2026年外科學（外科診療）考題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。1.外科疾病中最常見的休克類型是（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.過敏性休克D.心源性休克答案：A2.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性答案：C3.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底部D.胃竇部答案：A4.腸梗阻病人非手術(shù)治療期間最重要的護理措施是（）A.安慰病人情緒B.保證營養(yǎng)攝入C.注意有無電解質(zhì)紊亂D.觀察有無腸管血運障礙答案：D5.門靜脈高壓癥最兇險的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.脾功能亢進C.食管胃底曲張靜脈破裂出血D.腹水答案：C6.診斷肝癌最特異性的標志物是（）A.AFPB.CEAC.CA125D.CA19-9答案：A7.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A8.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A9.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.非浸潤性癌B.浸潤性特殊癌C.浸潤性非特殊癌D.小葉原位癌答案：C10.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.瘀斑D.畸形答案：D11.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.中心脫位D.合并髖臼骨折的脫位答案：B12.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L4～5B.L5～S1C.L3～4D.L2～3答案：A13.顱內(nèi)壓增高的三大主征是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、抽搐、視神經(jīng)乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、偏癱D.嘔吐、抽搐、偏癱答案：A14.診斷膀胱癌最主要的檢查方法是（）A.B超B.CTC.膀胱鏡檢查D.靜脈腎盂造影答案：C15.腎損傷最常見的病理類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷答案：A16.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿潴留答案：B17.血栓閉塞性脈管炎的病變主要位于（）A.大中動脈B.中小動脈C.大中靜脈D.中小靜脈答案：B18.急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀是（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹答案：A19.腹股溝疝最常見的類型是（）A.斜疝B.直疝C.股疝D(zhuǎn).白線疝答案：A20.外科感染的特點不包括（）A.多數(shù)為混合感染B.大部分有明顯的局部癥狀和體征C.常需手術(shù)治療D.不會引起嚴重的全身性感染答案：D第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：本大題共5小題，每空1分。請將答案填在題中的橫線上。1.外科手術(shù)切口分為______、______、______三類。答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口2.膽總管結(jié)石合并膽管炎時的典型臨床表現(xiàn)為______、______、______，稱為夏科氏（Charcot）三聯(lián)征。答案：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸3.骨折愈合過程分為______、______、______、______四個階段。答案：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期、骨折臨床愈合期4.顱內(nèi)腫瘤的治療方法主要有______、______、______、______等。答案：手術(shù)治療、化療、放療、其他治療（如免疫治療、基因治療等）5.腎結(jié)核的主要癥狀是______、______、______。答案：尿頻、尿急、尿痛（二）簡答題（共20分）答題要求：本大題共4小題，每題5分。請簡要回答問題。1.簡述急性闌尾炎的鑒別診斷。答案：需與胃十二指腸潰瘍穿孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石、婦產(chǎn)科疾病（如宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、其他外科急腹癥（如膽囊炎、膽石癥、潰瘍病急性穿孔等）相鑒別。通過詳細詢問病史、全面體格檢查及必要的輔助檢查（如腹部超聲、CT等）來明確診斷。2.簡述門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。答案：主要有脾腫大、脾功能亢進，表現(xiàn)為白細胞、紅細胞、血小板減少；交通支擴張，以食管胃底曲張靜脈破裂出血最常見，可導致嘔血、黑便等；腹水，為肝功能減退和門靜脈高壓共同作用的結(jié)果，病人腹脹明顯，腹部膨隆。3.簡述骨折的急救原則。答案：包括搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況；創(chuàng)口包扎，用無菌敷料或清潔布類包扎傷口；妥善固定，避免骨折端在搬運過程中對周圍組織造成進一步損傷；迅速轉(zhuǎn)運，及時將病人送往醫(yī)院進一步治療。4.簡述甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥及護理措施。答案：并發(fā)癥有呼吸困難和窒息（最危急，需及時發(fā)現(xiàn)并處理）、喉返神經(jīng)損傷（導致聲音嘶啞等）、喉上神經(jīng)損傷（表現(xiàn)為音調(diào)降低等）、手足抽搐（因甲狀旁腺損傷導致低鈣血癥）、甲狀腺危象（嚴重的并發(fā)癥，需積極預防和處理）。護理措施包括密切觀察生命體征和傷口情況，保持呼吸道通暢，給予飲食指導，做好心理護理等。（三）病例分析題（共15分）答題要求：請根據(jù)以下病例，回答問題。男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇痛8小時入院。病人于8小時前無明顯誘因突發(fā)上腹部劇痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫3℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛，以上腹部為著，腹肌緊張呈“木板樣”強直，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。1.該病人最可能的診斷是什么？（3分）答案：胃十二指腸潰瘍急性穿孔2.列出主要的護理診斷。（6分）答案：①疼痛：與胃十二指腸潰瘍穿孔后胃腸內(nèi)容物刺激腹膜有關(guān)；②體液不足：與潰瘍穿孔后大量胃腸液丟失有關(guān)；③焦慮：與突發(fā)疾病及對手術(shù)擔憂有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：出血、感染、吻合口漏等。3.簡述相應的護理措施。（6分）答案：①禁食、胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，減輕腹痛；②迅速建立靜脈通路，補充液體和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；③密切觀察病情變化，包括生命體征、腹部體征等；④做好心理護理，安慰病人，緩解其緊張焦慮情緒；⑤遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染；⑥做好術(shù)前準備，如皮膚準備、藥物過敏試驗等。（四）材料分析題（共10分）答題要求：閱讀以下材料，回答問題。材料：患者，女性，56歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3個月”入院。查體：右乳外上象限可觸及一腫塊，直徑約3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，表面不光滑，無壓痛。乳腺超聲檢查提示右乳實質(zhì)性占位，考慮乳腺癌可能性大。乳腺鉬靶檢查顯示右乳外上象限鈣化灶，BI-RADS分類為4類。1.目前該患者最可能的診斷是什么？（3分）答案：乳腺癌2.為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？（4分）答案：需進一步行乳腺磁共振成像（MRI）檢查，更準確地評估乳腺病變情況；同時進行乳腺腫物穿刺活檢或手術(shù)切除活檢，通過病理檢查明確腫瘤的性質(zhì)，如是否為乳腺癌及具體的病理類型等。3.針對該患者的病情，簡述主要的治療原則。（3分）答案：以手術(shù)治療為主，根據(jù)病情及病理結(jié)果，可能需要輔助化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等綜合治療。手術(shù)方式可選擇乳腺癌改良根治術(shù)等，術(shù)后根據(jù)病理情況制定個體化的綜合治療方案，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。（五）綜合應用題（共5分）答題要求：請根據(jù)所學知識，結(jié)合實際情況，回答問題。某患者因車禍導致股骨骨折，現(xiàn)需進行手術(shù)治療。請簡述在手術(shù)前后護理中，如何預防深靜脈血栓形成？答案：術(shù)前：①評估患者發(fā)生深靜脈血栓的風險因素，如年齡、肥胖、長期