2025年慢病老年人管理培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2024版）要求，對65歲及以上老年人進行健康體檢時，必須包含的項目是（）A.腫瘤標(biāo)志物檢測B.骨密度測定C.空腹血糖D.頸動脈超聲答案：C2.對合并糖尿病的慢病老年人進行運動指導(dǎo)時，最適宜的運動強度判斷指標(biāo)是（）A.運動時心率=180年齡B.運動時能完整說一句話但不唱歌C.運動后收縮壓升高20mmHgD.運動后血糖下降≥5mmol/L答案：B3.老年高血壓患者首次啟用ACEI類藥物時，基層醫(yī)生應(yīng)重點監(jiān)測的實驗室指標(biāo)是（）A.血鉀與血肌酐B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.糖化血紅蛋白D.尿酸答案：A4.2025年新版老年失能評估表（CGA2025）中，判定“日常生活活動能力重度受損”的Barthel指數(shù)分界值為（）A.≤20B.≤40C.≤60D.≤80答案：B5.對合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的老年人進行吸入技術(shù)指導(dǎo)時，錯誤的是（）A.先呼盡肺內(nèi)氣體再緩慢吸氣B.吸氣后屏氣5秒以上C.使用后立即漱口并吐出D.將干粉吸入器倒置搖晃后立即吸藥答案：D6.老年高脂血癥患者服用他汀后出現(xiàn)下肢肌痛，CK升高至正常上限4倍，首選處理措施是（）A.立即停藥并復(fù)查CKB.減量繼續(xù)觀察C.換用依折麥布D.加用輔酶Q10答案：A7.對老年2型糖尿病患者進行胰島素治療時，最易發(fā)生夜間低血糖的方案是（）A.甘精胰島素+二甲雙胍B.預(yù)混胰島素30R早晚餐前C.德谷胰島素+阿卡波糖D.基礎(chǔ)+餐時方案（4針）答案：B8.老年認(rèn)知障礙患者使用膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊，需特別警惕的副作用是（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.低鈉血癥C.青光眼急性發(fā)作D.橫紋肌溶解答案：C9.社區(qū)醫(yī)生對老年慢性心衰患者進行容量管理時，每日稱重的最佳時間是（）A.晨起空腹排便后B.午餐前C.晚餐前D.睡前答案：A10.老年骨質(zhì)疏松患者使用唑來膦酸靜脈輸注后，最常見的流感樣反應(yīng)多發(fā)生在用藥后（）A.0.5小時內(nèi)B.1–3天C.1周D.1月答案：B11.對老年慢性腎?。–KD3b期）患者進行降壓治療，首選藥物是（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.賴諾普利D.氨氯地平答案：C12.老年帕金森病患者出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，最合適的調(diào)整方案是（）A.增加左旋多巴單次劑量B.改用控釋片并縮短間隔C.加用金剛烷胺D.加用司來吉蘭答案：B13.老年慢病患者進行流感疫苗接種的禁忌證是（）A.對雞蛋輕度過敏B.既往接種后出現(xiàn)吉蘭巴雷綜合征C.慢性蕁麻疹D.正在口服小劑量激素答案：B14.老年抑郁篩查量表GDS15中，提示需要?？聘深A(yù)的分值是（）A.≥3B.≥5C.≥8D.≥10答案：B15.老年慢性便秘患者使用聚乙二醇（PEG）4000，正確的服用方法是（）A.晨起空腹干吞B.溶解于200ml水后餐時服C.溶解于200ml水后空腹服D.睡前干吞答案：C16.老年房顫患者使用華法林抗凝，INR目標(biāo)范圍應(yīng)為（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：C17.老年慢病患者進行家庭氧療，每日吸氧時間至少應(yīng)達到（）A.6小時B.8小時C.12小時D.15小時答案：D18.老年高血壓合并前列腺增生，優(yōu)先選擇的降壓藥是（）A.多沙唑嗪B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.維拉帕米答案：A19.老年慢性疼痛患者使用曲馬多，最大日劑量不超過（）A.200mgB.300mgC.400mgD.600mg答案：C20.老年慢病患者進行膳食指導(dǎo)時，每日食鹽攝入推薦量應(yīng)低于（）A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B21.老年慢性心衰患者服用螺內(nèi)酯，需警惕的高危電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉B.高鉀C.低鈣D.低鎂答案：B22.老年慢病患者進行居家跌倒風(fēng)險評估，最常用的量表是（）A.Tinetti量表B.HAMD量表C.NIHSS量表D.APACHEⅡ答案：A23.老年2型糖尿病合并ASCVD，優(yōu)先選擇的降糖藥是（）A.