2025年靜療專業(yè)考試題庫附答案一、靜脈治療基礎(chǔ)與解剖生理1.【單選】成人上肢淺靜脈中，管徑最粗且走行最恒定、最適合留置PICC導(dǎo)管的是A.頭靜脈?B.貴要靜脈?C.肘正中靜脈?D.副頭靜脈答案：B。貴要靜脈管徑可達(dá)4～6mm，走行直，瓣膜少，超聲下易識別，為PICC首選入路。2.【單選】關(guān)于靜脈瓣的功能，下列描述錯誤的是A.防止血液逆流?B.由內(nèi)膜折疊形成?C.上肢靜脈瓣較下肢少?D.瓣膜基底部含豐富平滑肌可主動收縮答案：D。瓣膜基底部為結(jié)締組織，無平滑肌，不能主動收縮。3.【單選】新生兒臍靜脈導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在A.下腔靜脈右心房交界處上方0.5cm?B.右心房內(nèi)?C.肝靜脈內(nèi)?D.門靜脈左支答案：A。避免心房穿孔及門靜脈高壓。4.【單選】輸液引起局部疼痛，查體見沿靜脈走行條索狀硬結(jié)，最可能的病理改變是A.靜脈周圍炎?B.血栓性靜脈炎?C.無菌性靜脈炎?D.淋巴管炎答案：B。血栓合并炎癥，典型條索表現(xiàn)。5.【單選】下列哪項不是導(dǎo)致靜脈滲出的危險因素A.導(dǎo)管尖端貼壁?B.輸注pH9.0的液體?C.使用0.22μm過濾器?D.關(guān)節(jié)屈曲位固定答案：C。過濾器與滲出無關(guān)，其余均為高危因素。6.【單選】關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷標(biāo)準(zhǔn)，需滿足A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一微生物，導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血3倍?B.導(dǎo)管血陽性即可?C.體溫>38℃伴寒戰(zhàn)?D.局部紅腫熱痛答案：A。符合IDSA2023年標(biāo)準(zhǔn)。7.【單選】輸注脂肪乳劑時，下列哪項操作可降低脂質(zhì)沉積風(fēng)險A.單獨一路輸注?B.與多巴胺共用一路?C.使用避光輸液器?D.輸注后立即用5%葡萄糖沖管答案：A。脂肪乳應(yīng)獨立通路，避免配伍禁忌。8.【單選】超聲引導(dǎo)穿刺時，下列哪項圖像特征提示動脈A.不可壓縮、脈沖式血流信號?B.可壓縮、連續(xù)血流?C.低回聲管腔?D.管壁三層結(jié)構(gòu)不清答案：A。動脈脈沖頻譜，靜脈可壓縮。9.【單選】關(guān)于隧道式中心靜脈導(dǎo)管（CVTC），下列說法正確的是A.皮下隧道長度應(yīng)<2cm?B.滌綸套距皮膚穿刺點1cm?C.隧道可降低CRBSI率?D.不需固定縫合答案：C。隧道+滌綸套形成屏障，感染率下降50%。10.【單選】患者輸注萬古霉素2h后出現(xiàn)面頸軀干“紅人綜合征”，首要處理A.立即停藥?B.減慢滴速?C.給予抗組胺藥?D.更換為口服答案：A。停藥為首要，后續(xù)可抗組胺、延長輸注時間。11.【多選】下列哪些指標(biāo)提示容量過負(fù)荷A.頸靜脈怒張?B.肺部濕啰音?C.收縮壓下降>20mmHg?D.體重增加>2kg/24h?E.血紅蛋白升高答案：A、B、D。C為容量不足，E為血液濃縮。12.【多選】可導(dǎo)致PICC繼發(fā)性異位的機(jī)制包括A.劇烈咳嗽?B.上腔靜脈壓力升高?C.導(dǎo)管固定不牢?D.臂圍急劇增加?E.導(dǎo)管材質(zhì)過軟答案：A、B、C、D。E與異位無關(guān)。13.【多選】關(guān)于輸液港（PORT）穿刺，正確的是A.無損傷針應(yīng)垂直插入隔膜?B.每7d更換一次針?C.穿刺前消毒半徑≥10cm?D.