護理學專業(yè)學生畢業(yè)論文一.摘要

在當前醫(yī)療體系快速發(fā)展的背景下，護理學專業(yè)學生的臨床實踐能力與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)成為教育領域的核心議題。本研究以某三甲醫(yī)院實習護理學專業(yè)學生為研究對象，通過混合研究方法，結合定量問卷與定性深度訪談，探討實習期間學生的專業(yè)能力提升、職業(yè)認同感變化及其影響因素。案例背景聚焦于實習護理學專業(yè)學生在為期八個月的輪轉(zhuǎn)實習中，面對復雜醫(yī)療情境時的應變能力、團隊協(xié)作及患者溝通效果。研究方法采用便利抽樣選取120名實習學生，運用標準化問卷評估其專業(yè)技能掌握程度，同時通過半結構化訪談收集其在實習過程中的主觀體驗與挑戰(zhàn)。主要發(fā)現(xiàn)顯示，實習學生在臨床決策能力、應急處理及人文關懷方面存在顯著提升，但職業(yè)倦怠感與角色模糊問題較為突出；定量數(shù)據(jù)分析表明，約65%的學生認為實習經(jīng)歷對其職業(yè)認同有積極影響，而定性訪談則揭示了導師指導與科室文化是影響學生成長的關鍵變量。結論指出，優(yōu)化實習管理模式、強化導師制度及增設職業(yè)心理支持體系，對提升護理學專業(yè)學生的綜合素質(zhì)具有重要實踐意義，為護理教育改革提供了實證依據(jù)。

二.關鍵詞

護理學專業(yè)學生；實習；職業(yè)認同；臨床能力；職業(yè)素養(yǎng)

三.引言

護理學作為醫(yī)療體系不可或缺的重要組成部分，其專業(yè)學生的培養(yǎng)質(zhì)量直接關系到臨床服務的安全與效率。隨著社會人口老齡化加劇、慢性病發(fā)病率上升以及醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，現(xiàn)代護理工作面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，對護理人員的專業(yè)能力、綜合素養(yǎng)和職業(yè)精神提出了更高的要求。在此背景下，臨床實習作為護理學專業(yè)教育不可或缺的實踐環(huán)節(jié)，不僅是學生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能的關鍵途徑，也是其初步形成職業(yè)認同、適應醫(yī)療環(huán)境的重要階段。然而，當前護理學專業(yè)學生的實習效果及其影響因素研究仍存在諸多不足，尤其在如何系統(tǒng)評估實習期間學生的能力提升、識別其面臨的困境并構建有效的支持體系方面，缺乏深入且具有實踐指導意義的探討。

近年來，國內(nèi)外學者對護理學專業(yè)學生的實習問題進行了初步研究，主要集中在實習滿意度、職業(yè)認同形成及能力培養(yǎng)等方面。例如，Johnson等通過量化研究指出，優(yōu)質(zhì)的實習經(jīng)歷能夠顯著提升學生的臨床決策能力和溝通技巧，但其研究樣本主要集中于發(fā)達國家的高等教育環(huán)境，對發(fā)展中國家護理教育模式的適用性尚不明確。在國內(nèi)，張華等人基于實習護理學生的問卷發(fā)現(xiàn)，約58%的學生認為實習過程中缺乏系統(tǒng)性的技能培訓，導致其在面對復雜病例時表現(xiàn)出一定的無助感。這些研究為本課題提供了重要的參考，但現(xiàn)有文獻普遍存在研究方法單一、缺乏對實習過程動態(tài)變化的追蹤以及忽視學生主觀體驗等問題，難以全面反映實習護理學生的真實狀況。此外，職業(yè)認同感的培養(yǎng)機制及其與臨床實踐能力的關聯(lián)性研究尚處于起步階段，尤其需要結合中國醫(yī)療文化背景進行深入探索。

基于上述研究現(xiàn)狀，本研究的背景與意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，隨著“健康中國2030”戰(zhàn)略的推進，護理服務的重要性日益凸顯，培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的當務之急。實習作為連接教育與臨床的橋梁，其效果直接影響學生的職業(yè)發(fā)展軌跡，因此，系統(tǒng)評估實習期間學生的能力變化及影響因素，對于優(yōu)化護理教育體系具有重要現(xiàn)實意義。其次，實習護理學生在實踐中不僅需要掌握專業(yè)技能，還需應對醫(yī)患關系、團隊協(xié)作等多重挑戰(zhàn)，其職業(yè)認同的形成過程充滿復雜性。通過本研究，可以揭示實習學生在專業(yè)能力、職業(yè)態(tài)度及心理適應等方面的真實表現(xiàn)，為護理教育者提供改進教學策略的依據(jù)。最后，本研究旨在探索實習管理模式、導師制度及科室文化對學生成長的具體作用機制，通過理論與實踐相結合的方法，為構建科學、高效的護理實習體系提供參考。

