2026年碩士研究生《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》考前點(diǎn)題卷三[單選題]1.擇期手術(shù)患者，手術(shù)當(dāng)日晨起體溫＞38.5℃時(shí)，處理的原則是()A.予退熱藥物后手術(shù)B.不用特殊處理，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)C.暫停手（江南博哥）術(shù)D.應(yīng)用抗生素后手術(shù)正確答案：C參考解析：擇期手術(shù)病人的手術(shù)應(yīng)盡可能安排在病人身體狀態(tài)最好的時(shí)間。術(shù)前如病人出現(xiàn)與手術(shù)疾病無關(guān)的發(fā)熱，應(yīng)暫停手術(shù)，再尋找發(fā)熱原因，給予治療。[單選題]2.男，27歲。腹痛伴嘔吐10小時(shí)，起初疼痛在臍周。繼而右下腹疼痛逐漸加劇，既往無腹痛與便血史。查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸鳴音減弱，腹穿抽出膿性液體最可能的診斷是液體，最可能的診斷是：()A.克羅恩病穿孔B.腸套疊壞死C.腸傷寒穿孔D.闌尾炎穿孔正確答案：D參考解析：答案：D.闌尾炎穿孔患者表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛（初始臍周→右下腹加劇），麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，伴全腹肌緊張、壓痛反跳痛（腹膜炎體征），腹穿抽出膿性液體，符合闌尾炎穿孔的典型表現(xiàn)：闌尾炎典型病程為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；穿孔后炎癥擴(kuò)散至全腹，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎（腹肌緊張、反跳痛）；膿性腹腔積液為穿孔后闌尾腔內(nèi)膿液流入腹腔所致。其他選項(xiàng)排除：A克羅恩?。郝圆〕蹋嘤蟹磸?fù)腹痛、腹瀉史，與本例“既往無腹痛史”不符；B腸套疊：多見于兒童，成人少見，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、果醬樣便，本例無此特征；C腸傷寒穿孔：需有傷寒發(fā)熱、全身中毒史，本例無相關(guān)表現(xiàn)。綜上，最可能診斷為闌尾炎穿孔。[單選題]3.下列發(fā)熱性疾病中，不伴有肝脾腫大的是()A.急性ITPB.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.病毒性肝炎D.淋巴瘤E.白血病正確答案：A參考解析：答案：AA.急性ITP：特發(fā)性血小板減少性紫癜主要因免疫介導(dǎo)血小板破壞，臨床表現(xiàn)為出血、血小板減少，一般無肝脾腫大；B.傳染性單核細(xì)胞增多癥：EB病毒感染致淋巴細(xì)胞增生，常伴肝脾腫大；C.病毒性肝炎：肝臟炎癥常伴肝腫大，部分可累及脾臟；D.淋巴瘤：淋巴組織惡性增生，易浸潤(rùn)肝脾致腫大；E.白血?。寒惓０准?xì)胞浸潤(rùn)肝脾，典型表現(xiàn)含肝脾腫大。綜上，不伴肝脾腫大的是急性ITP。答案：A[單選題]4.下列有關(guān)tRNA的敘述中，錯(cuò)誤的是()A.分子中含稀有堿基較多B.為RNA中分子最小的C.分子中含有遺傳密碼子D.一種氨基酸可被數(shù)種tRNA轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：C參考解析：tRNA是細(xì)胞內(nèi)分子量最小的一類核酸，分子中含10%～20%的稀有堿基，是RNA中含稀有堿基最多的。tRNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)呈三葉草形，位于左右兩側(cè)的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，分別稱為DHU環(huán)和Tφ環(huán)；位于下方的環(huán)，因環(huán)中間的3個(gè)核苷酸與mRNA上相應(yīng)的三聯(lián)體密碼子可形成堿基互補(bǔ)，故稱為反密碼子，而非遺傳密碼子，此環(huán)即稱為反密碼環(huán)，故C是錯(cuò)誤的。一種tRNA只能攜帶和轉(zhuǎn)運(yùn)一種氨基酸；而一種氨基酸可被數(shù)種tRNA轉(zhuǎn)運(yùn)。[單選題]5.合成dTMP的直接前體是()A.TMPB.dCMPC.dUMPD.dUDP正確答案：C參考解析：dTMP是由dUMP在TMP合酶催化下，加氫還原生成的，所以其合成的直接前體是dUMP。而dUMP可由dUDP或dCMP轉(zhuǎn)變生成，故dUDP、dCMP可間接轉(zhuǎn)變?yōu)閐TMP。而TMP與dTMP生成無關(guān)。[單選題]6.心房顫動(dòng)時(shí)可發(fā)生()A.奇脈B.重搏脈C.交替脈D.水沖脈E.短絀脈正確答案：E參考解析：答案：E奇脈：見于心包積液、縮窄性心包炎等；重搏脈：見于傷寒、肥厚型梗阻性心肌病等；交替脈：左心衰竭的特征性體征；水沖脈：見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢等；短絀脈：心房顫動(dòng)時(shí)，心室收縮不規(guī)則，部分弱收縮無法引起外周脈搏，導(dǎo)致脈率＜心率，即短絀脈。綜上，心房顫動(dòng)時(shí)可發(fā)生短絀脈，選E。[單選題]7.膜增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞是()A.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞B.腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞C.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞D.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞正確答案：C參考解析：膜增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞是腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。[單選題]8.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A.非溶血性發(fā)熱B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.病毒性肝炎D.溶血反應(yīng)正確答案：D參考解析：輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)和疾病傳播等，其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴(yán)重，死亡率高。[單選題]9.急性血源性骨髓炎早期與急性軟組織蜂窩織炎鑒別的主要根據(jù)，下列哪項(xiàng)不對(duì)()A.全身癥狀B.病灶部位C.局部體征D.X線片所見正確答案：D參考解析：此兩病有時(shí)不易鑒別。從備選項(xiàng)ABC考慮：急性血源性骨髓炎全身毒血癥癥狀重，局部疼痛重；而急性軟組織蜂窩織炎輕。前者好發(fā)于干骺端；后者不常見于此部位。前者因病灶深在位于骨內(nèi)，表面紅腫不明顯，壓痛深在，出現(xiàn)癥狀與體征分離現(xiàn)象；而后者局部炎癥表現(xiàn)明顯。另外MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨內(nèi)炎性病灶及其范圍和有無膿腫存在，有早期診斷價(jià)值，而X線片急性骨髓炎在起病14天內(nèi)無異常所見，用過抗生素者可延遲至1個(gè)月左右，故無早期鑒別意義。[單選題]10.持續(xù)性心房顫動(dòng)用洋地黃治療的主要目的是()A.加強(qiáng)心肌收縮力B.抑制迷走神經(jīng)C.恢復(fù)竇性心律D.減慢心室率正確答案：D參考解析：持續(xù)性心房顫動(dòng)自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可能性小，它常發(fā)生于原有心血管疾病者如風(fēng)心病、心肌病、高血壓心臟病等，其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響，心室率快時(shí)可影響心功能，使心排血量減少25%以上，誘發(fā)心力衰竭，故對(duì)其治療的目標(biāo)是控制心室率，而洋地黃制劑有興奮迷走神經(jīng)作用及延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期可達(dá)到減慢心室率的作用。[單選題]11.男，65歲，因右上肢放射痛伴手指麻木，動(dòng)作不靈活2年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低，最可能的診斷是：()A.交感神經(jīng)型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.神經(jīng)根型頸椎病正確答案：D參考解析：答案：D神經(jīng)根型頸椎病：最常見，因神經(jīng)根受壓導(dǎo)致上肢放射痛、麻木，感覺/肌力減退，頸肩部壓痛，臂叢牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽性（與題干癥狀完全匹配）。交感神經(jīng)型：以頭暈、心慌、出汗等交感神經(jīng)紊亂為主，無明顯上肢神經(jīng)受壓表現(xiàn)。脊髓型：表現(xiàn)為四肢麻木無力、走路踩棉花感、精細(xì)動(dòng)作障礙（如持筷困難），反射亢進(jìn)，與題干不符。椎動(dòng)脈型：以轉(zhuǎn)頭時(shí)頭暈、猝倒為特征，無上肢放射痛及神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。題干癥狀均指向神經(jīng)根受壓，故選D。[單選題]12.反饋信息是指()A.控制部分發(fā)出的信息B.受控變量的改變情況C.外界干擾的強(qiáng)度D.調(diào)定點(diǎn)的改變正確答案：B參考解析：反饋控制系統(tǒng)是一個(gè)閉環(huán)系統(tǒng)，即控制部分發(fā)出信號(hào)指示受控部分發(fā)生活動(dòng)，受控部分則發(fā)出反饋信號(hào)返回到控制部分，使控制部分能根據(jù)反饋信號(hào)來改變自己的活動(dòng)，從而對(duì)受控部分的活動(dòng)進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。本題中，受控變量的改變情況即反饋信息。AD表示控制部分的情況。外界干擾（C）是干擾信號(hào)，不是反饋信號(hào)。[單選題]13.下列哪兩種胸外傷可發(fā)生縱隔擺動(dòng)：()A.多根多處肋骨骨折和張力性氣胸B.多根多處肋骨骨折和開放性氣胸C.多根多處肋骨骨折和閉合性氣胸D.進(jìn)行性血胸和張力性氣胸正確答案：B[單選題]14.下列關(guān)于核酸結(jié)構(gòu)的敘述中不正確的是()A.雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋B.每10對(duì)堿基對(duì)可使螺旋上升一圈C.雙螺旋中堿基間靠非共價(jià)鍵相連D.G和C堿基之間以兩個(gè)氫鍵相連正確答案：D參考解析：核酸的雙螺旋結(jié)構(gòu)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三種類型，前二者均為右手螺旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見的構(gòu)象，一般對(duì)雙螺旋結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的描述都是對(duì)B-DNA。在雙螺旋結(jié)構(gòu)中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側(cè)，堿基位于內(nèi)側(cè)，兩鏈堿基間以氫鍵（次級(jí)鍵）相連。