2025年醫(yī)院醫(yī)共體分級(jí)診療實(shí)施方案為深入貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的決策部署，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好地滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，結(jié)合本地實(shí)際情況，特制定本醫(yī)院醫(yī)共體分級(jí)診療實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)到2025年底，基本建立符合本地實(shí)際的醫(yī)共體分級(jí)診療制度，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，逐步實(shí)現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層的就醫(yī)格局。具體目標(biāo)如下：1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)到[X]%以上，縣域內(nèi)就診率提高到[X]%以上。2.醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享、信息互聯(lián)互通，雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范有序，上轉(zhuǎn)患者診斷明確率達(dá)到[X]%以上，下轉(zhuǎn)患者康復(fù)指導(dǎo)率達(dá)到[X]%以上。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力顯著提升，重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)取得明顯成效，能夠開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目較2024年增加[X]%以上。4.居民健康素養(yǎng)水平明顯提高，對(duì)分級(jí)診療制度的知曉率達(dá)到[X]%以上，滿(mǎn)意度達(dá)到[X]%以上。二、基本原則1.政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)：強(qiáng)化政府在規(guī)劃引領(lǐng)、政策支持、資金投入等方面的主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源，形成推進(jìn)分級(jí)診療的強(qiáng)大合力。2.資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)：整合醫(yī)共體內(nèi)部的人才、技術(shù)、設(shè)備等資源，實(shí)現(xiàn)共享共用，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療資源利用效率。3.患者自愿，政策引導(dǎo)：尊重患者的就醫(yī)選擇權(quán)，通過(guò)完善醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)控等政策措施，引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。4.因地制宜，分類(lèi)指導(dǎo)：根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況和居民健康需求，制定符合實(shí)際的分級(jí)診療實(shí)施方案，分類(lèi)指導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。三、主要任務(wù)（一）完善醫(yī)共體組織架構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制1.明確醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員單位職責(zé)：確定[具體醫(yī)院名稱(chēng)]作為醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)部的醫(yī)療業(yè)務(wù)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等工作。各成員單位（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）按照職責(zé)分工，做好基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理工作。2.建立健全醫(yī)共體管理委員會(huì)：成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任主任，衛(wèi)生健康、財(cái)政、醫(yī)保等部門(mén)負(fù)責(zé)人和醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、成員單位代表為成員的醫(yī)共體管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)研究制定醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃、重大政策和管理制度，協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體建設(shè)和運(yùn)行中的重大問(wèn)題。3.完善醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制：建立健全醫(yī)共體內(nèi)部的人員管理、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、績(jī)效考核等制度，實(shí)行統(tǒng)一的人員招聘、培訓(xùn)、調(diào)配，統(tǒng)一的財(cái)務(wù)核算、預(yù)算管理，統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核評(píng)價(jià)體系，確保醫(yī)共體規(guī)范、高效運(yùn)行。（二）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力1.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，更新醫(yī)療設(shè)備，到2025年底，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)。2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)：通過(guò)定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批實(shí)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才。建立城市三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才對(duì)口支援機(jī)制，定期選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展坐診、查房、帶教等工作，提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。3.推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)：加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與醫(yī)共體牽頭醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等信息共享。推廣應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等信息技術(shù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和便捷性。4.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色專(zhuān)科建設(shè)：根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)需求，結(jié)合本地疾病譜特點(diǎn)，選擇部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)建設(shè)一批特色專(zhuān)科，如康復(fù)理療科、中醫(yī)館、口腔科等，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)特色和競(jìng)爭(zhēng)力。（三）規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程1.制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程：制定醫(yī)共體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診的疾病種類(lèi)、病情嚴(yán)重程度、轉(zhuǎn)診指征等標(biāo)準(zhǔn)，明確上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的流程和要求。建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)、便捷地轉(zhuǎn)診。2.加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診管理：建立雙向轉(zhuǎn)診信息管理系統(tǒng)，對(duì)轉(zhuǎn)診患者的基本信息、診斷結(jié)果、治療情況等進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤和管理。加強(qiáng)對(duì)雙向轉(zhuǎn)診工作的監(jiān)督考核，確保雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范有序進(jìn)行。3.做好轉(zhuǎn)診患者的銜接服務(wù)：醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員單位要加強(qiáng)溝通協(xié)作，做好轉(zhuǎn)診患者的信息傳遞、病情交接和后續(xù)治療等工作，為患者提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（四）推進(jìn)醫(yī)療資源共享1.