臨床肺炎常用藥物作用及特點抗生素類1.

阿莫西林：屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來殺菌，對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見病原菌有效。特點是抗菌譜較廣，口服吸收好，副作用相對較少，價格較為便宜，是治療肺炎的常用一線藥物。2.

頭孢拉定：第一代頭孢菌素，對革蘭陽性菌有較強的抗菌作用。能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而達(dá)到殺菌目的。其特點是抗菌作用強，口服制劑使用方便，在臨床上應(yīng)用廣泛，不過對部分革蘭陰性菌的抗菌活性較弱。3.

頭孢呋辛：第二代頭孢菌素，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有較好的抗菌活性。通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用。它對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較高，能透過血-腦屏障，可用于治療伴有腦膜炎的肺炎。4.

頭孢曲松：第三代頭孢菌素，抗菌譜廣，對革蘭陰性菌的作用強于第一、二代頭孢菌素。半衰期長，每天只需用藥1-2次，使用方便?？捎糜趪?yán)重肺炎的治療，尤其是由革蘭陰性桿菌引起的肺炎。5.

頭孢他啶：也是第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌有強大的抗菌作用。能有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。常用于治療伴有銅綠假單胞菌感染的肺炎患者。6.

阿奇霉素：屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用。對支原體、衣原體等非典型病原體有良好的抗菌活性。半衰期長，服藥次數(shù)少，不良反應(yīng)相對較輕，尤其適用于兒童和對β-內(nèi)酰胺類過敏的患者。7.

羅紅霉素：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與阿奇霉素相似，對革蘭陽性菌、支原體、衣原體等有抗菌活性?？诜蘸茫M織濃度高，副作用主要為胃腸道反應(yīng)，但較紅霉素輕。8.

克拉霉素：同樣是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌活性比紅霉素強，對幽門螺桿菌也有一定的抗菌作用。它在體內(nèi)分布廣泛，組織濃度高，可用于治療社區(qū)獲得性肺炎。9.

左氧氟沙星：喹諾酮類抗生素，通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性，阻止細(xì)菌DNA的復(fù)制而達(dá)到殺菌目的?？咕V廣，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及非典型病原體都有抗菌作用。但18歲以下兒童禁用，因為可能影響軟骨發(fā)育。10.

莫西沙星：第四代喹諾酮類抗生素，抗菌活性強，抗菌譜廣，對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、支原體、衣原體等都有良好的抗菌作用。不良反應(yīng)相對較少，可用于治療社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎等。11.

萬古霉素：糖肽類抗生素，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來殺菌，對革蘭陽性菌有強大的抗菌作用，尤其是對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有特效。但它有一定的腎毒性和耳毒性，使用時需要監(jiān)測血藥濃度。12.

利奈唑胺：惡唑烷酮類抗生素，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的起始階段發(fā)揮抗菌作用。對耐萬古霉素的腸球菌、MRSA等耐藥革蘭陽性菌有良好的抗菌活性。不良反應(yīng)主要有骨髓抑制等，價格相對較高。

抗病毒藥物

1.

利巴韋林：廣譜抗病毒藥物，通過抑制病毒核酸的合成來發(fā)揮抗病毒作用?？捎糜谥委熀粑篮习《疽鸬姆窝住５幸欢ǖ闹禄饔?，孕婦禁用。2.

阿昔洛韋：嘌呤核苷類抗病毒藥物，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為三磷酸化合物，抑制病毒DNA多聚酶，從而抑制病毒的復(fù)制。主要用于治療皰疹病毒引起的肺炎。3.

更昔洛韋：對巨細(xì)胞病毒有強大的抑制作用，作用機制與阿昔洛韋相似。主要用于免疫缺陷患者（如艾滋病患者、器官移植患者等）合并巨細(xì)胞病毒感染引起的肺炎。不良反應(yīng)有骨髓抑制等。4.

奧司他韋：神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通過抑制流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶活性，阻止流感病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，從而減少病毒的傳播。主要用于治療和預(yù)防甲型、乙型流感病毒引起的肺炎，需要在發(fā)病后24-48小時內(nèi)使用效果最佳。5.

帕拉米韋：也是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，作用與奧司他韋相似?？伸o脈給藥，適用于不能口服給藥或病情較重的流感病毒肺炎患者。

糖皮質(zhì)激素類

1.

潑尼松：中效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗免疫等作用。能減輕肺部炎癥反應(yīng)，緩解癥狀。在肺炎治療中，可用于重癥肺炎伴有全身炎癥反應(yīng)綜合征的患者，但長期使用會有較多副作用，如骨質(zhì)疏松、血糖升高等。2.

甲潑尼龍：人工合成的糖皮質(zhì)激素，抗炎作用強，起效快。能快速抑制肺部炎癥，減輕肺水腫。常用于嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等的治療。3.