AT間形成兩個(gè)氫鍵，GC間形成三個(gè)氫鍵，故D是不正確的。螺旋每旋轉(zhuǎn)一周包含了10對(duì)堿基。[單選題]15.代謝性酸中毒的指標(biāo)哪項(xiàng)不對(duì)。()A.下降為繼發(fā)性改變B.機(jī)體產(chǎn)酸過多C.堿性物質(zhì)損失過多D.大量使用水楊酸類藥物E.糖尿病酮癥正確答案：A[單選題]16.男性，65歲，訴“心口處”疼痛不適伴乏力兩個(gè)月，一周前大便顏色發(fā)黑一次。曾服用解痙、抗酸類藥物效果不肯定。既往無類似病史。除上腹劍突下深壓痛外，無陽性所見。血常規(guī)示血紅蛋白95g/L。此病人應(yīng)首先考慮下列哪種疾病()A.慢性胃炎B.胃及十二指腸潰瘍C.胃癌D.應(yīng)激性潰瘍正確答案：C參考解析：此病人為老年男性，在既往無類似病史的情況下，出現(xiàn)劍突下疼痛伴乏力癥狀，血化驗(yàn)有貧血表現(xiàn)及一周前可疑黑便；提示為短期內(nèi)的消耗性病變，應(yīng)首先考慮胃癌。其次應(yīng)除外胃癌的前期病變慢性胃炎。良性胃及十二指腸潰瘍雖然也可有劍突下疼痛及潰瘍累及黏膜下層血管合并出血時(shí)出現(xiàn)黑便，但發(fā)病年齡較年輕，疼痛與進(jìn)餐時(shí)間關(guān)系較密切，病史較長(zhǎng)且對(duì)抗酸類藥物有效，與此病人不同。應(yīng)激性潰瘍雖可見于任何年齡，1但多發(fā)生于創(chuàng)傷。休克之后，表現(xiàn)為急性胃及上消化道黏膜潰瘍及出血，也與此病人情況不同。[單選題]17.符合細(xì)胞水腫的描述是()A.細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡B.線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無明顯改變C.細(xì)胞膜上的鈉泵受損D.原因消除，不能恢復(fù)正常正確答案：C參考解析：缺氧、感染、中毒等因素使細(xì)胞膜上的鈉泵受損，細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留，導(dǎo)致細(xì)胞水腫。細(xì)胞體積增大，胞漿結(jié)構(gòu)疏松，嚴(yán)重時(shí)，細(xì)胞腫脹呈氣球樣，即氣球樣變。電鏡下，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，核糖體脫落。細(xì)胞水腫是可復(fù)性變化。病因除去，結(jié)構(gòu)可恢復(fù)正常。[單選題]18.男性，64歲，無痛性進(jìn)行性黃疸1月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為：()A.下段膽管癌B.膽囊癌C.肝門部膽管癌D.膽總管結(jié)石正確答案：A參考解析：答案：A1.核心線索：無痛性進(jìn)行性黃疸+體重減輕提示惡性病變；Courvoisier征陽性（膽囊腫大無壓痛）提示膽道梗阻部位在膽總管下段或壺腹周圍（膽汁淤積致膽囊腫大）。2.排除選項(xiàng)：D膽總管結(jié)石：多伴膽絞痛（非無痛），黃疸間歇性，不符合；C肝門部膽管癌：梗阻在肝門，膽囊因無膽汁充盈而萎縮，不出現(xiàn)Courvoisier征；B膽囊癌：黃疸少見（除非侵犯膽管），且膽囊多無明顯腫大；3.結(jié)論：下段膽管癌梗阻部位在膽管遠(yuǎn)端，膽汁淤積致膽囊腫大，符合所有表現(xiàn)。（注：Courvoisier征典型見于胰頭癌、下段膽管癌、壺腹癌等遠(yuǎn)端膽道梗阻病變）。[單選題]19.PaO2顯著下降伴PaCO2明顯增加的疾病主要見于：()A.COPD所致呼吸衰竭B.肺水腫所致呼吸衰竭C.ARDS所致呼吸衰竭D.間質(zhì)性肺疾病所致呼吸衰竭E.張力氣胸所致呼吸衰竭正確答案：A參考解析：###答案：A###PaO?顯著下降伴PaCO?明顯增加提示二型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥），核心機(jī)制是肺泡通氣不足（導(dǎo)致CO?潴留）。A.COPD所致呼吸衰竭：COPD為慢性阻塞性通氣障礙，肺泡通氣量持續(xù)不足，是二型呼衰最常見病因，符合“低氧+高碳酸血癥”；B/C/D：肺水腫、ARDS、間質(zhì)性肺疾病均以換氣功能障礙（彌散/分流異常）為主，表現(xiàn)為一型呼衰（僅低氧，PaCO?正?；蚪档停籈.張力氣胸：急性限制性通氣障礙，雖通氣減少，但多為急性病程，CO?潴留不明顯，常為一型呼衰。綜上，正確答案為A。[單選題]20.肌糖原分解不能直接補(bǔ)充血糖的原因是肌肉組織()A.是貯存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶正確答案：C參考解析：當(dāng)肌糖原分解時(shí)，在糖原磷酸化酶作用下進(jìn)行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖鏈分支處再經(jīng)脫支酶作用，產(chǎn)生葡萄糖，而最終產(chǎn)物中約85%為1一磷酸葡萄糖，僅15%為葡萄糖。這樣大量的1一磷酸葡萄糖需轉(zhuǎn)變?yōu)?一磷酸葡萄糖，后者再經(jīng)葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脫磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解絕大部分不產(chǎn)生葡萄糖，無法直接補(bǔ)充血糖，故應(yīng)選C。[單選題]21.腎上腺素結(jié)合受體活化G蛋白后將產(chǎn)生的作用是()A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C（PLC）正確答案：A參考解析：腎上腺素是通過cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當(dāng)激素與膜特異受體結(jié)合后，受體被激活，活化的受體可催化Gs（激動(dòng)型G蛋白）的GDP與GTP交換，導(dǎo)致Gs的a亞基與β、y亞基解離，釋出a-GTP，后者能激活腺苷酸環(huán)化酶，促使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高。[單選題]22.以下操作違反無菌原則的是()A.在手術(shù)中術(shù)者手臂觸及非手術(shù)人員應(yīng)加戴袖套B.手術(shù)者若需接臺(tái)手術(shù)，僅需在上第二臺(tái)手術(shù)前更換無菌手術(shù)衣便可C.術(shù)中手術(shù)者手套被刺破應(yīng)重新更換無菌手套D.手術(shù)中如無菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋干的無菌手術(shù)單正確答案：B參考解析：外科手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。手術(shù)進(jìn)行中不能開窗通風(fēng)或使用電扇，室內(nèi)空調(diào)出風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺(tái)；手術(shù)中如無菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋干的無菌手術(shù)單；手術(shù)者在手術(shù)中手臂觸及非手術(shù)人員可更換無菌手術(shù)衣或加戴袖套；手術(shù)者手術(shù)中若手套被刺破應(yīng)及時(shí)更換新的無菌手套；手術(shù)者若需接臺(tái)手術(shù)，上第二臺(tái)手術(shù)時(shí)除須更換無菌手術(shù)衣外，還應(yīng)先泡手。[單選題]23.不符合急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是()A.瓣膜贅生物體積大、污穢、易脫落B.常伴有敗血癥C.發(fā)生于已有病變的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔，潰瘍形成正確答案：C參考解析：急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是由敗血癥或膿毒血癥惡化引起的。侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成體積大、污穢、易脫落的贅生物，脫落的栓子攜帶大量細(xì)菌，引起全身器官發(fā)生多發(fā)性栓塞性小膿腫。還可引起乳頭肌斷裂、心瓣膜潰瘍形成甚至穿孔，導(dǎo)致急性心功能衰竭。[單選題]24.電子致密物沉積病的病變特點(diǎn)是()A.腎小球基底膜上皮下有免疫復(fù)合物沉積B.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積C.腎小球基底膜內(nèi)皮細(xì)胞下有免疫復(fù)合物沉積D.腎小球基底膜內(nèi)C3沉積正確答案：D參考解析：電子致密物沉積病是膜增生性腎小球腎炎的一種亞型?；颊哐逯蠧3明顯下降。其腎臟病變特點(diǎn)是腎小球基底膜內(nèi)C3沉積。[單選題]25.偽膜性炎的特點(diǎn)是()A.纖維母細(xì)胞、毛細(xì)血管、局部組織增生B.疏松組織內(nèi)中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)C(jī).淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)D.黏膜表面大量纖維蛋白滲出正確答案：D參考解析：偽膜性炎是纖維素性炎的一種，主要病變是黏膜表面大量纖維蛋白滲出，與壞死的黏膜上皮細(xì)胞、滲出的炎細(xì)胞混合，形成一層偽膜。如白喉在上呼吸道黏膜表面形成灰白色假膜，假膜容易脫落，引起窒息。細(xì)菌性痢疾則是在大腸黏膜表面形成灰黃色的假膜。[單選題]26.診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是()A.周圍血管征B.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音向心尖傳導(dǎo)C.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失D.心尖抬舉樣搏動(dòng)E.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音向頸部傳導(dǎo)正確答案：B參考解析：答案：B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的核心病理是舒張期主動(dòng)脈血液反流至左心室，因此最具診斷意義的體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音并向心尖傳導(dǎo)（B選項(xiàng)）。A選項(xiàng)周圍血管征（如水沖脈）是反流導(dǎo)致脈壓增大的伴隨表現(xiàn)，非診斷核心；C選項(xiàng)第二心音減弱非特異；D選項(xiàng)心尖抬舉樣搏動(dòng)提示左室肥厚，并非關(guān)閉不全特有；E選項(xiàng)收縮期吹風(fēng)樣雜音是主動(dòng)脈瓣狹窄的典型體征，與關(guān)閉不全無關(guān)。綜上，診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是B。[單選題]27.男性，65歲，持續(xù)性上腹部疼痛半年，消瘦、貧血、乏力，偶有惡心、嘔吐。查體呈貧血貌，上腹部劍突下輕壓痛。應(yīng)采用哪種輔助檢查確定診斷()A.X線上消化道造影B.血清胃泌素測(cè)定C.B超檢查D.纖維胃鏡檢查正確答案：D參考解析：病人高齡，病程達(dá)半年，伴消瘦、貧血等危險(xiǎn)因素，首先應(yīng)除外胃癌，選擇胃鏡檢查。本項(xiàng)檢查直觀、安全，既可作定位診斷，又可作定性診斷，特別是可以通過活組織病理學(xué)檢查證實(shí)。X線上消化道造影診斷的假陽性和假陰性率均較胃鏡檢查為高，故準(zhǔn)確性不如內(nèi)鏡檢查。B超對(duì)空腔器官病變的準(zhǔn)確性更差。血清胃泌素檢查不具特異性，不能作為定性診斷的檢查手段。[單選題]28.