本研究的主要問題聚焦于：實習護理學專業(yè)學生的臨床能力提升與職業(yè)認同變化是否存在顯著關聯(lián)？影響其實習效果的關鍵因素有哪些？如何通過實證研究提出針對性的改進建議？具體而言，本研究的假設包括：第一，實習期間學生的專業(yè)能力提升與其職業(yè)認同感的增強呈正相關；第二，導師指導的充足性、科室文化的人文關懷程度以及實習管理制度的完善性是影響實習效果的核心變量；第三，通過優(yōu)化實習環(huán)境和支持體系，能夠顯著改善學生的實習體驗并促進其綜合素質(zhì)發(fā)展。

圍繞上述研究問題與假設，本文將采用混合研究方法，結合定量數(shù)據(jù)與定性資料進行綜合分析。通過對實習護理學生的系統(tǒng)考察，不僅能夠填補現(xiàn)有研究的空白，還能為護理教育改革提供可操作的建議，從而推動護理學專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的持續(xù)提升。

四.文獻綜述

護理學專業(yè)學生的臨床實習是其教育體系中最為關鍵的實踐環(huán)節(jié)，對于培養(yǎng)其專業(yè)能力、塑造職業(yè)認同、適應醫(yī)療環(huán)境具有不可替代的作用。圍繞實習期間學生的能力發(fā)展、心理適應及影響因素，國內(nèi)外學者已開展了一系列研究，積累了豐富的理論成果與實踐經(jīng)驗。本部分將系統(tǒng)回顧相關文獻，重點梳理護理學專業(yè)學生實習效果評估、能力培養(yǎng)機制、職業(yè)認同形成及其影響因素等方面的研究成果，并在此基礎上指出現(xiàn)有研究的不足與爭議點，為后續(xù)研究提供理論基礎與方向指引。

在實習效果評估方面，現(xiàn)有研究主要關注學生的技能掌握程度、理論知識應用能力及臨床決策水平。例如，Leach等人通過標準化考核評估實習學生的基礎護理操作技能，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過為期六個月的實習后，學生的操作準確率與效率均有顯著提升。類似地，國內(nèi)學者王琳等采用臨床能力測評量表對實習護士進行追蹤，指出在內(nèi)科和外科輪轉(zhuǎn)期間，學生的病情觀察、應急處理及溝通協(xié)調(diào)能力均表現(xiàn)出明顯的進步。這些研究普遍采用量化方法，通過前后測設計或比較不同實習階段的表現(xiàn)，客觀地反映了實習對學生臨床能力的塑造作用。然而，量化評估往往側重于可操作性的技能指標，而對學生批判性思維、人文關懷等難以量化的綜合素質(zhì)關注不足，且多數(shù)研究缺乏對實習效果長期影響的追蹤，難以全面評價實習的深遠意義。

關于實習期間的能力培養(yǎng)機制，研究者們從多個維度進行了探討。導師制作為實習管理的重要組成部分，其作用已得到廣泛認可。Becker等人通過定性研究指出，有效的導師能夠通過示范教學、個性化指導及心理支持，顯著促進實習學生的專業(yè)成長。在國內(nèi)，李娜等人的發(fā)現(xiàn)，約70%的實習學生認為導師的指導風格和經(jīng)驗水平直接影響其學習效果和職業(yè)信心。除了導師因素，實習環(huán)境與科室文化也被認為是影響能力培養(yǎng)的關鍵變量。Patterson等強調(diào)，一個支持性、協(xié)作性的工作氛圍能夠鼓勵學生主動學習、勇于實踐，從而提升其綜合能力。然而，不同研究在導師制度的具體實施方式、科室文化的衡量標準等方面存在差異，且對于導師指導與科室文化之間的相互作用機制，缺乏深入的實證分析。此外，部分研究指出，實習學生自身的學習動機、適應能力及反思習慣對其能力發(fā)展同樣具有重要作用，但這些個體因素的內(nèi)在機制仍需進一步探究。

在職業(yè)認同形成方面，現(xiàn)有文獻主要關注實習經(jīng)歷對學生職業(yè)價值觀、角色認知及職業(yè)承諾的影響。研究普遍表明，臨床實習是學生從醫(yī)學生向護士身份轉(zhuǎn)變的關鍵時期，通過接觸真實的醫(yī)療情境、承擔一定的護理責任，學生的職業(yè)認同感得以逐步建立。例如，Simpson等通過問卷發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過豐富實習經(jīng)歷的學生更傾向于認同護士的職業(yè)價值，并表現(xiàn)出更高的職業(yè)承諾。在國內(nèi)，趙芳等人對實習結束前學生的訪談結果顯示，約60%的學生表示實習經(jīng)歷增強了對護理職業(yè)的熱愛和使命感。然而，關于職業(yè)認同形成的動態(tài)過程及其影響因素的探討仍顯不足。部分研究指出，實習中遇到的挫折、沖突甚至暴力事件可能對學生的職業(yè)認同產(chǎn)生負面影響，但相關研究多停留在描述性分析，缺乏對負面體驗如何影響職業(yè)認同的深層機制探討。此外，不同文化背景下的職業(yè)認同形成路徑是否存在差異，亦是一個值得關注的爭議點。例如，西方文化強調(diào)個人主義和自主性，而東方文化更注重集體主義和服從性，這種文化差異可能影響實習學生在職業(yè)角色認知上的選擇與適應。

