2025年死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下關(guān)于死因監(jiān)測(cè)的核心目的，表述最準(zhǔn)確的是（）A.統(tǒng)計(jì)年度死亡人數(shù)B.分析人群健康狀況及疾病負(fù)擔(dān)C.記錄死亡個(gè)案信息D.完成上級(jí)考核指標(biāo)2.根據(jù)《全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范（2023年修訂版）》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)死亡病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告？（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)3.根本死因的定義是（）A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的疾病或情況C.對(duì)死亡起決定作用的、最原始的疾病或損傷D.最后導(dǎo)致死亡的并發(fā)癥4.某死亡病例的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)中，“致死的主要疾病診斷”欄填寫(xiě)為：Ⅰ（a）呼吸衰竭；（b）慢性阻塞性肺疾病（COPD）；（c）無(wú)。則根本死因應(yīng)選擇（）A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）C.未特指的呼吸衰竭（J96.9）D.需進(jìn)一步核實(shí)的情況5.ICD-10中，編碼J18.9代表的是（）A.未特指的肺炎B.大葉性肺炎C.病毒性肺炎D.支原體肺炎6.死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制中，“報(bào)告及時(shí)率”的計(jì)算公式是（）A.及時(shí)報(bào)告的死亡病例數(shù)/同期應(yīng)報(bào)告死亡病例數(shù)×100%B.及時(shí)報(bào)告的死亡病例數(shù)/同期網(wǎng)絡(luò)報(bào)告死亡病例數(shù)×100%C.審核通過(guò)的死亡病例數(shù)/同期網(wǎng)絡(luò)報(bào)告死亡病例數(shù)×100%D.無(wú)邏輯錯(cuò)誤的死亡病例數(shù)/同期網(wǎng)絡(luò)報(bào)告死亡病例數(shù)×100%7.以下哪種情況不需要填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》？（）A.住院患者死亡B.家中自然死亡C.交通事故現(xiàn)場(chǎng)死亡（已由公安部門(mén)判定）D.新生兒出生后存活僅30分鐘死亡8.某死亡病例的死亡原因鏈為：Ⅰ（a）肺性腦??；（b）慢性肺源性心臟?。唬╟）慢性支氣管炎。根據(jù)根本死因選擇規(guī)則，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.肺性腦?。℅93.1）B.慢性肺源性心臟病（I27.9）C.慢性支氣管炎（J42）D.需結(jié)合臨床進(jìn)一步確認(rèn)9.死因監(jiān)測(cè)中，“漏報(bào)率”的調(diào)查方法不包括（）A.對(duì)比戶籍注銷與死亡報(bào)告數(shù)據(jù)B.查閱醫(yī)院死亡登記本C.入戶調(diào)查居民死亡情況D.統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)中的重復(fù)病例數(shù)10.對(duì)于“嬰兒猝死綜合征”，正確的ICD-10編碼是（）A.R95B.P50.9C.SIDSD.R98二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.死因監(jiān)測(cè)的主要數(shù)據(jù)來(lái)源包括（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例B.公安部門(mén)戶籍注銷數(shù)據(jù)C.社區(qū)（村）報(bào)告的居民死亡信息D.殯儀館火化登記記錄2.填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》時(shí)，需重點(diǎn)避免的錯(cuò)誤包括（）A.僅填寫(xiě)“呼吸衰竭”“多器官衰竭”等終末情況B.遺漏根本死因的描述C.疾病名稱使用簡(jiǎn)稱（如“慢阻肺”）D.準(zhǔn)確填寫(xiě)死亡日期和時(shí)間3.以下符合根本死因選擇總原則的情況有（）A.死亡原因鏈為（a）心包填塞；（b）肺癌轉(zhuǎn)移；（c）無(wú)，選擇肺癌（C34.9）B.死亡原因鏈為（a）腦出血；（b）高血壓；（c）無(wú)，選擇腦出血（I61.9）C.死亡原因鏈為（a）膿毒癥；（b）糖尿病足感染；（c）2型糖尿病，選擇2型糖尿病（E11.9）D.死亡原因鏈為（a）肝性腦?。唬╞）肝硬化；（c）乙型肝炎，選擇乙型肝炎（B18.1）4.死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括（）A.報(bào)告率B.編碼準(zhǔn)確率C.根本死因正確選擇率D.身份證號(hào)缺失率5.關(guān)于新生兒死亡報(bào)告，以下說(shuō)法正確的是（）A.活產(chǎn)嬰兒出生后至28天內(nèi)死亡需報(bào)告B.死胎（妊娠28周以上）需填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》C.新生兒死亡需在“新生兒情況”欄注明胎齡、出生體重D.新生兒死亡原因應(yīng)優(yōu)先報(bào)告直接導(dǎo)致死亡的疾病（如新生兒肺炎）三、填空題（每空2分，共20分）1.死因監(jiān)測(cè)中，“根本死因”的確定需遵循ICD-10的總原則、______和______。2.《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》中，“Ⅰ（a）”欄應(yīng)填寫(xiě)______，“Ⅰ（c）”欄應(yīng)填寫(xiě)______。3.ICD-10的編碼結(jié)構(gòu)由______位字母加數(shù)字組成，其中第一章為_(kāi)_____，第二十章為_(kāi)_____。4.