第一章肝硬化評估的引言與重要性第二章實驗室檢測在肝硬化評估中的核心作用第三章影像學檢查在肝硬化評估中的核心價值第四章病理學檢查在肝硬化評估中的確診價值第五章肝硬化治療選項的評估策略第六章肝硬化并發(fā)癥的評估與管理策略01第一章肝硬化評估的引言與重要性肝硬化評估的全球挑戰(zhàn)數(shù)據(jù)驅動的緊迫性中國肝硬化流行病學特征臨床場景案例引入全球肝硬化死亡人數(shù)及主要病因分析慢性乙肝患者數(shù)量及肝硬化轉化率典型肝硬化患者病史及早期癥狀肝硬化評估的常用方法概述影像學評估的核心技術實驗室檢測指標體系動態(tài)評估的重要性超聲波、CT/MRI在肝硬化分期中的應用肝功能、病毒學標志物及纖維化特異指標肝硬化進展的監(jiān)測及治療反應評估評估方法的整合應用框架多模態(tài)評估流程圖解析臨床場景應用對比評估工具的局限性分析肝硬化評估的標準化步驟及工具選擇不同評估方法在不同病因肝硬化中的應用各類評估方法的優(yōu)缺點及適用范圍評估的價值鏈與決策路徑肝硬化評估的臨床決策樹治療方案個體化案例評估結果的臨床意義基于病因、分期和治療選擇的決策流程不同病因肝硬化患者的治療方案對比肝硬化評估對治療選擇的影響及預后評估02第二章實驗室檢測在肝硬化評估中的核心作用肝功能指標的解讀與臨床意義肝功能指標的分級標準動態(tài)肝功能變化的價值異常指標的鑒別診斷ALT、AST、Bilirubin、INR的臨床意義及分級肝硬化治療前后肝功能變化案例分析肝功能異常的病因鑒別及處理策略病毒性肝炎標志物的評估策略乙肝病毒標志物解讀丙肝病毒RNA定量檢測病毒標志物與肝硬化進展的關系HBsAg、HBeAg、HBVDNA的臨床意義及治療決策HCVRNA定量對治療應答率的影響病毒學指標與肝硬化分期及預后的關系肝纖維化特異性指標的應用進展傳統(tǒng)纖維化指標的局限性新型纖維化標志物對比指標組合的預測價值血清鐵蛋白、C反應蛋白等指標的局限性分析PIVKA-II、HA/FibroTest等新型纖維化標志物纖維化特異性指標組合的預測模型及案例實驗室評估的臨床決策鏈基于實驗室指標的分級示例實驗室動態(tài)監(jiān)測的價值總結與過渡Child-Pugh分級及治療方案選擇肝硬化治療反應的實驗室監(jiān)測案例分析實驗室評估與影像學評估的銜接03第三章影像學檢查在肝硬化評估中的核心價值超聲檢查的臨床應用場景超聲檢查的核心發(fā)現(xiàn)超聲的適應癥與局限超聲在隨訪中的應用肝臟形態(tài)、門脈高壓征象、腹水及肝臟彈性檢測超聲檢查的適用范圍及局限性分析肝硬化患者超聲隨訪的案例及建議CT與MRI的專項應用技術CT檢查的特殊價值MRI檢查的核心技術影像學分級標準對比DWI、門脈CTA及螺旋CT在肝硬化評估中的應用增強掃描、彈性成像及MRS在肝硬化評估中的應用CT/MRI與超聲分級標準的對比及案例影像學評估的綜合應用策略多模態(tài)影像評估流程解析臨床場景應用對比影像學發(fā)現(xiàn)的臨床意義肝硬化評估的標準化流程及工具選擇不同評估方法在不同病因肝硬化中的應用肝臟體積變化、結節(jié)變化等影像學發(fā)現(xiàn)的臨床解讀影像學評估的挑戰(zhàn)與未來方向技術局限性人工智能輔助診斷總結與過渡CT輻射暴露、MRI成本及影像判讀主觀性深度學習算法在肝硬化影像診斷中的應用影像學評估與病理學評估的銜接04第四章病理學檢查在肝硬化評估中的確診價值活檢技術的適應癥與禁忌癥活檢的黃金標準活檢的替