(一)患者準(zhǔn)備1.提前與患者溝通，用通俗語(yǔ)言解釋操作目的、流程及配合要點(diǎn)(如穿刺時(shí)避免活動(dòng)),緩解其緊張情緒，獲取主動(dòng)配合。2.非急癥患者需休息至少5分鐘，保持平靜呼吸，嚴(yán)禁哭鬧、3.嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、醫(yī)囑等信息，確保4.記錄患者當(dāng)前吸氧狀態(tài)：普通吸氧者需注明氧流量，呼吸機(jī)輔助呼吸者需記錄FiO?(吸入氧濃度)和PEEP(呼氣末正壓)值，5.詢問(wèn)患者是否正在使用華法林、肝素等抗凝藥物，或有無(wú)凝(二)器械準(zhǔn)備1.采血工具：優(yōu)先選用含肝素抗凝劑的專用動(dòng)脈血?dú)忉?自充盈式更佳);若用普通注射器，需提前抽取肝素鈉溶液潤(rùn)管，排氣后2.無(wú)菌用品：無(wú)菌手套、碘伏(或酒精)消毒棉簽、無(wú)菌干燥3.輔助用品：橡膠墊或紗布卷(用于墊高手腕)、銳器盒(回收用過(guò)的針頭)、冰塊及保溫容器(需延遲送檢時(shí)用)。(一)體位擺放患者取坐位或平臥位，將穿刺側(cè)手腕微微背屈45-60度，下方墊管移位。(二)定位與Allen試驗(yàn)1.定位：操作者用食指和中指，在患者腕橫紋上方、橈側(cè)屈肌2.Allen試驗(yàn)(必做步驟):同時(shí)壓迫患者橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，囑其反復(fù)握拳至手掌變白；松開尺動(dòng)脈壓迫，觀察10-15秒內(nèi)手掌是(三)消毒與穿刺1.操作者戴無(wú)菌手套，以穿刺點(diǎn)為中心，用碘伏進(jìn)行螺旋式消毒，范圍直徑至少5cm,待消毒液自然干燥后再操作。針頭斜面朝上，與皮膚呈30-45度角，逆血流方向(指向心臟)緩慢(滿足檢測(cè)需求即可),避免過(guò)度采血。(四)拔針與按壓力度需直達(dá)深部動(dòng)脈壁(而非僅按壓皮膚表面)。2.普通患者按壓5-10分鐘，使用抗凝藥物或凝血功能障礙者需延長(zhǎng)至15分鐘以上，期間切勿揉搓穿刺點(diǎn)，防止血腫形成。3.按壓結(jié)束后檢查穿刺點(diǎn)無(wú)滲血、無(wú)腫脹，再用膠帶固定棉簽(五)樣本處理1.拔針后立即將針尖刺入橡膠塞，徹底隔絕空氣(避免血樣與2.輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)注射器，使血液與肝素抗凝劑充分混勻，防止凝血3.再次核對(duì)患者信息，將血樣標(biāo)注清楚后立即送檢；若30分鐘內(nèi)無(wú)法檢測(cè)，需將樣本置于0-4℃冰水混合物中保存(最長(zhǎng)可保存2小時(shí)),延緩細(xì)胞代謝對(duì)指標(biāo)的影響。1.肱動(dòng)脈：位于肘窩處，搏動(dòng)明顯，穿刺成功率較高，但鄰近(一)穿刺前2.若患者情緒緊張、躁動(dòng)，需先安撫穩(wěn)定后再操作，否則“應(yīng)(二)穿刺中1.采血過(guò)程中盡量避免吸入氣泡，若出現(xiàn)少量氣泡，需立即排出后再繼續(xù)采集。2.力求一針見血，反復(fù)穿刺易引發(fā)血管痙攣、血腫，增加患者痛苦。3.若采集到的血液為暗紅色且需抽吸才能入針管，可能誤入靜脈，需重新穿刺。(三)穿刺后或皮膚顏色異常(蒼白、發(fā)紺),需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，警惕血腫、2.避免穿刺側(cè)肢體在24小時(shí)內(nèi)過(guò)度活動(dòng)、負(fù)重或沾水，防止穿刺點(diǎn)感染。(四)樣本管理1.血樣標(biāo)簽需清晰標(biāo)注患者信息、采集時(shí)間、吸氧參數(shù)等，避免混淆。2.送檢過(guò)程中避免劇烈震蕩樣本，保持低溫保存(延遲送檢時(shí)),確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確。五、總結(jié)：核心要點(diǎn)速記1.安全第一：術(shù)前Allen試驗(yàn)評(píng)估側(cè)支循環(huán)，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后有效按壓防并發(fā)癥。2.準(zhǔn)確為王：患者狀態(tài)平穩(wěn)、吸氧參數(shù)記錄準(zhǔn)確、血樣隔絕空氣、及時(shí)送檢或規(guī)范保存，每一步都關(guān)乎結(jié)果可靠性。3.人文關(guān)懷：操作前充分溝通，操作中技術(shù)嫻熟，減少患者痛苦，提升就醫(yī)體驗(yàn)。動(dòng)脈血?dú)獠杉?/p>