靜療?？谱o士題庫及答案一、靜脈治療基礎(chǔ)與解剖生理1.【單選】成人上腔靜脈的血流速度約為A.500mL/min?B.1000mL/min?C.2000mL/min?D.3000mL/min答案：C解析：上腔靜脈平均血流量約2000mL/min，可快速稀釋高滲或刺激性藥液。2.【單選】下列哪條靜脈不屬于中心靜脈置管常用入路A.頸內(nèi)靜脈?B.鎖骨下靜脈?C.貴要靜脈?D.股靜脈答案：C解析：貴要靜脈為外周靜脈，PICC由此入，但不屬中心靜脈入路。3.【單選】新生兒臍靜脈導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在A.右心房內(nèi)?B.下腔靜脈右心房交界處?C.肝靜脈?D.門靜脈答案：B解析：尖端位于下腔靜脈右心房交界可最大限度減少心臟穿孔與血栓。4.【單選】關(guān)于靜脈瓣的描述，正確的是A.大隱靜脈內(nèi)無瓣膜?B.頭靜脈瓣膜較貴要靜脈稀疏?C.股靜脈瓣膜數(shù)量多于腘靜脈?D.靜脈瓣基底膜含豐富平滑肌答案：C解析：股靜脈瓣膜數(shù)平均4對，腘靜脈約12對；瓣膜基底膜主要為結(jié)締組織，平滑肌極少。5.【單選】輸液治療時，血液pH值低于多少時易引發(fā)靜脈炎A.5.0?B.5.5?C.6.0?D.6.5答案：B解析：pH<5.5或>9.0均易刺激內(nèi)膜，指南建議給予中心靜脈途徑。6.【單選】高滲溶液滲透壓超過多少mOsm/L時必須經(jīng)中心靜脈輸注A.300?B.500?C.600?D.900答案：D解析：INS2021版明確>900mOsm/L需中心靜脈。7.【單選】下列藥物中，屬于強發(fā)泡性的是A.萬古霉素?B.多巴胺?C.長春新堿?D.頭孢曲松答案：C解析：長春新堿為植物堿類化療藥，外滲可致組織壞死。8.【單選】導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓（CRT）最常見的病理類型為A.附壁血栓?B.完全阻塞性血栓?C.菌栓?D.膿毒血栓答案：A解析：附壁血栓最早出現(xiàn)，可脫落致肺栓塞。9.【單選】PICC置管時，超聲引導(dǎo)最主要目的是A.減少穿刺次數(shù)?B.避免誤入動脈?C.測量靜脈直徑?D.評估瓣膜功能答案：B解析：超聲可實時區(qū)分動靜脈，降低誤穿動脈風(fēng)險。10.【單選】中心靜脈導(dǎo)管尖端異位進入右心室最可靠的影像學(xué)征象是A.心電圖P波高尖?B.胸片示尖端位于第5胸椎下緣?C.輸注時室性早搏增多?D.血回流呈鮮紅色答案：C解析：機械刺激右心室壁可致頻發(fā)性室早，為臨床最敏感指標(biāo)。11.【多選】下列哪些情況提示導(dǎo)管可能已發(fā)生纖維蛋白鞘包裹A.回抽無血?B.沖管阻力大?C.輸液滴速減慢?D.局部水腫?E.發(fā)熱答案：ABC解析：纖維蛋白鞘形成最早表現(xiàn)為單向阻塞，可輸液但無法回抽。12.【多選】關(guān)于靜脈解剖，正確的是A.頭靜脈沿肱橈肌溝上行?B.貴要靜脈伴肱動脈走行?C.頸內(nèi)靜脈位于頸動脈外側(cè)?D.鎖骨下靜脈在鎖骨中段后方跨第一肋?E.股靜脈在腹股溝韌帶下緣移行為髂外靜脈答案：ADE解析：貴要靜脈不與肱動脈伴行；頸內(nèi)靜脈位于頸總動脈前外側(cè)。13.【判斷】靜脈瓣功能不全時，血流方向由近心端流向遠(yuǎn)心端。答案：錯誤解析：靜脈瓣關(guān)閉不全致血液向遠(yuǎn)心端逆流，即“逆流”而非“流向”。14.【填空】成人頸內(nèi)靜脈置管，體表定位常以________與________連線中點為穿刺點。