新生兒PICC置管護(hù)理要點(diǎn)演講人2025-12-05目錄01.新生兒PICC置管護(hù)理要點(diǎn)07.總結(jié)與展望03.PICC置管前的準(zhǔn)備05.PICC置管后的護(hù)理02.PICC置管的意義與適應(yīng)癥04.PICC置管過(guò)程06.PICC置管的并發(fā)癥預(yù)防與處理01新生兒PICC置管護(hù)理要點(diǎn)ONE新生兒PICC置管護(hù)理要點(diǎn)新生兒經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是一項(xiàng)重要的臨床技術(shù)，廣泛應(yīng)用于需要長(zhǎng)期靜脈輸液、腸外營(yíng)養(yǎng)、化療或頻繁采血的新生兒。PICC置管的成功與否直接關(guān)系到治療效果和患兒安全，因此，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的護(hù)理至關(guān)重要。本文將從PICC置管的意義、適應(yīng)癥、禁忌癥、置管過(guò)程、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防與處理等方面，全面系統(tǒng)地闡述新生兒PICC置管護(hù)理的要點(diǎn)，旨在為臨床護(hù)理工作提供科學(xué)依據(jù)和指導(dǎo)。02PICC置管的意義與適應(yīng)癥ONE1PICC置管的意義020304050601（1）為新生兒提供安全、可靠的靜脈輸液途徑，避免反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦和損傷。PICC置管作為一種長(zhǎng)期靜脈通路，具有以下重要意義：（2）可經(jīng)導(dǎo)管輸注高濃度、刺激性藥物，如化療藥物、抗生素等。（5）為危重新生兒提供生命支持，如血液制品輸注、心臟藥物應(yīng)用等。（3）適用于腸外營(yíng)養(yǎng)支持，避免長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致的靜脈炎和代謝紊亂。（4）便于頻繁采血，減少對(duì)新生兒外周靜脈的反復(fù)穿刺，減輕患兒痛苦。2PICC置管的適應(yīng)癥（1）需要長(zhǎng)期靜脈輸液治療，如抗生素、化療藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)等。（2）外周靜脈條件差，反復(fù)穿刺困難，如早產(chǎn)兒、低出生體重兒。（3）需要頻繁采血，避免外周靜脈反復(fù)損傷。（4）危重新生兒搶救，如呼吸衰竭、休克等。（5）靜脈通路建立困難，如血管畸形、靜脈炎等。新生兒PICC置管的適應(yīng)癥主要包括：0201030506043PICC置管的禁忌癥盡管PICC置管應(yīng)用廣泛，但仍有一些禁忌癥需要嚴(yán)格掌握：（1）置管部位皮膚感染或破損，如蜂窩織炎、濕疹等。（2）置管部位血管條件差，如血管塌陷、迂曲等。（3）凝血功能障礙，如嚴(yán)重血小板減少、彌散性血管內(nèi)凝血等。（4）患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全，可能因置管導(dǎo)致病情惡化。（5）患兒躁動(dòng)不安，無(wú)法配合置管操作，如嚴(yán)重腦損傷、癲癇等。03PICC置管前的準(zhǔn)備ONE1患兒評(píng)估1置管前需對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，包括：2（1）生命體征監(jiān)測(cè)，如心率、呼吸、體溫、血壓等。3（2）體重、身高測(cè)量，計(jì)算體重指數(shù)。6（5）血管評(píng)估，通過(guò)超聲檢查確認(rèn)血管條件，避免選擇塌陷、迂曲或狹窄的血管。5（4）皮膚評(píng)估，確保置管部位皮膚清潔、無(wú)感染、無(wú)破損。4（3）外周靜脈評(píng)估，選擇合適的置管部位，通常選擇貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈。2用物準(zhǔn)備PICC置管所需用物包括：（1）PICC導(dǎo)管：根據(jù)患兒血管條件選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)，通常選擇4Fr或5Fr導(dǎo)管，長(zhǎng)度根據(jù)患兒身長(zhǎng)計(jì)算。（2）無(wú)菌穿刺包：包括消毒用品、無(wú)菌手套、無(wú)菌敷料等。（3）超聲引導(dǎo)設(shè)備：提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥。（4）肝素稀釋液：用于導(dǎo)管沖注和封管，通常使用生理鹽水稀釋肝素鈉至10U/mL。（5）注射器：用于抽吸肝素稀釋液和沖注導(dǎo)管。（6）固定裝置：包括透明敷料、膠布、PICC專(zhuān)用固定翼等。3環(huán)境準(zhǔn)備置管環(huán)境需符合無(wú)菌要求，包括：（1）選擇安靜、光線充足的操作室，避免患兒躁動(dòng)。