建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查等共享中心：依托醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查等共享中心，為醫(yī)共體內(nèi)部各成員單位提供統(tǒng)一的檢驗(yàn)檢查服務(wù)。各成員單位采集的標(biāo)本和影像資料通過(guò)信息化系統(tǒng)傳輸?shù)焦蚕碇行倪M(jìn)行檢測(cè)和診斷，檢測(cè)診斷結(jié)果及時(shí)反饋給成員單位，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。2.推進(jìn)消毒供應(yīng)中心建設(shè)：建設(shè)醫(yī)共體消毒供應(yīng)中心，為醫(yī)共體內(nèi)部各成員單位提供集中的消毒供應(yīng)服務(wù)，提高消毒供應(yīng)質(zhì)量和效率，降低醫(yī)療成本。3.共享醫(yī)療設(shè)備資源：對(duì)醫(yī)共體內(nèi)部的大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)籌管理，建立設(shè)備共享機(jī)制，提高設(shè)備使用效率。鼓勵(lì)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院將閑置的醫(yī)療設(shè)備調(diào)劑給成員單位使用，滿(mǎn)足成員單位的醫(yī)療服務(wù)需求。（五）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制1.建立統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：制定醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核評(píng)價(jià)體系，涵蓋醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、診療操作規(guī)范、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院感染防控等各個(gè)方面。2.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查：成立醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制小組，定期對(duì)醫(yī)共體內(nèi)部各成員單位的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量通報(bào)制度，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量好的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的單位和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。3.開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)：組織醫(yī)共體內(nèi)部各成員單位開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，分析醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（六）完善醫(yī)保支付和價(jià)格調(diào)控政策1.完善醫(yī)保支付政策：實(shí)行差別化的醫(yī)保支付政策，對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者，適當(dāng)提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，降低起付線(xiàn)；對(duì)經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到醫(yī)共體牽頭醫(yī)院就診的患者，連續(xù)計(jì)算起付線(xiàn)；對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到醫(yī)共體牽頭醫(yī)院就診的患者，適當(dāng)降低醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例。探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。2.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本和市場(chǎng)需求，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（七）加強(qiáng)健康管理和健康教育1.建立健全居民健康檔案：以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，為居民建立完善的健康檔案，全面掌握居民的健康狀況。加強(qiáng)對(duì)健康檔案的動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)更新居民的健康信息。2.開(kāi)展個(gè)性化的健康管理服務(wù)：根據(jù)居民的健康狀況和需求，為居民提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)，包括健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、疾病預(yù)防、康復(fù)護(hù)理等。加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的健康管理，為慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，提高慢性病患者的健康水平。3.加強(qiáng)健康教育宣傳：通過(guò)多種渠道，廣泛開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，普及健康知識(shí)和技能，提高居民的健康素養(yǎng)水平。引導(dǎo)居民樹(shù)立正確的健康觀念，養(yǎng)成良好的健康生活方式，自覺(jué)參與分級(jí)診療。四、實(shí)施步驟（一）啟動(dòng)階段（2025年1-2月）1.成立醫(yī)共體分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門(mén)職責(zé)分工。2.開(kāi)展調(diào)研，了解本地醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況、居民健康需求和分級(jí)診療工作現(xiàn)狀，制定醫(yī)共體分級(jí)診療實(shí)施方案。3.召開(kāi)醫(yī)共體分級(jí)診療工作啟動(dòng)會(huì)議，動(dòng)員部署相關(guān)工作。（二）推進(jìn)階段（2025年3-10月）1.完善醫(yī)共體組織架構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，建立健全各項(xiàng)管理制度。2.推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升工程，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)和信息化建設(shè)。3.規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。4.推進(jìn)醫(yī)療資源共享，建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查等共享中心和消毒供應(yīng)中心。5.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查和持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)。6.完善醫(yī)保支付和價(jià)格調(diào)控政策，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。7.加強(qiáng)健康管理和健康教育，提高居民健康素養(yǎng)水平。（三）評(píng)估階段（2025年11-12月）1.對(duì)醫(yī)共體分級(jí)診療工作進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找問(wèn)題。2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，調(diào)整完善醫(yī)共體分級(jí)診療實(shí)施方案，進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療工作。五、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，衛(wèi)生健康、財(cái)政、醫(yī)保、編辦、人社等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)共體分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體分級(jí)診療工作。各部門(mén)要密切配合，形成工作合力，共同推進(jìn)醫(yī)共體分級(jí)診療制度建設(shè)。（二）加大資金投入政府要加大對(duì)醫(yī)共體建設(shè)和分級(jí)診療工作的資金投入，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等方面的經(jīng)費(fèi)需求。財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)資金使用的監(jiān)督管理，確保資金使用安全、有效。（三）強(qiáng)化監(jiān)督考核建立健全醫(yī)共體分級(jí)診療工作監(jiān)督考核機(jī)制，將分級(jí)診療工作納入政府績(jī)效考核體系。衛(wèi)生健康部門(mén)要定期對(duì)醫(yī)共體分級(jí)診療工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)工作成效顯著的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的單位和個(gè)