針頭斜面背對導(dǎo)管出口?E.拔針后按壓止血5min答案：A、B、C、E。D無此要求。14.【多選】下列藥物滲出后禁用局部冷敷的是A.長春新堿?B.多巴胺?C.甘露醇?D.阿霉素?E.腎上腺素答案：A、D。冷敷加重組織損傷，應(yīng)溫敷促進(jìn)擴(kuò)散。15.【多選】中心靜脈導(dǎo)管封管液可選擇A.0.9%氯化鈉?B.100U/ml肝素?C.枸櫞酸鈉4%?D.70%乙醇?E.5%葡萄糖答案：A、B、C。乙醇僅用于抗感染封管，非常規(guī)。16.【判斷】靜脈炎分級INS2023標(biāo)準(zhǔn)中，出現(xiàn)任何膿液無論長度均歸為4級。答案：正確。17.【判斷】使用電子輸液泵時，報警“上游阻塞”一定表示導(dǎo)管堵塞。答案：錯誤。也可能是夾閉、折管、過濾器堵塞。18.【判斷】對于凝血功能正常的成人，PICC置管后無需加壓包扎。答案：錯誤。需輕壓止血，防止血腫。19.【填空】超聲測得上腔靜脈直徑呼吸變異度>______%提示容量反應(yīng)性陽性。答案：12。20.【填空】新生兒外周靜脈鈣劑滲出，局部注射______可拮抗組織壞死。答案：透明質(zhì)酸酶。21.【簡答】簡述“塞丁格技術(shù)（Seldinger）”改良在PICC置管中的三大優(yōu)勢。答案：①微穿刺減少血管損傷；②導(dǎo)絲引導(dǎo)確保導(dǎo)管尖端精準(zhǔn)；③可擴(kuò)張鞘管使大口徑導(dǎo)管順利置入，降低送管阻力。22.【案例分析】患者男，68kg，化療后第3天經(jīng)PICC輸注脂質(zhì)體阿霉素，輸注30min突發(fā)呼吸困難、胸痛，查體：BP80/50mmHg，SpO?88%，頸靜脈怒張，聽診心音遙遠(yuǎn)。（1）最可能并發(fā)癥：導(dǎo)管相關(guān)心包填塞。（2）緊急處理：立即夾閉導(dǎo)管，左側(cè)臥頭低腳高位，呼叫心外科，備心包穿刺。（3）后續(xù)預(yù)防：置管后即刻胸片確認(rèn)尖端位于第3～4胸椎水平，避免過深；加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，識別早發(fā)癥狀。二、導(dǎo)管置入技術(shù)與并發(fā)癥23.【單選】成人右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺，針尖方向應(yīng)對A.同側(cè)乳頭?B.對側(cè)乳頭?C.劍突?D.鎖骨中點答案：A。減少氣胸、動脈損傷。24.【單選】超聲長軸平面內(nèi)技術(shù)穿刺，當(dāng)針尖到達(dá)靜脈前壁時，超聲圖像表現(xiàn)為A.高回聲“雙軌征”?B.靜脈腔消失?C.靜脈壁下壓變形?D.后方聲影答案：C。下壓提示針尖接觸。25.【單選】鎖骨下靜脈置管后胸片示導(dǎo)管走行于第5胸椎右緣，尖端達(dá)右心房，應(yīng)A.立即拔管?B.外退導(dǎo)管3～4cm后重新固定?C.繼續(xù)觀察?D.更換導(dǎo)管答案：B。心房異位易致心律失常。26.【單選】導(dǎo)管拔除后突發(fā)呼吸急促、大汗，最警惕A.空氣栓塞?B.出血?C.迷走神經(jīng)反射?D.導(dǎo)管斷裂答案：A。立即左側(cè)臥位、吸氧、呼叫。27.【單選】關(guān)于ECMO導(dǎo)管，下列說法正確的是A.動脈端常選股靜脈?B.管路需專用壓力監(jiān)測換能器?C.可使用含DEHP的普通輸液管?D.置管后無需肝素涂層答案：B。ECMO管路高壓，需專用換能器。28.【單選】兒童PICC置管，導(dǎo)管/血管直徑比（C/V）應(yīng)A.<1/3?B.<1/2?C.<2/3?D.<3/4答案：A。降低血栓率。29.