答案：胸鎖乳突肌胸骨頭?鎖骨頭15.【簡答】簡述上腔靜脈綜合征患者置管注意事項。答案：1.避免臂圍測量壓迫加重水腫；2.首選股靜脈或下肢PICC，避免上肢置管；3.操作前評估凝血功能，防止出血；4.置管后抬高床頭30°減輕水腫；5.避免劇烈咳嗽或屏氣，防止靜脈壓驟升致導(dǎo)管移位。二、輸液治療并發(fā)癥識別與處理16.【單選】外滲分級INS標(biāo)準(zhǔn)中，皮膚蒼白、水腫范圍25cm屬于A.0級?B.1級?C.2級?D.3級答案：C解析：2級表現(xiàn)為水腫25cm，伴疼痛、蒼白，無循環(huán)障礙。17.【單選】化療藥外滲局部首選解毒劑為A.硫代硫酸鈉?B.透明質(zhì)酸酶?C.二甲基亞砜?D.右丙亞胺答案：A解析：氮芥類用硫代硫酸鈉，蒽環(huán)類首選右丙亞胺，但題目未限定藥物，按指南首選硫代硫酸鈉。18.【單選】導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷金標(biāo)準(zhǔn)為A.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU?B.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落數(shù)比值≥3:1?C.導(dǎo)管血陽性時間早于外周血2h?D.拔除導(dǎo)管后體溫下降答案：B解析：配對血培養(yǎng)菌落數(shù)比值≥3:1或陽性時間差>2h均可，但前者更客觀。19.【單選】發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的體位是A.左側(cè)臥頭低足高?B.右側(cè)臥頭高足低?C.平臥位?D.俯臥位答案：A解析：左側(cè)臥并頭低足高可使氣泡滯留于右心房，減少肺動脈入口阻塞。20.【單選】輸液過程中突發(fā)呼吸困難、胸痛、血氧下降，最可能為A.循環(huán)負(fù)荷過重?B.空氣栓塞?C.過敏反應(yīng)?D.肺微血栓栓塞答案：B解析：空氣栓塞典型三聯(lián)征：突發(fā)呼吸困難、胸痛、血氧下降，可聞及水輪樣雜音。21.【單選】下列哪項不是導(dǎo)管拔除后需立即評估的內(nèi)容A.導(dǎo)管完整性?B.穿刺點滲血?C.患者情緒?D.臂圍變化答案：C解析：患者情緒雖重要，但非拔管后“立即”評估重點。22.【單選】輸液港發(fā)生Pinchoff綜合征時，胸片可見A.導(dǎo)管扭結(jié)?B.導(dǎo)管斷裂?C.導(dǎo)管夾閉征?D.導(dǎo)管移位至對側(cè)答案：C解析：鎖骨與第一肋夾閉導(dǎo)管呈“夾閉征”，可致輸液不暢甚至斷裂。23.【單選】發(fā)生導(dǎo)管斷裂體內(nèi)遷移時，首選處理措施為A.立即手術(shù)取出?B.介入抓捕器取出?C.壓迫穿刺點?D.臥床制動答案：B解析：介入放射科用圈套器或抓捕器取出成功率>95%，創(chuàng)傷小。24.【單選】下列哪項不是靜脈炎的局部表現(xiàn)A.紅?B.腫?C.熱?D.波動感答案：D解析：波動感提示膿腫，非單純靜脈炎。25.【多選】預(yù)防CRBSI的bundle措施包括A.手衛(wèi)生?B.最大無菌屏障?C.含氯己定敷料?D.每日評估導(dǎo)管必要性?E.常規(guī)全身抗生素答案：ABCD解析：全身抗生素預(yù)防不降低感染率，反而增加耐藥。26.【多選】發(fā)生外滲后冷敷適用于A.長春新堿?B.阿霉素?C.依托泊苷?D.順鉑?E.