手衛(wèi)生知識培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“5個手衛(wèi)生時機”中，不包括下列哪一項（）A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前答案：D2.下列哪種情況必須執(zhí)行外科手消毒而非普通手衛(wèi)生（）A.給普通病人測量血壓B.進入ICU前C.進行中心靜脈導管置入前D.接觸病人床單后答案：C3.使用含醇速干手消毒劑時，以下哪項操作最能保證殺滅病毒效果（）A.取1mL隨意揉搓3秒B.取足夠量使雙手完全濕潤，揉搓20秒以上C.僅涂抹指尖后晾干D.戴手套前噴灑于手套外表面答案：B4.關于手衛(wèi)生與戴手套的關系，下列說法正確的是（）A.戴手套可完全替代手衛(wèi)生B.同一副手套連續(xù)接觸不同患者時無需手衛(wèi)生C.脫手套后若未見污染可跳過手衛(wèi)生D.脫手套后必須立即執(zhí)行手衛(wèi)生答案：D5.下列哪種微生物對醇類手消毒劑耐受性最強（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.艱難梭菌芽孢D.白色念珠菌答案：C6.外科手消毒時，指甲長度應（）A.≤0.5cmB.≤1mmC.與指尖平齊，無肉眼可見污垢D.任意長度，只要刷洗時間足夠答案：C7.關于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，全球多中心研究推薦的最可靠方法是（）A.護士自填問卷B.患者回憶調查C.經(jīng)過校驗的直接觀察法D.電子計數(shù)洗手液按壓次數(shù)答案：C8.下列哪項不是提高手衛(wèi)生依從性的有效策略（）A.在洗手池上方張貼幽默海報B.將醇類手消劑固定于每床床頭C.對低依從性者進行經(jīng)濟處罰并公示D.建立科室“手衛(wèi)生榜樣”評選答案：C9.在接觸隔離患者后，手衛(wèi)生最佳時機是（）A.離開病房前，脫隔離衣及手套后立即B.回到護士站再執(zhí)行C.接觸下一位患者前一起完成D.交接班時統(tǒng)一完成答案：A10.含醇手消毒劑開啟后有效期不得超過（）A.7天B.15天C.30天D.60天答案：C11.外科手消毒用無菌刷手液中，氯己定乙醇濃度推薦為（）A.0.1%～0.5%B.0.5%～1%C.2%～4%D.5%～10%答案：C12.下列哪項屬于手衛(wèi)生“假依從”現(xiàn)象（）A.觀察到醫(yī)務人員按壓足量消毒劑并規(guī)范揉搓B.醫(yī)務人員在監(jiān)控攝像頭下快速濕手即離開C.使用電子系統(tǒng)記錄到100次取液D.患者目擊護士認真洗手答案：B13.對醇類過敏的醫(yī)務人員，最佳替代方案是（）A.僅用水沖洗B.使用含次氯酸水溶液C.使用含苯扎氯銨的非醇類手消劑D.戴雙層手套不手消答案：C14.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）推薦的手衛(wèi)生產品pH范圍應為（）A.3.0～4.0B.5.0～6.5C.7.5～8.5D.9.0～10.0答案：B15.下列哪項最能降低外科手消毒后再次污染風險（）A.抬起雙手高于肘部，背向身體前方行走B.自然下垂擺動使水分滴干C.用無菌巾反復擦拭指尖D.快速通過走廊進入手術室答案：A16.手衛(wèi)生相關醫(yī)院感染最常見傳播模式為（）A.水源性B.空氣飛沫C.醫(yī)務人員手患者D.食物源性答案：C17.