2026年住院醫(yī)師規(guī)培精神科（實(shí)踐技能）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題共30分）一、單項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）答題要求：以下每道題有A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。w1.精神分裂癥最常見的幻覺類型是A.幻聽B.幻視C.幻嗅D.幻觸w2.關(guān)于驚恐障礙的描述，錯(cuò)誤的是A.發(fā)作突然，強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作為主要癥狀B.發(fā)作時(shí)伴有瀕死感等強(qiáng)烈的自主神經(jīng)癥狀C.間歇期精神狀態(tài)可恢復(fù)正常D.發(fā)作一般持續(xù)數(shù)小時(shí)w3.阿爾茨海默病早期的核心癥狀是A.人格改變B.記憶障礙C.認(rèn)知功能障礙D.行為紊亂w4.下列屬于心境穩(wěn)定劑的藥物是A.氯氮平B.丙戊酸鈉C.氟西汀D.阿立哌唑w5.精神障礙的診斷主要依靠A.實(shí)驗(yàn)室檢查B.影像學(xué)檢查C.臨床表現(xiàn)及癥狀學(xué)D.心理測(cè)驗(yàn)二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）答題要求：以下每道題有A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)，其中至少有兩個(gè)正確答案，請(qǐng)選擇所有正確答案。w6.躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)包括A.情感高漲B.思維奔逸C.意志行為增強(qiáng)D.睡眠需要減少E.夸大觀念或妄想w7.以下哪些是精神科常用的心理治療方法A.認(rèn)知行為療法B.支持性心理治療C.精神分析療法D.森田療法E.生物反饋療法w8.在精神科護(hù)理中，對(duì)患者安全管理的措施包括A.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度B.加強(qiáng)病房設(shè)施安全檢查C.對(duì)有自殺、自傷傾向的患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)D.對(duì)暴力行為患者及時(shí)采取約束保護(hù)措施E.密切觀察病情變化第II卷（非選擇題共70分）三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）w9.簡(jiǎn)述精神分裂癥的臨床分型及各型的主要特點(diǎn)。w10.簡(jiǎn)述抑郁癥的治療原則。四、病例分析題（每題20分，共40分）請(qǐng)閱讀以下病例資料，回答問題。病例：患者，男，25歲，無(wú)業(yè)。近3個(gè)月來(lái)，憑空聽到有人罵他，說(shuō)他是“廢物”“沒出息”，有時(shí)還能聽到一些指令性的聲音，讓他去做一些奇怪的事情，如砸自己的東西。患者覺得周圍的人都在議論他，對(duì)他不懷好意，不敢出門，覺得出門就會(huì)被人傷害。生活變得懶散，不愿洗漱，不主動(dòng)進(jìn)食，對(duì)家人也變得冷漠。既往體健，家族中無(wú)精神病史。w11.請(qǐng)對(duì)該患者做出初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。w12.為明確診斷還需要進(jìn)一步做哪些檢查？針對(duì)該患者目前的情況，應(yīng)采取哪些治療措施？五、論述題（每題10分，共10分）w13.結(jié)合當(dāng)前精神科領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)，談?wù)劸窨漆t(yī)生應(yīng)具備哪些專業(yè)素養(yǎng)和能力。答案：w1.Aw2.Dw3.Bw4.Bw5.Cw6.ABCDEw7.ABCDEw8.ABCDEw9.精神分裂癥臨床分型及特點(diǎn)：偏執(zhí)型：以相對(duì)系統(tǒng)的妄想為主，人格相對(duì)保持完整；青春型：多表現(xiàn)為思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)，言語(yǔ)紊亂，行為幼稚等；緊張型：可交替出現(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮；單純型：起病隱匿，以陰性癥狀為主，如情感淡漠、意志缺乏等；未分化型：不符合上述各型特點(diǎn)，但又有明顯的精神病性癥狀。w10.抑郁癥治療原則：個(gè)體化治療，根據(jù)患者具體情況選擇合適治療方法；全程治療，包括急性期控制癥狀、鞏固期防止復(fù)發(fā)、維持期預(yù)防復(fù)發(fā)；綜合治療，采用藥物治療、心理治療、物理治療等相結(jié)合；足量足療程治療以確保療效；治療中注意觀察藥物不良反應(yīng)并及時(shí)處理。w11.初步診斷：精神分裂癥。診斷依據(jù)：存在幻聽（憑空聽到有人罵他及指令性聲音）、關(guān)系妄想（覺得周圍人議論他、不懷好意）、行為紊亂（生活懶散、對(duì)家人冷漠）、社會(huì)功能明顯受損（不敢出門），病程3個(gè)月，符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。w12.進(jìn)一步檢查：頭顱CT或MRI排除腦器質(zhì)性病變；血常規(guī)、生化、甲狀腺功能等檢查排除軀體疾病所致精神障礙；精神癥狀評(píng)定量表評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度。治療措施：藥物治療，可選用抗精神病藥物如利培酮等控制癥狀；心理治療，如支持性心理治療幫助患者理解疾??；康復(fù)治療，促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù)。w13.精神科醫(yī)生應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，包括精神醫(yī)學(xué)理論、心理學(xué)知識(shí)等；良好的臨床技能，能準(zhǔn)確評(píng)估、診斷和治療各種精神障礙；較強(qiáng)的溝通能