2025年衛(wèi)生院開展登革熱診療及防控知識考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.登革熱的主要傳播媒介是（）A.中華按蚊B.埃及伊蚊和白紋伊蚊C.三帶喙庫蚊D.致倦庫蚊2.登革熱典型病程中，極期通常出現(xiàn)在發(fā)熱后的（）A.1-2天B.3-5天C.6-7天D.8-10天3.下列哪項(xiàng)不屬于登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)？（）A.退熱后仍有持續(xù)乏力B.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LC.紅細(xì)胞壓積（HCT）較基線升高≥10%D.嘔吐頻繁或出現(xiàn)消化道出血4.登革熱病例的隔離期限應(yīng)為（）A.退熱后24小時(shí)B.退熱后48小時(shí)C.退熱后72小時(shí)D.自發(fā)病起14天5.對于登革熱疑似病例，首份血清標(biāo)本應(yīng)在發(fā)病后（）內(nèi)采集？A.3天B.5天C.7天D.10天6.登革熱的潛伏期通常為（）A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21天以上7.下列哪項(xiàng)不是登革熱的典型臨床表現(xiàn)？（）A.劇烈頭痛伴眼眶痛B.皮疹（多為充血性或出血性）C.關(guān)節(jié)肌肉酸痛（“斷骨熱”）D.咳鐵銹色痰8.基層衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)登革熱聚集性疫情（7天內(nèi)同一社區(qū)≥5例）時(shí)，應(yīng)在（）內(nèi)向轄區(qū)疾控中心報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)9.登革熱媒介伊蚊密度監(jiān)測中，布雷圖指數(shù)（BI）的安全閾值為（）A.BI≤3B.BI≤5C.BI≤10D.BI≤1510.登革熱患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇方案是（）A.快速輸注全血B.輸注低分子右旋糖酐C.靜脈滴注0.9%氯化鈉或乳酸林格液D.靜脈注射甘露醇11.登革熱的實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)不包括（）A.血清登革病毒核酸檢測陽性B.急性期與恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度4倍以上升高C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高（＞10×10?/L）D.分離出登革病毒12.關(guān)于登革熱防控中“清積水”的核心措施，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.重點(diǎn)清理室內(nèi)外小型積水容器（如花盆托盤、廢舊輪胎）B.可使用生石灰投放于下水道滅蚊C.家庭水培植物應(yīng)每3-5天換水并清洗容器內(nèi)壁D.對無法清除的積水（如消防水池）可投放緩釋放滅蚊藥劑13.登革熱輕型病例與普通感冒的主要鑒別點(diǎn)是（）A.有無發(fā)熱B.有無咳嗽、流涕C.有無皮疹及血小板減少D.有無頭痛14.登革熱患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血時(shí)，首先應(yīng)考慮（）A.合并細(xì)菌感染B.重癥傾向（出血表現(xiàn)）C.藥物過敏反應(yīng)D.維生素缺乏15.基層醫(yī)務(wù)人員開展登革熱健康教育時(shí)，核心信息不包括（）A.伊蚊叮咬高峰在日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)B.被叮咬后立即服用抗生素預(yù)防C.出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)D.家庭防蚊需安裝紗窗、使用蚊帳二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.登革熱的臨床分型包括（）A.輕型B.普通型C.重型D.危重型2.登革熱重癥的高危人群包括（）A.嬰幼兒及65歲以上老年人B.肥胖（BMI≥30）C.有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者D.二次感染不同血清型登革病毒者3.登革熱媒介控制的關(guān)鍵措施包括（）A.清除伊蚊孳生地（“翻盆倒罐”）B.對成蚊密度高的區(qū)域進(jìn)行空間噴霧滅蚊C.對大型水體投放魚類生物滅蚊D.推廣家庭使用電蚊拍、驅(qū)蚊液4.登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測的常用方法有（）A.實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測病毒核酸B.