關于指甲裝飾，下列哪項符合規(guī)范（）A.貼超薄甲片，表面無鉆飾B.涂速干指甲油，每周更換C.保持自然、短、無裝飾D.做光療甲但每日酒精擦拭答案：C18.下列哪項屬于手衛(wèi)生“遺忘高危區(qū)”（）A.手掌心B.拇指橈側C.指縫D.指尖答案：B19.對多重耐藥鮑曼不動桿菌暴發(fā)科室，手衛(wèi)生頻次應至少（）A.同平常B.增加50%C.增加100%D.無需增加，按指征執(zhí)行即可答案：D20.手衛(wèi)生考核中，“六步揉搓法”總時長不應少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C21.下列哪項不是WHO手衛(wèi)生技術指南核心內容（）A.系統(tǒng)改變B.培訓/教育C.評估與反饋D.抗生素輪換答案：D22.對乙醇耐藥的諾如病毒，首選手衛(wèi)生方式為（）A.含醇手消劑+延長揉搓B.流動水+肥皂洗手C.含碘伏擦手D.紫外線照射答案：B23.下列哪項最能體現(xiàn)“患者參與”手衛(wèi)生策略（）A.向患者發(fā)放免費洗手液B.鼓勵患者提醒醫(yī)務人員手衛(wèi)生C.患者入室前自行洗手D.患者家屬替代護士洗手答案：B24.關于手衛(wèi)生與抗菌皂使用，下列說法正確的是（）A.日常診療優(yōu)先使用抗菌皂B.抗菌皂可顯著降低MRSA攜帶，推薦長期使用C.普通肥皂與流動水已能滿足大部分手衛(wèi)生需求D.抗菌皂完全無刺激性答案：C25.下列哪項屬于手衛(wèi)生“系統(tǒng)改變”范疇（）A.護士長每天口頭提醒B.醫(yī)院在走廊安裝自動感應洗手池C.科室開展知識競賽D.評選手衛(wèi)生之星答案：B26.對血液透析患者穿刺前，醫(yī)務人員應執(zhí)行（）A.普通肥皂洗手B.含醇手消劑C.外科手消毒D.無需手衛(wèi)生，戴手套即可答案：B27.手衛(wèi)生依從性計算公式為（）A.正確手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生時機×100%B.洗手液消耗量/床日數(shù)C.觀察人數(shù)/總醫(yī)務人員數(shù)×100%D.手衛(wèi)生時機/實際執(zhí)行次數(shù)×100%答案：A28.下列哪項最能減少外科手消毒后皮膚常駐菌再生長（）A.術前1小時再次刷手B.使用含氯己定乙醇刷手液C.術前口服抗生素D.術中每30分鐘更換手套答案：B29.關于冬季手衛(wèi)生，下列哪項錯誤（）A.可因皮膚干燥降低依從性B.應使用含甘油護膚成分的醇類手消劑C.可用熱水長時間浸泡代替手消D.涂抹護手霜應選不影響消毒效果的品種答案：C30.對ICU機械通氣患者行口腔護理前，手衛(wèi)生時機為（）A.接觸氣管導管后B.接觸病人口腔黏膜前C.整理床單位后D.記錄護理單后答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況必須采用流動水+肥皂洗手而非醇類手消劑（）A.接觸被艱難梭菌污染的物品后B.手部有明顯血液污染C.飯前便后D.接觸化療藥物后E.進入新生兒室前答案：A、B、C、D32.外科手消毒準備階段應完成（）A.摘除手表、戒指、手鏈B.檢查無菌刷手包有效期C.修剪指甲并去除甲緣倒刺D.用普通肥皂初步去污E.涂抹潤膚露防止干燥答案：A、B、C、D33.下列哪些措施可提升夜班手衛(wèi)生依從性（）A.夜班車上放置便攜速干手消劑B.采用電子監(jiān)測實時提醒C.護士長凌晨電話抽查D.交班時集體檢查手衛(wèi)生記錄E.