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醫(yī)療整形合同范本甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱(chēng):法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(患者):姓名:性別:年齡:身份證號(hào)碼:地址:聯(lián)系方式:鑒于乙方有進(jìn)行醫(yī)療整形的需求,甲方具備提供相關(guān)醫(yī)療整形服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方在甲方處接受醫(yī)療整形服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述(一)整形項(xiàng)目乙方擬在甲方接受的醫(yī)療整形項(xiàng)目為:[具體整形項(xiàng)目名稱(chēng),如雙眼皮手術(shù)、隆鼻手術(shù)、隆胸手術(shù)等詳細(xì)說(shuō)明](二)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)及行業(yè)通行的醫(yī)療整形技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供服務(wù),確保手術(shù)操作的安全性和有效性。2.甲方使用的醫(yī)療器械、材料等應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并向乙方提供產(chǎn)品的合格證明文件。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方的身體狀況、整形需求及醫(yī)療規(guī)范,制定個(gè)性化的整形方案,但應(yīng)提前告知乙方并取得乙方書(shū)面同意。按照本合同約定收取醫(yī)療整形服務(wù)費(fèi)用。2.義務(wù)術(shù)前義務(wù)對(duì)乙方進(jìn)行全面的身體檢查,包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等,以評(píng)估乙方是否適合進(jìn)行整形手術(shù),并向乙方如實(shí)告知檢查結(jié)果。向乙方詳細(xì)說(shuō)明擬進(jìn)行的整形項(xiàng)目、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容,確保乙方充分了解手術(shù)相關(guān)信息,并取得乙方簽署的知情同意書(shū)。術(shù)中義務(wù)由具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員按照既定的整形方案進(jìn)行手術(shù)操作,嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,確保手術(shù)過(guò)程的安全和質(zhì)量。如在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)乙方身體狀況出現(xiàn)異?;蚩赡苡绊懯中g(shù)效果及安全的情況,應(yīng)及時(shí)告知乙方并采取相應(yīng)的合理措施。術(shù)后義務(wù)為乙方提供必要的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和服務(wù),包括傷口護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食建議等,確保乙方術(shù)后身體恢復(fù)良好。定期對(duì)乙方進(jìn)行術(shù)后回訪,了解乙方恢復(fù)情況,解答乙方的疑問(wèn),并根據(jù)需要提供進(jìn)一步的治療建議或調(diào)整方案。對(duì)乙方的個(gè)人信息及醫(yī)療資料嚴(yán)格保密,未經(jīng)乙方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解整形手術(shù)的相關(guān)信息,包括手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等,并要求甲方作出詳細(xì)解釋。在手術(shù)前有權(quán)自主決定是否接受整形手術(shù)及選擇具體的整形項(xiàng)目。對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有權(quán)要求甲方及時(shí)解決。2.義務(wù)術(shù)前義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的健康狀況、過(guò)敏史、既往病史等信息,不得隱瞞或虛報(bào)重要情況,否則應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切后果。按照甲方要求進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查,并按時(shí)繳納檢查費(fèi)用。簽署由甲方提供的知情同意書(shū),表明已充分了解整形手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)事宜,并自愿接受手術(shù)。術(shù)中義務(wù)積極配合甲方醫(yī)療人員的手術(shù)操作,遵循甲方的指示進(jìn)行必要的配合動(dòng)作。不得干擾手術(shù)過(guò)程,如有任何不適或疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)告知甲方醫(yī)療人員。術(shù)后義務(wù)按照甲方的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行自我護(hù)理,包括按時(shí)服藥、定期復(fù)診、注意飲食和休息等,以促進(jìn)身體恢復(fù)。按時(shí)向甲方支付醫(yī)療整形服務(wù)費(fèi)用。三、費(fèi)用及支付方式(一)費(fèi)用明細(xì)乙方應(yīng)向甲方支付的醫(yī)療整形服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元,該費(fèi)用包含以下各項(xiàng):1.手術(shù)費(fèi)用:[X]元2.醫(yī)療器械及材料費(fèi)用:[X]元3.術(shù)前檢查費(fèi)用:[X]元4.術(shù)后護(hù)理費(fèi)用:[X]元5.其他費(fèi)用(如有):[X]元(二)支付方式乙方應(yīng)在簽署本合同之日向甲方支付定金人民幣[X]元;在手術(shù)前[X]天支付剩余費(fèi)用的[X]%,即人民幣[X]元;手術(shù)成功完成且乙方對(duì)術(shù)后效果無(wú)異議后,在[具體日期]前支付剩余費(fèi)用人民幣[X]元。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項(xiàng)后及時(shí)向乙方出具合法有效的收款憑證。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為乙方提供醫(yī)療整形服務(wù),導(dǎo)致乙方身體受到損害或整形效果未達(dá)到合同約定的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,包括但不限于退還已收取的服務(wù)費(fèi)用、賠償乙方因整形失敗造成的直接經(jīng)濟(jì)損失(如后續(xù)修復(fù)費(fèi)用、誤工費(fèi)等)以及乙方因此遭受的精神損害撫慰金(根據(jù)實(shí)際情況按照相關(guān)法律規(guī)定確定具體金額)。2.若甲方違反保密義務(wù),將乙方的個(gè)人信息或醫(yī)療資料泄露給第三方,甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元,并采取措施消除不良影響,如因泄密給乙方造成損失的,還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若甲方未按照約定履行術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后的相關(guān)義務(wù),導(dǎo)致乙方出現(xiàn)并發(fā)癥或其他不良后果的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任,并按照上述第1條的規(guī)定進(jìn)行賠償。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本合同約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)暫停服務(wù),并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的其他損失。2.若乙方違反術(shù)前如實(shí)告知義務(wù),隱瞞或虛報(bào)重要健康信息,導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)或不良后果的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。乙方還應(yīng)按照合同約定支付全部服務(wù)費(fèi)用,并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方未按照甲方的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行自我護(hù)理,導(dǎo)致身體恢復(fù)不佳或出現(xiàn)其他問(wèn)題的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任,甲方不承擔(dān)額外的賠償責(zé)任,但甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況為乙方提供必要的協(xié)助和指導(dǎo)。五、爭(zhēng)議解決本合同在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)合同變更與解除1.本合同的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致,并簽訂書(shū)面協(xié)議后方可生效。2.在合同履行期間,如因不可抗力或其他不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е乱环綗o(wú)法履行合同義務(wù)的,該方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明文件。經(jīng)雙方協(xié)商一致后,可以變更或解除本合同。(二)合同生效與期限本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方整形項(xiàng)目完成

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