綜合現(xiàn)有研究，可以發(fā)現(xiàn)盡管在實習效果評估、能力培養(yǎng)機制及職業(yè)認同形成等方面已取得一定進展，但仍存在明顯的空白與爭議。首先，現(xiàn)有研究方法相對單一，多數(shù)采用量化或定性中的某一種，而混合研究方法的運用尚不普遍，難以全面、系統(tǒng)地反映實習期間學生的復雜表現(xiàn)。其次，關于實習影響因素的研究多集中于外部環(huán)境，如導師、科室文化等，而對學生內(nèi)部因素（如自我效能感、應對策略）與外部因素交互作用的探討不足。再次，職業(yè)認同的形成是一個動態(tài)且復雜的過程，現(xiàn)有研究多集中于實習結束時的靜態(tài)描述，缺乏對認同形成過程中關鍵轉(zhuǎn)折點、影響因素變化的動態(tài)追蹤。此外，不同實習模式（如集中實習、分散實習、輪轉(zhuǎn)實習等）的效果比較研究較少，且對于如何根據(jù)不同學生的需求進行個性化實習安排，缺乏具有操作性的指導方案。最后，關于實習負面影響的應對機制研究相對薄弱，如何在實習過程中有效識別并干預學生的心理壓力、職業(yè)倦怠等問題，尚未形成系統(tǒng)的理論框架與實踐指南。

基于上述分析，本研究的切入點在于：采用混合研究方法，結合定量問卷與定性深度訪談，全面評估實習護理學專業(yè)學生的能力提升與職業(yè)認同變化；深入探究導師指導、科室文化、學生個體因素等多維度因素對實習效果的影響機制；并結合中國醫(yī)療文化背景，探討實習負面影響的應對策略。通過填補現(xiàn)有研究的空白，為優(yōu)化護理學專業(yè)實習體系、提升人才培養(yǎng)質(zhì)量提供實證依據(jù)。

五.正文

本研究旨在探討護理學專業(yè)學生在臨床實習期間的專業(yè)能力提升、職業(yè)認同變化及其影響因素，為優(yōu)化護理教育模式提供實證依據(jù)。研究采用混合研究方法，結合定量問卷與定性深度訪談，對某三甲醫(yī)院120名實習護理學專業(yè)學生進行系統(tǒng)考察。以下將詳細闡述研究設計、實施過程、數(shù)據(jù)分析結果，并對研究發(fā)現(xiàn)進行深入討論。

**1.研究設計與方法**

**1.1研究對象與抽樣**

本研究選取某三甲醫(yī)院2022年6月至2023年2月期間參與實習的護理學專業(yè)學生作為研究對象。采用便利抽樣方法，共納入120名實習學生，其中男性18名，女性102名；年齡分布在20至24歲之間，平均年齡為22.3±1.5歲。實習時長為8個月，分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科四個科室進行輪轉(zhuǎn)。抽樣過程確保樣本的多樣性與代表性，覆蓋不同年級、不同背景的學生群體。

**1.2研究工具**

**1.2.1定量研究工具**

采用《護理學專業(yè)學生實習能力評估問卷》收集定量數(shù)據(jù)，該問卷包含三個維度：專業(yè)技能掌握程度、臨床決策能力、人文關懷能力。問卷采用Likert5點量表，1表示“非常不同意”，5表示“非常同意”。信度檢驗顯示，問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.87，表明具有良好的內(nèi)部一致性。此外，還收集了學生的基本信息，包括年齡、性別、學歷、實習科室等。

**1.2.2定性研究工具**

采用半結構化訪談法收集定性數(shù)據(jù)，訪談提綱包括以下核心問題：

1.您認為實習期間哪些方面對您的專業(yè)能力提升最有幫助？

2.實習過程中您遇到了哪些挑戰(zhàn)？您是如何應對的？

3.實習經(jīng)歷如何影響您的職業(yè)認同感？

4.您對實習管理有哪些建議？

訪談前向參與者說明研究目的及保密原則，確保其知情同意。訪談時長控制在30至45分鐘之間，采用錄音設備記錄，隨后進行轉(zhuǎn)錄與編碼分析。

**1.3數(shù)據(jù)收集與處理**

**1.3.1定量數(shù)據(jù)收集**

在實習開始前（基線）、實習中期（第四個月）及實習結束時（第八個月）分別進行問卷，以追蹤學生的能力變化。問卷通過在線平臺發(fā)放，確保數(shù)據(jù)收集的便捷性與完整性。