【單選】穿刺誤入動脈，下列處理錯誤的是A.立即拔針壓迫?B.超聲評估血腫?C.繼續(xù)送導(dǎo)絲?D.必要時血管外科會診答案：C。避免擴(kuò)大損傷。30.【單選】導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性，但無全身感染表現(xiàn)，稱為A.導(dǎo)管定植?B.局部感染?C.CRBSI?D.膿毒癥答案：A。31.【多選】下列屬于導(dǎo)管拔除絕對指征A.導(dǎo)管斷裂入血?B.導(dǎo)管相關(guān)性念珠菌血癥?C.導(dǎo)管堵塞無法復(fù)通?D.局部皮膚壞死?E.患者要求拔管答案：A、B、C、D。E為相對。32.【多選】預(yù)防氣胸的措施包括A.超聲引導(dǎo)?B.頭低腳高位?C.穿刺時屏氣?D.選擇鎖骨上入路?E.穿刺針接含液注射器答案：A、B、C、E。D增加氣胸風(fēng)險。33.【多選】導(dǎo)管拔除后空氣栓塞高危時段為A.吸氣相?B.咳嗽瞬間?C.坐位?D.胸腔正壓通氣?E.拔管后未封閉竇道答案：A、B、C、E。D降低風(fēng)險。34.【判斷】導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈與右心房交界處時，心電圖P波振幅最高。答案：正確。35.【判斷】隧道式導(dǎo)管滌綸套脫出皮下需立即拔管。答案：錯誤?？芍匦鹿潭?，評估感染后決定。36.【填空】導(dǎo)管拔除后，穿刺點需封閉至少______min，并囑患者_(dá)_____h內(nèi)避免沐浴。答案：5，24。37.【簡答】列舉三種確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法并比較優(yōu)缺點。答案：①胸片：普及、價廉，但輻射、體位影響；②心電圖定位：實時、無輻射，需專用模塊，對心律失常患者不準(zhǔn)；③超聲心動圖：無輻射，可視尖端，但需高級設(shè)備、技術(shù)門檻高。38.【案例分析】患者女，45歲，右側(cè)乳腺癌術(shù)后，經(jīng)左上臂PICC第5天出現(xiàn)置管側(cè)前臂圍增加3cm，伴脹痛，超聲示腋靜脈血栓長約6cm，管腔不可壓縮。（1）診斷：導(dǎo)管相關(guān)深靜脈血栓（CADVT）。（2）處理：立即制動抬高，抗凝（低分子肝素→華法林/DOAC），評估導(dǎo)管是否拔除（若仍需化療可保留，抗凝下繼續(xù)）。（3）隨訪：1周后復(fù)查超聲，觀察有無肺栓塞癥狀；教育患者避免按摩患肢。三、輸液治療管理與藥物安全39.【單選】輸注胺碘酮時，下列哪項措施可降低外周靜脈炎風(fēng)險A.使用0.9%氯化鈉稀釋至1mg/ml?B.使用5%葡萄糖稀釋至2mg/ml?C.使用中心靜脈通路?D.加用氫化可的松答案：C。指南推薦中心靜脈。40.【單選】關(guān)于胰島素靜脈輸注，下列正確的是A.可用PVC輸液袋?B.可與肝素同路?C.需專用獨立通路?D.可預(yù)充24h答案：C。防止吸附與配伍。41.【單選】輸注奧沙利鉑時，禁止使用的冷液體溫度界限為A.<15℃?B.<20℃?C.<25℃?D.<30℃答案：B。低溫誘發(fā)喉痙攣。42.【單選】關(guān)于多通道輸液泵，下列哪項操作最可能產(chǎn)生“逆流”A.泵B壓力高于泵A?B.泵A流速遠(yuǎn)大于泵B?C.共用Y型接頭高于泵體?D.使用防逆流閥答案：A。高壓通道向低壓通道逆流。43.【單選】下列藥物需使用0.2μm過濾器的是A.紫杉醇脂質(zhì)體?B.甘露醇?C.青霉素?D.氯化鉀答案：A。脂質(zhì)體需細(xì)過濾。44.【單選】關(guān)于光敏藥物，下列需避光輸注的是A.硝普鈉?B.頭孢曲松?C.萬古霉素?D.甲硝唑答案：A。45.