給予夜班額外績效獎勵答案：A、B、E34.關于手衛(wèi)生與抗菌藥物管理，下列哪些說法正確（）A.提高手衛(wèi)生可降低抗菌藥物使用強度B.手衛(wèi)生不能減少耐藥菌感染C.手衛(wèi)生是抗菌藥物管理核心Bundle之一D.耐藥菌暴發(fā)時手衛(wèi)生頻次需強化E.手衛(wèi)生與抗菌藥物輪換無關答案：A、C、D、E35.下列哪些區(qū)域屬于手衛(wèi)生“六步揉搓法”重點（）A.掌心相對揉搓B.掌心對手背沿指縫揉搓C.指背在掌心旋轉揉搓D.拇指在掌心旋轉揉搓E.指尖在掌心前后揉搓答案：A、B、C、D、E36.對乙醇失效的病毒包括（）A.諾如病毒B.輪狀病毒C.腺病毒D.冠狀病毒E.腸道病毒71型答案：A、B、C、E37.下列哪些人群需要專項手衛(wèi)生培訓（）A.實習護生B.保潔員C.進修醫(yī)生D.醫(yī)療廢物轉運人員E.患者家屬答案：A、B、C、D38.關于手衛(wèi)生與手套使用，下列哪些做法正確（）A.戴無菌手套前執(zhí)行外科手消毒B.同一副手套不能接觸不同患者C.脫手套后立即手衛(wèi)生D.戴檢查手套可替代手衛(wèi)生E.手套破損后立即更換并手衛(wèi)生答案：A、B、C、E39.下列哪些屬于手衛(wèi)生觀察員應具備條件（）A.經(jīng)過統(tǒng)一培訓并考核合格B.熟悉WHO5個時機定義C.能夠隱蔽觀察減少霍桑效應D.實時指出被觀察者錯誤E.使用標準化查檢表答案：A、B、C、E40.關于手衛(wèi)生與COVID19防控，下列哪些正確（）A.含醇手消劑對SARSCoV2有效B.被呼吸道分泌物污染后優(yōu)先用流動水+肥皂洗手C.戴雙層手套可跳過手衛(wèi)生D.疫苗接種后可降低手衛(wèi)生頻次E.脫卸防護用品后必須手衛(wèi)生答案：A、B、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.含醇手消毒劑開啟后無需標注開啟日期，只要剩余量充足可繼續(xù)使用。（）答案：×42.外科手消毒后雙手應保持在胸前肘部抬高位置進入手術室。（）答案：√43.使用紫外線燈照射手部可作為快速手消毒替代方法。（）答案：×44.對苯扎氯銨過敏者可用含次氯酸水溶液作為替代。（）答案：√45.手衛(wèi)生依從性越高，醫(yī)院獲得性感染率必然為零。（）答案：×46.戴戒指會增加指根部位細菌數(shù)量，降低手衛(wèi)生效果。（）答案：√47.含醇手消劑用量不足時，可通過延長揉搓時間彌補。（）答案：×48.冬季使用含甘油護膚成分手消劑可減少皮膚干裂。（）答案：√49.觀察手衛(wèi)生時，被觀察者知曉觀察員在場會導致霍桑效應升高依從性。（）答案：√50.對艱難梭菌感染患者，使用醇類手消劑后仍需流動水洗手。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO提出的手衛(wèi)生5個時機中，第一個時機是“________”。答案：接觸患者前52.六步揉搓法最后一步要求“________在掌心旋轉揉搓”。答案：指尖53.外科手消毒時，雙手及前臂應刷洗至肘上________cm。答案：1054.含醇手消毒劑有效成分乙醇濃度推薦為________%～________%。答案：70；8055.對諾如病毒暴發(fā)病房，首選手衛(wèi)生方式為________+________。答案：流動水；肥皂56.手衛(wèi)生依從性觀察中，若觀察者暴露身份，會導致________效應。答案：霍桑57.