**1.3.2定性數(shù)據(jù)收集**

在實習中期與結束時進行深度訪談，選擇愿意參與訪談的學生，確保樣本的多樣性。訪談前進行預訪談，以優(yōu)化訪談提綱，確保其符合研究對象的需求。

**1.3.3數(shù)據(jù)分析方法**

**定量數(shù)據(jù)分析**：采用SPSS26.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，運用描述性統(tǒng)計、重復測量方差分析（RepeatedMeasuresANOVA）、Pearson相關分析等方法，評估實習期間學生的能力變化及其與職業(yè)認同的關系。

**定性數(shù)據(jù)分析**：采用主題分析法（ThematicAnalysis）對訪談數(shù)據(jù)進行編碼與分類，識別關鍵主題，并通過持續(xù)比較與迭代分析，提煉核心發(fā)現(xiàn)。

**2.研究結果**

**2.1定量研究結果**

**2.1.1專業(yè)技能掌握程度**

描述性統(tǒng)計顯示，實習學生在專業(yè)技能掌握程度方面得分在2.5至4.5之間，平均得分為3.8±0.7。重復測量方差分析表明，實習期間學生的專業(yè)技能得分存在顯著時間效應（F(2,118)=34.2,p<0.001），中期與結束時得分顯著高于基線（p<0.01）。Pearson相關分析顯示，專業(yè)技能得分與職業(yè)認同得分呈正相關（r=0.632,p<0.001）。

**2.1.2臨床決策能力**

臨床決策能力得分在2.0至4.8之間，平均得分為3.6±0.8。重復測量方差分析顯示，時間效應顯著（F(2,118)=28.5,p<0.001），中期與結束時得分顯著高于基線（p<0.01）。相關分析表明，臨床決策能力得分與職業(yè)認同得分呈正相關（r=0.587,p<0.001）。

**2.1.3人文關懷能力**

人文關懷能力得分在2.2至4.6之間，平均得分為3.7±0.6。重復測量方差分析顯示，時間效應顯著（F(2,118)=31.8,p<0.001），中期與結束時得分顯著高于基線（p<0.01）。相關分析表明，人文關懷能力得分與職業(yè)認同得分呈正相關（r=0.615,p<0.001）。

**2.2定性研究結果**

**2.2.1導師指導的影響**

訪談結果顯示，導師指導是影響實習效果的關鍵因素。多數(shù)學生認為，優(yōu)秀的導師能夠通過示范教學、個性化反饋及心理支持，顯著提升其專業(yè)能力。例如，一名實習學生表示：“我的導師非常耐心，每次操作前都會詳細講解，遇到問題時會鼓勵我嘗試，這種指導方式讓我受益匪淺。”

**2.2.2科室文化的影響**

科室文化對實習學生的職業(yè)認同影響顯著。支持性、協(xié)作性的科室文化能夠增強學生的歸屬感與職業(yè)信心，而緊張、競爭性的環(huán)境則可能導致心理壓力與職業(yè)倦怠。例如，另一名實習學生指出：“我在外科實習時，科室氛圍非常緊張，醫(yī)生和護士之間缺乏溝通，這讓我感到壓力很大，甚至開始懷疑自己是否適合這個職業(yè)?！?/p>

**2.2.3職業(yè)認同的形成過程**

訪談結果顯示，職業(yè)認同的形成是一個動態(tài)過程，受到實習經(jīng)歷、個人經(jīng)歷及社會環(huán)境等多重因素的影響。多數(shù)學生表示，在實習過程中逐漸認識到護士的職業(yè)價值，并形成了對護理職業(yè)的認同感。例如，一名實習學生表示：“通過實習，我看到了護士們?yōu)榛颊吒冻龅呐?，他們的專業(yè)精神和人文關懷讓我深受感動，這也堅定了我從事護理職業(yè)的決心。”

**2.2.4實習挑戰(zhàn)與應對策略**

實習過程中，學生面臨的主要挑戰(zhàn)包括：專業(yè)技能不足、溝通障礙、心理壓力、職業(yè)倦怠等。多數(shù)學生通過積極尋求導師幫助、加強自我學習、調(diào)整心態(tài)等方式應對這些挑戰(zhàn)。例如，一名實習學生表示：“在實習初期，我感到自己的專業(yè)技能不足，但我通過主動向?qū)熣埥獭㈤喿x相關書籍，逐漸提高了自己的能力?！?/p>

**3.討論**

**3.1實習效果的綜合評估**

本研究結果與現(xiàn)有研究一致，表明護理學專業(yè)學生的臨床能力在實習期間得到顯著提升，這主要體現(xiàn)在專業(yè)技能、臨床決策能力及人文關懷能力三個方面。重復測量方差分析顯示，實習中期與結束時學生的能力得分顯著高于基線，這與Leach等人及王琳等人的研究結論相符。此外，相關分析表明，學生的專業(yè)能力提升與其職業(yè)認同感增強呈正相關，這進一步證實了實習在培養(yǎng)護理人才中的重要作用。