（2）提前調(diào)節(jié)室溫，確保環(huán)境溫度適宜。（3）準(zhǔn)備搶救設(shè)備和藥品，如氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、腎上腺素等。（4）通知家屬，取得配合，避免家屬干擾操作。4醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備置管前醫(yī)護(hù)人員需做好以下準(zhǔn)備：01020304（1）洗手、戴無(wú)菌手套，確保手部衛(wèi)生。（2）穿戴無(wú)菌手術(shù)衣，穿戴無(wú)菌鞋套。（3）熟悉操作流程，進(jìn)行模擬操作，確保動(dòng)作熟練。05（4）與患兒建立良好溝通，通過(guò)玩具、音樂(lè)等方式安撫患兒情緒。04PICC置管過(guò)程O(píng)NE1置管步驟PICC置管過(guò)程通常包括以下步驟：1（1）患兒擺位：選擇合適的體位，如仰臥位或側(cè)臥位，暴露置管部位。2（2）皮膚消毒：使用碘伏消毒置管部位皮膚，消毒范圍直徑至少15cm，由內(nèi)向外消毒，確保消毒徹底。3（3）超聲引導(dǎo)：使用超聲設(shè)備確認(rèn)血管位置和走向，避免誤入動(dòng)脈或神經(jīng)。4（4）穿刺置管：選擇合適的穿刺針，緩慢進(jìn)針，確認(rèn)回血后緩慢送入導(dǎo)管，直至導(dǎo)管尖端到達(dá)預(yù)定位置。5（5）撤針：撤出穿刺針，用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，避免出血和感染。6（6）導(dǎo)管固定：使用PICC專(zhuān)用固定翼固定導(dǎo)管，確保導(dǎo)管不會(huì)移位或脫出。72置管過(guò)程中的注意事項(xiàng)置管過(guò)程中需注意以下事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染。（2）緩慢進(jìn)針，避免損傷血管內(nèi)膜。（3）確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置，避免誤入動(dòng)脈或心臟。（4）固定導(dǎo)管時(shí)確保牢固，避免移位或脫出。（5）操作過(guò)程中與患兒家屬溝通，取得配合，減少患兒躁動(dòng)。3置管后的初步護(hù)理01置管后需進(jìn)行以下初步護(hù)理：03（2）檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、滲血、紅腫等。05（4）用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，保持清潔干燥。02（1）觀察患兒生命體征，如心率、呼吸、體溫等。04（3）使用肝素稀釋液沖注導(dǎo)管，確保導(dǎo)管通暢。06（5）記錄置管過(guò)程，包括導(dǎo)管型號(hào)、長(zhǎng)度、置管部位等。05PICC置管后的護(hù)理ONE1穿刺點(diǎn)的護(hù)理12543穿刺點(diǎn)是PICC置管后最易發(fā)生感染和靜脈炎的部位，需重點(diǎn)護(hù)理：（1）每日檢查穿刺點(diǎn)，觀察有無(wú)紅腫、滲液、疼痛等。（2）使用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，保持清潔干燥。（3）敷料潮濕或污染時(shí)及時(shí)更換，避免感染。（4）使用透明敷料時(shí)，定期檢查下緣有無(wú)滲液，避免導(dǎo)管移位。123452導(dǎo)管的護(hù)理導(dǎo)管是PICC置管的核心部分，需進(jìn)行以下護(hù)理：01（1）每日檢查導(dǎo)管體外部分，確保長(zhǎng)度適宜，無(wú)移位。02（2）使用肝素稀釋液定期沖注導(dǎo)管，避免導(dǎo)管堵塞。03（3）輸液前后使用肝素稀釋液封管，防止導(dǎo)管內(nèi)血液凝固。04（4）避免使用刺激性藥物，如化療藥物、高濃度葡萄糖等，減少對(duì)導(dǎo)管的損傷。053預(yù)防并發(fā)癥PICC置管后可能發(fā)生以下并發(fā)癥，需進(jìn)行預(yù)防：01（1）感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換敷料，避免感染。02（2）靜脈炎：避免使用刺激性藥物，定期沖注導(dǎo)管，減少靜脈炎發(fā)生。03（3）導(dǎo)管堵塞：使用肝素稀釋液定期沖注導(dǎo)管，避免導(dǎo)管堵塞。04（4）導(dǎo)管移位：固定導(dǎo)管牢固，避免導(dǎo)管移位。05（5）血栓形成：避免長(zhǎng)時(shí)間輸液，定期檢查導(dǎo)管通暢性，減少血栓形成。064患兒家屬的護(hù)理指導(dǎo)1患兒家屬的配合對(duì)PICC置管的護(hù)理至關(guān)重要，需進(jìn)行以下指導(dǎo)：2（1）講解PICC置管的意義和注意事項(xiàng)，取得家屬信任。3（2）指導(dǎo)家屬如何觀察穿刺點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。4（3）指導(dǎo)家屬如何使用肝素稀釋液封管，避免導(dǎo)管堵塞。