快速檢測NS1抗原（發(fā)病5天內(nèi)）C.檢測IgM抗體（發(fā)病3天后）D.血常規(guī)檢測（白細(xì)胞、血小板減少）5.登革熱患者的治療原則包括（）A.早期臥床休息，避免劇烈活動B.高熱時(shí)首選對乙酰氨基酚退熱（避免使用阿司匹林）C.血小板嚴(yán)重減少（＜20×10?/L）時(shí)輸注血小板D.出現(xiàn)休克時(shí)快速補(bǔ)液并監(jiān)測生命體征6.登革熱疫情處置的核心步驟包括（）A.病例核實(shí)與報(bào)告B.疫點(diǎn)劃定（以病例居住點(diǎn)為中心50米范圍）C.媒介應(yīng)急控制（48小時(shí)內(nèi)完成第一輪滅蚊）D.社區(qū)健康教育與動員7.下列關(guān)于登革熱流行病學(xué)特征的描述，正確的是（）A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，我國南方省份高發(fā)B.無明顯季節(jié)性，全年可發(fā)病C.患者和隱性感染者是主要傳染源D.伊蚊叮咬病毒血癥期患者后需8-10天才能傳播病毒8.登革熱皮疹的特點(diǎn)包括（）A.多在發(fā)熱3-6天出現(xiàn)B.分布于四肢、軀干及頭面部C.壓之褪色（充血性皮疹）或伴出血點(diǎn)（出血性皮疹）D.伴劇烈瘙癢9.基層衛(wèi)生院在登革熱防控中的職責(zé)包括（）A.開展病例初篩與報(bào)告B.指導(dǎo)社區(qū)開展孳生地清理C.對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察D.參與疫情調(diào)查與處置10.登革熱患者出現(xiàn)下列哪些情況需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？（）A.持續(xù)高熱（＞39℃）超過48小時(shí)B.意識改變（嗜睡、昏迷）C.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）D.嘔血或黑便三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.登革熱是細(xì)菌感染性疾病，可通過抗生素治愈。（）2.伊蚊幼蟲（孑孓）主要孳生于流動的河水中。（）3.登革熱患者退熱后即可解除隔離，無需繼續(xù)觀察。（）4.孕婦感染登革熱可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒發(fā)育異常。（）5.目前我國已上市登革熱疫苗，所有人群均可接種。（）6.登革熱病例的血小板減少多發(fā)生在病程第3-5天（極期）。（）7.滅蚊時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理居民住宅、醫(yī)院、學(xué)校等人員密集場所。（）8.登革熱患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)快速輸注大量液體（＞20ml/kg/h）。（）9.媒介監(jiān)測中，誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）＞5時(shí)提示有暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（）10.登革熱的傳播鏈為“患者/隱性感染者→伊蚊→健康人”。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述登革熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需區(qū)分疑似病例、臨床診斷病例和確診病例）。2.列舉登革熱極期的主要臨床表現(xiàn)及監(jiān)測要點(diǎn)。3.基層衛(wèi)生院在登革熱防控中應(yīng)如何開展社區(qū)動員？請給出具體措施。4.登革熱患者出現(xiàn)“毛細(xì)血管滲漏”時(shí)，可能出現(xiàn)哪些體征？需采取哪些治療措施？5.請說明布雷圖指數(shù)（BI）的定義及其在登革熱防控中的意義。五、案例分析題（共20分）案例：某鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診一名35歲男性患者，主訴“發(fā)熱4天，伴頭痛、全身酸痛、皮疹1天”。查體：T38.9℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；顏面潮紅，胸背部可見散在充血性皮疹，壓之褪色；雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)輕度腫大；無咳嗽、咳痰，無腹痛腹瀉。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC3.2×10?/L（參考值4-10×10?/L），PLT85×10?/L（參考值100-300×10?