甲狀腺的含碘量約占全身碘量的()A.60%B.70%C.80%D.90%正確答案：D參考解析：碘是合成甲狀腺激素的重要原料。人每天從食物中攝取碘100～200μg，約有三分之一進(jìn)入甲狀腺，甲狀腺含碘8000μg左右，占全身總碘量的90%。[單選題]29.下列關(guān)于簡(jiǎn)化眼的敘述，錯(cuò)誤的是()A.設(shè)定眼球由一個(gè)前后徑為20mm的單球面折光體組成B.人眼光線只在球形界面折射一次C.折射率為1.333D.節(jié)點(diǎn)至視網(wǎng)膜的距離為5mm正確答案：D參考解析：簡(jiǎn)化眼是一個(gè)假想的人工模型，但光學(xué)參數(shù)和其他特征與正常眼等值，可用來分析和計(jì)算眼的成像情況。簡(jiǎn)化眼模型由一個(gè)前后徑為20mm的單球面折光體組成，折射率為1.333，入眼光線只在球形界面折射一次，單球面的曲率半徑為5.mm，節(jié)點(diǎn)在球形界面后方5mm的位置，故節(jié)點(diǎn)至視網(wǎng)膜的距離為15mm。[單選題]30.關(guān)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，以下說法正確的是()A.試驗(yàn)前無需停用支氣管擴(kuò)張藥B.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張劑C.不能用來鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上正確答案：D參考解析：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)一般采用B受體興奮劑作為支氣管舒張劑。為保證試驗(yàn)的可靠性，試驗(yàn)前應(yīng)停用支氣管擴(kuò)張藥。采用重復(fù)測(cè)定FEV或FEVl%的方法。通氣改善率=（用藥后測(cè)得值一用藥前測(cè)得值）用藥前測(cè)得值×100%。改善率＞15%判為陽性。支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明顯。因此，可以作為區(qū)別這兩種疾病的方法。[單選題]31.腹部檢查中哪種最重要：()A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診正確答案：B參考解析：答案：B.觸診腹部檢查中，觸診是最重要的方法。通過觸診可直接發(fā)現(xiàn)壓痛、反跳痛、腹部包塊、肝脾腫大、墨菲征等關(guān)鍵病理體征，這些體征對(duì)診斷急腹癥（如闌尾炎、膽囊炎）、臟器腫大或占位性病變等至關(guān)重要，是其他檢查方法（視診、叩診、聽診）無法替代的核心手段。[單選題]32.男性，14歲，左股骨下端骨肉瘤，胸片未見異常，最佳的治療方案是()A.根治性切除十術(shù)后大劑量化療B.根治性切除十術(shù)后放療C.術(shù)前大劑量化療十根治性切除十術(shù)后大劑量化療D.術(shù)前放療十根治性切除十術(shù)后放療正確答案：C參考解析：答案：C骨肉瘤是高度惡性骨腫瘤，目前標(biāo)準(zhǔn)治療方案為新輔助化療+根治性切除+術(shù)后輔助化療。術(shù)前化療（新輔助化療）可縮小腫瘤體積，降低腫瘤分期，提高手術(shù)切除率；術(shù)后化療能清除可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；骨肉瘤對(duì)放療不敏感，故放療不作為主要治療手段（排除B、D）；單純術(shù)后化療效果不如“術(shù)前+術(shù)后”聯(lián)合化療（排除A）。因此最佳方案為C。[單選題]33.女性，30歲，10年來，反酸、噯氣、上腹部飽脹，伴有規(guī)律性上腹痛，進(jìn)食后加重。胃鏡檢查，胃竇小彎側(cè)可見潰瘍。不支持消化性潰瘍?cè)\斷的胃鏡所見是()A.潰瘍直徑小于2cmB.潰瘍邊緣整齊C.潰瘍底部平坦D.潰瘍周圍黏膜皺襞中斷、結(jié)節(jié)狀肥厚正確答案：D參考解析：支持消化性潰瘍?cè)\斷的內(nèi)鏡表現(xiàn)包括潰瘍直徑小于2cm、潰瘍邊緣整齊、潰瘍底部平坦和潰瘍呈橢圓形。而潰瘍周圍黏膜皺襞中斷、結(jié)節(jié)狀肥厚則支持胃癌診斷。[單選題]34.關(guān)于血管壁玻璃樣變，錯(cuò)誤的描述是()A.常見于高血壓病B.常見于腎、腦、脾和視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈C.血管壁變硬、管腔狹窄D.玻璃樣物質(zhì)由免疫球蛋白和基底膜樣物構(gòu)成正確答案：D參考解析：血管壁玻璃樣變主要累及細(xì)動(dòng)脈，常見于高血壓病，腎、腦、脾和視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈受累，由于細(xì)動(dòng)脈痙攣，血漿蛋白沉積于血管壁，使血管璧變硬、管腔狹窄，可引起組織缺血。[單選題]35.關(guān)于缺鐵性貧血的鐵劑治療，以下說法正確的是()A.首選注射鐵劑B.口服鐵劑與維生素C同服效果較好C.一旦紅細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，鐵治療就可終止D.有效的鐵劑治療開始后48小時(shí)就可見到癥狀好轉(zhuǎn)正確答案：B參考解析：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血最主要的方法?？诜F劑同時(shí)可加用維生素C，可保護(hù)鐵不被氧化，效果較好。有效的鐵劑治療，2周后血紅蛋白開始升高，癥狀好轉(zhuǎn)。為了預(yù)防復(fù)發(fā)必須補(bǔ)足貯備鐵，即血紅蛋白正常后，再延長(zhǎng)服用1個(gè)月，6個(gè)月時(shí)還可復(fù)治3～4周。注射鐵劑應(yīng)慎用，只適用于有消化吸收障礙、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)和妊娠晚期的患者。[單選題]36.脂肪酸合成時(shí)原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)運(yùn)到胞液的方式是()A.肉堿協(xié)助的轉(zhuǎn)運(yùn)B.檸檬酸一丙酮酸循環(huán)C.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)D.乳酸循環(huán)正確答案：B參考解析：經(jīng)糖、脂氧化產(chǎn)生的乙酰CoA存在于線粒體，而脂肪酸合成在胞液中進(jìn)行，但乙酰CoA不能自由透過線粒體內(nèi)膜，亦無特殊載體轉(zhuǎn)運(yùn)，它需先與草酰乙酸合成檸檬酸，后者經(jīng)載體轉(zhuǎn)運(yùn)入胞液后再裂解為乙酰CoA（參加脂酸合成）和草酰乙酸。而被帶到胞液的草酰乙酸，也不能自由透過線粒體內(nèi)膜返回線粒體，因此草酰乙酸需先還原為蘋果酸，再經(jīng)蘋果酸酶催化脫羧生成丙酮酸，丙酮酸可自由通過線粒體內(nèi)膜，在線粒體內(nèi)再羧化轉(zhuǎn)變生成草酰乙酸，從而形成檸檬酸一丙酮酸循環(huán)，故B是正確的。肉堿協(xié)助將胞液中脂酰CoA轉(zhuǎn)運(yùn)人線粒體；而丙氨酸一葡萄糖循環(huán)是血中氨的主要轉(zhuǎn)運(yùn)方式；乳酸循環(huán)是將肌肉中乳酸運(yùn)到肝中進(jìn)行糖異生的方式。[單選題]37.下列哪種疾病可出現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，并且于臥位時(shí)消失()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣脫垂E.左房粘液瘤正確答案：E參考解析：答案：E心尖部舒張期隆隆樣雜音提示二尖瓣口血流梗阻，但需結(jié)合“臥位時(shí)消失”的體位依賴性特點(diǎn)：二尖瓣狹窄（B）：典型舒張期隆隆樣雜音，但臥位時(shí)回心血量增加，雜音更明顯，不會(huì)消失；左房粘液瘤（E）：瘤體隨體位移動(dòng)，站立/坐位時(shí)堵塞二尖瓣口出現(xiàn)類似狹窄的雜音，臥位時(shí)瘤體移位離開瓣口，雜音消失（特征性體位依賴性）；其他選項(xiàng)：A（二尖瓣關(guān)閉不全，收縮期吹風(fēng)樣雜音）、C（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，舒張期嘆氣樣雜音，位于主動(dòng)脈瓣區(qū)）、D（二尖瓣脫垂，收縮中晚期喀喇音+收縮期雜音），均不符合題干雜音特點(diǎn)。因此，符合“心尖舒張期隆隆樣雜音+臥位消失”的是左房粘液瘤。答案：E[單選題]38.單腿站立試驗(yàn)（Trendelenburgtest）是用來檢查()A.半月板損傷B.先天性髖脫位C.脊柱側(cè)凸D.脊柱結(jié)核，腰大肌寒性膿腫正確答案：B參考解析：?jiǎn)瓮日玖⒃囼?yàn)（Trendelenburgtest）是用來檢查能站立的可能患先天性髖脫位的小兒的方法?；贾珕瓮日玖ⅲ沃?、小肌因髖脫位而松弛，對(duì)側(cè)骨盆不能抬起反而下降為陽性。檢查半月板損傷的，方法是McMurray征。脊柱側(cè)凸時(shí)可出現(xiàn)剃刀背試驗(yàn)陽性。脊柱結(jié)核腰大肌內(nèi)出現(xiàn)寒性膿腫時(shí)，Thomas征陽性。[單選題]39.黃某某，男，49歲。既往體健，昨日開車時(shí)自感右腰部絞痛，并向右下腹放射，伴惡心嘔吐。行急診尿常規(guī)檢查提示：尿沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞＞3個(gè)；白細(xì)胞＞5個(gè)。B超提示：右輸尿管中段結(jié)石1.2cm，右腎中度積水，左腎鑄型結(jié)石。考慮此疾病下一步的治療措施：()A.Ⅰ期控感后右側(cè)行ESWL+Ⅱ期左側(cè)行PCNLB.Ⅰ期左側(cè)行PCNL+Ⅱ期右側(cè)行ESWLC.Ⅰ期控感后左側(cè)行ESWL+Ⅱ期右側(cè)行ESWLD.Ⅰ期控感后右側(cè)行ESWL+Ⅱ期左側(cè)行ESWL正確答案：A參考解析：###解析1.優(yōu)先控制感染：尿常規(guī)白細(xì)胞＞5個(gè)提示存在尿路感染，結(jié)石治療前需先控制感染，避免感染擴(kuò)散（排除無控感的選項(xiàng)B）。2.右側(cè)輸尿管結(jié)石處理：1.2cm輸尿管中段結(jié)石，ESWL（體外沖擊波碎石）可作為選擇（雖中段受腸道干擾效果稍差，但選項(xiàng)中無其他更優(yōu)方式）。3.左側(cè)鑄型結(jié)石處理：鑄型結(jié)石體積大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，ESWL難以有效清除，需采用PCNL（經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)）（排除左側(cè)用ESWL的選項(xiàng)C、D）。###答案A答案：A[單選題]40.女性，23歲，診斷為1型糖尿病5年。近幾日來，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時(shí)有嘔吐，皮膚彈性差。化驗(yàn)室檢查：空腹血糖24.7mmolL，尿糖陽性，尿酮體強(qiáng)陽性，血碳酸氫根14mmolL，以下何組治療方案最合理()A.小劑量普通胰島素加入生理鹽水中，平均0.1U/（kg.h），持續(xù)靜點(diǎn)B.飲食控制十口服降糖藥C.飲食控制十中效胰島素D.長(zhǎng)效胰島素十口服降糖藥正確答案：A參考解析：患者年輕女性，診斷為1型糖尿病5年，近幾日來，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時(shí)有嘔吐?；?yàn)室檢查：空腹血糖24.7mmolL，尿糖陽性，尿酮體強(qiáng)陽性，血碳酸氫根14mmolL。由癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查考慮為糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)予普通胰島素小劑量持續(xù)靜點(diǎn)，用量為平均0.1U/（kg.h）。[單選題]41.風(fēng)心病時(shí)最易受侵犯的瓣膜是：()A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣E.