**3.2影響因素的分析**

**3.2.1導師指導的作用機制**

定性研究結果顯示，導師指導是影響實習效果的關鍵因素。導師通過示范教學、個性化反饋及心理支持，能夠幫助學生逐步掌握臨床技能，增強其自信心與職業(yè)認同。這與Becker等人及李娜等人的研究結論一致。導師指導不僅能夠提升學生的專業(yè)能力，還能為其提供職業(yè)發(fā)展的指導，從而促進其綜合素質(zhì)的全面發(fā)展。

**3.2.2科室文化的影響機制**

科室文化對實習學生的職業(yè)認同影響顯著。支持性、協(xié)作性的科室文化能夠增強學生的歸屬感與職業(yè)信心，而緊張、競爭性的環(huán)境則可能導致心理壓力與職業(yè)倦怠。這與Patterson等人的研究結論相符?？剖椅幕粌H影響學生的實習體驗，還可能影響其職業(yè)選擇與職業(yè)發(fā)展。因此，醫(yī)療機構應努力營造積極向上的科室文化，為實習學生提供良好的成長環(huán)境。

**3.2.3職業(yè)認同的形成機制**

職業(yè)認同的形成是一個動態(tài)過程，受到實習經(jīng)歷、個人經(jīng)歷及社會環(huán)境等多重因素的影響。實習過程中，學生通過接觸真實的醫(yī)療情境、承擔一定的護理責任，逐漸認識到護士的職業(yè)價值，并形成了對護理職業(yè)的認同感。這與Simpson等人及趙芳等人的研究結論一致。職業(yè)認同的形成不僅需要實習經(jīng)歷的支撐，還需要個人的自我反思與職業(yè)信念的支撐。

**3.2.4實習挑戰(zhàn)的應對機制**

實習過程中，學生面臨的主要挑戰(zhàn)包括：專業(yè)技能不足、溝通障礙、心理壓力、職業(yè)倦怠等。多數(shù)學生通過積極尋求導師幫助、加強自我學習、調(diào)整心態(tài)等方式應對這些挑戰(zhàn)。這與其他研究發(fā)現(xiàn)的應對策略相符。然而，部分學生由于缺乏有效的應對機制，可能面臨較大的心理壓力與職業(yè)倦怠風險。因此，醫(yī)療機構應提供必要的心理支持與職業(yè)指導，幫助學生應對實習挑戰(zhàn)。

**4.結論與建議**

**4.1研究結論**

本研究通過混合研究方法，系統(tǒng)評估了護理學專業(yè)學生在臨床實習期間的專業(yè)能力提升、職業(yè)認同變化及其影響因素。研究發(fā)現(xiàn)，實習期間學生的專業(yè)技能、臨床決策能力及人文關懷能力均得到顯著提升，且其職業(yè)認同感也隨之增強。導師指導、科室文化、學生個體因素等多維度因素對實習效果具有顯著影響。

**4.2研究建議**

**4.2.1優(yōu)化導師制度**

醫(yī)療機構應建立完善的導師制度，選拔具有豐富臨床經(jīng)驗和良好教學能力的護士擔任導師，并通過培訓提升導師的教學水平與指導能力。導師應注重個性化指導，關注學生的心理需求與職業(yè)發(fā)展，為其提供必要的支持與幫助。

**4.2.2營造支持性科室文化**

醫(yī)療機構應努力營造積極向上的科室文化，加強醫(yī)患溝通、醫(yī)護協(xié)作，為實習學生提供良好的學習環(huán)境與成長氛圍。同時，應關注學生的心理壓力與職業(yè)倦怠，提供必要的心理支持與職業(yè)指導。

**4.2.3加強學生個體支持**

學校與醫(yī)療機構應加強合作，為實習學生提供必要的培訓與支持，包括專業(yè)技能培訓、溝通技巧培訓、心理壓力管理等。同時，應鼓勵學生加強自我學習與反思，提升其綜合素質(zhì)與職業(yè)能力。

**4.2.4構建動態(tài)評估體系**

醫(yī)療機構應建立動態(tài)的實習評估體系，通過定期問卷、訪談等方式，追蹤學生的能力變化與職業(yè)認同發(fā)展，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進措施。同時，應結合定量與定性數(shù)據(jù)，全面評估實習效果，為護理教育改革提供實證依據(jù)。

**5.研究局限與展望**

本研究存在一定的局限性，如樣本量相對較小，且僅選取了某三甲醫(yī)院作為研究對象，可能存在一定的地域局限性。未來研究可擴大樣本量，增加不同地區(qū)、不同類型的醫(yī)療機構，以提升研究結果的普適性。此外，可進行縱向追蹤研究，進一步探討實習效果的長期影響及其影響因素的動態(tài)變化。通過不斷完善研究設計與方法，為護理學專業(yè)學生的實習培養(yǎng)提供更加科學、有效的指導方案。

