2025年大學（臨床醫(yī)學）重癥醫(yī)學試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）每題5分，每題只有一個正確答案，請將正確答案填寫在括號內(nèi)。答題要求：仔細審題，認真分析每個選項，選擇最符合題意的答案。1.以下哪種情況不屬于重癥醫(yī)學的范疇？（）A.嚴重創(chuàng)傷B.急性心肌梗死C.普通感冒D.多器官功能障礙綜合征2.關(guān)于重癥患者的監(jiān)測，下列說法錯誤的是（）A.中心靜脈壓監(jiān)測可反映右心功能和血容量B.動脈血氣分析能了解患者的氧合和酸堿平衡情況C.心電圖監(jiān)測主要用于觀察患者的心率和心律D.只需要監(jiān)測血壓，不需要監(jiān)測其他血流動力學指標3.對于重癥患者的營養(yǎng)支持，不正確的是（）A.早期應給予足夠的熱量和蛋白質(zhì)B.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需求時再考慮腸外營養(yǎng)D.營養(yǎng)支持應在患者病情穩(wěn)定后開始4.下列哪種藥物不是重癥患者常用的血管活性藥物？（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.胰島素D.腎上腺素5.關(guān)于重癥患者的機械通氣，錯誤的是（）A.目的是維持有效的氣體交換B.應根據(jù)患者情況選擇合適的通氣模式C.不需要監(jiān)測氣道壓力D.要注意預防呼吸機相關(guān)并發(fā)癥第II卷（非選擇題，共60分）答題要求：請根據(jù)題目要求，認真作答，書寫規(guī)范，條理清晰。6.（10分）簡述重癥醫(yī)學的定義和主要任務是什么？請簡要回答。7.（15分）在重癥患者的治療中，如何進行有效的液體管理？請詳細闡述。8.（15分）材料：患者，男性，55歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院時意識不清，呼吸急促，血壓低。經(jīng)過一系列治療后，患者出現(xiàn)了急性腎功能衰竭。問題：請分析該患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭的可能原因，并提出相應的治療措施。9.（10分）材料：患者，女性，68歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院?；颊吆粑щy，血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。問題：對于該患者的呼吸支持，應采取哪些措施？請簡要說明。10.（20分）材料：患者，男性，42歲，因重癥胰腺炎入院?；颊卟∏閲乐?，出現(xiàn)了感染性休克。問題：（1）請分析感染性休克的治療原則。（2）針對該患者，在抗感染治療方面應注意什么？答案：1.C2.D3.D4.C5.C6.重癥醫(yī)學是一門研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學學科。主要任務是對重癥患者進行綜合治療，包括生命支持、器官功能維護、防治并發(fā)癥等，以提高重癥患者的救治成功率，改善患者預后。7.重癥患者液體管理要根據(jù)患者的病情、血流動力學指標等進行個體化調(diào)整。首先要準確評估患者的液體狀態(tài)，包括失液量、額外丟失量等。密切監(jiān)測中心靜脈壓、血壓、尿量等指標，根據(jù)這些指標調(diào)整補液速度和種類。維持合適的血容量，避免液體過多或過少。同時要注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。8.可能原因：車禍導致腎臟直接損傷；休克引起腎灌注不足；橫紋肌溶解等。治療措施：積極治療原發(fā)病，糾正休克，維持有效的腎灌注；控制感染，預防并發(fā)癥；必要時進行腎臟替代治療，如血液透析等。9.對于該患者的呼吸支持措施：首先給予鼻導管或面罩吸氧，改善氧合。根據(jù)患者情況選擇合適的通氣模式，如無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機械通氣。密切監(jiān)測血氣分析，調(diào)整呼吸參數(shù)，維持患者的呼吸功能穩(wěn)定。加強呼吸道管理，預防肺部感染等并發(fā)癥。10.（1）感染性休克的治療原則：積極控制感染，補充血容量，糾正酸中毒，應用血管活性藥物，維護重要臟器功能等。（2