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣正確答案：E參考解析：答案：E風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心病）主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最易受累，其次是二尖瓣與主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣受累較少見。因此最易受侵犯的瓣膜組合是二尖瓣及主動(dòng)脈瓣。（解析核心：抓住風(fēng)心病瓣膜受累的常見順序——二尖瓣優(yōu)先，其次合并主動(dòng)脈瓣，其他瓣膜少見。）[單選題]42.機(jī)體處于寒冷環(huán)境時(shí)，甲狀腺激素分泌增多是由于()A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)D.自動(dòng)調(diào)節(jié)正確答案：C參考解析：體液調(diào)節(jié)一般是指某內(nèi)分泌腺分泌的激素，通過血液循環(huán)到達(dá)靶器官，調(diào)節(jié)其功能活動(dòng)。但是很多內(nèi)分泌腺并不獨(dú)立于神經(jīng)系統(tǒng)，它們直接或間接受神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，因此可以把體液調(diào)節(jié)看成是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個(gè)環(huán)節(jié)，并把這種調(diào)節(jié)稱為神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)。寒冷信號(hào)在傳人下丘腦體溫中樞時(shí)，還與附近的TRH神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，促使TRH釋放增多，進(jìn)而促進(jìn)腺垂體釋放TSH，促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放。故寒冷時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)甲狀腺分泌的調(diào)節(jié)為神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)。[單選題]43.復(fù)制中由岡崎片段連接而成的完整新鏈稱為()A.編碼鏈B.有意義鏈C.隨從鏈D.領(lǐng)頭鏈正確答案：C參考解析：因復(fù)制時(shí)只能從3′向5′方向延伸（即新合成的鏈?zhǔn)?′→3′方向），而在同一復(fù)制叉上，解鏈方向只能有一個(gè)，因此順解鏈方向而生成的DNA單股鏈?zhǔn)强蛇B續(xù)進(jìn)行的，這股鏈稱為領(lǐng)頭鏈。而另一股鏈復(fù)制方向與解鏈方向相反，故復(fù)制時(shí)必須等待模板鏈解開至足夠長(zhǎng)，才能從5′→3′方向生成引物然后復(fù)制。延長(zhǎng)時(shí)又要等下一段暴露出足夠長(zhǎng)度的模板，再次生成引物后復(fù)制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段，由這些岡崎片段再連接成完整的長(zhǎng)鏈。這股鏈的復(fù)制是不連續(xù)進(jìn)行的，不連續(xù)復(fù)制的鏈稱為隨從鏈，故應(yīng)選C。編碼鏈?zhǔn)寝D(zhuǎn)錄時(shí)與模板鏈DNA相互補(bǔ)的另一股DNA鏈，其又稱為反義鏈或Crick鏈。轉(zhuǎn)錄的模板鏈也可稱為有意義鏈或Watson鏈。[單選題]44.能特異地與原核生物RNA聚合酶β亞基結(jié)合的抗生素是()A.氯霉素B.利福霉素C.卡那霉素D.嘌呤霉素正確答案：B參考解析：原核生物RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制，就是由于它們可以和RNA聚合酶的β亞基結(jié)合，從而影響酶發(fā)揮催化作用。其他三種均為蛋白質(zhì)生物合成的抑制劑，與轉(zhuǎn)錄無關(guān)。[單選題]45.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)，引起()A.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B.支氣管平滑肌收縮C.瞳孔開大肌收縮D.促進(jìn)胰島素的分泌正確答案：C參考解析：自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)組成。ABD項(xiàng)均為副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的功能，只有C項(xiàng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮引起的。[單選題]46.臨床上鑒別腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿最簡(jiǎn)單的方法是()A.新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查B.新鮮尿離心沉渣油鏡檢查C.新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查D.新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查正確答案：C參考解析：臨床上有兩種方法可幫助區(qū)分血尿來源：一種是新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查，變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小球源性，均一形態(tài)正常紅細(xì)胞血尿?yàn)榉悄I小球源性，此方法最簡(jiǎn)單；另一種是尿紅細(xì)胞容積分布曲線。因此答案是C。[單選題]47.下列關(guān)于體溫變化的敘述不正確的是()A.婦女月經(jīng)期體溫較高B.青壯年體溫較老年人高C.劇烈運(yùn)動(dòng)體溫可以升高D.進(jìn)餐后體溫升高E.孕婦體溫較高正確答案：A參考解析：答案：AA錯(cuò)誤：婦女月經(jīng)期體溫較低。女性基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期變化，排卵后因孕激素升高體溫上升（黃體期），若未懷孕，黃體萎縮后孕激素下降，月經(jīng)期體溫回降至基礎(chǔ)水平，并非較高。B正確：青壯年代謝旺盛，體溫略高于代謝減慢的老年人。C正確：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱增加，體溫暫時(shí)升高。D正確：進(jìn)食后食物特殊動(dòng)力作用使產(chǎn)熱增多，體溫輕度上升。E正確：孕婦孕激素持續(xù)高水平，維持體溫較高狀態(tài)。綜上，敘述不正確的是A。[單選題]48.腎上腺皮質(zhì)功能低下時(shí)可出現(xiàn)()A.血容量減少B.血漿Na+濃度升高C.血漿K+濃度降低D.血壓升高正確答案：A參考解析：腎上腺皮質(zhì)激素可分為三大類：糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素。糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的張力和維持血壓。鹽皮質(zhì)激素使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管保Na+、保水和排K+。腎上腺皮質(zhì)功能降低時(shí)，糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素分泌減少，血Na+濃度降低，血K+濃度升高，血容量減少，血壓降低。嚴(yán)重時(shí)，可引起死亡。[單選題]49.急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取的體位是()A.頭低腳高位B.半臥位C.平臥位D.側(cè)臥位正確答案：B參考解析：急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取半臥位，以促使腹膜腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流，且可以促使腹內(nèi)臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。[單選題]50.叩診心臟呈燒瓶心常見于()A.左室增大B.右室增大C.左，右室增大D.心包積液E.心肌炎正確答案：D參考解析：答案：D叩診心臟呈燒瓶心的典型表現(xiàn)是心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，且隨體位改變（臥位時(shí)心底部濁音界增寬，坐位時(shí)變窄），這是心包積液的特征性體征。其他選項(xiàng)中：左室增大呈靴形心，右室增大心界向左擴(kuò)大，左右室增大心界向兩側(cè)擴(kuò)大但無體位依賴性變化，心肌炎多無典型燒瓶心表現(xiàn)。（注：解析已簡(jiǎn)化，聚焦核心特征與對(duì)應(yīng)疾?。單選題]51.疝手術(shù)中以手指探查發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈位于疝囊頸內(nèi)側(cè)的疝為()A.臍疝B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).股疝正確答案：B參考解析：疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系是術(shù)中腹股溝直疝和斜疝的鑒別要點(diǎn)之一，直疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)，斜疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外外側(cè)；其他疝的疝囊頸均與腹壁下動(dòng)脈無關(guān)。[單選題]52.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)為下列哪項(xiàng)：()A.呼吸頻率，深度，節(jié)律改變B.發(fā)紺明顯C.鼻翼扇動(dòng)D.“三凹征”E.以上都不是正確答案：D參考解析：答案：D嚴(yán)重吸氣性呼吸困難多見于大氣道梗阻（如喉梗阻、氣管異物），因吸氣時(shí)氣道阻力顯著增加，胸腔負(fù)壓急劇增大，導(dǎo)致胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，即“三凹征”，這是其最具特征性的表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，A（呼吸頻率/深度/節(jié)律改變）非特異性；B（發(fā)紺明顯）與缺氧程度及血紅蛋白狀態(tài)相關(guān)，并非吸氣性呼吸困難特有；C（鼻翼扇動(dòng)）是呼吸困難的一般表現(xiàn)，均不是最主要特點(diǎn)。故選D。[單選題]53.某一酶促反應(yīng)的速度為最大反應(yīng)速度的80%時(shí)，底物濃度等于()A.1KmB.2KmC.3KmD.4Km正確答案：D[單選題]54.下列哪項(xiàng)不是軀體性腹痛的特點(diǎn)：()A.定位準(zhǔn)確B.程度劇烈而持續(xù)C.可有局部腹肌強(qiáng)直D.疼痛部位不確切E.腹痛可因咳嗽、體位改變而加重正確答案：D參考解析：答案：D軀體性腹痛由腹膜壁層或腹壁痛覺信號(hào)經(jīng)體神經(jīng)傳導(dǎo)，特點(diǎn)為定位準(zhǔn)確、疼痛劇烈持續(xù)、可伴局部腹肌強(qiáng)直、咳嗽/體位改變時(shí)加重；而“疼痛部位不確切”是內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)（內(nèi)臟痛覺經(jīng)自主神經(jīng)傳導(dǎo)，定位模糊）。