2025年科室醫(yī)院感染管理工作總結2025年，在醫(yī)院領導的大力支持以及全體科室人員的共同努力下，本科室嚴格按照醫(yī)院感染管理的相關規(guī)章制度和操作規(guī)范開展工作，持續(xù)加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制了醫(yī)院感染的發(fā)生，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。現(xiàn)將本年度科室醫(yī)院感染管理工作總結如下：一、組織與制度建設年初，科室重新調整了醫(yī)院感染管理小組，明確了各級人員的職責，科主任擔任感染管理第一責任人，護士長具體負責日常工作，成員涵蓋了各層級醫(yī)護人員。定期召開科室感染管理小組會議，全年共召開12次，及時傳達醫(yī)院感染管理的最新要求，討論并解決科室感染管理中存在的問題。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，對醫(yī)院下發(fā)的各項感染管理文件和制度進行及時學習和培訓。同時，結合科室實際情況，完善了科室的感染管理制度和流程，如特殊耐藥菌感染患者的管理流程、消毒隔離制度等，確保各項工作有章可循。二、教育培訓制定了詳細的醫(yī)院感染培訓計劃，全年共開展醫(yī)院感染知識培訓15次，培訓內容涵蓋醫(yī)院感染診斷標準、消毒滅菌技術、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護等方面。培訓方式多樣化，包括集中授課、案例分析、現(xiàn)場演示等，以提高培訓效果。新入職人員上崗前均進行了醫(yī)院感染相關知識的崗前培訓，培訓時間不少于3學時，經考核合格后方可上崗。定期組織科室人員進行醫(yī)院感染知識考核，全年共考核4次，考核合格率達到100%。通過培訓和考核，科室人員的醫(yī)院感染防控意識和技能得到了顯著提高。三、監(jiān)測與控制（一）醫(yī)院感染監(jiān)測落實醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，指定專人負責醫(yī)院感染病例的收集、登記和報告。全年共監(jiān)測住院患者[X]例，發(fā)生醫(yī)院感染病例[X]例，醫(yī)院感染發(fā)病率為[X]%，與去年同期相比無明顯變化。對發(fā)生的醫(yī)院感染病例進行了詳細的調查和分析，采取了針對性的防控措施，防止醫(yī)院感染的進一步擴散。開展了目標性監(jiān)測，對呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染等重點部位感染進行了監(jiān)測。通過監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)了感染危險因素，采取了相應的干預措施，降低了重點部位感染的發(fā)生率。如呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率較去年同期下降了[X]%。（二）消毒滅菌監(jiān)測定期對科室的消毒滅菌效果進行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、使用中消毒劑等。全年共進行空氣監(jiān)測[X]次，合格率為[X]%；物體表面監(jiān)測[X]次，合格率為[X]%；醫(yī)務人員手監(jiān)測[X]次，合格率為[X]%；使用中消毒劑監(jiān)測[X]次，合格率為100%。對監(jiān)測不合格的情況及時進行了原因分析，并采取了整改措施，確保消毒滅菌效果符合要求。加強對消毒滅菌設備的管理，定期對壓力蒸汽滅菌器、過氧化氫低溫等離子滅菌器等設備進行維護和保養(yǎng)，每月進行生物監(jiān)測，全年共進行生物監(jiān)測[X]次，合格率為100%。（三）抗菌藥物臨床應用監(jiān)測嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，定期對科室的抗菌藥物使用情況進行監(jiān)測和分析。全年科室抗菌藥物使用率為[X]%，較去年同期下降了[X]個百分點；抗菌藥物使用強度為[X]DDDs，控制在合理范圍內。加強對抗菌藥物處方的審核，對不合理使用抗菌藥物的情況及時進行干預和糾正，提高了抗菌藥物的合理使用水平。四、消毒隔離措施落實嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，加強對病房、治療室、換藥室等重點區(qū)域的管理。每日對病房進行濕式清掃，定期對物體表面進行消毒。治療室、換藥室等區(qū)域每日進行空氣消毒，使用含氯消毒劑對地面和物體表面進行擦拭消毒。加強對患者的管理，對感染患者和非感染患者進行分區(qū)安置，對特殊耐藥菌感染患者采取了單間隔離或床邊隔離措施，并在床頭懸掛隔離標識。嚴格執(zhí)行探視制度，限制探視人員數量和時間，防止交叉感染。規(guī)范醫(yī)療廢物管理，對醫(yī)療廢物進行分類收集、存放和轉運。科室設置了專用的醫(yī)療廢物收集容器，標識清晰，定期對醫(yī)療廢物進行清理和轉運。加強對醫(yī)務人員的培訓，提高了醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物管理重要性的認識，確保醫(yī)療廢物管理符合要求。五、手衛(wèi)生管理加強手衛(wèi)生宣傳教育，在科室的醒目位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報和標語，營造了良好的手衛(wèi)生氛圍。定期對醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性進行監(jiān)測，全年共監(jiān)測[X]次，手衛(wèi)生依從率為[X]%，較去年同期提高了[X]個百分點。為科室配備了充足的洗手設施和速干手消毒劑，方便醫(yī)務人員隨時進行手衛(wèi)生。定期對手衛(wèi)生設施和速干手消毒劑的使用情況進行檢查，確保其處于正常使用狀態(tài)。六、職業(yè)暴露防護加強對醫(yī)務人員的職業(yè)暴露防護培訓，提高醫(yī)務人員的職業(yè)暴露防護意識和技能。制定了職業(yè)暴露應急預案，明確了職業(yè)暴露的處理流程和報告制度。全年共發(fā)生職業(yè)暴露事件[X]例，其中銳器傷[X]例，黏膜暴露[X]例。發(fā)生職業(yè)暴露后，相關人員均按照應急預案進行了及時處理，并進行了登記和報告。對職業(yè)暴露人員進行了跟蹤隨訪，確保其身體健康。七、存在的問題與改進措施（一）存在的問題1.部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理的重要性認識還不夠深刻，存在僥幸心理，在工作中不能嚴格按照規(guī)章制度和操作規(guī)范執(zhí)行。2.手衛(wèi)生依從率雖然有所提高，但仍有提升空間，部分醫(yī)務人員在操作過程中不能及時進行手衛(wèi)生。3.抗菌藥物合理使用水平有待進一步提高，個別醫(yī)生存在抗菌藥物使用指征掌握不嚴格的情況。（二）改進措施1.加強教育培訓，進一步提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理重要性的認識，定期組織案例分析和警示教育活動，增強醫(yī)務人員的責任感和緊迫感。2.持續(xù)加強手衛(wèi)生宣傳和監(jiān)督，增加手衛(wèi)生監(jiān)測頻次，對不遵守手衛(wèi)生規(guī)范的人員進行及時提醒和糾正。同時，優(yōu)化洗手設施和速干手消毒劑的配備，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的便利性。3.加強抗菌藥物臨床應用管理，定期組織抗菌藥物合理使用培訓，提高醫(yī)生對抗菌藥物使用指征的掌握水平。進一步完善抗菌藥物處方審核制度，加大對不合理使用抗菌藥物情況的干預力度。2