè)量長度，正確方法A.穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)第2肋間B.穿刺點(diǎn)至左胸鎖關(guān)節(jié)第3肋間C.穿刺點(diǎn)至胸骨角D.穿刺點(diǎn)至劍突答案：A25.患者女，25歲，急性闌尾炎術(shù)后，使用鎮(zhèn)痛泵，PCA持續(xù)劑量2ml/h，鎖定時(shí)間15min，護(hù)士發(fā)現(xiàn)1小時(shí)內(nèi)按壓10次無效，首先A.檢查管路是否扭曲B.增加劑量C.更換鎮(zhèn)痛泵D.肌注哌替啶答案：A26.關(guān)于輸液港無損傷針拔除，正確的是A.垂直快速拔出B.先沖管后拔針C.拔針后無需按壓D.拔針后檢查針頭完整性答案：D27.患者男，70歲，CVC置管后第5天，體溫38.5℃，導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性，外周血陰性，處理原則A.立即拔管B.保留導(dǎo)管并抗生素封管C.更換導(dǎo)管原位導(dǎo)絲D.無需處理答案：B28.關(guān)于輸液裝置中的DEHP，描述正確的是A.對(duì)所有患者無害B.脂溶性藥物可增加其溶出C.新生兒使用無限制D.聚氯乙烯不含DEHP答案：B29.患者男，50歲，輸注胺碘酮，選擇輸液通路時(shí)宜A.近關(guān)節(jié)處留置針B.下肢遠(yuǎn)端靜脈C.上臂粗直靜脈D.手背細(xì)小靜脈答案：C30.關(guān)于輸液泵電池保養(yǎng)，正確的是A.每次用完立即充電B.長期不用保持滿電C.每月放電至0%再充滿D.無需維護(hù)答案：C二、多選題（每題2分，共20分）31.下列屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染危險(xiǎn)因素的有A.置管時(shí)間>5天B.股靜脈置管C.無菌操作不嚴(yán)格D.輸注脂肪乳E.使用抗菌接頭答案：ABCD32.關(guān)于PICC置管后健康教育，正確的有A.可游泳B.避免提>5kg重物C.置管側(cè)測(cè)血壓D.每日觀察臂圍E.出現(xiàn)紅腫及時(shí)就診答案：BDE33.下列藥物建議使用中心靜脈輸注的有A.萬古霉素B.多巴胺>10μg/kg/minC.10%氯化鉀D.50%葡萄糖E.奧美拉唑答案：BCD34.關(guān)于輸液港維護(hù)，正確的有A.每月沖管1次B.使用10ml以上注射器C.拔針后無菌敷料覆蓋24hD.可高壓注射對(duì)比劑E.植入側(cè)禁輸液答案：ABC35.下列屬于機(jī)械性靜脈炎表現(xiàn)的有A.紅B.腫C.痛D.條索狀硬結(jié)E.膿性分泌物答案：ABCD36.關(guān)于CVC置管后護(hù)理，正確的有A.每日評(píng)估留置必要性B.透明敷料7天更換C.輸血后立即更換輸液裝置D.使用含氯己定敷料E.置管側(cè)肢體禁止活動(dòng)答案：ABCD37.下列需使用精密過濾器的有A.紫杉醇B.前列地爾C.甘露醇D.脂肪乳E.中藥注射液答案：ABE38.關(guān)于輸液速度計(jì)算，正確的有A.1ml=20滴（普通輸液器）B.微泵1ml/h=16.7μl/minC.成人輸血速度前15min2ml/minD.小兒PN速度可用公式：ml/h=每日總量÷24E.胰島素靜注速度不受限制答案：BCD39.下列屬于導(dǎo)管堵塞原因的有A.血液反流B.藥物沉淀C.脂質(zhì)殘留D.導(dǎo)管扭曲E.高壓沖管答案：ABCD40.關(guān)于輸液反應(yīng)搶救，正確的有A.立即停用可疑液體B.更換輸液器C.保留剩余液體送檢D.寒戰(zhàn)者保暖E.所有患者均用腎上腺素答案：ABCD三、共用題干單選題（每題1分，共10分）【4143共用題干】患者男，75歲，腦梗死，吞咽困難，置入鼻胃管失敗，行PICC置管輸注PN。41.置管后第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)沖管阻力大，回抽無血，首選A.強(qiáng)行沖管B.尿激酶溶栓C.立即拔管D.更換導(dǎo)管答案：B42.溶栓后仍不通，X線提示導(dǎo)管打折，位置在鎖骨下，處理A.調(diào)整體位B.導(dǎo)絲復(fù)位C.拔管重置D.繼續(xù)觀察答案：C43.患者家屬詢問可否帶管回家，護(hù)士回答錯(cuò)誤的是A.每周返院維護(hù)B.可淋浴需保鮮膜包裹C.置管側(cè)測(cè)血壓無影響D.出現(xiàn)發(fā)熱立即就診答案：C【4446共用題干】患者女，60歲，卵巢癌，輸液港植入術(shù)后第10天，今日輸液時(shí)推注阻力大，伴疼痛。44.護(hù)士首先應(yīng)A.用力推注B.檢查無損傷針位置C.立即拔針D.