6（5）講解PICC置管的禁忌癥，避免自行拔管或調(diào)整導(dǎo)管。5（4）指導(dǎo)家屬如何固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管移位。06PICC置管的并發(fā)癥預(yù)防與處理ONE1感染的預(yù)防與處理感染是PICC置管后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，需進(jìn)行以下預(yù)防和處理：01（1）預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換敷料，避免感染。02（2）處理：發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)使用抗生素治療，必要時(shí)拔管。032靜脈炎的預(yù)防與處理靜脈炎是PICC置管后常見(jiàn)的并發(fā)癥，需進(jìn)行以下預(yù)防和處理：（1）預(yù)防：避免使用刺激性藥物，定期沖注導(dǎo)管，減少靜脈炎發(fā)生。（2）處理：發(fā)現(xiàn)靜脈炎及時(shí)使用冷敷或熱敷，必要時(shí)使用抗生素治療。3導(dǎo)管堵塞的預(yù)防與處理01導(dǎo)管堵塞是PICC置管后常見(jiàn)的并發(fā)癥，需進(jìn)行以下預(yù)防和處理：02（1）預(yù)防：使用肝素稀釋液定期沖注導(dǎo)管，避免導(dǎo)管堵塞。03（2）處理：發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞及時(shí)使用導(dǎo)絲疏通，必要時(shí)拔管。4導(dǎo)管移位的預(yù)防與處理導(dǎo)管移位是PICC置管后常見(jiàn)的并發(fā)癥，需進(jìn)行以下預(yù)防和處理：0102（1）預(yù)防：固定導(dǎo)管牢固，避免導(dǎo)管移位。03（2）處理：發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管移位及時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置，必要時(shí)拔管。5血栓形成的預(yù)防與處理血栓形成是PICC置管后嚴(yán)重的并發(fā)癥，需進(jìn)行以下預(yù)防和處理：（1）預(yù)防：避免長(zhǎng)時(shí)間輸液，定期檢查導(dǎo)管通暢性，減少血栓形成。（2）處理：發(fā)現(xiàn)血栓形成及時(shí)使用溶栓藥物，必要時(shí)拔管。07總結(jié)與展望ONE總結(jié)與展望新生兒PICC置管是一項(xiàng)重要的臨床技術(shù)，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。PICC置管的成功與否直接關(guān)系到治療效果和患兒安全，因此，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的護(hù)理至關(guān)重要。本文從PICC置管的意義、適應(yīng)癥、禁忌癥、置管過(guò)程、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防與處理等方面，全面系統(tǒng)地闡述了新生兒PICC置管護(hù)理的要點(diǎn)，旨在為臨床護(hù)理工作提供科學(xué)依據(jù)和指導(dǎo)。在置管過(guò)程中，需嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇合適的置管部位，確保導(dǎo)管尖端位置正確，固定導(dǎo)管牢固。置管后需進(jìn)行穿刺點(diǎn)護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理，預(yù)防感染、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、血栓形成等并發(fā)癥。同時(shí)，需對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，取得家屬配合，確保治療效果。展望未來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，PICC置管技術(shù)將更加成熟和完善。新型導(dǎo)管的研發(fā)、超聲引導(dǎo)技術(shù)的應(yīng)用、智能化護(hù)理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，將進(jìn)一步提高PICC置管的安全性和有效性。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高護(hù)理水平，將進(jìn)一步提升新生兒PICC置管的治療效果和患者滿意度?？偨Y(jié)與展望總之，新生兒PICC置管是一項(xiàng)重要的臨床技術(shù)，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面評(píng)估、精心操作、細(xì)致護(hù)理，才能確保治療效果和患兒安全