奧沙利鉑答案：BD解析：阿霉素、順鉑為DNA結(jié)合型，冷敷可減少藥物擴散；長春新堿、奧沙利鉑禁用冷敷。27.【判斷】導(dǎo)管相關(guān)血栓抗凝治療首選低分子肝素，療程至少3個月。答案：正確解析：INS與ACCP指南均推薦≥3個月抗凝，防止復(fù)發(fā)。28.【填空】輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，應(yīng)首先立即________，再________。答案：停止輸液?保留輸液裝置及藥液送培養(yǎng)29.【簡答】寫出CRBSI處理流程（按時間順序）。答案：1.立即留取外周血及導(dǎo)管血培養(yǎng)；2.評估是否拔除導(dǎo)管，如為短期導(dǎo)管建議拔除；3.經(jīng)驗性抗生素覆蓋革蘭陽性球菌；4.根據(jù)培養(yǎng)及藥敏調(diào)整；5.復(fù)查血培養(yǎng)至陰性；6.記錄并上報院感。30.【案例分析】患者男，65歲，肺癌術(shù)后第3天，PICC輸注脂肪乳時出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、血氧85%，聽診心前區(qū)“水輪樣”雜音。問：最可能診斷、緊急處理、后續(xù)預(yù)防。答案：診斷：空氣栓塞。處理：立即左側(cè)臥頭低足高位，高流量吸氧，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備高壓氧。預(yù)防：使用無針接頭并先排氣，輸液前檢查裝置完整性，教育患者避免穿刺側(cè)劇烈活動。三、導(dǎo)管維護與無菌技術(shù)31.【單選】PICC沖管首選溶液為A.0.9%氯化鈉?B.5%葡萄糖?C.肝素鈉10U/mL?D.肝素鈉100U/mL答案：A解析：INS推薦生理鹽水SASH程序，無需常規(guī)肝素。32.【單選】無針接頭更換頻率為A.每3天?B.每7天?C.與輸液裝置同步96h?D.無需更換答案：C解析：含接頭輸液裝置每96h更換，接頭污染時隨時換。33.【單選】下列哪種敷料適用于滲血穿刺點A.透明半透膜?B.紗布?C.泡沫敷料?D.水膠體答案：B解析：滲血時紗布可加壓吸收，透明膜不吸液。34.【單選】導(dǎo)管固定使用“免縫”裝置最主要目的是A.美觀?B.減少針刺傷?C.降低導(dǎo)管移位?D.節(jié)省成本答案：B解析：免縫避免針刺傷，降低血源性感染。35.【單選】封管液量應(yīng)為導(dǎo)管容積加附加裝置容積的A.1倍?B.1.2倍?C.2倍?D.3倍答案：B解析：1.2倍可確保正壓，防止回血。36.【單選】下列哪項不是導(dǎo)管功能評估內(nèi)容A.沖管阻力?B.回血速度?C.患者主訴?D.輸液泵品牌答案：D解析：泵品牌與導(dǎo)管功能無關(guān)。37.【單選】含氯己定敷料使用時間不超過A.3天?B.5天?C.7天?D.10天答案：C解析：氯己定凝膠敷料最長7天，防止皮膚刺激。38.【多選】沖管時機包括A.輸液前?B.輸液后?C.抽血后?D.不相容藥物間?E.每8h間斷輸液答案：ABCDE解析：均為INS明確沖管時機。39.【判斷】透明敷料一旦污染可原位擦拭繼續(xù)保留。答案：錯誤解析：污染后需立即更換，擦拭無法去除微生物。40.【填空】導(dǎo)管外徑單位Fr與毫米換算公式為1Fr=________mm。答案：0.3341.【簡答】寫出PICC置管后24h內(nèi)護理重點。答案：1.評估穿刺點滲血滲液；2.測量臂圍并與基線對比；3.觀察指尖循環(huán)、感覺；4.教會患者避免屈肘>90°；5.次日更換敷料確認(rèn)穿刺點；6.