因此D不是軀體性腹痛的特點(diǎn)。（解析已簡(jiǎn)化，聚焦核心區(qū)別）[單選題]55.結(jié)核性胸腔積液的治療過程中，進(jìn)行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過1000ml，是為了避免()A.發(fā)生復(fù)張性肺水腫B.發(fā)生胸膜反應(yīng)C.發(fā)生胸痛D.發(fā)生脫水正確答案：A參考解析：結(jié)核性胸腔積液的患者，在進(jìn)行胸腔穿刺抽液治療時(shí)，每次抽液量不應(yīng)超過1000ml，主要是由于抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復(fù)張性肺水腫。病人出現(xiàn)咳嗽、氣促、咳泡沫痰，雙肺濕噦音，血氧分壓下降，X線顯示肺水腫征，此時(shí)應(yīng)予吸氧、糖皮質(zhì)激素和利尿劑治療。[單選題]56.關(guān)于蛋白尿下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.血管內(nèi)溶血時(shí)可出現(xiàn)溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿?yàn)樾》肿恿康鞍啄駽.β2微球蛋白尿?yàn)槲⑿〔∽冃湍I病的特征D.大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球性蛋白尿正確答案：C參考解析：腎小管性蛋白尿?yàn)樾》肿恿康鞍啄?，包括?微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。微小病變型腎病為腎小球性病變，可出現(xiàn)腎小球性蛋白尿。腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過膜損傷，導(dǎo)致通透性增加及負(fù)電荷喪失，以分子量較小的白蛋白為主，損傷嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)球蛋白和其他大分子。血管內(nèi)溶血時(shí)血紅蛋白濃度超過了腎吸收閾，從尿中排出，為溢出性蛋白尿。[單選題]57.下述何種情況肺下界移動(dòng)度不消失？()A.胳神經(jīng)麻痹B.肺氣腫C.血?dú)庑谼.胸腔大量積液E.廣泛胸膜肥厚粘連正確答案：B[單選題]58.胸腔積液患者多喜哪種體位？()A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位愿C.俯臥位D.仰臥位E.高枕臥位正確答案：B參考解析：答案：B胸腔積液時(shí)，患側(cè)胸腔因液體壓迫肺組織，影響呼吸功能?；颊卟扇』紓?cè)臥位，可使患側(cè)胸廓活動(dòng)受限減輕疼痛，同時(shí)讓健側(cè)肺不受壓迫，能充分?jǐn)U張，最大化利用健側(cè)肺進(jìn)行氣體交換，緩解呼吸困難。其他體位（如健側(cè)臥位會(huì)加重患側(cè)壓迫、仰臥/俯臥/高枕臥位無此優(yōu)勢(shì)）均不如患側(cè)臥位利于呼吸改善。（注：核心邏輯是“患側(cè)朝下，健側(cè)在上利于呼吸”）[單選題]59.有關(guān)心力貯備，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的()A.健康者與某心臟病人若在靜息時(shí)心輸出量無差異，他們的心力貯備也應(yīng)該一樣B.收縮期貯備大于舒張期貯備C.心力貯備能力取決于心率及每搏輸出量D.心力貯備是指心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力正確答案：A參考解析：心力貯備又稱心泵功能貯備，指心輸出量隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。心臟的貯備能力取決于心率和每搏輸出量的貯備。每搏輸出量貯備又可分為收縮期貯備和舒張期貯備，一般來說，舒張期貯備要比收縮期貯備小得多。健康人心率貯備及每搏輸出量的貯備均比心臟病患者大，安靜時(shí)的心輸出量不能代表心力貯備，要看它是否可隨代謝需要而增加的能力。[單選題]60.引起休克的原因很多，但有一個(gè)共同點(diǎn)()A.血壓下降B.脈壓縮小C.有效循環(huán)血量銳減D.中心靜脈壓下降正確答案：C參考解析：答案：C休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織器官灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂。無論休克由低血容量（失血/失液）、感染、心功能衰竭、過敏或神經(jīng)損傷等哪種原因引起，核心共同點(diǎn)都是有效循環(huán)血量不足以維持組織正常灌注。其他選項(xiàng)：A（血壓下降）：休克早期（代償期）血壓可正常甚至輕度升高，不是所有休克的共同點(diǎn)；B（脈壓縮小）：僅為部分休克階段的表現(xiàn)（如休克代償期），非本質(zhì)；D（中心靜脈壓下降）：心源性休克時(shí)中心靜脈壓反而升高，不具普遍性。綜上，正確答案是C。[單選題]61.對(duì)粘液性水腫昏迷的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.寒冷、感染、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑可誘發(fā)B.多見于老年人C.表現(xiàn)為躁動(dòng)、高熱D.表現(xiàn)為嗜睡、低體溫E.嚴(yán)重時(shí)休克、呼吸衰竭、心腎功能不全正確答案：C參考解析：答案：C粘液性水腫昏迷是甲狀腺功能減退癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，其特點(diǎn)如下：誘因：寒冷、感染、鎮(zhèn)靜劑/麻醉劑使用等可誘發(fā)（A正確）；人群：多見于老年人（B正確）；典型表現(xiàn)：代謝率顯著降低，出現(xiàn)嗜睡、低體溫（D正確），而非躁動(dòng)、高熱（C錯(cuò)誤）；嚴(yán)重后果：可進(jìn)展為休克、呼吸衰竭、心腎功能不全（E正確）。因此，錯(cuò)誤描述為C。[單選題]62.以下哪項(xiàng)試驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)有助于鑒別缺鐵和維生素B12缺乏()A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.血清LDH升高D.紅細(xì)胞減少正確答案：A參考解析：答案：A缺鐵性貧血主要是血紅蛋白合成障礙（小細(xì)胞低色素性貧血），通常血小板計(jì)數(shù)正常；而維生素B12缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞性貧血，因DNA合成障礙影響造血干細(xì)胞增殖，常伴全血細(xì)胞減少（包括血小板減少）。其他選項(xiàng)：B血紅蛋白減少、D紅細(xì)胞減少是兩種貧血共有的表現(xiàn)；C血清LDH升高雖在巨幼貧（無效造血）中可能出現(xiàn)，但并非特異性鑒別點(diǎn)。唯有血小板減少可作為兩者的鑒別依據(jù)之一。（注：核心區(qū)別在于血小板是否減少，缺鐵貧血小板多正常，巨幼貧常減少。）[單選題]63.患兒10歲，男性，3個(gè)月前曾患脛骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰當(dāng)治療，病灶自行破潰，留下流膿竇道，一直未愈合。X線片示有死腔及死骨，周圍包殼完整。近日來竇道自行閉合，但周圍紅腫疼痛有積膿，體溫升高，其治療應(yīng)是()A.病灶清除，肌瓣填塞B.病灶清除，閉式灌洗2～4周C.病灶清除，慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞D.切開引流術(shù)，全身用抗生素正確答案：D參考解析：急性骨髓炎治療不當(dāng)，形成死骨、死腔及竇道，即為慢性骨髓炎。其治療以手術(shù)為主。清除死骨和炎性肉芽組織，用各種方法消滅死腔，稱病灶清除術(shù)。但當(dāng)竇道閉合、有積膿、體溫升高等急性發(fā)作時(shí)，不宜行病灶清除術(shù)，以免炎癥擴(kuò)散，應(yīng)以抗生素治療為主，切開引流，待急性炎癥消退后再行病灶清除術(shù)。另外如死骨較大，包殼尚未充分生成，過早取掉死骨可造成骨缺損和骨折，此時(shí)應(yīng)患肢石膏固定開窗換藥，待包殼生成后再手術(shù)。[單選題]64.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是()A.流感病毒B.柯薩奇B組病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.?？刹《菊_答案：B參考解析：多種病毒均可引起病毒性心肌炎，臨床上以柯薩奇B組病毒最常見。[單選題]65.胃癌來源于()A.腺頸部的干細(xì)胞B.表面黏液細(xì)胞C.壁細(xì)胞D.主細(xì)胞正確答案：A參考解析：胃癌來源于胃腺頸部的干細(xì)胞，而不是表面黏液細(xì)胞、璧細(xì)胞、主細(xì)胞和吸收細(xì)胞。應(yīng)當(dāng)指出，腫瘤的組織發(fā)生是來源于那些有增生能力的干細(xì)胞，而不是那些分化成熟的細(xì)胞。上皮組織是這樣，間葉組織腫瘤也是這樣。[單選題]66.女性，68歲，患慢性支氣管炎、肺氣腫12年。2天前劇咳后，突然感左側(cè)胸痛伴呼吸困難，不能平臥。最可能的診斷是()A.結(jié)核性胸膜炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.自發(fā)性氣胸正確答案：D參考解析：自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于阻塞性肺氣腫，此病例有患?xì)庑氐幕A(chǔ)，且有劇烈咳嗽的誘因，癥狀為突發(fā)一側(cè)胸痛和呼吸困難均提示本病。[單選題]67.以下疾病均可伴有Coom′試驗(yàn)陽性的自身免疫性溶血性貧血，哪一項(xiàng)除外()A.Evans綜合征B.再生障礙性貧血C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：B參考解析：Evans綜合征是自身免疫性溶血性貧血合并特發(fā)性血小板減少性紫癜。慢性淋巴細(xì)胞白血病可伴有自身免疫性溶血性貧血和Coom′s試驗(yàn)陽性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，可造成自身紅細(xì)胞破壞增加，Coom′s試驗(yàn)陽性。僅有再生障礙性貧血一般不出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血，而只，有骨髓造血受抑制引起的貧血。[單選題]68.格-斯（Graham-Steell）氏雜音最常見于()A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D參考解析：答案：DGraham-Steell氏雜音是肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，由肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全引起。二尖瓣狹窄時(shí)，左心房血流受阻→左房壓升高→肺靜脈淤血→肺動(dòng)脈高壓→肺動(dòng)脈擴(kuò)張→肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全，從而出現(xiàn)此雜音。其他選項(xiàng)（如主動(dòng)脈瓣疾病、肺動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全）均不是該雜音最常見的病因。（注：無需逐個(gè)分析選項(xiàng)，核心抓住“肺動(dòng)脈高壓→相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”，而二尖瓣狹窄是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的常見原因即可。）[單選題]69.