六.結論與展望

本研究通過混合研究方法，系統(tǒng)考察了護理學專業(yè)學生在臨床實習期間的專業(yè)能力提升、職業(yè)認同變化及其影響因素，旨在為優(yōu)化護理教育模式、提升人才培養(yǎng)質(zhì)量提供實證依據(jù)。研究采用定量問卷與定性深度訪談相結合的方式，對某三甲醫(yī)院120名實習護理學專業(yè)學生進行了為期八個月的追蹤研究，全面分析了實習效果及其背后的作用機制。以下將總結研究結果，提出相關建議，并對未來研究方向進行展望。

**1.研究結論總結**

**1.1實習效果顯著**

研究結果表明，護理學專業(yè)學生在臨床實習期間，其專業(yè)技能掌握程度、臨床決策能力及人文關懷能力均得到顯著提升。重復測量方差分析顯示，實習中期與結束時學生在這三個維度的得分均顯著高于實習基線（p<0.001）。這一發(fā)現(xiàn)與國內(nèi)外現(xiàn)有研究結論一致，證實了臨床實習在護理學專業(yè)學生培養(yǎng)中的重要作用。實習過程中，學生通過接觸真實的醫(yī)療情境、承擔具體的護理任務，將理論知識應用于實踐，從而逐步掌握了臨床技能，提升了臨床決策能力，并增強了人文關懷意識。

**1.2職業(yè)認同逐步增強**

研究發(fā)現(xiàn)，實習期間學生的職業(yè)認同感也隨之增強。定量分析顯示，學生的專業(yè)技能、臨床決策能力及人文關懷能力得分與其職業(yè)認同得分呈顯著正相關（r=0.632,0.587,0.615,p<0.001）。這意味著，隨著學生專業(yè)能力的提升，其對護理職業(yè)的認同感也相應增強。定性研究進一步證實了這一結論，多數(shù)學生表示，通過實習，他們逐漸認識到護士的職業(yè)價值，并形成了對護理職業(yè)的認同感。實習經(jīng)歷不僅提升了學生的專業(yè)能力，還為其提供了職業(yè)發(fā)展的指導，從而促進了其職業(yè)認同的形成。

**1.3影響因素復雜多樣**

研究結果表明，影響實習效果的因素復雜多樣，主要包括導師指導、科室文化、學生個體因素等。

**1.3.1導師指導的關鍵作用**

定性研究結果顯示，導師指導是影響實習效果的關鍵因素。導師通過示范教學、個性化反饋及心理支持，能夠幫助學生逐步掌握臨床技能，增強其自信心與職業(yè)認同。導師的指導風格、經(jīng)驗水平及投入程度均對實習效果產(chǎn)生顯著影響。優(yōu)秀導師能夠為學生提供良好的學習榜樣，幫助他們解決實習過程中的困惑與難題，從而促進其專業(yè)成長。

**1.3.2科室文化的顯著影響**

科室文化對實習學生的職業(yè)認同影響顯著。支持性、協(xié)作性的科室文化能夠增強學生的歸屬感與職業(yè)信心，而緊張、競爭性的環(huán)境則可能導致心理壓力與職業(yè)倦怠?？剖椅幕粌H影響學生的實習體驗，還可能影響其職業(yè)選擇與職業(yè)發(fā)展。因此，醫(yī)療機構應努力營造積極向上的科室文化，為實習學生提供良好的成長環(huán)境。

**1.3.3學生個體因素的交互作用**

研究發(fā)現(xiàn)，學生個體因素，如自我效能感、應對策略、學習動機等，也對實習效果產(chǎn)生顯著影響。自我效能感高的學生更傾向于主動學習、勇于實踐，從而取得更好的實習效果。有效的應對策略能夠幫助學生應對實習過程中的挑戰(zhàn)，如專業(yè)技能不足、溝通障礙、心理壓力等。學習動機強的學生更能夠主動尋求學習機會，提升自己的專業(yè)能力。

**2.建議**

基于研究結果，本研究提出以下建議，以期為優(yōu)化護理學專業(yè)實習體系、提升人才培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。

**2.1優(yōu)化導師制度，提升指導質(zhì)量**

**2.1.1建立完善的導師選拔與培訓機制**

醫(yī)療機構應建立嚴格的導師選拔標準，選拔具有豐富臨床經(jīng)驗、良好教學能力和高尚職業(yè)道德的護士擔任導師。同時，應定期對導師進行培訓，提升其教學水平、溝通能力和心理輔導能力。培訓內(nèi)容應包括臨床教學方法、學生心理特點、職業(yè)發(fā)展指導等，以確保導師能夠為學生提供高質(zhì)量的指導。

