醫(yī)院護(hù)理急救流程與標(biāo)準(zhǔn)操作示范醫(yī)院急救是與時(shí)間賽跑、與死神博弈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護(hù)理人員作為急救一線的核心力量，其操作的規(guī)范性、流程的流暢性直接影響患者預(yù)后。本文結(jié)合臨床指南與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)梳理護(hù)理急救的核心流程與標(biāo)準(zhǔn)操作，為臨床護(hù)理人員提供兼具理論支撐與實(shí)操價(jià)值的參考框架。一、護(hù)理急救的核心原則（一）時(shí)效性優(yōu)先急救的黃金時(shí)間窗（如心臟驟停4分鐘內(nèi)、嚴(yán)重窒息5分鐘內(nèi)）決定了“分秒必爭(zhēng)”的行動(dòng)準(zhǔn)則。護(hù)理人員需在10秒內(nèi)完成基礎(chǔ)生命體征評(píng)估，30秒內(nèi)啟動(dòng)急救響應(yīng)。（二）評(píng)估-干預(yù)動(dòng)態(tài)循環(huán)遵循“先評(píng)估、再干預(yù)”的邏輯，以ABC（氣道Airway、呼吸Breathing、循環(huán)Circulation）為核心評(píng)估維度，同步實(shí)施必要干預(yù)（如清理氣道、胸外按壓）。（三）團(tuán)隊(duì)協(xié)作閉環(huán)急救不是單人作戰(zhàn)，需明確分工（如“呼救者”“按壓者”“給藥者”“記錄者”），通過標(biāo)準(zhǔn)化溝通（如“現(xiàn)在開始按壓，頻率____次/分”）確保協(xié)作高效。（四）操作精準(zhǔn)性按壓深度、藥物劑量、插管時(shí)機(jī)等操作參數(shù)需嚴(yán)格遵循指南（如2025版AHA心肺復(fù)蘇指南），避免因操作偏差降低搶救效果。（五）全程記錄追溯從呼救時(shí)間、生命體征變化到每一步操作（如給藥時(shí)間、除顫能量），需實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確記錄，為后續(xù)治療及質(zhì)量改進(jìn)提供依據(jù)。二、常見急癥的護(hù)理急救流程（一）心臟驟停（成人/兒童）1.識(shí)別與呼救現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：確認(rèn)環(huán)境安全（如移除漏電設(shè)備、遠(yuǎn)離交通要道），輕拍患者肩部并呼喊“你還好嗎？”，觀察胸廓起伏（≤10秒），觸摸頸動(dòng)脈（成人）或股動(dòng)脈（兒童）判斷脈搏。啟動(dòng)響應(yīng)：若患者無意識(shí)、無呼吸/呼吸異常、無脈搏，立即呼救（院內(nèi)按鈴呼叫急救團(tuán)隊(duì)，院外撥打急救電話），清晰說明“X科室/地點(diǎn)，患者心臟驟停，已開始心肺復(fù)蘇”，并指定人員取AED（自動(dòng)體外除顫儀）。2.基礎(chǔ)生命支持（BLS）胸外按壓：將患者仰臥于硬板/地面，解開上衣，操作者跪于患者右側(cè)，手掌根重疊置于胸骨中下段（成人：兩乳頭連線中點(diǎn)；兒童：同成人或胸骨下半段），手臂垂直地面，以肩、臂力量按壓，深度成人5-6cm，兒童約5cm（或胸廓前后徑1/3），頻率____次/分，按壓與放松時(shí)間比1:1，避免按壓中斷（每次中斷≤10秒）。開放氣道：清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），采用仰頭抬頜法（懷疑頸椎損傷時(shí)用推舉下頜法），使下頜角與耳垂連線垂直地面，保持氣道通暢。人工呼吸：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后包繞患者口唇，緩慢吹氣（成人每次1秒以上，使胸廓起伏；兒童/嬰兒可采用口對(duì)口鼻方式），按壓與通氣比為30:2（單人心肺復(fù)蘇），若為雙人團(tuán)隊(duì)，兒童可采用15:2。3.高級(jí)生命支持（ALS）配合協(xié)助除顫：AED到達(dá)后，立即開機(jī)，按提示粘貼電極片（成人：右鎖骨下+左乳頭外側(cè)；兒童：前-側(cè)位或前-后位），機(jī)器分析心律時(shí)，所有人遠(yuǎn)離患者，若建議除顫，立即按下“電擊”鍵，除顫后繼續(xù)BLS循環(huán)。藥物與監(jiān)護(hù)：遵醫(yī)囑建立靜脈通路（首選肘前靜脈，必要時(shí)骨髓腔通路），準(zhǔn)備腎上腺素（成人1mg/3-5分鐘，兒童0.01mg/kg）、胺碘酮等藥物，監(jiān)測(cè)心電、血氧、血壓，記錄每一次給藥、除顫、生命體征變化。4.后續(xù)交接患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）后，予頭偏一側(cè)、吸氧、保暖，轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU時(shí)攜帶急救記錄單，與接收?qǐng)F(tuán)隊(duì)交接“驟停時(shí)間、BLS/ALS措施、用藥情況、ROSC時(shí)間及后續(xù)生命體征”。（二）急性窒息（成人/兒童/嬰兒）1.成人/兒童（≥1歲）識(shí)別：患者突然嗆咳、面色發(fā)紺、雙手掐喉（“窒息手勢(shì)”），無法發(fā)聲或呼吸。