【單選】患者輸注多巴胺20μg/kg/min，外周靜脈出現(xiàn)蒼白花斑，首選A.減慢滴速?B.更換中心靜脈?C.局部熱敷?D.酚妥拉明濕敷答案：B。高濃度多巴胺必須中心靜脈。46.【多選】下列藥物與肝素存在物理配伍禁忌A.苯妥英鈉?B.阿米卡星?C.紅霉素?D.地西泮?E.多巴胺答案：A、B、D。產(chǎn)生沉淀。47.【多選】可導(dǎo)致QT間期延長的輸注藥物A.紅霉素?B.莫西沙星?C.胺碘酮?D.奧美拉唑?E.昂丹司瓊答案：A、B、C、E。48.【多選】關(guān)于輸注速率的計算，正確公式A.滴速=（總毫升×滴系數(shù)）/時間（min）?B.泵速=醫(yī)囑劑量×體重×60/藥物濃度?C.滴系數(shù)10表示1ml=10滴?D.微泵速率單位可為ml/h?E.滴系數(shù)20表示1ml=20滴答案：A、B、D、E。C應(yīng)為滴系數(shù)=滴數(shù)/ml。49.【判斷】脂肪乳劑可與多巴胺經(jīng)同一Y型管同時輸注。答案：錯誤。脂肪乳破壞多巴胺穩(wěn)定性。50.【判斷】使用電子泵時，報警“氣泡”一定表示管路內(nèi)有>0.5ml空氣。答案：錯誤。靈敏度可調(diào)，0.05ml亦可報警。51.【填空】輸注兩性霉素B脂質(zhì)體前，需先給予______試驗劑量，劑量為______mg。答案：1，0.1。52.【簡答】列舉三種減少藥物吸附在PVC輸液器的方法并說明原理。答案：①使用聚烯烴或EVA材質(zhì)：非極性減少疏水吸附；②預(yù)充飽和：讓吸附位點提前飽和；③添加表面活性劑（如吐溫80）：競爭吸附位點。53.【案例分析】患者男，60kg，持續(xù)靜推咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，醫(yī)囑2mg/h，現(xiàn)有50mg/50ml，泵速應(yīng)設(shè)為多少ml/h？若需同時給予瑞芬太尼0.1μg/kg/min，現(xiàn)有2mg/50ml，泵速各多少？答案：咪達(dá)唑侖：2mg/h→2ml/h；瑞芬太尼：0.1×60×60=360μg/h=0.36mg/h→0.36×50/2=9ml/h。兩路分開，避免共用。四、感染預(yù)防與質(zhì)量控制54.【單選】關(guān)于手衛(wèi)生，下列哪項符合WHO“5時刻”A.置管前洗手?B.接觸患者后?C.接觸患者周圍環(huán)境前?D.置管后戴手套答案：A。55.【單選】最大無菌屏障不包括A.帽子?B.口罩?C.無菌大單?D.護(hù)目鏡答案：D。非必須。56.【單選】導(dǎo)管接口消毒優(yōu)先選用A.70%乙醇?B.碘伏?C.洗必泰乙醇?D.雙氧水答案：C?？焖佟⒊志?。57.【單選】關(guān)于CHG浴，下列正確的是A.濃度4%?B.每日一次?C.可用于<2月嬰兒?D.無需沖洗答案：B。58.【單選】CRBSI暴發(fā)調(diào)查時，首要環(huán)境采樣部位為A.治療室臺面?B.輸液泵表面?C.導(dǎo)管接口?D.手衛(wèi)生液出口答案：C。59.【多選】下列屬于CRBSIbundleA.手衛(wèi)生?B.最大無菌屏障?C.氯己定皮膚消毒?D.優(yōu)選鎖骨下靜脈?E.每日評估拔管答案：A、B、C、D、E。60.【多選】關(guān)于抗菌導(dǎo)管，正確的是A.氯己定磺胺嘧啶銀涂層可降感染?B.米諾環(huán)素利福平涂層適用于短期導(dǎo)管?C.銀離子涂層對真菌無效?D.抗菌導(dǎo)管可替代手衛(wèi)生?E.長期使用可能誘導(dǎo)耐藥答案：A、B、E。61.【判斷】導(dǎo)管培養(yǎng)陽性，半定量菌落計數(shù)>15CFU即診斷CRBSI。答案：錯誤。需結(jié)合血培養(yǎng)