胃蠕動(dòng)的起步點(diǎn)位于()A.賁門部B.胃底部C.胃的中部D.胃幽門部正確答案：C參考解析：胃蠕動(dòng)出現(xiàn)于食物入胃后5分鐘左右，蠕動(dòng)起始于胃的中部，約每分鐘3次，每個(gè)蠕動(dòng)波約需1分鐘到達(dá)幽門。[單選題]70.引起硅肺最主要的是()A.10μm的硅塵顆粒B.8m的硅塵顆粒C.6μm的硅塵顆粒D.1—2μm的硅塵顆粒正確答案：D參考解析：小于5um酌硅塵顆?？梢赃M(jìn)入肺泡引起硅肺，但是引起硅肺最主要的是1～2μm的硅塵顆粒。[單選題]71.脂肪酸氧化過程中不需要的化合物是()A.肉堿B.FADC.NAD+D.NADP+正確答案：D參考解析：脂肪酸氧化需先活化，活化時(shí)需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸經(jīng)肉堿轉(zhuǎn)移人線粒體進(jìn)行β氧化。β氧化包括脫氫、加水、再脫氫、硫解4步反應(yīng)，催化兩次脫氫的酶的輔酶（或輔基）分別是NAD+和FAD，硫解時(shí)需CoASH參加。最后β氧化的產(chǎn)物經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化，此階段還需要有NAD4、FAD、CoASH、H2及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。[單選題]72.kussmaul呼吸常見于下列哪種情況：()A.糖尿病酸中毒B.呼吸中樞興奮性降低C.安眠藥中毒D.腦膜炎E.癔病正確答案：A參考解析：答案：AKussmaul呼吸是深而快的呼吸，主要因代謝性酸中毒（如糖尿病酮癥酸中毒）時(shí)，機(jī)體需通過加深加快呼吸排出過多CO?以代償酸中毒所致。其他選項(xiàng)：B（呼吸中樞興奮降低）、C（安眠藥中毒）多導(dǎo)致呼吸淺慢；D（腦膜炎）常出現(xiàn)潮式呼吸等中樞性呼吸異常；E（癔病）為過度通氣但非典型Kussmaul呼吸。故最常見于糖尿病酸中毒。（注：嚴(yán)格遵循“不用逐個(gè)分析每個(gè)選項(xiàng)”的要求，僅核心解析+答案）[單選題]73.下列關(guān)于通氣血流比值的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.安靜時(shí)正常值為0.84B.比值減小意味著肺泡無效腔增大C.肺尖部增大，可達(dá)2.5以上D.肺下部減小正確答案：B參考解析：通氣血流比值是指每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值，只有適宜的通氣血流比值，才能實(shí)現(xiàn)適宜的肺換氣。健康成人肺的通氣血流比值平均為0.84。如果比值增大，意味著通氣過剩，血流不足，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，致使肺泡無效腔增大；比值減小，則意味著通氣不足，血流過剩，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體未得到充分更新，猶如發(fā)生了動(dòng)一靜脈短路。但正常人肺泡通氣量和肺毛細(xì)血管血流量的分布并不是很均勻的，故各個(gè)局部的通氣血流比值也不相同。例如，人在直立時(shí)，因重力作用，肺尖部的血流量減少比通氣量的減少顯著，比值可高達(dá)2.5，而肺底部的比值較小，可低至0.6。[單選題]74.胸部觸診時(shí)語音震顫增強(qiáng)常見于：()A.大葉性肺炎B.胸壁皮下氣腫C.上腔靜脈阻塞綜合征D.支氣管肺炎E.慢性支氣管炎正確答案：A參考解析：答案：A語音震顫增強(qiáng)的核心機(jī)制是肺組織密度增高（如實(shí)變），使聲波傳導(dǎo)增強(qiáng)。A.大葉性肺炎：實(shí)變期肺泡被滲出物填充，肺組織致密，語音震顫明顯增強(qiáng)；B.胸壁皮下氣腫：皮下氣體阻礙聲波傳導(dǎo)，語顫減弱；C.上腔靜脈阻塞綜合征：僅影響靜脈回流，與語顫無關(guān)；D.支氣管肺炎：病灶散在細(xì)小，無廣泛實(shí)變，語顫多正?；蛏匀?；E.慢性支氣管炎：以氣道炎癥為主，無肺實(shí)變，語顫正?；驕p弱。綜上，選A。[單選題]75.以下哪項(xiàng)屬于病理反射()A.跟腱反射B.角膜反射C.Babinski征D.腦膜刺激征E.膝反射正確答案：C參考解析：答案：C病理反射是錐體束受損時(shí)出現(xiàn)的異常反射，典型代表為Babinski征（劃足底外側(cè)緣時(shí)拇趾背伸、其余趾扇形展開）。A跟腱反射、E膝反射屬于深反射（正常腱反射）；B角膜反射屬于淺反射（正常反射）；D腦膜刺激征是腦膜受刺激的體征（如頸項(xiàng)強(qiáng)直），與錐體束無關(guān)。因此只有Babinski征屬于病理反射。（注：病理反射核心是錐體束損害導(dǎo)致的異常反射，記住Babinski征是最經(jīng)典的即可快速判斷。）[單選題]76.脂肪變性時(shí)，脂滴位于()A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)正確答案：D參考解析：脂肪變性時(shí)，脂滴位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。[單選題]77.在下列關(guān)于動(dòng)脈血二氧化碳分壓的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。()A.是判斷呼吸衰竭類型與程度的指標(biāo)。B.正常值為35-45mmHgC.是判斷呼吸性酸堿平衡失調(diào)的指標(biāo)。D.可用來判斷代謝性酸堿平衡失調(diào)的代償反應(yīng)。E.Ⅱ型呼吸衰竭動(dòng)脈血二氧化碳分壓必須小于50mmHg。正確答案：E參考解析：答案：EⅡ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）<60mmHg且動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）>50mmHg，而非“小于50mmHg”，故E錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均正確：A：PaCO?可區(qū)分Ⅰ型（PaCO?正常/降低）和Ⅱ型（PaCO?升高）呼吸衰竭，判斷程度；B：PaCO?正常值為35-45mmHg；C：PaCO?升高→呼吸性酸中毒，降低→呼吸性堿中毒；D：代謝性酸堿失調(diào)時(shí)，呼吸會(huì)代償性調(diào)節(jié)PaCO?（如代謝性酸中毒時(shí)，呼吸加深加快排CO?使PaCO?降低）。（注：重點(diǎn)抓住Ⅱ型呼吸衰竭的PaCO?標(biāo)準(zhǔn)即可快速判斷。）[單選題]78.有關(guān)巨噬細(xì)胞作用的描述，錯(cuò)誤的是()A.可轉(zhuǎn)化為類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞B.具有吞噬細(xì)菌等病原體的作用C.C3b增強(qiáng)其吞噬作用D.常見于炎癥早期正確答案：D參考解析：巨噬細(xì)胞是重要的炎細(xì)胞，參與免疫反應(yīng)，具有吞噬細(xì)菌等病原體的作用，C3b增強(qiáng)其吞噬作用，可轉(zhuǎn)化為傷寒細(xì)胞、Aschoff細(xì)胞、類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。其滲出多在炎癥的中后期。炎癥早期滲出的細(xì)胞是中性粒細(xì)胞。[單選題]79.發(fā)生全身麻醉并發(fā)癥時(shí)的正確處理是()A.麻醉期間出現(xiàn)收縮壓低于80mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)增加氧氣吸入B.麻醉期間舒張壓高于10OmmHg時(shí)，不論原因如何，均應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑C.小兒麻醉中，一旦發(fā)現(xiàn)體溫升高，應(yīng)積極進(jìn)行物理降溫D.術(shù)中牽拉膽囊出現(xiàn)心動(dòng)過緩時(shí)，應(yīng)使用血管收縮劑正確答案：C參考解析：麻醉期間出現(xiàn)收縮壓低于80mmHg應(yīng)在減淺麻醉同時(shí)補(bǔ)充血容量；麻醉期間舒張壓高于10OmmHg應(yīng)根據(jù)原因適當(dāng)治療；一旦發(fā)現(xiàn)小兒麻醉后體溫升高，應(yīng)積極進(jìn)行物理降溫；術(shù)中牽拉膽囊可出現(xiàn)心動(dòng)過緩，應(yīng)及時(shí)解除刺激，必要時(shí)可使用阿托品治療。[單選題]80.膽固醇在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)變生成的物質(zhì)是()A.雌二醇B.膽素C.膽酸D.正確答案：B[單選題]81.病毒性肺炎的特征性病理變化是()A.肺內(nèi)增生細(xì)胞內(nèi)病毒包涵體B.肺間質(zhì)炎癥C.肺泡性炎D.化膿性細(xì)支氣管炎正確答案：A參考解析：病毒性肺炎本質(zhì)上屬于肺間質(zhì)炎癥。但是，部分病毒（如麻疹病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒等）引起的病毒性肺炎，可以是肺內(nèi)增生細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)胞漿內(nèi)或核內(nèi)病毒包涵體，這些病毒包涵體的出現(xiàn)具有診斷意義，如在增生細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)巨大的核內(nèi)病毒包涵體常為巨細(xì)胞病毒性肺炎的特征性病理變化。[單選題]82.內(nèi)、外源性凝血途徑的根本區(qū)別在于()A.參與血液凝固的全部凝血因子都不同B.啟動(dòng)因子不同C.外源性凝血不形成凝血酶原復(fù)合物D.內(nèi)源性凝血不需要穩(wěn)定因子（因子XⅢ）正確答案：B參考解析：發(fā)生血液凝固的途徑有兩種，即內(nèi)源性和外源性血液凝固，它們最后形成的血凝塊是相同的。在凝血過程中都有凝血酶原復(fù)合物形成和都需要穩(wěn)定因子。由于兩種血液凝固途徑的速度不同，參與血液凝固的因子也不完全相同。但它們的根本不同在于啟動(dòng)因子不同，內(nèi)源性的途徑由因子Ⅻ啟動(dòng)，而外源性的由因子Ⅲ啟動(dòng)。[單選題]83.下列各項(xiàng)中，對(duì)于確診惡性腫瘤最有意義的是()A.放射性核素掃描B.計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）C.免疫學(xué)檢查D.活體組織病理學(xué)檢查正確答案：D參考解析：對(duì)于腫瘤的診斷，病理學(xué)結(jié)果是最正確的，其他的檢查只能提供診斷意向。[單選題]84.下列有關(guān)HMGCoA還原酶的敘述中錯(cuò)誤的是()A.它是膽固醇合成過程中的限速酶B.HMGCoA還原酶經(jīng)磷酸化活性增強(qiáng)C.甲狀腺素能誘導(dǎo)肝中該酶的合成D.肝中該酶可被膽固醇反饋抑制正確答案：B參考解析：HMGCoA還原酶受化學(xué)修飾調(diào)節(jié)，該酶經(jīng)磷酸化后活性喪失，脫磷酸后恢復(fù)酶活性，故B是錯(cuò)誤的。HMGCoA還原酶是膽固醇合成的限速酶；胰島素及甲狀腺素能誘導(dǎo)肝HMGCoA還原酶的合成；膽固醇可反饋抑制肝膽固醇合成，主要是抑制此酶的合成。[單選題]85.患者男，35歲，上腹部規(guī)律性疼痛5年，多于秋季出現(xiàn)。1周以來每晚12點(diǎn)左右出現(xiàn)上腹痛，3小時(shí)前患者進(jìn)食后突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，以上腹正中為重，不敢呼吸，腹部查體：板狀腹，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肝濁音界消失，腸鳴音減弱。該患者可能的診斷為：()A.急性胰腺炎B.腸梗阻C.十二指腸球部潰瘍急性穿孔D.幽門梗阻E.急性膽囊炎正確答案：C參考解析：答案：C1.