艱難梭菌芽孢對________類消毒劑不敏感。答案：醇58.手衛(wèi)生與抗菌藥物管理共同構成________耐藥的核心策略。答案：遏制59.新生兒室推薦使用________性皮膚刺激小的手消劑。答案：中性或弱酸60.手衛(wèi)生觀察表每次觀察時長建議不少于________分鐘。答案：2061.外科手消毒后，若觸碰非無菌物品應重新________。答案：手消毒62.對甲醛過敏醫(yī)務人員可選________類手消劑替代。答案：氯己定63.手衛(wèi)生設施中，腳踏式水龍頭可減少________污染。答案：接觸64.含醇手消劑開啟后應標注________日期及________簽名。答案：開啟；開啟人65.手衛(wèi)生“系統(tǒng)改變”要求醫(yī)院提供________、________和________。答案：充足設施；可及產品；持續(xù)培訓五、簡答題（每題8分，共40分）66.簡述提高ICU夜班手衛(wèi)生依從性的五項具體措施。答案：1.每床床頭及治療車固定便攜速干手消劑，減少尋找時間；2.引入電子監(jiān)測與實時語音提醒，夜間低峰時段自動提示；3.建立“夜班手衛(wèi)生之星”評選，與績效掛鉤，每月公示；4.凌晨2—4點安排隱蔽觀察員反饋數(shù)據(jù)，次日晨會通報；5.提供含甘油護膚成分手消劑并配備護手霜，降低皮膚刺激。67.說明外科手消毒與普通手衛(wèi)生的三大區(qū)別。答案：1.消毒水平：外科手消毒要求殺滅常駐菌，普通手衛(wèi)生以去除暫居菌為主；2.范圍與時間：外科需刷洗至肘上10cm，時長3—5分鐘，普通僅需揉搓15—30秒；3.使用產品：外科用含氯己定或聚維酮碘的抗菌刷手液，普通可用醇類手消劑或肥皂。68.列舉并解釋手衛(wèi)生觀察中常見的三種偏倚及控制方法。答案：1.霍桑效應：被觀察者知曉被看而提高依從性，控制方法為隱蔽觀察、隨機時段；2.觀察者偏倚：觀察者主觀判斷差異，控制方法為統(tǒng)一培訓、使用標準化查檢表、雙觀察者交叉驗證；3.選擇偏倚：僅觀察高依從科室，控制方法為隨機抽樣、覆蓋所有班次與病區(qū)。69.說明為何艱難梭菌感染暴發(fā)時應停用醇類手消劑，并給出替代方案。答案：艱難梭菌芽孢含厚壁蛋白殼，對醇類穿透力差，醇類無法破壞芽孢結構；替代方案為流動水+肥皂物理沖洗去除芽孢，輔以含次氯酸水溶液或含氯己定擦洗，同時加強環(huán)境清潔與接觸隔離。70.結合COVID19防控，闡述手衛(wèi)生在疫苗接種后仍不可替代的三條理由。答案：1.疫苗對變異株保護率非100%，手衛(wèi)生可阻斷病毒接觸傳播，彌補疫苗漏洞；2.疫苗僅降低重癥，不能防止鼻咽部短暫攜帶，手衛(wèi)生減少病毒經(jīng)手污染面罩與環(huán)境；3.手衛(wèi)生同時抑制其他呼吸道病毒與耐藥菌，維持綜合感染控制水平，避免多重病原體共流行。六、案例分析題（每題15分，共30分）71.案例：某三甲醫(yī)院ICU2023年10月—11月連續(xù)出現(xiàn)5例CRKP（耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌）血流感染，經(jīng)基因測序證實同源。院感科調查手衛(wèi)生依從性僅45%，夜班低至22%。問題：（1）提出此次暴發(fā)的手衛(wèi)生相關危險因素4條；（2）制定針對性干預方案并說明評估指標。答案：（1）危險因素：1.夜班人手少，治療車未配備手消劑，需返回治療室致遺忘；2.中心靜脈導管護理時未嚴格執(zhí)行“接觸患者前”手衛(wèi)