靜脈血栓相關(guān)理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.下肢深靜脈血栓（DVT）最常見的形成部位是（）A.脛前靜脈B.腓靜脈C.股淺靜脈D.髂外靜脈答案：C2.靜脈血栓栓塞癥（VTE）中，肺血栓栓塞（PTE）最常見的血栓來源是（）A.上肢深靜脈B.盆腔靜脈叢C.下肢深靜脈D.右心房答案：C3.下列哪項不是Virchow三聯(lián)征的組成要素（）A.血管內(nèi)皮損傷B.血流淤滯C.高凝狀態(tài)D.血小板減少答案：D4.診斷下肢近端DVT的首選無創(chuàng)影像學(xué)檢查是（）A.CT靜脈造影B.磁共振靜脈成像C.彩色多普勒超聲D.放射性核素靜脈造影答案：C5.Wells評分中，最權(quán)重最高的臨床表現(xiàn)為（）A.沿深靜脈走行壓痛B.全下肢水腫C.既往DVT病史D.可凹性水腫答案：B6.妊娠期婦女發(fā)生DVT時，首選的抗凝藥物是（）A.華法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿哌沙班答案：B7.下列哪項實驗室指標(biāo)對排除DVT的陰性預(yù)測值最高（）A.PTB.APTTC.D二聚體D.纖維蛋白原答案：C8.對于腫瘤合并DVT患者，指南推薦抗凝療程至少（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B9.直接口服抗凝藥（DOAC）中，腎功能不全（CrCl<30ml/min）時應(yīng)慎用并需調(diào)整劑量的是（）A.達比加群B.利伐沙班C.阿哌沙班D.依度沙班答案：A10.下列哪項不是PTE的典型三聯(lián)征（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥答案：B11.急性高危PTE（伴休克或持續(xù)低血壓）的首選再灌注治療是（）A.導(dǎo)管介入碎栓B.外科取栓C.系統(tǒng)溶栓D.低分子肝素抗凝答案：C12.下列哪項屬于DVT的絕對禁忌證（）A.近期消化道出血B.血小板<50×10?/LC.嚴(yán)重顱腦外傷史<3月D.收縮壓>180mmHg答案：C13.下肢DVT患者放置下腔靜脈濾器的絕對指征是（）A.抗凝禁忌B.抗凝失敗C.髂股DVTD.既往PTE答案：A14.下列哪項不是低分子肝素優(yōu)于普通肝素的特點（）A.半衰期長B.可皮下注射C.需常規(guī)監(jiān)測APTTD.骨質(zhì)疏松風(fēng)險低答案：C15.華法林抗凝治療時，INR目標(biāo)范圍通常為（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0答案：C16.下列哪項藥物可直接拮抗Xa因子活性（）A.阿加曲班B.磺達肝癸鈉C.利伐沙班D.達比加群答案：C17.腫瘤患者使用低分子肝素延長抗凝超過6個月后，主要顧慮的不良反應(yīng)是（）A.肝素誘導(dǎo)血小板減少癥（HIT）B.骨質(zhì)疏松C.高鉀血癥D.脫發(fā)答案：B18.下列哪項不是HIT的診斷依據(jù)（）A.血小板下降>50%B.肝素使用5–10天C.抗PF4/肝素抗體陽性D.出血傾向加重答案：D19.急性DVT患者早期下床活動與絕對臥床相比，下列哪項結(jié)局顯著改善（）A.血栓進展B.PTE發(fā)生率C.血栓后綜合征（PTS）D.出血風(fēng)險答案：C20.下列哪項評分可用于評估PTE早期死亡風(fēng)險（）A.Padua評分B.Caprini評分C.PESI評分D.Khorana評分答案：C21.下列哪項屬于血栓后綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.單側(cè)肢體疼痛性藍腫B.靜脈性跛行C.皮膚色素沉著D.Homans征陽性答案：C22.下列哪項不是DOAC的共性優(yōu)點（）A.固定劑量口服B.無需常規(guī)監(jiān)測C.半衰期極長D.與食物相互作用少答案：C23.下列哪項藥物可用于華法林過量導(dǎo)致INR>10但無出血時的處理（）A.維生素K1–2mg口服B.維生素K10mg靜注C.新鮮冰凍血漿D.凝血酶原復(fù)合物答案：A24.妊娠期DVT的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，最可靠的直接征象是（）A.靜脈不可壓縮B.血流信號減弱C.管徑增寬D.側(cè)支循環(huán)開放答案：A25.下列哪項屬于獲得性高凝狀態(tài)（）A.蛋白C缺乏B.抗凝血酶缺乏C.抗磷脂抗體綜合征D.因子VLeiden突變答案：C26.下列哪項檢查對診斷盆腔靜脈血栓最敏感（）A.經(jīng)陰道超聲B.CT靜脈造影C.MR靜脈造影D.經(jīng)腹超聲答案：C27.下列哪項不是溶栓治療的絕對禁忌證（）A.活動性內(nèi)出血B.既往出血性卒中C.主動脈夾層D.血小板<100×10?/L答案：D28.下列哪項屬于DVT的繼發(fā)性危險因素（）A.肥胖B.口服避孕藥C.長途航空旅行D.年齡>60歲答案：B29.下列哪項藥物可用于HIT患者的抗凝替代（）A.磺達肝癸鈉B.比伐蘆定C.利伐沙班D.達比加群答案：B30.下列哪項不是預(yù)防內(nèi)科住院患者VTE的機械措施（）A.梯度加壓彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.低分子肝素答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于DVT的臨床表現(xiàn)（）A.