2025年心肌梗死急救流程試題及答案（急診科版）一、單項選擇題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常2.急性心肌梗死時，特異性最高的血清標(biāo)志物是（）A.LDHB.αHBDHC.SGOTD.cTnI3.STEMI患者就診至球囊擴張的理想時間是（）A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘4.急性心肌梗死患者發(fā)生室顫，應(yīng)首選的治療措施是（）A.靜推利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.安裝臨時起搏器5.以下哪種藥物不屬于急性心肌梗死再灌注治療常用藥物（）A.尿激酶B.鏈激酶C.阿替普酶D.阿司匹林6.急性心肌梗死患者吸氧流量一般為（）A.12L/minB.24L/minC.46L/minD.68L/min7.急性心肌梗死患者，血壓80/50mmHg，中心靜脈壓4cmH?O，應(yīng)首先采取的措施是（）A.快速補液B.應(yīng)用升壓藥C.應(yīng)用強心劑D.糾正酸中毒8.評估急性心肌梗死面積最有價值的檢查是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.放射性核素心肌顯像D.血清心肌酶9.下列哪種情況最適宜應(yīng)用洋地黃類藥物（）A.預(yù)激綜合征合并房顫B.急性心肌梗死24小時內(nèi)C.肥厚型心肌病D.伴快速房顫的重度收縮性心力衰竭10.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)主要的死亡原因是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂二、多項選擇題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征2.急性心肌梗死的治療原則包括（）A.盡快恢復(fù)心肌的血液灌注B.保護和維持心臟功能C.處理并發(fā)癥D.防止梗死面積擴大E.縮小心肌缺血范圍3.STEMI再灌注治療的方式有（）A.溶栓治療B.急診PCIC.冠狀動脈搭橋術(shù)D.藥物保守治療E.主動脈內(nèi)球囊反搏4.急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變包括（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.寬而深的Q波D.ST段壓低E.T波高尖5.以下哪些是急性心肌梗死的先兆表現(xiàn)（）A.乏力、胸部不適B.活動時心悸、氣急C.心絞痛發(fā)作較以往頻繁D.心絞痛程度加重E.心絞痛持續(xù)時間延長6.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常，哪些需要緊急處理（）A.頻發(fā)室性早搏B.室性心動過速C.室顫D.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.房性早搏7.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護C.吸氧D.建立靜脈通道E.心理護理8.急性心肌梗死患者使用硝酸酯類藥物的目的是（）A.擴張冠狀動脈B.增加側(cè)支循環(huán)血流量C.降低心臟前負(fù)荷D.降低心臟后負(fù)荷E.緩解疼痛9.急性心肌梗死患者康復(fù)期的健康教育內(nèi)容包括（）A.合理飲食B.適當(dāng)運動C.戒煙限酒D.遵醫(yī)囑服藥E.定期復(fù)查10.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證有（）A.既往發(fā)生過出血性腦卒中B.1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中C.顱內(nèi)腫瘤D.近期（24周）有活動性內(nèi)臟出血E.嚴(yán)重且未控制的高血壓（＞180/110mmHg）三、判斷題1.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）2.血清肌鈣蛋白升高是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)。（）3.急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗是發(fā)病后12小時以內(nèi)。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時，應(yīng)立即使用洋地黃類藥物。（）5.心電圖ST段壓低是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)之一。（）6.急性心肌梗死患者早期應(yīng)給予高流量吸氧。（）7.對于急性心肌梗死患者，只要發(fā)病時間不超過24小時，都可以進行急診PCI。（）8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常時，首選利多卡因治療。（）9.心肌梗死后綜合征一般在急性心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)。（）10.急性心肌梗死患者康復(fù)期應(yīng)避免情緒激動。（）四、簡答題1.簡述急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)。2.簡述STEMI患者急診PCI的適應(yīng)證。3.簡述急性心肌梗死患者溶栓治療的護理要點。4.簡述急性心肌梗死患者心律失常的觀察要點。五、討論題1.討論急性心肌梗死患者早期再灌注治療的重要性。2.討論如何提高急診科對急性心肌梗死患者的急救效率。3.討論急性心肌梗死患者康復(fù)期的護理重點。4.討論急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的處理原則。答案一、單項選擇題1.A2.D3.C4.C5.D6.B7.A8.C9.D10.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.典型表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，疼痛部位多在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，疼痛呈壓榨性、悶痛或緊縮感，持續(xù)時間較長，休息或含服硝酸甘油不能緩解，可伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀。2.適應(yīng)證包括：①STEMI癥狀發(fā)作12小時內(nèi)，伴有持續(xù)新發(fā)ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯；②STEMI發(fā)病時間＞12小時但仍有進行性缺血性胸痛、廣泛ST段抬高者；③STEMI合并心源性休克或并發(fā)急性心力衰竭者。3.護理要點：嚴(yán)格掌握溶栓適應(yīng)證和禁忌證；用藥前配血，監(jiān)測出凝血時間；準(zhǔn)確配制和輸注溶栓藥物；觀察患者有無出血傾向和胸痛緩解情況；心電監(jiān)護觀察心律失常。4.觀察要點：密切觀察心電監(jiān)護，注意心律失常的類型，如室性早搏、室速、室顫等；觀察患者有無心悸、頭暈、黑矇、暈厥等癥狀；記錄心律失常發(fā)作的時間、頻率，評估病情變化。五、討論題1.早期再灌注能降低死亡率，縮小梗死面積，挽救瀕死心肌，改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥，如心力衰竭、心律失常等發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。2.優(yōu)化急救流程，縮短患者就診到治療的時間；加強醫(yī)護人員培訓(xùn)，提高識別診斷和處理能力；與心內(nèi)科等多科室協(xié)作，建立快速轉(zhuǎn)診機制；配備先進急救設(shè)備藥物。3.