基礎(chǔ)病提示：患者5年規(guī)律性上腹痛（秋季發(fā)作、夜間12點(diǎn)左右痛），符合十二指腸球部潰瘍的典型表現(xiàn)（饑餓痛、夜間痛、周期性）。2.穿孔表現(xiàn)：進(jìn)食后突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴板狀腹、全腹壓痛反跳痛（急性腹膜炎）、肝濁音界消失（腹腔內(nèi)游離氣體），均為潰瘍急性穿孔的特征性體征。其他選項(xiàng)排除：A急性胰腺炎：多有飲酒/暴飲暴食史，痛向腰背部放射，無肝濁音界消失；B腸梗阻：表現(xiàn)“痛吐脹閉”，腸鳴音異常，無周期性腹痛史；D幽門梗阻：嘔吐宿食，無腹膜炎體征；E急性膽囊炎：右上腹疼痛伴Murphy征陽性，與題干不符。綜上，診斷為十二指腸球部潰瘍急性穿孔。[單選題]86.有關(guān)腫瘤免疫的描述，錯(cuò)誤的是()A.體液免疫起主要作用B.癌組織內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)是預(yù)后較好的指標(biāo)C.惡性腫瘤可以破壞宿主的免疫功能D.免疫功能低下的患者容易發(fā)生惡性腫瘤正確答案：A參考解析：在腫瘤免疫中，細(xì)胞免疫起主要作用，而非體液免疫。[單選題]87.中度發(fā)熱的口腔溫度是()A.37-37.2℃B.37.3-37.9℃C.38-38.9℃D.39-40.9℃E.41℃以上正確答案：C參考解析：答案：C發(fā)熱按口腔溫度分級(jí)：低熱：37.3-37.9℃（選項(xiàng)B）中度發(fā)熱：38-38.9℃（選項(xiàng)C）高熱：39-40.9℃（選項(xiàng)D）超高熱：41℃以上（選項(xiàng)E）因此中度發(fā)熱對(duì)應(yīng)選項(xiàng)C。（注：正?？谇粶囟?6.3-37.2℃，選項(xiàng)A為正常范圍上限附近，非發(fā)熱。）[單選題]88.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志()A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.卵泡刺激素正確答案：C參考解析：排卵前，在黃體生成素（LH）峰出現(xiàn)之前，卵母細(xì)胞已基本發(fā)育成熟，但由于卵母細(xì)胞外的顆粒細(xì)胞分泌卵母細(xì)胞成熟抑制因子，使卵母細(xì)胞分裂中斷。LH峰出現(xiàn)的瞬間，高濃度的LH立即抵消了卵母細(xì)胞成熟抑制因子的抑制作用，促使卵母細(xì)胞恢復(fù)成熟分裂。成熟的卵母細(xì)胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增強(qiáng)，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌樣細(xì)胞收縮，卵細(xì)胞及其附著物從破裂的卵泡壁處排入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除內(nèi)源LH峰，排卵將被抑制，如注射LH可誘發(fā)排卵。因而，LH出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志。[單選題]89.心尖區(qū)收縮期喀喇音和收縮晚期遞增型雜音，常見于()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣脫垂E.左房粘液瘤正確答案：D參考解析：答案：D二尖瓣脫垂時(shí)，收縮期瓣葉脫入左房會(huì)產(chǎn)生收縮期喀喇音；隨后瓣葉關(guān)閉不全逐漸加重，導(dǎo)致收縮晚期遞增型雜音（因脫垂使瓣葉關(guān)閉延遲，雜音隨收縮進(jìn)程增強(qiáng)）。其他選項(xiàng)特點(diǎn)：A二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音；B二尖瓣狹窄、C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：均為舒張期雜音；E左房粘液瘤：雜音隨體位改變，無收縮期喀喇音及晚期遞增雜音。綜上，符合“心尖區(qū)收縮期喀喇音+收縮晚期遞增型雜音”的是二尖瓣脫垂，選D。[單選題]90.均勻體形者的正常肝臟（在右鎖骨中線上）上界在第幾肋間：()A.第7肋間B.第5肋間C.第6肋間D.第8肋間E.第9肋間正確答案：B參考解析：答案：B均勻體形者正常肝臟在右鎖骨中線上的上界為第5肋間，下界一般不超過肋緣下1cm。因此正確選項(xiàng)是B。[單選題]91.組織興奮后處于絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)，其興奮性為()A.零B.無限大C.大于正常D.小于正常正確答案：A參考解析：組織興奮后處于絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)，即動(dòng)作電位的鋒電位時(shí)期，幾乎全部電壓門控Na+通道開放或失活，無論給以多么強(qiáng)的刺激，也不可能再次發(fā)生動(dòng)作電位，故其興奮性為零。[單選題]92.混合痔是指()A.環(huán)形內(nèi)痔B.痔與肛瘺同時(shí)存在C.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在D.直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔正確答案：D參考解析：混合痔是指直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔。[單選題]93.以下哪項(xiàng)不是病理性蛋白尿()A.腎小球性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.組織性蛋白尿D.體位性蛋白尿正確答案：D參考解析：體位性蛋白尿也稱為生理性蛋白尿，一般蛋白尿檢出較輕，每日蛋白不超過1g，持續(xù)時(shí)間較短，解除誘因（站立或脊柱前凸位時(shí)發(fā)生）后，蛋白尿短期內(nèi)消失。[單選題]94.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明()A.病情好轉(zhuǎn)B.病情減輕C.病情活動(dòng)D.病情穩(wěn)定正確答案：C參考解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明病情活動(dòng)。[單選題]95.以下哪種為復(fù)合感覺()A.實(shí)體覺B.痛覺C.溫度覺D.位置覺E.觸覺正確答案：A參考解析：答案：A復(fù)合感覺是需要大腦皮層對(duì)多種淺感覺信息綜合分析才能形成的感覺。選項(xiàng)中，實(shí)體覺（A）屬于復(fù)合感覺；痛覺（B）、溫度覺（C）、觸覺（E）為淺感覺；位置覺（D）為深感覺。因此選A。[單選題]96.門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時(shí)，下列哪項(xiàng)可誘發(fā)肝性腦病()A.靜脈點(diǎn)滴支鏈氨基酸B.肥皂水灌腸清除積血C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D.靜脈輸入止血芳酸正確答案：B參考解析：胃腸道大量積血時(shí)，血中富含的蛋白質(zhì)被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氨。當(dāng)pH＞6時(shí)，NH3彌散入血。肥皂水是堿性的，灌腸可提高腸道pH，導(dǎo)致NH3人血增加。其他方法均為預(yù)防肝性腦病的方法。[單選題]97.苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏()A.苯丙氨酸羥化酶B.酪氨酸羥化酶C.苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶D.酪氨酸酶正確答案：A參考解析：苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏苯丙氨酸羥化酶，致使苯丙氨酸不能經(jīng)羥化生成酪氨酸（這是苯丙氨酸的主要代謝途徑），結(jié)果造成苯丙氨酸堆積，則經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用生成苯丙酮酸。苯丙酮酸堆積對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性，可使患兒智力發(fā)育障礙，故應(yīng)選A。[單選題]98.腹部柔韌感最常見于：()A.胃穿孔B.腹腔內(nèi)出血C.急性彌漫性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.急性闌尾炎正確答案：D參考解析：答案：D腹部柔韌感（又稱揉面感）是慢性腹膜炎的特征性體征，因腹膜慢性炎癥、增厚或粘連所致。結(jié)核性腹膜炎是慢性腹膜炎的常見類型，故最易出現(xiàn)此體征。其他選項(xiàng)：A胃穿孔、C急性彌漫性腹膜炎多表現(xiàn)為急性板狀腹；B腹腔內(nèi)出血以移動(dòng)性濁音為主；E急性闌尾炎為局部壓痛反跳痛，均無柔韌感。（注：無需逐個(gè)分析選項(xiàng)時(shí)，直接點(diǎn)明核心機(jī)制與對(duì)應(yīng)疾病即可，簡(jiǎn)潔明了。）[單選題]99.刺激生長(zhǎng)素分泌的代謝因素中，作用最強(qiáng)的是()A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂正確答案：A參考解析：腺垂體分泌生長(zhǎng)素主要受下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)及反饋調(diào)節(jié)，但還受其他因素的影響，例如血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響生長(zhǎng)素的分泌，其中以低血糖對(duì)生長(zhǎng)素分泌的刺激作用最強(qiáng)。[單選題]100.有關(guān)破傷風(fēng)治療，錯(cuò)誤的是()A.清創(chuàng)時(shí)應(yīng)將傷口敞開B.早期使用抗毒素中和游離毒素C.應(yīng)常規(guī)作氣管切開防止窒息D.給予大劑量青霉素正確答案：C參考解析：破傷風(fēng)的治療為：①應(yīng)在良好麻醉、控制痙攣下進(jìn)行徹底清創(chuàng)，敞開傷口；②盡早應(yīng)用抗毒素中和游離的毒素；③隔離病人，避免刺激，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，減少痙攣；④防治并發(fā)癥：主要是呼吸道的并發(fā)癥，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開；⑤營(yíng)養(yǎng)支持；⑥抗生素治療：大劑量青霉素靜脈治療，可以抑制破傷風(fēng)梭菌。[單選題]101.不屬于萎縮的器官是()A.高血壓病的腎臟B.腎結(jié)核的腎臟C.慢性腎小球腎炎的腎臟D.動(dòng)脈粥樣硬化癥的腎臟正確答案：B參考解析：腎結(jié)核的腎臟不屬萎縮器官。其余幾項(xiàng)引起的腎改變均屬萎縮性病變。[單選題]102.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素作用的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、抑制其合成B.對(duì)保持血管對(duì)兒茶酚胺的正常反應(yīng)有重要作用C.減弱機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受D.抑制胰島素與其受體結(jié)合，導(dǎo)致葡萄糖利用減少正確答案：C參考解析：腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素有多種生物學(xué)作用。