記錄導(dǎo)管刻度。42.【案例分析】患者女，40歲，化療間歇期，PICC帶管出院。一周后返院沖管時發(fā)現(xiàn)抽無回血，推注有阻力。問：可能原因、處理步驟、健康教育。答案：原因：纖維蛋白鞘或?qū)Ч墚愇弧Ｌ幚恚?.立即報告；2.嘗試5000U尿激酶溶栓30min；3.行胸片排除異位；4.復(fù)評功能。教育：1.每日活動操5次，避免提>5kg；2.保持敷料干燥；3.出現(xiàn)腫脹、疼痛立即就診。四、藥物性質(zhì)與配伍安全43.【單選】下列藥物與0.9%氯化鈉存在配伍禁忌的是A.兩性霉素B脂質(zhì)體?B.紫杉醇?C.依托泊苷?D.順鉑答案：A解析：兩性霉素B脂質(zhì)體遇電解質(zhì)易沉淀，需5%葡萄糖稀釋。44.【單選】需要避光輸注的藥物是A.硝普鈉?B.頭孢哌酮?C.奧美拉唑?D.萬古霉素答案：A解析：硝普鈉見光分解為氰化物，必須避光。45.【單選】輸注胺碘酮時首選輸液通路為A.外周留置針?B.PICC?C.輸液港?D.鋼針答案：B解析：胺碘酮pH4.1易致靜脈炎，建議中心靜脈。46.【單選】下列藥物需使用0.22μm過濾器的是A.脂肪乳?B.紫杉醇?C.甘露醇?D.氯化鉀答案：B解析：紫杉醇助溶劑為聚氧乙烯蓖麻油，需0.22μm過濾器除微粒。47.【單選】乳酸林格與頭孢曲松混合可產(chǎn)生A.沉淀?B.氣泡?C.變色?D.無變化答案：A解析：鈣離子與頭孢曲松形成不溶性螯合物，可致沉淀。48.【多選】下列藥物需中心靜脈輸注的有A.10%氯化鈉?B.20%甘露醇?C.50%葡萄糖?D.pH3.5的萬古霉素?E.滲透壓1200mOsm/L的TPN答案：ACE解析：10%氯化鈉、50%葡萄糖、高滲TPN均>900mOsm/L；甘露醇雖高滲但短期可外周。49.【判斷】胰島素靜脈輸注時可將胰島素直接注入袋內(nèi)振蕩后立即使用。答案：錯誤解析：胰島素易吸附PVC袋壁，應(yīng)先用20mL液體沖洗或先抽吸少量液體配成母液再注入。50.【填空】配制順鉑時，需用________稀釋，且輸注時間不少于________小時。答案：0.9%氯化鈉?251.【簡答】簡述化療藥物配制個人防護要點。答案：1.垂直層流生物安全柜操作；2.雙層手套內(nèi)層PVC外層乳膠；3.護目鏡、防滲透隔離衣；4.使用無針系統(tǒng)；5.配藥后標(biāo)警示標(biāo)識；6.妊娠護士避免參與。52.【案例分析】護士將10%氯化鉀經(jīng)外周靜脈推注10mL，患者即刻劇痛、蒼白。問：錯誤環(huán)節(jié)、可能并發(fā)癥、緊急處理。答案：錯誤：10%氯化鉀禁止推注。并發(fā)癥：心臟驟停、組織壞死。處理：立即停止，回抽藥液，局部封閉用0.9%氯化鈉+透明質(zhì)酸酶，心電監(jiān)護，備除顫，通知醫(yī)生。五、特殊人群與倫理法規(guī)53.【單選】兒童輸液港穿刺首選針頭為A.19G?B.22G?C.25G?D.27G答案：B解析：22G可兼顧流速與損傷，19G過粗，2527G易堵管。54.【單選】孕婦置管時，為減少胎兒輻射，胸片檢查應(yīng)采用A.常規(guī)胸片?B.床旁胸片?C.鉛裙防護下胸片?D.超聲定位替代答案：D解析：超聲可實時定位尖端，避免電離輻射。55.【單選】老年患者置管前需重點評估A.皮膚彈性?B.認(rèn)知狀態(tài)?C.血管脆性?D.以上均是答案：D解析：老年皮膚薄、血管脆、認(rèn)知差，均影響置管與維護。56.【單選】下列哪項不屬于護士靜療相關(guān)法律責(zé)任A.未評估即置管致臂叢損傷?B.未告知風(fēng)險致糾紛?C.患者自行拔管致感染?