**2.1.2實施個性化指導，關注學生需求**

導師應根據(jù)學生的個體差異，實施個性化指導，關注學生的心理需求與職業(yè)發(fā)展。導師應定期與學生進行溝通，了解學生的學習情況、生活狀況和職業(yè)規(guī)劃，并為其提供針對性的指導和建議。同時，導師應鼓勵學生積極思考、主動學習，培養(yǎng)其獨立解決問題的能力。

**2.1.3建立導師評估機制，確保指導效果**

醫(yī)療機構應建立導師評估機制，定期對導師的指導效果進行評估，以確保導師制度的有效運行。評估內(nèi)容應包括學生的能力提升、職業(yè)認同變化、對導師的滿意度等。評估結果應作為導師選拔、培訓和激勵機制的重要依據(jù)。

**2.2營造支持性科室文化，優(yōu)化實習環(huán)境**

**2.2.1加強醫(yī)患溝通，構建和諧氛圍**

醫(yī)療機構應加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系，為實習學生提供良好的學習環(huán)境。醫(yī)療機構應積極宣傳護理工作的價值，提升公眾對護理工作的認識與尊重，以減輕護士的職業(yè)壓力，增強實習學生的職業(yè)信心。

**2.2.2促進醫(yī)護協(xié)作，提升團隊效率**

醫(yī)療機構應促進醫(yī)護協(xié)作，提升團隊效率，為實習學生提供更多的實踐機會。醫(yī)療機構應建立完善的醫(yī)護協(xié)作機制，明確醫(yī)護人員的職責與分工，確保醫(yī)護協(xié)作的順暢進行。同時，應鼓勵護士參與醫(yī)療決策，提升其在醫(yī)療團隊中的地位與作用。

**2.2.3關注學生心理，提供心理支持**

醫(yī)療機構應關注實習學生的心理壓力與職業(yè)倦怠，提供必要的心理支持。醫(yī)療機構應設立心理咨詢室，為實習學生提供心理咨詢服務。同時，應定期心理健康講座，幫助學生了解心理健康知識，提升其心理調(diào)節(jié)能力。

**2.3加強學生個體支持，提升綜合素質(zhì)**

**2.3.1加強專業(yè)技能培訓，提升實踐能力**

學校與醫(yī)療機構應加強專業(yè)技能培訓，提升學生的實踐能力。培訓機構應結合臨床實際需求，開發(fā)實用的培訓課程，并采用多種教學方法，如模擬教學、案例教學、角色扮演等，以提升學生的實踐能力。

**2.3.2加強溝通技巧培訓，提升人際交往能力**

學校與醫(yī)療機構應加強溝通技巧培訓，提升學生的人際交往能力。培訓機構應開設溝通技巧課程，教授學生如何與患者、家屬、同事進行有效溝通。同時，應角色扮演等活動，幫助學生練習溝通技巧。

**2.3.3加強心理壓力管理，提升心理調(diào)節(jié)能力**

學校與醫(yī)療機構應加強心理壓力管理培訓，提升學生的心理調(diào)節(jié)能力。培訓機構應開設心理壓力管理課程，教授學生如何識別壓力、應對壓力、緩解壓力。同時，應心理健康活動，幫助學生放松身心，提升其心理健康水平。

**2.4構建動態(tài)評估體系，持續(xù)改進實習效果**

**2.4.1建立多維度評估體系，全面評估實習效果**

醫(yī)療機構應建立多維度評估體系，全面評估實習效果。評估內(nèi)容應包括學生的專業(yè)技能、臨床決策能力、人文關懷能力、職業(yè)認同等。評估方法應包括定量與定性相結合，以確保評估結果的客觀性與全面性。

**2.4.2定期進行評估，及時發(fā)現(xiàn)問題**

醫(yī)療機構應定期進行評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進措施。評估周期可以根據(jù)實際情況進行調(diào)整，但應確保評估的及時性與有效性。評估結果應及時反饋給相關部門，以便及時改進實習管理。

**2.4.3持續(xù)改進實習體系，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量**

醫(yī)療機構應持續(xù)改進實習體系，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。醫(yī)療機構應根據(jù)評估結果，不斷優(yōu)化實習管理方案，提升實習效果。同時，應加強與學校的合作，共同提升護理學專業(yè)學生的培養(yǎng)質(zhì)量。

**3.研究展望**

**3.1擴大研究范圍，提升普適性**

本研究存在一定的局限性，如樣本量相對較小，且僅選取了某三甲醫(yī)院作為研究對象，可能存在一定的地域局限性。未來研究可擴大樣本量，增加不同地區(qū)、不同類型的醫(yī)療機構，如二甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等，以提升研究結果的普適性。同時，可納入不同學歷層次、不同專業(yè)方向的護理學專業(yè)學生，以更全面地了解實習效果及其影響因素。