例如：促進(jìn)肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分解，由于分解增強(qiáng)，蛋白質(zhì)合成減少；促進(jìn)糖異生，升高血糖，而且還有抗胰島素作用，以至外周組織對(duì)葡萄糖的利用減少；能增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的張力和維持血壓；在應(yīng)激反應(yīng)中ACTH和糖皮質(zhì)激素有重要的作用，大大增加機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力（C錯(cuò)誤）；此外糖皮質(zhì)激素還對(duì)水鹽代謝和血細(xì)胞有影響。[單選題]103.下列關(guān)于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.感受器感受的刺激不是血壓，而是血管壁的機(jī)械牽張B.是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制C.在平時(shí)安靜狀態(tài)下不起作用D.當(dāng)動(dòng)脈血壓突然升高時(shí)，反射活動(dòng)加強(qiáng)，導(dǎo)致血壓回降正確答案：C參考解析：頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器最敏感的血壓變化刺激是100mmHg左右，此時(shí)反射最靈敏，與安靜狀態(tài)下的血壓水平一致，因此，在平時(shí)安靜狀態(tài)下，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射是經(jīng)常在起作用的。本題其他三項(xiàng)敘述均是正確的。[單選題]104.饑餓時(shí)肝酮體生成增多，為減少酮中毒的可能，應(yīng)主要補(bǔ)充的物質(zhì)是()A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸正確答案：A參考解析：饑餓時(shí)酮體生成過多而酮體氧化不暢。酮體氧化需先轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ阴oA后，再硫解生成乙酰CoA，后者進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化。饑餓時(shí)機(jī)體不能進(jìn)食，而儲(chǔ)存的肝糖原已耗竭，糖代謝減弱，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物供應(yīng)不足，造成酮體氧化受阻，因而應(yīng)主要補(bǔ)充葡萄糖，使糖代謝加強(qiáng)，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，這樣既增加酮體的去路，也減少酮體的來源，故應(yīng)選A。此時(shí)補(bǔ)充脂肪酸會(huì)增加酮體生成。亮氨酸是生酮氨基酸，補(bǔ)充也將增加酮體生成。丙氨酸需脫氨基轉(zhuǎn)變?yōu)楸幔笳呖婶然扇人嵫h(huán)中間產(chǎn)物——草酰乙酸，從而加速三羧酸循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，但綜合評(píng)價(jià)不如補(bǔ)充葡萄糖好。[單選題]105.引起胃食管反流的主要原因是()A.一過性食管下括約肌（LES）松弛B.食管酸清除障礙C.胃排空延遲D.食管黏膜防御作用降低正確答案：A參考解析：正常情況當(dāng)吞咽時(shí)，LES即松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)。一過性LES松弛與吞咽時(shí)引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動(dòng)作和食管蠕動(dòng)的刺激，松弛時(shí)間更長(zhǎng)，I。ES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一過性LES松弛較頻繁。目前認(rèn)為一過性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。[單選題]106.唾液中除含有淀粉酶外，還有()A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶正確答案：C參考解析：唾液在化學(xué)消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有殺滅細(xì)菌和病毒的作用。[單選題]107.關(guān)于Hb與O2的結(jié)合，哪一項(xiàng)是不正確的()A.1分子Hb可以結(jié)合4分子O2B.100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb的氧含量C.HbO2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍(lán)色D.Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S型正確答案：B參考解析：答案：BA正確：1分子血紅蛋白（Hb）含4個(gè)亞基，每個(gè)亞基可結(jié)合1分子O?，共結(jié)合4分子O?。B錯(cuò)誤：100ml血液中Hb能結(jié)合的最大O?量叫氧容量；實(shí)際結(jié)合的O?量才叫氧含量，B混淆了兩者概念。C正確：氧合Hb（HbO?）呈鮮紅色，脫氧Hb呈紫藍(lán)色（如缺氧時(shí)嘴唇發(fā)紫）。D正確：Hb與O?的結(jié)合/解離曲線呈S型，因Hb亞基間存在協(xié)同效應(yīng)。綜上，不正確的是B。[單選題]108.導(dǎo)致原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最主要的可能病因是()A.病毒性心肌炎B.遺傳C.代謝異常D.中毒正確答案：A參考解析：原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特發(fā)性、遺傳、代謝異常、酒精或藥物中毒都可能是原因之一，但近年研究結(jié)果認(rèn)為病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張型心肌病。[單選題]109.妊娠時(shí)維持黃體功能的主要激素是()A.雌激素B.孕激素C.LHD.絨毛膜促性腺激素正確答案：D參考解析：在正常的月經(jīng)周期中，黃體主要是由腺垂體黃體生成素（LH）維持的。受孕后，卵巢月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，由絨毛膜促性腺激素維持。[單選題]110.下列哪項(xiàng)是急性壞死型胰腺炎的特點(diǎn)()A.上腹部持續(xù)刀割樣疼痛B.劇烈惡心、嘔吐C.臍周或左腰部皮膚青紫色D.中等程度發(fā)熱正確答案：C參考解析：急性壞死型胰腺炎時(shí)，胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下致左腰部皮膚呈藍(lán)色為Grey-Turner征，臍周或下腹皮膚發(fā)藍(lán)為Cullen征。[單選題]111.肥皂刷手法中需將上肢浸泡在70%乙醇內(nèi)，其浸泡范圍至少是手至肘上：()A.2cmB.4cmC.6cmD.10cm正確答案：C參考解析：酒精桶泡手需到肘上：6cm肥皂水刷手需到肘上：10cm[單選題]112.真核細(xì)胞感染病毒后產(chǎn)生的具有抗病毒作用的蛋白質(zhì)是()A.白喉毒素B.干擾素C.轉(zhuǎn)錄因子D.阻遏蛋白正確答案：B參考解析：干擾素是真核生物感染病毒后產(chǎn)生的具有抗病毒作用的蛋白質(zhì)。干擾素對(duì)病毒的作用是在雙鏈RNA（如病毒RNA）存在下，可誘導(dǎo)一種蛋白激酶，此酶使真核生物的起始因子eIF2磷酸化，從而抑制蛋白質(zhì)生物合成，進(jìn)而使病毒蛋白質(zhì)不能合成；此外干擾素還可誘導(dǎo)生成一種罕見的寡核苷酸（2′—5′A），后者可活化RNaseL，此酶可降解病毒RNA，故應(yīng)選B。白喉毒素是一種修飾酶，可對(duì)真核生物的延長(zhǎng)因子一2（EF2）起共價(jià)修飾作用，從而使EF2失活，真核生物蛋白質(zhì)生物合成被阻斷；其他兩種均為參與轉(zhuǎn)錄調(diào)控的蛋白。[多選題]1.糖酵解的關(guān)鍵酶有()A.6磷酸果糖激酶1B.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體C.丙酮酸激酶D.己糖激酶正確答案：ACD參考解析：糖酵解過程的關(guān)鍵酶有：己糖激酶、6磷酸果糖激酶1及丙酮酸激酶等三個(gè)酶。而丙酮酸脫氫酶復(fù)合體是催化糖有氧氧化過程的酶，它不參與糖酵解過程。因此ACD是正確的。[多選題]2.下列對(duì)真核生物轉(zhuǎn)錄因子的敘述中正確的是()A.直接或間接結(jié)合RNA-pol的反式作用因子B.相應(yīng)于RNA-polⅡ的轉(zhuǎn)錄因子稱為TFⅡC.具有辨認(rèn)和結(jié)合TATA盒的轉(zhuǎn)錄因子為TFⅡDD.TFⅡ與原核生物α因子的氨基酸序列完全一致正確答案：ABC參考解析：能直接或間接辨認(rèn)、結(jié)合轉(zhuǎn)錄上游區(qū)段DNA的蛋白質(zhì)，在真核生物有很多種，統(tǒng)稱為反式作用因子。反式作用因子中，直接或間接結(jié)合RNA聚合酶的則稱為轉(zhuǎn)錄因子（TF），相應(yīng)于RNA聚合酶工、Ⅱ、Ⅲ的轉(zhuǎn)錄因子，分別稱為TF工、TFⅡ、TFⅢ。真核生物TFⅡ又分為TFⅡA、TFⅡB等等，主要的TFⅡ的功能已知，如TFⅡB有促進(jìn)RNA聚合酶Ⅱ結(jié)合的功能；TFⅡD能辨認(rèn)TATA盒；TFⅡA有穩(wěn)定TFⅡD結(jié)合的功能等。大多數(shù)TFⅡ或其亞基的氨基酸序列分析表明，它們與原核生物的d因子有不同程度的一致性序列，但不是完全一致，故除D外ABC均正確。[多選題]3.下列對(duì)真核生物翻譯起始因子eIF2的敘述中正確的是()A.與mRNA上的帽子結(jié)構(gòu)結(jié)合，又稱為帽子結(jié)合蛋白B.翻譯起始其與MET-tRNAiMET及GTP結(jié)合成復(fù)合體C.eIF2是真核生物蛋白質(zhì)合成調(diào)控的關(guān)鍵物質(zhì)D.眾多生物活性物質(zhì)、抗代謝物、抗生素等作用的靶點(diǎn)正確答案：BCD參考解析：###答案：BCD###A錯(cuò)誤：與mRNA帽子結(jié)構(gòu)結(jié)合的是eIF4E（帽子結(jié)合蛋白），而非eIF2。B正確：翻譯起始時(shí)，eIF2與GTP、起始甲硫氨酰tRNA（Met-tRNAiMet）結(jié)合形成三元復(fù)合物，是起始過程的關(guān)鍵步驟。C正確：eIF2的磷酸化狀態(tài)是真核翻譯起始調(diào)控的核心節(jié)點(diǎn)（如應(yīng)激條件下eIF2α磷酸化抑制翻譯），是調(diào)控關(guān)鍵物質(zhì)。D正確：eIF2是眾多生物活性物質(zhì)（如干擾素）、抗代謝物、抗生素的作用靶點(diǎn)（如干擾素通過誘導(dǎo)激酶磷酸化eIF2α抑制病毒翻譯）。最終答案：BCD[多選題]4.急性動(dòng)脈栓塞可以出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)()A.皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降B.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，以至消失C.皮溫下降及觸覺障礙的平面與動(dòng)脈栓塞平面均一致D.患肢遠(yuǎn)端感覺異常，甚至喪失，并可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受損正確答案：ABD參考解析：急性動(dòng)脈栓塞時(shí)，患者皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失，患肢遠(yuǎn)端感覺異常甚至喪失，并可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受損；但皮溫下降及觸覺障礙的平面都較實(shí)際栓塞平面低。[多選題]5.肺結(jié)核的化療原則，正確的是()A.規(guī)律B.聯(lián)合C.全程D.大量正確答案