更換輸液港答案：B45.檢查發(fā)現(xiàn)針頭未完全進(jìn)入隔膜，正確處理A.繼續(xù)推注B.調(diào)整針頭角度再進(jìn)入C.拔針重新穿刺D.更換無損傷針答案：D46.推注順暢后，患者突發(fā)胸痛、咳嗽，最可能A.導(dǎo)管斷裂B.導(dǎo)管夾閉綜合征C.空氣栓塞D.藥物過敏答案：A【4750共用題干】患者男，40歲，急性胰腺炎，置入三腔CVC，輸注PN、抗生素及鎮(zhèn)痛泵。47.關(guān)于導(dǎo)管標(biāo)識(shí)，錯(cuò)誤的是A.紅腔PNB.藍(lán)腔鎮(zhèn)痛泵C.白腔抗生素D.可隨意更換腔道答案：D48.第6天，患者體溫39℃，寒戰(zhàn)，導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性，外周血陰性，處理A.立即拔管B.保留導(dǎo)管+抗生素鎖C.更換導(dǎo)絲D.停用所有藥物答案：B49.抗生素鎖使用的適宜濃度A.低于最小抑菌濃度B.高于最小抑菌濃度10100倍C.與血藥濃度相同D.越高越好答案：B50.拔管時(shí)，護(hù)士操作錯(cuò)誤的是A.患者平臥B.屏氣拔管C.按壓至不出血D.立即丟棄導(dǎo)管無需培養(yǎng)答案：D四、案例分析題（每題10分，共40分）51.患者男，65歲，胃癌術(shù)后，置入PICC輸注PN。第8天，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱40℃，血壓下降，穿刺點(diǎn)無紅腫。實(shí)驗(yàn)室：白細(xì)胞0.8×10?/L，中性粒細(xì)胞0.4×10?/L，導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性（鮑曼不動(dòng)桿菌），外周血陰性。問題：（1）最可能的診斷；（2）列出3項(xiàng)護(hù)理診斷；（3）寫出4條護(hù)理措施；（4）是否需要拔管，依據(jù)？答案：（1）導(dǎo)管相關(guān)血流感染合并導(dǎo)管相關(guān)膿毒癥。（2）護(hù)理診斷：①體溫過高與感染有關(guān)；②有感染播散的危險(xiǎn)與粒細(xì)胞缺乏有關(guān)；③知識(shí)缺乏缺乏導(dǎo)管維護(hù)知識(shí)。（3）護(hù)理措施：①立即停用原輸液，更換輸液器，留取血培養(yǎng)；②遵醫(yī)囑萬古霉素+頭孢哌酮舒巴坦抗感染；③物理降溫，監(jiān)測(cè)生命體征每小時(shí)1次；④實(shí)施保護(hù)性隔離，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（4）暫不拔管，因患者粒細(xì)胞缺乏、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，保留導(dǎo)管可繼續(xù)抗生素鎖治療，72小時(shí)再評(píng)估；依據(jù)《INS2021》保留導(dǎo)管指征：無隧道感染、無化膿性血栓、無持續(xù)菌血癥。52.患者女，28歲，急性淋巴細(xì)胞白血病，置入輸液港，化療第5周期。今日沖管時(shí)阻力大，回抽無血，推注10ml生理鹽水后突然感到劇烈胸痛、咳嗽，咳少量血痰，SpO?降至88%。問題：（1）最可能并發(fā)癥；（2）寫出2項(xiàng)緊急檢查；（3）列出4條急救護(hù)理；（4）寫出2條后續(xù)健康教育。答案：（1）導(dǎo)管斷裂致肺動(dòng)脈栓塞。（2）緊急檢查：床旁X線胸片、CT肺動(dòng)脈造影。（3）急救護(hù)理：①立即左側(cè)臥頭低足高位，避免更多空氣或栓子進(jìn)入；②高流量吸氧，必要時(shí)無創(chuàng)通氣；③建立第二條靜脈通路，備血、備溶栓；④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)SpO?、血壓、意識(shí)，記錄出入量。（4）健康教育：①告知患者輸液港僅限低壓輸注，禁止高壓注射；②出院后每月返院維護(hù)，出現(xiàn)胸痛及時(shí)呼叫120。53.患者男，55歲，肝硬化失代償，置入PICC輸注白蛋白及利尿劑。第12天，置管側(cè)上肢明顯腫脹，皮溫高，彩色多普勒提示腋靜脈血栓。問題：（1）寫出2項(xiàng)護(hù)理診斷；（2）列出4條護(hù)理措施；（3）是否需要拔管，依據(jù)；（4）寫出2條抗凝教育。答案：（1）護(hù)理診斷：①肢體活動(dòng)障礙與疼痛、腫脹有關(guān)；②有肺栓塞的危險(xiǎn)與血栓脫落有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①抬高患肢30°，禁止按摩、