死因漏報(bào)調(diào)查的常用方法包括______、______和______。5.對(duì)于“意外跌落”導(dǎo)致的死亡，根本死因編碼應(yīng)首先考慮______（大類），再根據(jù)具體情況細(xì)化。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述根本死因選擇的“總原則”與“選擇規(guī)則”的區(qū)別。2.列舉5項(xiàng)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)的基本要求。3.請(qǐng)說(shuō)明死因監(jiān)測(cè)中“編碼準(zhǔn)確率”的評(píng)估方法及意義。五、案例分析題（共21分）案例1（10分）：患者男性，72歲，有30年吸煙史，既往診斷“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”10年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，未規(guī)律治療。2024年12月因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難1周”入院，診斷為“COPD急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”。經(jīng)治療無(wú)效，于入院第5天死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)中“致死的主要疾病診斷”填寫(xiě)為：Ⅰ（a）Ⅱ型呼吸衰竭；（b）COPD急性加重；（c）慢性阻塞性肺疾病。問(wèn)題：（1）該病例的根本死因應(yīng)如何選擇？（3分）（2）對(duì)應(yīng)的ICD-10編碼是什么？（2分）（3）若醫(yī)生僅填寫(xiě)“Ⅰ（a）呼吸衰竭”，未填寫(xiě)（b）和（c）項(xiàng)，可能導(dǎo)致什么問(wèn)題？（5分）案例2（11分）：女性，65歲，有高血壓病史15年（最高血壓180/110mmHg），未規(guī)律服用降壓藥。2025年3月晨起時(shí)突發(fā)意識(shí)不清，送醫(yī)后診斷為“腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)，出血量約40ml）”，經(jīng)搶救無(wú)效于發(fā)病后3小時(shí)死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)中“致死的主要疾病診斷”填寫(xiě)為：Ⅰ（a）腦出血；（b）高血壓病；（c）無(wú)。問(wèn)題：（1）根據(jù)根本死因選擇規(guī)則，該病例的根本死因是什么？（3分）（2）對(duì)應(yīng)的ICD-10編碼是什么？（2分）（3）若醫(yī)生將“腦出血”填寫(xiě)在（b）項(xiàng)，（a）項(xiàng)填寫(xiě)“腦疝”，是否會(huì)影響根本死因的選擇？請(qǐng)說(shuō)明理由。（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.A6.A7.C8.C9.D10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABCD5.ACD三、填空題1.選擇規(guī)則；修飾規(guī)則2.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況；最早發(fā)生的疾病或情況3.3；某些傳染病和寄生蟲(chóng)?。ˋ00-B99）；損傷、中毒和外因的某些其他后果（V01-Y98）4.部門(mén)數(shù)據(jù)比對(duì)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏登調(diào)查；社區(qū)（村）入戶調(diào)查5.損傷、中毒的外部原因（V01-Y98）四、簡(jiǎn)答題1.總原則：當(dāng)死亡原因鏈存在直接因果關(guān)系時(shí)，選擇最早發(fā)生的、最原始的疾病或損傷作為根本死因（如a→b→c，選c）。選擇規(guī)則：當(dāng)總原則不適用時(shí)（如存在多個(gè)獨(dú)立疾病或死因鏈不完整），使用規(guī)則1（選擇更嚴(yán)重的疾病）、規(guī)則2（選擇特異性更強(qiáng)的疾?。?、規(guī)則3（選擇更早發(fā)生的疾病）等補(bǔ)充確定根本死因。2.基本要求：①死亡原因需分欄填寫(xiě)（Ⅰ、Ⅱ），Ⅰ欄為直接致死疾病鏈；②避免僅填寫(xiě)終末情況（如“呼吸衰竭”）；③疾病名稱需規(guī)范（使用全稱，避免簡(jiǎn)稱）；④準(zhǔn)確填寫(xiě)死亡日期、時(shí)間、地點(diǎn)；⑤新生兒需注明胎齡、出生體重；⑥外部原因需填寫(xiě)具體場(chǎng)景（如“在家中滑倒”）。3.評(píng)估方法：抽取一定數(shù)量的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，由2名以上編碼員獨(dú)立編碼，計(jì)算一致編碼的比例（或與金標(biāo)準(zhǔn)編碼比對(duì)）。意義：反映編碼人員對(duì)ICD-10規(guī)則的掌握程度，直接影響死因統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可比性，是評(píng)價(jià)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量的核心指標(biāo)。五、案例分析題案例1（1）根本死因：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。（2）編碼：J44.9（未特指的慢性阻塞性肺疾?。＃?）若僅填寫(xiě)“呼吸衰竭”，未填寫(xiě)（b）和（c）項(xiàng)，會(huì)導(dǎo)致根本死因被錯(cuò)誤判定為“呼吸衰竭（J96.9）”，掩蓋了真正的原發(fā)?。–OPD），使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)無(wú)法準(zhǔn)確反映COPD的疾病負(fù)擔(dān)，影響公共衛(wèi)生政策制定。案例2（1）根本死因：高血壓病。（2）編碼：I10（特發(fā)性高血壓）。（3）會(huì)影響。若（a）項(xiàng)為“腦疝”，（b）項(xiàng)為“腦出血”，