格列美脲B.西格列汀C.恩格列凈D.瑞格列奈答案：C24.老年慢病患者進行肺功能檢查，判定“氣流受限”的FEV1/FVC界值為（）A.<0.9B.<0.8C.<0.7D.<0.6答案：C25.老年慢性肝病合并腹水，每日鈉攝入應(yīng)限制在（）A.1–2gB.2–3gC.3–4gD.4–5g答案：A26.老年慢病患者進行口腔健康管理，建議每年潔牙次數(shù)至少為（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B27.老年慢病患者使用阿侖膦酸鈉，服藥后保持直立的時間至少為（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C28.老年慢病患者進行睡眠評估，PSQI量表提示睡眠質(zhì)量差的分值是（）A.≥5B.≥7C.≥9D.≥11答案：A29.老年慢病患者進行社會支持評估，LSNS6量表提示社會孤立的分值是（）A.≤6B.≤9C.≤12D.≤15答案：B30.老年慢病患者進行安寧療護溝通，首選的溝通模式是（）A.SPIKESB.PEACEC.BREAKD.SHARE答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干題目，每題只有一個正確答案）【案例1】王爺爺，男，78歲，BMI24kg/m2，高血壓20年，糖尿病12年，eGFR45ml/min，近期出現(xiàn)雙下肢水腫。體檢：BP156/92mmHg，HbA1c8.2%，尿蛋白/肌酐比320mg/g。31.該患者慢性腎病分期為（）A.CKD2期B.CKD3a期C.CKD3b期D.CKD4期答案：C32.針對該患者降壓目標(biāo)，下列最合理的是（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C33.該患者降糖方案調(diào)整，下列藥物需減量的是（）A.恩格列凈B.西格列汀C.利拉魯肽D.二甲雙胍答案：D【案例2】李奶奶，女，82歲，房顫、高血壓、骨質(zhì)疏松，長期服用華法林、氨氯地平、阿侖膦酸鈉。因腰痛自行購買布洛芬緩釋膠囊，每日2次，連用10天后出現(xiàn)黑便。34.該患者最可能的出血原因是（）A.華法林過量B.NSAIDs相關(guān)胃潰瘍C.食管靜脈曲張破裂D.阿米巴痢疾答案：B35.急診查INR3.8，血紅蛋白92g/L，首要處理措施是（）A.肌注維生素K110mgB.口服維生素K12mgC.輸注新鮮冰凍血漿D.立即胃鏡止血答案：B【案例3】張爺爺，男，85歲，COPDGOLD3級，長期吸入噻托溴銨+福莫特羅，近3天痰量增多、膿性，伴氣促。體溫37.8℃，CRP45mg/L。36.該患者急性加重的最可能病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎支原體答案：B37.若該患者青霉素過敏，首選口服抗生素是（）A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.萬古霉素答案：C【案例4】趙奶奶，女，80歲，糖尿病周圍神經(jīng)病變，疼痛VAS7分，目前口服普瑞巴林75mgbid，效果不佳。38.若需調(diào)整普瑞巴林劑量，最大推薦日劑量為（）A.150mgB.300mgC.450mgD.600mg答案：D39.若仍無效，可考慮的二線藥物是（）A.卡馬西平B.度洛西汀C.加巴噴丁D.阿米替林答案：B【案例5】劉爺爺，男，76歲，帕金森病10年，目前服用美多芭250mgtid，出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”。40.為減少“關(guān)期”，可添加的藥物是（）A.苯海索B.恩他卡朋C.金剛烷胺D.溴隱亭答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.老年慢病患者進行運動處方制定，需評估的內(nèi)容包括（）A.心肺耐力B.平衡功能C.認(rèn)知狀態(tài)D.社會支持E.營養(yǎng)狀況答案：ABCE42.老年高血壓合并冠心病，可優(yōu)先選擇的藥物有（）A.美托洛爾B.氨氯地平C.賴諾普利D.多沙唑嗪E.氫氯噻嗪答案：ABC43.老年慢病患者進行居家藥學(xué)管理，需重點關(guān)注的“高風(fēng)險藥物”包括（）A.華法林B.胰島素C.地高辛D.阿侖膦酸鈉E.對乙酰氨基酚答案：ABCD44.老年慢性心衰患者出院后隨訪，需監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.體重B.踝圍C.血壓D.尿量E.血鈉答案：ACDE45.老年慢病患者進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，NRS2002評分≥3分時，應(yīng)（）A.請營養(yǎng)師會診B.制定個體化營養(yǎng)計劃C.立即靜脈營養(yǎng)D.2周后復(fù)評E.監(jiān)測白蛋白變化答案：ABDE46.