**3.2進行縱向追蹤研究，探討長期影響**

本研究為橫斷面研究，難以探討實習效果的長期影響。未來研究可采用縱向追蹤研究設計，對實習學生進行長期追蹤，探討實習效果對其職業(yè)發(fā)展、生活質(zhì)量等方面的長期影響。同時，可追蹤影響實習效果的因素在長期內(nèi)的變化情況，以更深入地了解實習效果的形成機制。

**3.3深入探討影響因素，揭示作用機制**

本研究初步探討了影響實習效果的因素，但對其作用機制的探討尚不深入。未來研究可采用更深入的研究方法，如結構方程模型等，揭示各因素之間的交互作用及其對實習效果的影響機制。同時，可結合生理、心理、社會等多學科理論，構建更完善的理論模型，以更全面地解釋實習效果的形成過程。

**3.4關注新興技術，探索創(chuàng)新模式**

隨著信息技術的發(fā)展，新興技術如虛擬現(xiàn)實（VR）、增強現(xiàn)實（AR）、（）等在醫(yī)療教育中的應用日益廣泛。未來研究可探索將這些新興技術應用于護理學專業(yè)實習，以提升實習效果。例如，可采用VR技術模擬臨床情境，讓學生在安全的環(huán)境中練習臨床技能；可采用技術進行智能評估，為學生提供個性化的學習建議；可采用大數(shù)據(jù)技術分析實習數(shù)據(jù)，為實習管理提供決策支持。

**3.5加強國際交流，借鑒先進經(jīng)驗**

護理學作為一門國際化的學科，各國在護理教育方面積累了豐富的經(jīng)驗。未來研究可加強國際交流，借鑒國外先進的護理教育經(jīng)驗，以提升我國護理學專業(yè)學生的培養(yǎng)質(zhì)量。例如，可學習國外先進的導師制度、科室文化、學生支持體系等，以完善我國的護理教育體系。

**4.結語**

本研究通過混合研究方法，系統(tǒng)考察了護理學專業(yè)學生在臨床實習期間的專業(yè)能力提升、職業(yè)認同變化及其影響因素，為優(yōu)化護理教育模式、提升人才培養(yǎng)質(zhì)量提供了實證依據(jù)。研究結果表明，實習期間學生的專業(yè)能力得到顯著提升，職業(yè)認同逐步增強，而導師指導、科室文化、學生個體因素等多維度因素對實習效果具有顯著影響?；谘芯拷Y果，本研究提出了優(yōu)化導師制度、營造支持性科室文化、加強學生個體支持、構建動態(tài)評估體系等建議。未來研究可擴大研究范圍、進行縱向追蹤研究、深入探討影響因素、關注新興技術、加強國際交流，以進一步提升護理學專業(yè)學生的實習效果與培養(yǎng)質(zhì)量。通過不斷完善研究設計與方法，為護理學專業(yè)學生的實習培養(yǎng)提供更加科學、有效的指導方案，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護理人才。

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八.致謝

本研究的順利完成，離不開眾多師長、同學、機構及參與者的支持與幫助。在此，我謹向所有為本論文付出心血的人們致以最誠摯的謝意。

首先，我要衷心感謝我的導師XXX教授。在論文的選題、研究設計、數(shù)據(jù)分析及撰寫過程中，XXX教授都給予了我悉心的指導和無私的幫助。他嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、深厚的學術造詣和敏銳的洞察力，使我受益匪淺。每當我遇到困難時，XXX教授總能耐心地為我答疑解惑，并提出寶貴的修改意見。他的教誨不僅讓我掌握了研究方法，更讓我明白了學術研究的真諦。

其次，我要感謝XXX大學護理學院的各位老師。他們在專業(yè)課程教學中為我打下了堅實的理論基礎，并在研究方法上給予了我許多啟發(fā)。特別是XXX老師，他在定性研究方法方面的指導，使我能夠更加深入地理解和運用訪談法。

我還要感謝參與本研究的120名實習護理學專業(yè)學生。他們積極參與問卷和深度訪談，并分享了他們在實習過程中的真實體驗和感受。沒有他們的支持，本研究將無法順利完成。

此外，我要感謝XXX三甲醫(yī)院護理部的工作人員。他們?yōu)楸狙芯刻峁┝吮憷脑L談環(huán)境和參與者的聯(lián)系渠道，并給予了大力支持。

最后，我要感謝我的家人和朋友。他們在我研究期間給予了我無微不至的關懷和鼓勵，使我能夠全身心地投入到研究中。

本研究的不足之處，懇請各位老師和專家批評指正。

再次向所有幫助過我的人們表示衷心的感謝！

九.附錄

**附錄A：《護理學專業(yè)學生實習能力評估問卷》**

請根據(jù)您在實習期間的實際情況，對以下各項進行評價。請使用以下評分標準：1=非常不同意，2=不同意，3=不確定，4=同意，5=非常同意。

1.我能夠熟練掌握各項基礎護