/L）；尿常規(guī)未見異常；登革熱NS1抗原檢測陽性。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（5分）3.作為接診醫(yī)生，應(yīng)采取哪些處置措施？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.B5.B6.B7.D8.D9.B10.C11.C12.B13.C14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ACD8.ABC9.ABD10.BCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)：-疑似病例：符合流行病學(xué)史（發(fā)病前14天到過登革熱流行區(qū)或接觸過患者）+臨床表現(xiàn)（發(fā)熱伴頭痛、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛等）。-臨床診斷病例：疑似病例+血常規(guī)提示白細(xì)胞和/或血小板減少。-確診病例：臨床診斷病例+以下任意一項(xiàng)：①血清登革病毒核酸檢測陽性；②分離出登革病毒；③急性期與恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度4倍以上升高；④發(fā)病5天內(nèi)NS1抗原檢測陽性或發(fā)病3天后IgM抗體陽性。2.極期臨床表現(xiàn)及監(jiān)測要點(diǎn)：-臨床表現(xiàn)：多在發(fā)熱3-5天出現(xiàn)，退熱或體溫下降時(shí)出現(xiàn)毛細(xì)血管滲漏（如球結(jié)膜水腫、胸腔積液）、血小板減少（PLT＜100×10?/L）、出血傾向（皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血），部分患者出現(xiàn)休克（BP下降、脈壓＜20mmHg）。-監(jiān)測要點(diǎn)：每4-6小時(shí)監(jiān)測生命體征（BP、P、R、意識）；每日檢測血常規(guī)（重點(diǎn)關(guān)注PLT、HCT）；觀察尿量、皮膚黏膜出血情況；評估有無呼吸急促、腹脹等滲出表現(xiàn)。3.社區(qū)動員具體措施：-聯(lián)合村（居）委會開展“清積水”宣傳，通過廣播、微信群、入戶發(fā)放手冊等方式普及伊蚊孳生環(huán)境識別（如花盆托盤、廢舊輪胎）。-組織“翻盆倒罐”志愿活動，每周固定時(shí)間動員居民清理自家及公共區(qū)域積水。-對重點(diǎn)場所（如學(xué)校、農(nóng)貿(mào)市場）進(jìn)行督導(dǎo)，設(shè)置“防蚊示范戶”帶動周邊。-利用本地民俗活動（如趕集日）開展現(xiàn)場咨詢，演示滅蚊藥劑使用方法（如緩釋放顆粒投放）。4.毛細(xì)血管滲漏體征及治療措施：-體征：球結(jié)膜水腫、面部或四肢非凹陷性水腫、胸腔/腹腔積液（聽診呼吸音減弱、腹部膨?。CT較基線升高≥10%（血液濃縮）。-治療措施：①限制靜脈補(bǔ)液量（避免快速大量補(bǔ)液加重滲漏）；②監(jiān)測HCT變化，若HCT持續(xù)升高伴休克，可輸注膠體液（如羥乙基淀粉）；③維持電解質(zhì)平衡；④密切觀察尿量，必要時(shí)使用利尿劑（如呋塞米）。5.布雷圖指數(shù)（BI）定義及意義：-定義：BI=（陽性容器數(shù)/檢查容器總數(shù)）×100，其中“陽性容器”指發(fā)現(xiàn)伊蚊幼蟲或蛹的積水容器。-意義：BI是評估伊蚊孳生風(fēng)險(xiǎn)的核心指標(biāo)。BI≤5為安全閾值，提示孳生風(fēng)險(xiǎn)低；BI＞5時(shí)需加強(qiáng)孳生地清理；BI＞20時(shí)提示暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極高，需啟動應(yīng)急滅蚊措施。五、案例分析題1.初步診斷及依據(jù)：-診斷：登革熱（普通型）。-依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱伴頭痛、全身酸痛、充血性皮疹；②流行病學(xué)史（雖未明確提及，但患者就診于登革熱流行區(qū)衛(wèi)生院，隱含暴露可能）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞、血小板減少；④NS1抗原檢測陽性（確診依據(jù)）。2.鑒別診斷：-流行性感冒：多無皮疹及血小板減少，流感抗原檢測可鑒別。-麻疹：皮疹多從耳后開始，伴柯氏斑，麻疹I(lǐng)gM抗體陽性。-鉤端螺旋體?。憾嘤幸咚佑|史，腓腸肌壓痛明顯，血清學(xué)檢測可鑒別。-藥疹：有明確用藥史，皮疹瘙癢明顯，無血小板減少及全身中毒癥狀。3.處置措施：-隔離與觀察：囑患者居家隔離（避免被伊蚊叮咬），每日監(jiān)測體溫、出血情況及精神狀態(tài)，記錄24小時(shí)尿量。-對癥治療：高熱時(shí)予對乙酰氨基酚退熱（避免阿司匹林）；補(bǔ)充水分（口服補(bǔ)液鹽），維持尿量＞1000ml/天。