海姆立克法：施救者站于患者身后，一腿前弓，另一腿后蹬，雙臂環(huán)抱患者腹部，一手握拳置于臍上兩橫指、劍突下，另一手抓住握拳手，快速向上向內(nèi)沖擊腹部，重復(fù)至異物排出或患者恢復(fù)呼吸。若患者昏迷，立即轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇（開放氣道時(shí)檢查并清除異物）。2.嬰兒（<1歲）識(shí)別：突然拒食、嗆奶、面色發(fā)紺、呼吸微弱。背部拍擊+胸部沖擊：將嬰兒俯臥于施救者前臂，頭低腳高，用掌根在兩肩胛骨間拍擊5次；再將嬰兒仰臥，用兩指（食指+中指）在胸骨下半段沖擊5次，交替進(jìn)行至異物排出，過程中觀察口腔，若異物松動(dòng)，用小指勾出（避免盲目掏挖）。（三）休克（低血容量性/感染性/過敏性）1.快速評(píng)估觀察意識(shí)（煩躁/淡漠）、皮膚（蒼白/濕冷/花斑）、心率（增快）、血壓（下降或脈壓差縮?。?、尿量（<30ml/h），判斷休克類型（如外傷后失血考慮低血容量，高熱+感染灶考慮感染性）。2.體位干預(yù)去枕平臥，下肢抬高15-20°（低血容量性），若為過敏性休克，頭偏一側(cè)防誤吸，保持氣道通暢。3.循環(huán)支持建立2條以上靜脈通路（16G留置針優(yōu)先），快速補(bǔ)液（低血容量：晶體液____ml/30分鐘；感染性：平衡鹽+血管活性藥物），監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）或每搏量變異度（SVV）指導(dǎo)補(bǔ)液。4.病因處理配合醫(yī)生止血（低血容量）、抗感染（感染性）、腎上腺素（過敏性，0.5-1mg肌注，必要時(shí)靜脈），記錄每30分鐘生命體征、尿量、補(bǔ)液量。三、標(biāo)準(zhǔn)操作示范：模擬場(chǎng)景與細(xì)節(jié)把控場(chǎng)景：內(nèi)科病房突發(fā)患者心臟驟停1.環(huán)境與初步評(píng)估：責(zé)任護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者（張XX，65歲，冠心病史）意識(shí)喪失、面色青紫，立即大喊“快來人！X床患者不行了！”，同時(shí)輕拍患者肩部：“張大爺，醒醒！”，觀察胸廓無起伏，觸摸頸動(dòng)脈無搏動(dòng)（耗時(shí)約8秒）。2.呼救與響應(yīng)：護(hù)士A持續(xù)評(píng)估，護(hù)士B立即按鈴呼叫急救團(tuán)隊(duì)（“急救小組！X床心臟驟停，速來！”），護(hù)士C取AED，護(hù)士D推搶救車。3.BLS實(shí)施：護(hù)士A跪于患者右側(cè)，解開上衣，手掌根置于兩乳頭連線中點(diǎn)，開始胸外按壓（頻率120次/分，深度5cm），同時(shí)護(hù)士B清理口腔分泌物，采用仰頭抬頜法開放氣道，兩人配合30次按壓+2次通氣（通氣時(shí)觀察胸廓起伏）。4.AED使用：護(hù)士C攜AED到達(dá)，開機(jī)后粘貼電極片（右鎖骨下+左乳頭外側(cè)），機(jī)器提示“分析心律”，所有人停止操作，機(jī)器顯示“室顫，建議除顫”，護(hù)士C按下“電擊”鍵，除顫后繼續(xù)BLS，此時(shí)急救醫(yī)生到達(dá)，下達(dá)“腎上腺素1mg靜推”指令，護(hù)士D建立靜脈通路并給藥。5.交接與記錄：患者ROSC后，予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士A與ICU護(hù)士交接：“患者14:30驟停，持續(xù)CPR4分鐘，1次除顫，1mg腎上腺素后恢復(fù)自主心律，目前心率110次/分，血壓90/60mmHg，轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意保暖、頭偏一側(cè)。”同時(shí)完善搶救記錄，標(biāo)注關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)與操作。四、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）情景模擬演練每月組織“無預(yù)告”急救演練，設(shè)置復(fù)雜場(chǎng)景（如多患者同時(shí)急救、設(shè)備故障），考核團(tuán)隊(duì)協(xié)作、流程熟練度，演練后通過“魚骨圖”分析不足（如按壓中斷時(shí)間過長、藥物準(zhǔn)備延遲）。（二）操作標(biāo)準(zhǔn)化考核每季度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行BLS、海姆立克法等操作考核，采用“現(xiàn)場(chǎng)操作+視頻回放”雙評(píng)模式，重點(diǎn)檢查按壓深度、通氣有效性、AED操作流程。（三）流程動(dòng)態(tài)優(yōu)化基于不良事件報(bào)告（如因分工不清導(dǎo)致給藥延遲），修訂急救分工表（明確“指揮者”“執(zhí)行者”“記錄者”角色）；結(jié)合新指南（如2025AHA更新的按壓頻率范圍），更新操作標(biāo)準(zhǔn)。（四）培訓(xùn)體系建設(shè)新護(hù)士崗前培訓(xùn)增設(shè)“急救模擬周”，通過VR模擬、高仿真模型訓(xùn)練；在職護(hù)士每半年復(fù)