地塞米松：長效糖皮質(zhì)激素，抗炎、抗過敏作用強大。但由于其半衰期長，副作用相對較多，一般不作為肺炎治療的首選，僅在病情嚴(yán)重且其他藥物效果不佳時短期使用。

止咳祛痰藥物

1.

氨溴索：黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進痰液排出。還具有一定的鎮(zhèn)咳作用，可用于各種原因引起的有痰咳嗽，在肺炎治療中有助于改善通氣。2.

溴己新：作用與氨溴索相似，能裂解痰液中黏多糖纖維，使痰液變稀，易于咳出?？煽诜蜢F化給藥，常用于慢性支氣管炎、肺炎等引起的痰液黏稠不易咳出的患者。3.

乙酰半胱氨酸：具有較強的黏液溶解作用，不僅能使痰液中的黏蛋白二硫鍵斷裂，還能使膿性痰液中的DNA纖維斷裂，降低痰液黏稠度。同時還有抗氧化作用。可霧化吸入或口服，用于治療濃稠痰液阻塞氣道的肺炎患者。4.

右美沙芬：中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。無鎮(zhèn)痛作用和成癮性，治療劑量不抑制呼吸，適用于干咳無痰的肺炎患者。5.

噴托維林：具有中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用，對咳嗽中樞有直接抑制作用，同時還可輕度抑制支氣管內(nèi)感受器和傳入神經(jīng)末梢，并具有阿托品樣作用，使痙攣的支氣管平滑肌松弛，降低氣道阻力。用于干咳為主的肺炎患者。6.

復(fù)方甘草片：由甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦等組成，具有鎮(zhèn)咳祛痰作用。甘草有補脾益氣、潤肺止咳等功效，阿片有較強的鎮(zhèn)咳作用。適用于一般性咳嗽、肺炎引起的咳嗽。但因含有阿片粉，不宜長期使用。

平喘藥物

1.

沙丁胺醇：短效β?受體激動劑，能選擇性地激動支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解支氣管痙攣。起效快，常用于緩解肺炎患者伴有喘息癥狀的急性發(fā)作。2.

特布他林：也是短效β?受體激動劑，作用與沙丁胺醇相似。可通過口服、霧化吸入等方式給藥，能快速改善氣道通氣，減輕喘息癥狀。

3.

氨茶堿：通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，還具有興奮呼吸中樞、增強心肌收縮力等作用。可用于治療伴有喘息癥狀的肺炎患者，但治療窗窄，需要監(jiān)測血藥濃度。4.

多索茶堿：作用與氨茶堿相似，但效果優(yōu)于氨茶堿，副作用相對較少。能松弛支氣管平滑肌，緩解喘息癥狀，適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等引起的喘息癥狀，也可用于肺炎伴有喘息的患者。

中成藥

1.

連花清瘟膠囊：具有清瘟解毒、宣肺泄熱的功效。主要成分有連翹、金銀花、炙麻黃等，可用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，也可用于緩解肺炎引起的發(fā)熱、咳嗽、咽干咽痛等癥狀。2.

金花清感顆粒：由金銀花、石膏、蜜麻黃等組成，具有疏風(fēng)宣肺、清熱解毒的作用?？捎糜趩渭冃土餍行愿忻拜p癥，對肺炎屬風(fēng)熱犯肺證者也有一定療效，能改善發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀。3.

雙黃連口服液：由金銀花、黃芩、連翹組成，具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效?？捎糜谕飧酗L(fēng)熱所致的感冒、咳嗽等，對肺炎早期有風(fēng)熱表現(xiàn)者有一定的治療作用。4.

急支糖漿：具有清熱化痰、宣肺止咳的功效。主要用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽、發(fā)熱、咽痛等，可緩解肺炎患者的咳嗽、咳痰癥狀，尤其適用于肺熱咳嗽。5.

肺力咳合劑：清熱解毒，鎮(zhèn)咳祛痰。用于痰熱犯肺所引起的咳嗽痰黃，支氣管哮喘，氣管炎見上述證候者，也可用于肺炎伴有咳嗽、咳痰黃稠的患者。6.

百蕊顆粒：主要成分為百蕊草，具有清熱消炎、止咳化痰的作用?？捎糜诩薄⒙匝屎硌?，氣管炎，鼻炎，感冒發(fā)熱，肺炎等，對肺炎有一定的輔助治療作用。7.

痰熱清注射液：由黃芩、熊膽粉、山羊角等組成，具有清熱、解毒、化痰的功效?？捎糜陲L(fēng)溫肺熱病屬痰熱阻肺證，癥見發(fā)熱、咳嗽、咯痰不爽等，常用于肺炎的治療。8.

喜炎平注射液：主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，具有清熱解毒、止咳止痢的作用?？捎糜谥夤苎住⒈馓殷w炎、細(xì)菌性痢疾等，對肺炎也有一定的治療效果，有一定的抗