下肢腫脹B.局部皮溫升高C.淺靜脈怒張D.足背動脈搏動減弱答案：ABC32.下列哪些情況需延長DVT抗凝療程至12個月以上（）A.復(fù)發(fā)性VTEB.活動性腫瘤C.抗磷脂抗體綜合征D.首次遠端DVT答案：ABC33.下列哪些屬于DOAC的代謝途徑（）A.CYP3A4B.P糖蛋白C.腎臟排泄D.膽汁排泄答案：ABCD34.下列哪些屬于PTE的ECG表現(xiàn)（）A.SⅠQⅢTⅢB.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過緩D.前壁T波倒置答案：ABD35.下列哪些屬于溶栓治療常見并發(fā)癥（）A.顱內(nèi)出血B.消化道出血C.過敏反應(yīng)D.血栓脫落答案：ABC36.下列哪些屬于腫瘤患者VTE藥物預(yù)防的推薦藥物（）A.低分子肝素B.磺達肝癸鈉C.利伐沙班D.華法林答案：ABC37.下列哪些屬于DVT的鑒別診斷（）A.腘窩囊腫破裂B.淋巴水腫C.肌肉拉傷D.急性動脈栓塞答案：ABC38.下列哪些屬于華法林與抗生素的相互作用機制（）A.抑制CYP2C9B.抑制腸道菌群合成維生素KC.競爭血漿蛋白結(jié)合D.誘導(dǎo)P糖蛋白答案：ABC39.下列哪些屬于血栓后綜合征的預(yù)防措施（）A.長期穿戴梯度彈力襪B.規(guī)律步行鍛煉C.間歇充氣加壓D.早期溶栓答案：ABC40.下列哪些屬于妊娠期抗凝監(jiān)測指標(biāo)（）A.抗Xa活性B.血小板計數(shù)C.INRD.D二聚體答案：AB三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.遠端DVT指腘靜脈以遠的血栓，通常無需抗凝治療。（）答案：×42.低分子肝素分子量越大，抗Xa/Ⅱa比值越高。（）答案：×43.直接口服抗凝藥在急性PTE初始治療階段可單藥使用，無需胃腸外抗凝橋接。（）答案：√44.腫瘤患者使用DOAC發(fā)生大出血風(fēng)險低于低分子肝素。（）答案：×45.妊娠期DVT溶栓治療絕對禁忌。（）答案：√46.下腔靜脈濾器置入后仍需抗凝治療。（）答案：√47.華法林可通過胎盤屏障，導(dǎo)致胎兒畸形。（）答案：√48.抗磷脂抗體綜合征患者需終身抗凝。（）答案：√49.梯度彈力襪壓力級別Ⅲ級（40–50mmHg）適用于所有DVT患者。（）答案：×50.急性DVT患者抬高患肢高于心臟水平可減輕腫脹。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.Virchow三聯(lián)征包括________、________、________。答案：血管內(nèi)皮損傷、血流淤滯、高凝狀態(tài)52.低分子肝素抗Xa活性峰值出現(xiàn)在皮下注射后________小時。答案：3–453.華法林通過抑制________環(huán)氧化物還原酶，阻斷維生素K依賴凝血因子合成。答案：維生素K54.妊娠期DVT超聲診斷中，靜脈管腔________征象為直接征象。答案：不可壓縮55.直接Xa抑制劑利伐沙班的半衰期約為________小時。答案：5–956.腫瘤患者VTE風(fēng)險預(yù)測常用________評分。答案：Khorana57.急性PTE溶栓治療首選藥物為________。答案：阿替普酶58.血栓后綜合征發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)是________破壞。答案：靜脈瓣膜59.肝素誘導(dǎo)血小板減少癥抗體靶抗原為________復(fù)合物。答案：PF4/肝素60.下腔靜脈濾器置入后推薦________周內(nèi)取出。答案：2–361.低分子肝素分子量范圍約為________Da。答案：1000–1000062.直接口服抗凝藥中，________需隨餐服用以提高生物利用度。答案：利伐沙班63.華法林初始劑量通常為________mg/日。答案：564.妊娠期抗凝治療中，________不能通過胎盤，對胎兒安全。答案：低分子肝素65.急性DVT患者早期下床活動可顯著降低________發(fā)生率。答案：血栓后綜合征66.抗磷脂抗體綜合征實驗室診斷需________次間隔≥12周陽性。答案：267.直接凝血酶抑制劑________可用于HIT患者。答案：阿加曲班68.系統(tǒng)溶栓治療PTE時，阿替普酶劑量為________mg/kg靜脈滴注。答案：10069.梯度彈力襪壓力級別Ⅱ級為________mmHg。答案：30–4070.靜脈血栓慢性期超聲表現(xiàn)為________回聲。答案：高五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述急性下肢DVT的診斷流程。答案：（1）臨床評估：采用Wells評分評估驗前概率；（2）D二聚體檢測：低中?；颊哧幮钥膳懦?；（3）超聲檢查：高?；駾二聚體陽性者行彩色多普勒超聲，靜脈不可壓縮為確診標(biāo)準(zhǔn)；（4）影像學(xué)補充：盆腔或超聲陰性但臨床高度懷疑者行CT或MR靜脈造影；（5）實驗室：評估出血風(fēng)險、腎功能、血小板計數(shù)，為抗凝方案提供依據(jù)。72.簡述直接口服抗凝藥（DOAC）在急性VTE初始治療中的用法及注意事項。答案：（1）利伐沙班：15mgbid3周，后20mgqd；（2）阿哌沙班：10mgbid7天，后5mgbid；（3）依度沙班：需胃腸外抗凝≥5天后60mgqd；（4）達比加群：需胃腸外抗凝≥5天后150mgbid；（5）注意事項：評估CrCl、體重、年齡、合并用藥（Pgp/CYP3A4