老年慢病患者進行認(rèn)知訓(xùn)練，循證有效的措施包括（）A.音樂療法B.懷舊療法C.定向力訓(xùn)練D.太極拳E.高劑量維生素E答案：ABCD47.老年慢病患者使用抗抑郁藥，需監(jiān)測的不良反應(yīng)有（）A.低鈉血癥B.QT間期延長C.跌倒風(fēng)險D.消化道出血E.青光眼答案：ABC48.老年慢病患者進行疫苗接種，可同時接種的疫苗有（）A.流感滅活疫苗+肺炎球菌多糖疫苗B.帶狀皰疹疫苗+新冠疫苗C.流感減毒活疫苗+帶狀皰疹疫苗D.乙肝疫苗+流感滅活疫苗E.肺炎球菌多糖疫苗+百白破疫苗答案：ABDE49.老年慢病患者進行疼痛評估，需使用的量表有（）A.VASB.NRSC.FPSRD.BPIE.HAMA答案：ABCD50.老年慢病患者進行安寧療護，需提前簽署的文書有（）A.生前預(yù)囑B.不施行心肺復(fù)蘇同意書C.授權(quán)委托書D.器官捐獻志愿書E.住院知情同意書答案：ABC四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的病例，結(jié)合所學(xué)知識，給出診斷、評估、干預(yù)及隨訪計劃，要求答案邏輯清晰、措施具體）【案例A】陳爺爺，男，83歲，獨居，高血壓25年，糖尿病18年，腦卒中后遺癥（左側(cè)肢體偏癱），長期臥床。近1周家屬發(fā)現(xiàn)其食欲下降，尿量減少，雙下肢凹陷性水腫明顯。查體：BP160/95mmHg，HR96次/分，SpO?92%，Babinski征陽性。實驗室：Hb98g/L，白蛋白28g/L，血鉀5.3mmol/L，血肌酐165μmol/L，BNP880pg/ml，尿蛋白2+。問題：1.請列出主要診斷及次要診斷（至少5個）。2.請給出3天內(nèi)最需處理的臨床問題及對應(yīng)措施。3.請制定一份30天隨訪計劃（含指標(biāo)、頻率、目標(biāo)）。答案：1.主要診斷：慢性心力衰竭（射血分?jǐn)?shù)保留型），慢性腎病4期，低白蛋白血癥，貧血（腎性貧血可能），卒中后遺癥。次要診斷：高血壓3級（極高危），糖尿病2型，高鉀血癥，營養(yǎng)不良風(fēng)險，墜積性肺炎風(fēng)險。2.最需處理問題及措施：①高鉀血癥：立即停用ACEI/ARB、螺內(nèi)酯；予10%葡萄糖+胰島素靜滴；口服降鉀樹脂；心電監(jiān)護；復(fù)查血鉀每4小時。②容量超負荷：靜脈呋塞米20mgbid，監(jiān)測尿量、體重、電解質(zhì)；限制鈉水?dāng)z入（鈉<2g/日，水<1500ml/日）。③營養(yǎng)不良：請營養(yǎng)師會診，啟動腎病專用高蛋白低磷配方（NPC30kcal/kg，蛋白0.8g/kg），監(jiān)測白蛋白、前白蛋白。3.30天隨訪計劃：第3天：電話隨訪體重、尿量、水腫、血鉀、肌酐；目標(biāo)體重下降0.5kg/日，血鉀<5.0mmol/L。第7天：門診復(fù)查血壓、BNP、肌酐、白蛋白、Hb；目標(biāo)BP<150/90mmHg，BNP下降>30%，白蛋白≥30g/L。第14天：評估營養(yǎng)、認(rèn)知、抑郁、跌倒風(fēng)險；調(diào)整膳食及康復(fù)計劃；目標(biāo)MNA≥23分，GDS15<5分。第30天：全面復(fù)查生化、心超、下肢靜脈超聲；評估心衰藥物耐受性，調(diào)整ACEI/ARB劑量；目標(biāo)EF穩(wěn)定，肌酐升幅<30%，無下肢靜脈血栓?！景咐鼴】周奶奶，女，81歲，體重45kg，BMI17kg/m2，糖尿病20年，近期出現(xiàn)夜間咳嗽、活動后氣促。胸片提示雙肺紋理增粗，心影增大；心電圖示房顫，心室率110次/分；超聲示EF55%，左房擴大。實驗室：HbA1c7.8%，NTproBNP1200pg/ml，ALT48U/L，eGFR50ml/min。問題：1.請給出綜合評估（含心臟、營養(yǎng)、認(rèn)知、抑郁、跌倒）。2.請制定個體化降糖方案并說明理由。3.請設(shè)計一份居家運動處方（含頻率、強度、時間、類型、注意事項）。答案：1.綜合評估：心臟：舒張性心衰，房顫快室率，NYHAⅡ級。營養(yǎng)：MNA評分17分，提示營養(yǎng)不良；白蛋白32g/L；需能量30kcal/kg，蛋白1.2g/kg。認(rèn)知：MMSE26分，正常。抑郁：GDS156分，輕度抑郁，需心理干預(yù)。跌倒：Tinetti19分，高風(fēng)險；需平衡訓(xùn)練、環(huán)境改造。2.降糖方案：停用磺脲類（低血糖風(fēng)險高）；啟用利拉魯肽0.6mgscqd（減重、心血管獲益，eGFR>30安全）；繼續(xù)二甲雙胍0.5gbid（eGFR50，可減量使用）；監(jiān)測空腹及餐后血糖，目標(biāo)空腹5.6–7.0mmol/L，餐后<10mmol/L，HbA1c7–7.5%。3.居家運動處方：類型：坐式八段錦+彈力帶抗阻+步行。頻率：每周5天，每天2次，每次20分鐘。強度：Borg評分12–13分（稍感用力），HRmax=（22081）×50–60%。時間：晨起后1小時、晚餐后1小時。注意事項：監(jiān)測心率、血壓、