代方案活檢操作要點活檢的適應癥、禁忌癥及替代方案無創(chuàng)檢測、影像學分期及病理學診斷活檢的麻醉方式、風險評估及操作規(guī)范活檢報告的關鍵解讀要素組織學分級標準纖維化分期標準特殊病理發(fā)現(xiàn)Metavir評分的臨床意義及案例FibroTest及案例脂肪變性、淋巴細胞浸潤等病理學發(fā)現(xiàn)病理診斷的補充應用場景疑難病例診斷病理與其他檢查的互補標本質量的重要性影像學不典型肝硬化的病理學診斷案例病理學與其他檢查的互補案例分析病理標本質量對診斷準確性的影響病理學評估的局限性與發(fā)展趨勢活檢的局限新興技術總結與過渡病理學檢查的局限性分析脫落細胞學及基因測序在肝硬化評估中的應用病理學評估與無創(chuàng)檢測的銜接05第五章肝硬化治療選項的評估策略抗病毒治療的適應癥與評估流程乙肝抗病毒治療指南丙肝抗病毒治療策略抗病毒療效評估抗病毒治療的適應癥、藥物選擇及案例分析DAA治療及案例分析治療中及治療后的療效評估方法藥物性肝損傷的監(jiān)測與管理常見藥物性肝損傷風險因素DILI的監(jiān)測策略DILI的處理原則雙環(huán)醇、對乙酰氨基酚等藥物性肝損傷案例分析藥物性肝損傷的監(jiān)測策略及案例分析藥物性肝損傷的處理原則及案例分析免疫調節(jié)治療的應用進展免疫調節(jié)劑在NASH中的應用自身免疫性肝炎的免疫治療免疫治療的未來方向炎癥指標、臨床試驗及案例分析激素治療及免疫抑制劑案例分析基因治療及細胞治療在肝硬化免疫治療中的應用綜合治療決策樹肝硬化治療決策流程治療方案的個體化總結與過渡基于病因、分期和治療選擇的決策流程個體化治療方案案例分析治療評估與并發(fā)癥管理的銜接06第六章肝硬化并發(fā)癥的評估與管理策略門脈高壓的評估與分級門脈高壓的三大表現(xiàn)門脈壓力測量門脈高壓分級脾大、腹水及門脈高壓性胃病的臨床意義腹腔靜脈壓力及門脈壓力梯度的臨床意義Child-Pugh分級及脾靜脈直徑的分級標準上消化道出血的預防與管理出血風險評估預防策略治療決策胃鏡分級及風險評分案例分析藥物預防及介入治療案例分析保守治療及介入治療決策案例分析腹水的診斷與治療策略腹水病因鑒別非手術治療難治性腹水治療肝硬化腹水的病因鑒別案例分析限制鈉鹽、利尿劑治療案例分析腹腔穿刺放液及TIPS治療案例分析肝性腦病的評估與預防肝性腦病分級誘發(fā)因素預防與管理WestHaven分級的臨床意義感染、電解質紊亂等誘發(fā)因素案例分析非吸收性蛋白飲食及乳果糖治療案例分析07第六章肝硬化評估與治療的未來方向無創(chuàng)檢測技術的最新進展血液標志物組合人工智能輔助檢測新興標志物ALBI評分、FIB-4指數(shù)及案例分析基于影像及血液的AI檢測案例分析Lactate/Glucoseratio及microRNApanel案例分析肝移植的評估與策略肝移植適應癥供體管理術后管理肝功能分級及等待時間案例分析MELD評分及拓樸排序案例分析免疫抑制及感染預防案例分析個體化治療方案的構建基因分型指導治療代謝組學指導治療免疫治療個體化BCOR基因變異及DAA治療案例分析脂肪酸代謝紊亂及治療案例分析PD-L1表達及免疫檢查點抑制劑案例分析多學科協(xié)作的評估模式MDT團隊構成協(xié)作流程協(xié)作優(yōu)勢醫(yī)生、護士、實驗室技師案例分析患者登記、多學科評估及治療決策案例分析肝硬化MDT患者生存期提高案例分析全球肝硬化評估的挑戰(zhàn)與機遇全球分布