腦梗死講解課件XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄腦梗死概述01腦梗死的分類(lèi)02腦梗死的診斷03腦梗死的預(yù)防06腦梗死的護(hù)理與康復(fù)05腦梗死的治療04腦梗死概述PART01定義及病因主要病因動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等為主要病因腦梗死定義腦部血液供應(yīng)障礙致腦組織缺血壞死，俗稱(chēng)“腦血栓”0102發(fā)病機(jī)制動(dòng)脈粥樣硬化致血管狹窄，斑塊破裂形成血栓阻塞腦血管。血管病變機(jī)制血液高凝、成分改變，易形成血栓引發(fā)腦梗死。血液異常機(jī)制血壓異常、心臟功能障礙致腦灌注不足，誘發(fā)腦梗死。血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制流行病學(xué)數(shù)據(jù)2019年中國(guó)新發(fā)卒中394萬(wàn)例，缺血性卒中占72%，約284萬(wàn)例。中國(guó)發(fā)病現(xiàn)狀2019年全球新發(fā)卒中1220萬(wàn)例，缺血性卒中占72%，約880萬(wàn)例。全球發(fā)病趨勢(shì)腦梗死的分類(lèi)PART02按梗死部位分類(lèi)包括大腦中、前、后動(dòng)脈梗死，癥狀含偏癱、偏盲等頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)涵蓋小腦、腦橋、延髓梗死，癥狀有頭暈、共濟(jì)失調(diào)等椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)按病理機(jī)制分類(lèi)顱內(nèi)外大動(dòng)脈病變致血管狹窄或閉塞，引發(fā)腦組織缺血壞死。大動(dòng)脈粥樣硬化型01心臟疾病致血栓脫落，阻塞腦動(dòng)脈，起病急驟且癥狀重。心源性栓塞型02腦深穿支動(dòng)脈病變，致微小梗死灶，癥狀相對(duì)較輕。小動(dòng)脈閉塞型03按臨床表現(xiàn)分類(lèi)意識(shí)障礙、失語(yǔ)、偏盲，多由大腦中動(dòng)脈近段閉塞引發(fā)全前循環(huán)梗死語(yǔ)言障礙、肢體無(wú)力、頭暈，椎-基底動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致后循環(huán)梗死偏癱、偏身感覺(jué)障礙，常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)段閉塞部分前循環(huán)梗死腦梗死的診斷PART03癥狀識(shí)別患者常突然出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體無(wú)力等。突發(fā)癥狀腦梗死可能導(dǎo)致患者言語(yǔ)不清或無(wú)法理解語(yǔ)言。語(yǔ)言障礙患者可能出現(xiàn)視力模糊、視野缺損等視覺(jué)問(wèn)題。視覺(jué)異常輔助檢查方法01影像學(xué)檢查CT、MRI可明確病灶部位，DSA評(píng)估血管狹窄程度。02實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、凝血、生化等指標(biāo)輔助鑒別病因。03特殊檢查T(mén)CD監(jiān)測(cè)腦血流，腰穿排除腦出血。鑒別診斷要點(diǎn)與腦出血鑒別腦出血起病急，頭痛嘔吐明顯，CT顯示高密度影，與腦梗死不同。與腦栓塞鑒別腦栓塞起病急驟，多有心源性栓子來(lái)源，CT與腦梗死表現(xiàn)有差異。與顱內(nèi)占位鑒別顱內(nèi)占位起病慢，有顱內(nèi)壓增高癥狀，CT或MRI顯示占位性病變。腦梗死的治療PART04急性期治療發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)用阿替普酶溶栓，大血管閉塞可機(jī)械取栓，恢復(fù)腦血流。溶栓與介入治療0102抗血小板、抗凝、降壓、神經(jīng)保護(hù)藥物聯(lián)用，控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防并發(fā)癥。藥物綜合治療03呼吸、營(yíng)養(yǎng)支持，早期康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。支持與康復(fù)治療恢復(fù)期治療使用抗血小板藥、他汀類(lèi)藥及降壓降糖藥，預(yù)防復(fù)發(fā)并改善腦血管功能。藥物治療方案涵蓋物理、作業(yè)、言語(yǔ)及吞咽治療，促進(jìn)身體功能與生活自理能力恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練體系預(yù)防復(fù)發(fā)措施積極管理高血壓、糖尿病等，遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)?？刂苹A(chǔ)疾病戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。調(diào)整生活方式腦梗死的護(hù)理與康復(fù)PART05急性期護(hù)理要點(diǎn)持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、血壓、呼吸等，確保腦灌注穩(wěn)定生命體征監(jiān)測(cè)預(yù)防深靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍，密切觀察出血傾向并發(fā)癥預(yù)防頭部抬高15-30度，每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺炎體位與呼吸道管理010203康復(fù)訓(xùn)練方法從被動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步提升肌力，改善平衡與協(xié)調(diào)能力。運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練針對(duì)失語(yǔ)與吞咽障礙，進(jìn)行發(fā)音、吞咽動(dòng)作及食物質(zhì)地調(diào)整訓(xùn)練。語(yǔ)言吞咽訓(xùn)練生活方式調(diào)整建議低鹽低脂飲食，多吃蔬果，控制血糖血脂。飲食調(diào)整適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極，促進(jìn)血液循環(huán)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)腦梗死的預(yù)防PART06風(fēng)險(xiǎn)因素控制定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑用藥，保持血壓穩(wěn)定，降低腦梗死風(fēng)險(xiǎn)?？刂聘哐獕汉侠盹嬍常m量運(yùn)動(dòng)，定期檢測(cè)血脂血糖，預(yù)防血管堵塞。管理血脂血糖健康教育與指導(dǎo)推薦規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑，增強(qiáng)心肺功能。運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)倡導(dǎo)低鹽低脂飲食，多吃蔬果，減少高脂高糖食物攝入。飲食調(diào)整建議定期體檢的